Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INSTITUTUL NAIONAL DE
CRIMINOLOGIE
2005
SUMAR
Capitolul 1: Istoria sinuciderii...1-10
1.1. Antichitatea greco-roman...2-3
1.2. Evul Mediu i Renaterea.3-6
1.3. Epoca modern..6-10
Capitolul 2: Cadrul conceptual al sinuciderii..11-23
Dificulti de definire
2.1. Dificulti n definirea i abordarea sinuciderii..11-14
2.2. Eforturi metodologice, instrumente de cercetare.14-22
2.3. Miturile sinuciderii..22-23
Capitolul 3: Dimensiunile fenomenului de sinucidere.24-28
la nivel global
3.1. Statistici mondiale privind sinuciderea24-25
3.2. Limite n statistici25-28
3.3. Sinuciderea n Romnia28-39
Capitolul 4: Factori de risc n sinucidere.40-50
4.1. Factori psihiatrici40-43
4.2. Factori biologici i medicali:.43-44
ereditate suicidal i familii suicidale
4.3. Evenimente cu rol de factori precipitani45-47
4.4. Factori sociali i de mediu47-50
Capitolul 5: Strategii de prevenire i control a sinuciderii..51-57
5.1. Farmacoterapia i tratamentul bolilor mentale..51-52
5.2. Abordri comportamentale...52-53
5.3. Abordri de tip relaional..54-55
5.4. Intervenii comunitare.55
5.5. Abordri la nivelul societii.56-57
Capitolul 6: Recomandri i concluzii..58-62
6.1. Recomandri..58-60
6.2. Concluzii..60-62
Anexe: Studii de caz..63-72
Legnd sinuciderea de absurdul lumii n care trim, Albert Camus spunea n Mitul lui
Sisif: Omul care este capabil s priveasc n fa absurditatea existenei umane, care
vede disprnd semnificaia vieii nc se
confrunt cu problema sinuciderii. Singura problem filosofic ntr-adevr serioas este
sinuciderea.
Platon era, n general, mpotriva sinuciderii, dar meniona trei excepii majore:
condamnarea (cazul lui Socrate), boala foarte dureroas i incurabil, precum i o soart
mizerabil, putnd include situaii diverse, de la mizerie la ruine 3.
ntre toate civilizaiile antice, Roma este considerat a fi cea mai tolerant fa de
sinucidere. Yolande Gris 4 a oferit un tablou n care creioneaz date despre 314 cazuri de
moarte voluntar a unor personaliti celebre, din secolul al V-lea nainte de Cristos i
pn n secolul al II-lea dup Cristos, adic un numr considerabil mai mare dect cel pe
care l-am putea gsi n Europa din 1300
E
p
P
l
3
14
procedeele
utilizate,
spnzurtoarea
este
considerat una dintre cele
mai malefice metode de a-i
lua viaa. ns, din raiuni mai
Dreptul roman din epoca imperial las fiecruia libertatea de a-i alege moartea
6
G
a
M
i
brutalizate de normanzi). Mai sunt semnalate i sinuciderile de tip altruist, precum aceea a burghezilor
din Calais, tentative de sinucidere a Ioanei dArc, care, fiind prizonier, se arunc din vrful unui turn,
declarnd c a preferat s moar dect s triasc dup masacrarea attor oameni nevinovai (aluzie la
masacrul de la Compigne).
Trecerea la act este provocat de mnie, de un acces de gelozie, de disperare, toate considerate la acea vreme
pcate. n plus, de regul, se sinucid personajele negative. Apar uneori i sinucideri aa-zise onorabile (n
Cntecul lui Daurel i Beton, Batrice, dup moartea fiului i exilul soului, se arunc dintr-un turn nalt) sau
sinucideri altruiste (n Lancelot, Galehaut moare prin nfometare voluntar dup ce a aflat c
prietenul su s-a omort, iar Lancelot are i el o tentativ de sinucidere, fiind salvat in extremis). i
Cavalerii Mesei Rotunde vorbesc despre sinucidere de fiecare dat cnd se ntmpl o nenorocire.
9
Minois, G. op.cit., p. 41. Moralitii i poeii condamn dezgustul fa de via, Dante rezervnd
sinucigailor un loc n infern. Ei sunt plasai n a doua parte a celui de-al aptelea cerc, cel al violenilor.
Pentru a-l abate pe cretin de la gndul sinuciderii, Biserica Catolic a recurs la o serie de povestiri
regsite n pildele din cadrul predicilor. Mesajul este acela c este condamnabil s disperi, pentru c,
ntotdeauna, se va ntmpla o minune venit de la Dumnezeu. Credinciosul are astfel la ndemn un
refugiu infailibil mpotriva sinuciderii. Cei care, fiind n deplintatea sntii mentale, se sinucid nu se
pot atepta la nici un fel de mil. Dreptul canonic, fixat n secolul al XII-lea prin operele lui Burchard,
Yvo din Chartres, Gratianus, Grigore al IX-lea, este de o extrem severitate n legtur cu sinuciderea.
ncepnd cu aceast perioad, nhumarea cretineasc le este refuzat sinucigailor (dei prima prob
scris dateaz din secolul al XIII-lea, fiind un edict al Conciliului de la Nmes). Se face o excepie
pentru sinucigaii care las un semn de cin in extremis. O ordonan din sec. al XIII-lea a
municipalitii din Lille prevedea ca cel care s-a sinucis s fie trt pn la eafod, apoi spnzurat, dac
este brbat, i ars dac este femeie. La Metz, cadavrul trebuia scos din cas printr-un orificiu spat sub
prag, nchis apoi ntr-un butoi care era aruncat n fluviu, cu un anun s fie lsat s pluteasc la
ntmplare. La Zrich, cadavrului i se aplica o pedeaps specific fiecrei metode de sinucidere: dac
moartea s-a produs prin njunghiere cu un pumnal, n craniul mortului se nfigea o pan de lemn, dac
individul s-a necat, cadavrul lui era acoperit cu nisip la cinci picioare de malul apei, dac cineva s-a
sinucis care las un semn de cin in extremis. O ordonan din sec. al XIII-lea a municipalitii din
Lille prevedea ca cel care s-a sinucis s fie trt pn la eafod, apoi spnzurat, dac este brbat, i ars
dac este femeie. La Metz, cadavrul trebuia scos din cas printr-un orificiu spat sub prag, nchis apoi
ntr-un butoi care era aruncat n fluviu, cu un anun s fie lsat s pluteasc la ntmplare. La Zrich,
sinuciderea este un prejudiciu adus naturii i iubirii de sine, statului i societii, lui Dumnezeu care ne-a
dat via. Obria satanic a sinuciderii, propovduit de biseric, e cu att mai uor acceptat de popor
cu ct riturile, nvluite n mister, provenind din vremuri strvechi, practicate asupra cadavrului i pun
amprenta pe imaginaie, inducnd individului o fric exagerat, o spaim care evoca forele rului.
O lege din epoca lui Carol Quintul fcea distincia ntre cei care se omorau ca s scape de justiie,
acestor persoane confiscndu-li-se bunurile n favoarea seniorului, i cei care se omorau ca urmare a unei boli,
din cauza melancoliei, unei slbiciuni fizice etc.
13 n aprilie 1610, fiica lordului Mordaunt are o tentativ de sinucidere, aruncndu-se pe fereastr; se
rnete numai, dar puin timp dup aceea ncearc s se nece, murind la 5 zile dup asta. Juraii
claseaz cazul, punnd verdictul de moarte din cauze naturale. Sinuciderea unui consilier de York, n
Anglia, membru al parlamentului, Thomas Hoyle, este i ea absolvit la intervenia unor prieteni
influeni. Avem de-a face cu o inegalitate n ceea ce privete anchetarea sinuciderii i tratarea ei din
15
16
Defoe, D. (trad. Antoaneta Ralian), Jurnal din anul ciumei. Editura Univers, Bucureti, 1992.
Minois, G. Op.cit. p. 198. Studiindu-se datele istorice, acum este sigur pentru toat lumea c dezvoltarea
capitalismului reprezint unul din factorii importani ai creterii ratei sinuciderilor n aceast perioad.
ntemeiat pe risc, individualism, concuren acerb, el poate fi considerat factor de instabilitate i
nesiguran. Sporete tot n aceast perioad categoria sinucigailor nevoiai, din cauza crizelor alimentare,
a iernilor grele, a bolilor, rzboaielor care bntuie Europa.
propria-i via, alii sunt mai nuanai, acceptndu-l sau respingndu-l n funcie de
context 17.
Lui Voltaire suicidul n sine i provoac mai mult curiozitatea dect simpatia.
Vorbete mult despre acest fenomen, se documenteaz, caut motivele care i mping pe
unii oameni s-i pun capt zilelor, el fiind foarte ataat de via. Are i el, ns,
momente cnd este dezgustat de societate, de spectacolul prostiei omeneti 18.
17 Montesquieu, Ch. (trad. tefan Popescu). Scrisori Persane. Editura Hyperion, Chiinu, 1993, p.109.
De exemplu, Charles de Secondat, baron de Montesquieu, critica vehement reprimarea judiciar a
sinuciderii: n Europa, legile sunt foarte aspre cu cei care se sinucid: sunt omori pentru a doua oar,
ca s zic aa. Sunt tri n batjocur pe ulie, sunt stigmatizai, li se confisc averile. Mi se pare, Ibben,
c legile acestea sunt cu totul nedrepte: Cnd sunt copleit de durere, de dispre, de ce s fiu mpiedicat
s-mi pun capt suferinelor i s mi se rpeasc un leac ce se afl n minile mele? n viziunea lui,
sinuciderea nu aduce nici un prejudiciu societii, nici Providenei Divine. Societatea este bazat pe un
avantaj mutual, dac cineva nu mai beneficiaz de acest avantaj din contract, de ce s nu fie liber s se
retrag. Viaa i-a fost dat omului ca un bun, dac el nu o mai percepe ca atare de ce s nu o dea napoi.
18 Voltaire. Histoire de la Littrature franaise. Editura Universitii Bucureti, 1974. I se pare c
omenirea nu era dect o aduntur ngrozitoare de criminali nefericii. n articolul su Despre Cato i
suicid publicat n Dictionnaire philosophique, plecnd de la cazuri concrete, el a schiat o analiz a
motivelor care le-au determinat pe anumite persoane s se sinucid. Pentru prima dat, cineva se
ntreab dac nu este vorba i de o latur ereditar. Denunnd absurditatea legilor penale ale epocii, n
Prix de la justice et de lhumanit, Voltaire spunea c oricum sinucigailor care sunt mori de-a
binelea nu le mai pas c sunt tri pe strzi, c sunt spnzurai i le confisc bunurile. ns
motenitorii lor pun totul la inim. n final, autorul se adreseaz retoric autoritilor Nu vi se pare crud
i injust s jefuieti un copil de motenirea tatlui su numai pentru c este orfan?
19
Madame de Stal. Rflexions sur le suicide. n Oeuvres completes, Ed. Firmin-Didot, Paris, 1961, vol.
III, p.179. Cu toate acestea, n-am avut dreptate s pretindem c sinuciderea este un act de laitate: aceast
aseriune forat nu a convins pe nimeni; dar trebuie s distingem n acest caz curajul de fermitate. Pentru a
te sinucide, e necesar s nu te temi de moarte; dar nseamn s-i lipseasc fermitatea sufletului, s nu fii n
stare s suferi. E necesar un fel de furie pentru a nvinge n sine instinctul de conservare a vieii, cnd nu
sentimentul religios e cel care i cere acest sacrificiu. Cea mai mare parte a celor care au ncercat n zadar
s-i ia viaa nu i-au repetat tentativa, pentru c exist n suicid, ca n toate actele haotice ale voinei, o
anumit nebunie, care se domolete cnd se apropie prea mult de elul ei. Examinnd raporturile suicidreligie, aceeai Doamn de Stal spune c resemnarea pe care o obinem prin credina religioas este un fel
de suicid moral i, tocmai de aceea, e att de contrar sinuciderii propriu-zise; cci renunarea la sinensui are drept scop consacrarea persoanei semenilor si, iar suicidul provocat de sila de via nu este dect
doliul sngeros al fericirii personale. Doamna de Stal rmne ns o romantic, neavnd n vedere dect
sinuciderile nobile. n rndul oamenilor obinuii realitatea cotidian a sinuciderii este mai puin glorioas
i mai stabil. Oamenii se sinucid de secole din aceleai motive de suferin elementar.
trebuie s evitm s-i judecm pe cei care se sinucid pentru c sunt nefericii, demni de
comptimire, nu de ur, de laud sau dispre. Autoarea afirm c, din punct de vedere
psihologic, exist ntotdeauna n sinucidere o parte de iraional care nsoete paroxismul
pasiunilor.
n ceea ce privete jurisprudena legat de sinucidere, mai cu seam btlia
pentru scoaterea sinuciderii de sub incidena penal, tocmai, n Anglia, unde sinuciderea
prea a fi fost abordat ntr-o manier oarecum mai liberal, acest lucru se produce cel
mai trziu, nti fiind abolite sanciunile religioase (1823), apoi sanciunile civile (1870).
A trebuit, ns s se atepte a doua jumtate a secolului al XX-lea (1961) pentru ca
sinuciderea s nu mai fie considerat o crim 20.
n Frana, ntre 1789 i 1790 au aprut cinci tratate care cereau scoaterea de sub
incidena penal a sinuciderii 21.
Secolul al XIX-lea aduce o schimbare n dezbaterile privind sinuciderea,
ncepndu-se din ce n ce mai mult s se discute cauzele fenomenului, fie ele sociale, fie
psihologice. Problema responsabilitii individului devine secundar, omul fiind din ce n
ce mai mult perceput ca manipulat de factori sociali sau psihologici, factori pe care el nui poate controla.
n cutarea adevrului despre sinucidere, ca i despre alte fenomene, spiritul uman
a trecut de-a lungul istoriei de la certitudine la ndoial, ndoial
2
0
Beccaria, C. (trad. Dora Scarlat). Infraciuni i pedepse. Editura Rosetti, Bucureti, 2001. n 1760,
judectorul englez Edward Umfreville, n Lex coronatoria, propunea o restrngere a verdictului de felo
se numai la cazurile de sinucidere a criminalilor. Pentru ceilali, mai ales pentru cei care i iau viaa sub
efectul unui oc, al unei probleme emoionale, al unei suprri, al unei infirmiti, boli, se impune
verdictul non compos mentis. n 1764, apare celebrul tratat al lui Beccaria Tratat despre delicte i
pedepse n care se arta inutilitatea, ineficacitatea i nedreptatea reprimrii sinuciderii, spunndu-se c
sinuciderea este o crim care nu pare s admit, la drept vorbind, vreo pedeaps, cci ea nu poate fi
aplicat dect unui nevinovat sau unui trup insensibil. n primul caz, ea este injust i tiranic, deoarece
libertatea politic presupune ca toate sanciunile s fie n ntregime personale; n cel de-al doilea caz, ea
are acelai efect ca biciuirea unei statui.
2
1
Minois, G. op.cit. , p.312. Chaussard (Thorie des lois criminelles) scria c orice sanciune n acest sens
este iluzorie i deart, iar Pastoret (Des lois pnales) credea c a tr un trup lipsit de via pe o les de
nuiele este un supliciu pe care cu greu l-am ierta antropofagilor. Thorillon, ridicndu-se mpotriva
nedreptii confiscrii, spunea i el c pedepsirea sinuciderii nu este dect o pedeaps veche i hidoas
care nu poate s ne fac dect s deplngem slbiciunile omeneti, fr s le corectm. Vasselin
(Thorie des peines) considera c sinuciderea era poate o slbiciune, o laitate, mai sigur un act de
nebunie. Cel care se sinucide nu tulbur linitea public, nu vatm moravurile, nu atac nici
proprietatea, nici sigurana, nici onoarea concetenilor lui. Poate c-l nemulumete pe Dumnezeu, dar
nu zdruncin religia. Atunci, cu ce drept sau mai degrab cu ce mijloc s-l pedepseti? Numai legilor
23
24
www.britannica.com
Appignanesi, R., Zarate, O. (trad. Irina Margareta Nistor). Cte ceva despre Freud (titlul original
Introducing Freud). Editura Curtea Veche, 2000. Freud vorbea despre existena n fiecare individ a unui
instinct de moarte destrudo -, care s-ar opune instinctului vieii i reproducerii - libido -, instinct care s-ar
putea ca, n anumite cazuri, s prevaleze dac nu este sublimat n substitute, cum ar fi renunarea la sine n
cadrul devotamentului absolut pentru ceilali.
25
Flaubert, G. Oeuvres. Ed. A. Thibudet et R. Dumesnil, Paris, 1983. Flaubert, n scrisorile sale ctre
Louise Colet spunea: Am vrea s murim pentru c nu-i putem face pe ceilali s moar, orice suicid fiind
poate un asasinat ntors spre nuntru. Dup aceast teorie, rata sinuciderilor are tendina s creasc n
societile cele mai structurate, cele n care violena exterioar este cea mai ngrdit, n acest caz rata
sinuciderilor fiind invers proporional cu aceea a crimelor. Obiecia principal care se aduce punctului de
vedere psihanalist const n aceea c el se bazeaz pe experiene ale persoanelor cu grave tulburri de
natur psihologic, iar o eventual extindere a teoriei la sinucidere, n general, ar implica faptul c toate
26 Schultz,
Duane. Theories of Personality. Chap. 4 Alfred Adler. Brooks/Cole Publishing Company, Pacific Grove,
California, 1986, p. 100-124.
27
Baechler, J. Les suicides. Collin, Paris, 1975. El crede c moartea voluntar nu trebuie studiat
pornind de la statistici, ci pe baza cazurilor individuale, pentru c sinuciderea este o conduit exclusiv
uman i personal. Omul se sinucide din motive deopotriv genetice i psihologice. Patrimoniul su
genetic l nzestreaz cu o anumit agresivitate i cu o anumit capacitate de a se adapta la ncercrile
existeniale. Chiar mai mult, spun autorii, anumite situaii sunt extrem de favorabile unei rate ridicate a
sinuciderii: lipsei de integrare n grup, rigorii excesive a codului moral, fapt ce sporete ocaziile de a grei
i de a se compromite.
28 Chiles,
J.A., Strosahl, K. The suicidal patient: principles of assessement, treatment, and case management. Whiley &
Son, New York, 1995. Orice persoan are potenialul de a deveni suicidar cnd
se confrunt cu situaii care i provoac suferin
n ultimii ani, s-au impus expresiile comportament suicidar fatal, pentru a califica
actele suicidare care au ca rezultat moartea persoanei, i comportament suicidar
nonfatal, cnd se refer la actele suicidare care nu au ca rezultat moartea, deci la
tentativele de sinucidere (aceast expresie este curent n S.U.A.) sau la parasinucidere,
ori act destructive deliberat (terminologie curent n Europa).
2
9
Paikel, E.S. et al. Suicidal feelings in the general population: a prevalence study. British Journal
of
Psychiatry, 1974, 124 : 460-469
gestul suicidar are semnificaia simbolic a unei ncercri de trecere ntr-un alt registru
al existenei, depind astfel o situaie-limit impus 30.
Condamnat de prescripiile religioase, de atitudinile opiniei publice i, nu n ultimul
rnd, de reglementrile legislaiilor contemporane, sinuciderea pare, cel puin n aparen,
un gen de conduit care implic numai individualitatea persoanei i ale crei motivaii
interioare sunt greu de perceput sau descifrat...ntr-un anume sens, actul sinuciga
concentreaz n el un ntreg univers de sentimente umane: frustrarea, ura, gelozia,
pasiunea morbid, lezarea demnitii, violena proiectat asupra propriului eu, toate se
mpletesc cu pierderea instinctului primordial al vieii... 31.
scala Hatton i Valente (1977) specific faptul c factorii asociai unui risc sporit
de sinucidere sunt, n linii mari anxietatea, depresia, izolarea,resurse psihice,
strategii de coping, valoarea celorlali considerai de subieci ca fiind
semnificativi, satisfacia n ceea ce privete ajutorul psihiatric primit anterior, o
via stabil, stilul de via, existena unor tentative anterioare,
dezorientare/dezorganizare,
ostilitate;
Factori predispozani
Nater
Pierderi
3
0
3
1
Ench
es
semnificative
Rdule
s
www.s
ui
autorilor
Tentative de
sinucidere
1-
2-
3-
Moses (1985) a stabilit c brbaii prezint un risc mai mare de sinucidere dup
45 de ani cu boli cronice i cu un sistem de credine tradiional, inflexibil care
respinge mprtirea sentimentelor, cererea de ajutor.
4-
5-
2-
Lesch & Walter (1985) ntr-o serie de studii privind riscul i motivaia pentru
sinucidere au reliefat relaia dintre depresie, nefericire i intenia suicidar,
depresia i intenia fiind chiar dependente de nefericire;
3-
4-
Flacr
Oxigen
Benzin
Gradul de planificare
Acut vs.
Ambivale
tri
Satisfac
te
sau a muri.
Anxietate
Anxietate
Agitaie
Depre
Proces
1-
2-
Factori precipitatori
Dorina de a muri
Creteri
Neschimbat
Metode de autoagresare
Nedecis/Tmpurie n ciclul
Aleas
vieii
Planificarea sinuciderii
Hotrre
Superficial
Validitatea metodei
alese
N
u
,,Act suicidar
Ameninri cu sinuciderea
3-15 ani i alte
Letalitat
e
de sinucidere
tive
u a unei persoane care a
inut
Rni prin
mpucare
na
lt
Sczut
Incidena
sau emoionale pn la 16
ani
evenimentelor
,,Predicie acurat
,,Joaca de-a moartea
nepractic
Ambivalen
iete singur
,,Strigt de ajutor
,,Protejare/aju
tare
Comportament
autoagresiv
tulburri mentale
Mo
art
drog
uri
probleme intestinale, cu
Salvare
Risc nalt
1
2
3
4
5
diabetul)
Ameninarea prematur cu boala (boli de inim, cancer,
accident vascular cerebral)
Comportament nesatisfcut-dependent
Noi pierderi
Dou sau mai multe accidente severe, inclusiv supradoza
Instituionalizare : spital, nchisoare
Ultimul stadiu
Punctul de vedere psihologic poate sta la baza explicrii mecanismului de trecere la actul suicidar,
dar nu poate explica constana fenomenului la nivel de grup social. Dac sinuciderea ar avea cauze
exclusiv psihologice, se poate pune o ntrebare justificat, i anume de ce rata sinuciderilor este aproape
invariabil pentru o anumit societate pentru perioade lungi de timp. Durkheim 33 susinea ipoteza
existenei unei determinri sociale a sinuciderii. El a observat c fiecare popor are o tendin
colectiv de sinucidere bine determinat, care este invers proporional cu gradul de integrare a individului
n social. Aseriunile lui, precum sinuciderea preponderant masculin, rata sczut a sinuciderii la
persoanele cstorite, intensificarea fenomenului n timpul crizelor economice i scderea numrului de
sinucideri n timp de rzboi, au fost verificate i confirmate de numeroi cercettori care i-au urmat. El
vorbea despre trei mari categorii de sinucidere, n funcie de cauzele care o determin: sinuciderea egoist
aici intr indivizii cei mai slabi integrai n grupul lor familial, religios i politic -, sinuciderea altruist
se refer la societile n care ntlnim un grad de integrare excesiv, putnd justifica sacrificarea pentru
grup -, sinuciderea anomic
este cauzat de dereglrile mecanismelor sociale, care nu asigur satisfacerea trebuinelor elementare.
Jack Douglas 34, pornind de la confruntarea cauzelor sociale ale sinuciderii i motivele care fac ca un
individ s treac la actul sinuciga, vorbete despre un presupus caracter eronat al statisticilor n domeniu.
El consider c documentele lsate de sinuciga (scrisori de adio, note, jurnale) sunt cu mult mai
importante pentru descifrarea unui act de sinucidere dect statisticile, care de cele mai multe ori nu sunt
dect interpretri,
33 Durkheim, E. Despre sinucidere. (trad. Mihaela Calcan). Editura Institutului European, Bucureti, 1993.
34
Douglas, J. The Social meanings of Suicide. Princeton University Press, Princeton, New Jersey, 1967.
n urma actului ca atare, ale unor situaii sociale investite de sociolog sau statistician cu
diverse semnificaii.
2 Oricine ncearc s se omoare este mai mult ca sigur nebun; iat din nou o idee
greit n ceea ce privete sinuciderea. Muli dintre cei care s-au sinucis nu erau
psihotici, nu sufereau de tulburri mentale. De cele mai multe ori este vorba de
persoane suprate, copleite de durere, disperate, iar suprarea, suferina
emoional, disperarea extrem nu sunt n mod necesar apanajul unor boli
mentale;
3 Dac o persoan este decis s-i curme viaa, nimeni i nimic nu o poate
mpiedica s o fac. Total neadevrat, pentru c chiar i cei foarte depresivi au
sentimente amestecate legat de moarte, oscilnd pn n ultimul moment ntre
dorina de a tri i cea de a muri. Muli sinucigai nu vor de fapt ca ei s moar, ci
i doresc ca suferina de care se simt copleii s nceteze;
4 Sinucigaii sunt persoane incapabile s caute ajutor. i acest lucru este infirmat de
diverse studii pe victime ale sinuciderii care au probat c muli dintre ei au apelat
anterior la ajutor medical, chiar cu ase luni nainte;
5 Dac se vorbete mult i insistent despre sinucidere, se poate ntmpla ca unor
persoane s le i vin ideea s o fac. Neadevrat pentru c, numai
Cele mai vechi date privind rata sinuciderii provin din secolul al XVIII-lea i au fost
stabilite de dou din rile nordice, respectiv de Suedia i Finlanda. n stabilirea datelor
statistice, sunt luate n calcul mai ales dimensiunea gender i dimensiunea vrst. Vrsta
este un element demografic important al riscului de sinucidere.
tendin este valabil, n linii mari, pentru ambele sexe, dar este mai marcat pentru
brbai. Pentru femei, ratele sinuciderii prezint scheme divergente. n unele cazuri, rata
crete regulat o dat cu vrsta, n altele ea atinge punctul maxim la 40 de ani sau, cum ar
fi n rile n dezvoltare i pentru grupurile minoritare, ea atinge apogeul la tinerele adulte
35
.
dac a fost accident, crim sau sinucidere, totul depinznd de ancheta care se face ntr-un
asemenea caz. n unele ri, n caz de sinucidere se fac anchete asupra motivelor care au
condus la aceasta, n majoritatea ns nu se fac.
n urma studierii datelor statistice globale, se impune o observaie esenial care
privete utilizarea cu pruden a acestora. Modul n care se nregistreaz toate tipurile de
decese variaz de la o ar la alta, ceea ce face extrem de dificil compararea ratelor
naionale de sinucidere. Chiar i n ri n care se utilizeaz criterii standard, cum este
cazul Australiei, aplicarea lor este destul de inegal 38. Exist guverne care impun nite
limite n comunicarea datelor despre sinucidere, rapoartele efectuate de institutele de
medicin legal sunt de multe ori ntrziate. Pentru o ar dat, ratele de sinucidere
declarate pot varia n funcie de sursa lor: astfel, n China, estimrile merg de la 18,3
(date communicate de O.M.S., 2002) la 22,0 (date de la Ministerul Sntii al Chinei) la
100.000 de locuitori.
39 Cooper, P.N., Milroy, C.M. The coroners system and underreporting of suicide. Medicine,
Science and the Law, 1995, 35 : 319-326
persoanelor care mor de inaniie voluntar sau al celor care mor la ctva timp dup ce au
avut o tentativ de sinucidere. n aceste cazuri, precum i n cazul sinuciderii asistate
(eutanasie), cauza clinic este cea care se reine n mod oficial.
n ceea ce privete tentativele de sinucidere, puine sunt rile care au date fiabile n
legtur cu aceasta. Dintre cei care au tentative de sinucidere, foarte puini ajung s
primeasc ngrijiri n spitale. Iar dintre cei care ajung totui s fie internai, n unele ri,
n care tentativa de sinucidere este susceptibil de sanciuni penale, aceasta nu este
raportat ca atare. O concluzie a O.M.S. (2002) arat c n cea mai mare parte a rilor
nu se cunoate cu adevrat amploarea tentativelor de sinucidere 40. Unele fapte duc la
presupunerea c aproximativ 25% dintre persoanele care ncearc s se sinucid ajung la
un spital public. Acest procent pare a fi numai partea vzut a aisbergului, pentru c
majoritatea persoanelor care ncearc s se sinucid rmn nc nedescoperite. Totui,
responsabilii din instituiile de sntate public ncearc s obine mai multe date din
dosarele spitaliceti, din anchetele demografice i din unele cercetri, surse care conin
datele ce lipsesc n sistemele de date privind mortalitatea.
Aadar, din datele de care dispunem reiese c cea mai mare rat a tentativelor de
sinucidere se semnaleaz la tineri n comparaie cu btrnii. Dei comportamentele
suicidare sunt mai rare la persoanele de vrsta a treia, probabilitatea unui rezultat fatal
este mai mare la acetia dect la tineri. n general, tentativele de sinucidere comise de
persoanele mai n vrst sunt mai grave, att din punct de vedere medical ct i
psihologic, iar eecul ca atare al unui astfel de demers este de cele mai multe ori
rezultatul ntmplrii. De asemenea, tentativele de sinucidere sunt de dou pn la trei ori
mai des ntlnite la femei dect la brbai. Totui, Finlanda este o excepie de la aceast
aa zis regul. Dintr-un studiu transnaional (1996) asupra comportamentului suicidar
desfurat n 13 ri, ntre 1989 i 1992, a reieit c, la Helsinki, rata masculin a
tentativelor de sinucidere este cea mai ridicat 314 la 100.000 de
40
locuitori, iar, prin comparaie, ntr-o provincie spaniol (Guipuzcoa) este cea mai mic
dintre rile i regiunile investigate (45 la 100.000) 41. Pentru femei, cea mai mare rat n
ceea ce privete tentative de sinucidere s-a remarcat la Cergy-Pontoise, n Frana (462 la
100.000), iar cea mai sczut n aceeai provincie spaniol, menionat mai sus. (69 la
100.000). Ratele cele mai ridicate s-au semnalat pentru persoanele n vrst de pn la 55
de ani. Metoda cel mai des ntlnit este otrvirea i autornirea prin tiere.. Mai mult de
jumtate din persoanele cercetate avuseser mai multe tentative de sinucidere, iar a doua
tentativ a intervenit n anul imediat urmtor celei dinti n mai mult din 20% din cazuri.
purtai de diferite curente imaginare, fie deveneau radicali i opuneau rezisten la nou,
fie deveneau moderai fa de schimbare, scrie A. Majuru 44, ntr-un studiu despre
sinuciderile din Bucuretiul nceputului de secol XX. Lucrarea a fost publicat recent
ntr-unul din volumele editate de Muzeul Municipiului Bucureti.
alcoolism, alienaie, mizerie, certurile de familie, boli cronice, pasiuni, lipsa ocupaiei,
datoria de bani sau alte motive necunoscute. O interesant scrisoare trimis de un
sinuciga doctorului Mina Minovici este menionat de Majuru: M rog foarte mult D-l
Doctor Mina s m scuzai de atta polologhie, dar am auzit odat pe Dl. Dr. Nicu, fratele
D-voastr ca ine tare mult a avea scrisorile sinuciilor, deci am voit s fac o plcere i pe
de alta s-l rog ca s nu m mai chinuiasc i mort c destul am fost persecutat de oameni
n via. Iat unde ajung oameni carei ine cinstea pn la moarte i s nu m mai vad
aceast infam lume.
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
133
158
216
220
186
196
296
335
289
284
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
267
336
354
414
511
348
342
248
254
4
6
600
500
400
300
nr.sinucideri
Bucureti
200
100
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
anul
Nr.sinucide
ri
199
6
293
3
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
3174
3318
3541
3967
3120
3486
3481
3236
47
4000
3500
3000
2500
2000
nr.sinucideri Romnia
1500
1000
500
0
1996
199
7
199
8
199
9
200
0
200
1
200
2
200
3
200
4
O alt constatare a raportului, pentru acelai an, se refer la faptul c marea majoritate
a sinuciderilor (80%) s-a nregistrat n rndul brbailor, ns acest lucru nu este specific
romnilor, el fiind valabil pentru toate meridianele.
Incidena sezonier a sinuciderilor demonstreaz o distribuie neuniform, dar trebuie
menionat c cele mai multe cazuri sunt nregistrate vara, preferate fiind lunile mai i
iunie.
n ceea ce privte metodele de sinucidere, n 2003, romnii au preferat spnzurtoarea
(70%), precipitarea (aruncarea de la nlime sau n faa trenului, a mainii 9%),
intoxicaiile (ingerarea de substane letale sau medicamente, intoxicarea cu monoxid de
carbon sau cu gaz metan 8%), submersia (4%).
80%
70%
60%
50%
metode de
sinucidere
40%
30%
20%
10%
0%
p
l
g
i
mpucare
a
r
s
u
ri
el
e
c
tr
o
c
u
t
a
r
e
s
u
b
m
e
r
si
e
i
n
t
o
xi
c
a
i
i
p
r
e
c
i
p
it
a
r
e
s
p
n
z
u
r
a
r
e
alte metode
Metodele mai violente de sinucidere sunt preferate de brbai, iar cele cu efect mai
puin traumatizant sau perceput ca atare, respectiv intoxicarea, tierea venelor etc., de
ctre femei.
O.M.S. (2002) a dat publicitii o statistic privind sinuciderea n Romnia, pe grupe
de vrst 49 . De la nceput, se poate remarca faptul c exist un numr semnificativ de
copii i tineri care se sinucid n Romnia. Categoria de risc mare este cuprins n
intervalul de vrst 45-54 de ani, deci vrsta maturitii active.
Vrst
Brba
5-14
35
15-24
198
25-34
375
35-44
469
45-54
669
55-64
366
65-74
285
7
5
+
1
i
femei
11
38
58
66
109
49
100
87
4
2
5
9
800
700
600
500
barb
ai
feme
i
400
300
200
100
0
5-14
ani
15-24 25-34
ani
ani
35-44 45-54
ani
ani
55-64 65-74
ani
ani
75 +
ani
30
23,9%
25
20,3%
21,2
%
20
15
10
5
13,3%
12,3%
12,6%
4,6%
4,5%
14,1%
9%
4,7%
4,7%
0
1990
1995
2000
Brb
ai
Femei
2002
Total
destul de mulumit
15%
2%
foarte mulumit
38%
nu prea mulumit
deloc mulumit
nu tiu/nu rspunde
41
%
4%
2000. Dac
urmrim
trendul uor
ascendent,
att
al
sinuciderilor
Grafic 6: Starea de spirit
nivel
a populaiei romneti. la
naional,
ct
2004
i
al
n 2000, starea de spirit acriminalitii
populaiei era mult mai, putem s
proast dect n 1996; plusulemitem
de speran a fost mai mare n ipoteza c
Barometru de Opinie
Public,
op.cit., p. 19
viitor: tipul A (7%) este cel mai nemulumit (indivizii care formeaz acest tip consider
c n prezent triesc mai prost dect anul trecut, sunt total nemulumii de traiul din
prezent i cred c anul viitor vor tri mai prost); tipul B (7%) difer de tipul precedent
doar prin faptul c aprecierile cu privire la traiul din prezent nu sunt att de negative;
tipul C (11%) consider c triete la fel ca anul trecut, c nimic nu se va schimba ntr+un
an i apreciaz c nu este prea mulumit de traiul din prezent; tipul D (6%) este compus
din cei care consider c triesc la fel comparativ cu anul trecut, nu sunt prea mulumii
de cum triesc, dar cred c vor tri mai bine anul viitor; tipul E (13%) triete mai bine
comparativ cu anul trecut, crede c va tri mai bine anul viitor i este mulumit de cum
triete n prezent.
Comparativ cu ultimele ase luni, ponderea tipurilor dominante s-a schimbat n sensul
unei migraii uoare dinspre evalurile negative spre cele pozitive: de exemplu, tipul E
care avea o pondere de 9% a crescut la 13%, tipul A a sczut de la 10% la 7%. Dar
diferenele nu sunt mari i nici semnificative statistic.
Cine sunt cei care compun cu precdere fiecare tip? Tipul A este compus din oameni
cu resurse mici (vrstnici, educaie sczut, venituri mici, mai bolnavi, fr relaii, mai
puin informai), cu ncredere sczut n oameni i n cei care i conduc, nemulumii de
funcionarea democraiei i a economiei de pia. La cealalt extrem se situeaz indivizii
din tipul E, caracterizai prin resurse ridicate (mai tineri, mai educai, cu venituri mai
mari, stare de sntate bun, cu relaii interpersonale, bine informat), cu ncredere mare n
semenii lor i n cei care ne conduc, mai mulumii de modul de funcionare al
democraiei i al economiei de pia 53.
Aadar, datele de mai sus ne pot deschide calea pentru o cercetare privind relaia
dintre starea de spirit a populaiei romneti i rata sinuciderii.
53
idem
55 Beck,
A.T. i alii. The relationship between hopelessness and ultimate
psychiatric outpatients. American Journal of Psychiatry, 1990, 147 : 190-195.
dect colegii lor, au note mai mici, au un comportament deviant, devenind violeni,
consumnd alcool sau droguri, au tendina de a mnca i a dormi mult. Este adevrat c,
la fetele deprimate poate aprea i un comportament anorexic. Aceste tulburri grave de
alimentaie sunt associate unui risc de sinucidere crescut.
Depresia are de multe ori, mai ales n cazul btrnilor, manifestri fiziologice, cum
ar fi durerile de stomac, ameelile, palpitaiile i alte dureri inexplicabile la prima vedere.
Deseori, depresia este nsoit la aceast categorie de personae de boli i tulburri precum
infarctul, cancerul, reumatism, boala Parkinson i maladia Alzheimer.
Beck, A.T. i
n Asia (2002), se pare c alcoolismul i toxicomania joac un rol mai mic dect n
alte regiuni ale lumii n sinucidere, aa cum reiese dintr-un studiu dezvoltat pe
adolescenii din Hong Kong i China, unde numai 5% dintre cei care s-au sinucis beau
excesiv sau se drogau 57.
Tentativa de sinucidere precedent actului final reprezint totui cel mai important
predictor al comportamentului suicidar fatal ulterior. Riscul este mai mare n primul an i
mai ales n primele ase luni care urmeaz tentativei. Aproape 1% din persoanele care
ncearc s se sinucid mor n anul imediat urmtor, iar 10% sfresc prin a comite
sinuciderea cu rezultat fatal. Estimrile privind creterea riscului ca urmare a tentativelor
de sinucidere anterioare variaz de la un studiu la altul. Gunnell i Frankel (1994) 58
afirm c riscul la aceste persoane este de 20-30 de ori mai mare dect la populaia
general, ceea ce este confirmat i de alte studii. Existena unei tentative de sinucidere
anterioare face s creasc riscul de sinucidere al unei persoane, dar majoritatea
persoanelor care i-au luat viaa o fac fr s fi avut anterior vreo tentativ de acest gen
59
.
5
9
60 Schulsinger,
F. i alii. A family study of suicide. n Schou, M., Stromgren, E. Origin, prevention and treatment of affective
disorders , Londra, Academic Press, 1979 : 227-287.
61 Coccaro,
E.F. i alii. Serotonergic studies in patients with affective and personality disorders. Archives of General
Psychiatry, 1989, 46 : 587-599.
cauzele subiacente ale capacitii de nivel sczut a unei persoane de a rezista pulsiunilor
care o mping la trecerea propriu-zis la act.
Este posibil, de asemenea, ca o persoan s sufere de o boal grav, foarte
dureroas, care o slbete foarte mult fizic, iar sinuciderea s fie o consecin a acesteia.
Prevalena durerilor fizice la cei care se sinucid este estimat la cel puin 25% din cazuri,
putnd atinge i 80% la persoanele vrstnice. n mai mult de 40% din cazuri, boala este
considerat un factor contributiv important al comportamentului i ideaiei suicidare, mai
ales n prezena tulburrilor de dispoziie sau simptomelor de depresie. Totui, mai multe
investigaii au artat c persoanele care sufer de o boal fizic grav se sinucid foarte
rar, iar ele nu prezint nici un simptom psihiatric 62.
62 Blumenthal, S.J. Suicide: a guide to risk factors, assessment, and treatment of suicidal
patients.
Medical Clinics of North America, 1988, 72 : 937-971.
63 Kaltiala-Heino,
R. i alii. Bullying, depression and suicidal ideation in Finnish adolescents: school survey.
British medical Journal, 1999, 319 : 348-351.
64 Thompson, M.P. i alii. Partner abuse and post-traumatic stress disorder as risk factors for
suicide attemptsin a sample of low-income, inner-city women. Journal of Trauma and Stress,
1999, 12 : 59-72.
65 Garnefski,
N., Arends, E., Sexual abuse and adolescent maladjustement: differences between male and female victims.
Journal of Adolescence, 1998, 21: 99-107.
66 Cantor, C.H., Slater, P.J. Marital breakdown, parenthood and suicide. Journal of Family Studies,
1995, 1 :91-102.
68
69
John Hopkins University Press, 1981. Aceast izolare social st de fapt n spatele a ceea ce Durkheim
numea sinucidere egoist i anomic, amndou conceptele fiind legate de ideea relaiilor sociale
inadecvate. ntr-un studiu comparativ, privind comportamentul de grup al persoanelor care au avut
tentative de suicid, al celor care s-au sinucis i al persoanelor care au murit de cause naturale, se arat c
cei care au reuit s se sinucid au participat mai rar la organizarea social, de cele mai multe ori nu
aveau prieteni i se retrseser treptat din relaiile interpersonale, ajungnd n final ntr-o stare de rar la
organizarea social, de cele mai multe ori nu aveau prieteni i se retrseser treptat din relaiile
interpersonale, ajungnd n final ntr-o stare de total izolare social.
National injury mortality reports. 1987-1998. Atlanta, Georgia, , Centers for Disease Control and
Prevention, 2000.
sunt tentate s aleag metode mai puin traumatizante, cum ar fi ingerarea excesiv de
medicamente.
Mai exist i ali factori, n afara vrstei i sexului, cum ar fi cei de natur cultural
(n Japonia se mai cunosc i astzi cazuri de hara-kiri, (eviscerare voluntar), influena
media (se ntmpl ca tinerii s mprumute metode pe care le-au folosit unele din
celebritile intens mediatizate pentru a se sinucide) 70. Hotrrea unei persoane de a
renuna la via se vede mai ales din metoda aleas, metode mai susceptibile de a antrena
un traumatism major care s provoace moartea instantanee, precum spnzurarea,
precipitarea de la mare nlime, folosirea unei arme de foc.
Incidena imigraiei asupra ratelor sinuciderii este studiat mai ale n ri ca Statele
Unite, Australia, Canada, n care triesc diverse grupuri etnice. S-a
7
0
Wasserman,
I.,
Review,
1984,
observat c ratele sinuciderii pentru un grup etnic sau altul din aceste ri sunt similare cu
cele din ara de origine a imigranilor respectivi. n Australia, ratele sinuciderii la
imigranii greci, italieni i pakistanezi sunt net inferioare celor nregistrate la imigranii
din rile Europei de Est, Irlanda sau Scoia, ri n care aceste rate au fost ntotdeauna
mai mari 71. Aceasta ne ndreptete s afirmm c factorii culturali influeneaz
considerabil comportamentul suicidar.
Statutul ocupaional i ali factori economici sunt i ei responsabili de
creterea sau descreterea ratei sinuciderii. Din mai multe studii a reieit c, n timpul
perioadelor de recesiune economic i omaj la cote nalte, rata sinuciderilor a crescut n
multe state. ntr-un studiu (1995) privind impactul factorilor economici asupra
sinuciderilor n Germania 72, se arat c, n perioadele de dezintegrare social, cnd
omajul este mare, cnd protecia social este minim, cnd nimeni nu este la adpost n
faa falimentului, corelaia ntre acetia i rata sinuciderii este semnificativ pozitiv.
Religia este de mult timp considerat un factor care influeneaz rata sinuciderilor.
Cercetrile au demonstrat c, n rile n care ataamentul fa de
71 Cantor, C.H. op.cit., 1995.
72 Weyerer, S., Wiedenmann, A. Economic factors and the rate of suicide in Germany between
1881-1989. Psychological Report, 1995, 76 : 1331-1341.
73 Berk, J.H. Trauma and resilience during war : a look at the children and humanitarian aid
workers in Bosnia. Psychoanalytical Review, 1998, 85 : 648-658.
religie este interzis sau n care ateismul este puternic promovat (de ex., rile foste
comuniste din Europa de Est, fosta Uniune Sovietic), rile n care religia predominant
este budismul, hinduismul, rata sinuciderilor este mai mare dect n alte ri unde
catolicismul sau islamul sunt religiile dominante. Singura excepie notabil poate fi
considerat Lituania, care, dei avea o populaie predominant catolic, iar influena
bisericii era foarte puternic chiar i atunci cnd fcea parte din fosta Uniune Sovietic,
prezint i prezenta rate ale sinuciderii destul de ridicate 74.
74 Lester, D. Religion, suicide and homicide. Social Psychiatry, 1987, 22 : 99-101. Singura excepie
notabil poate fi considerat Lituania, care, dei avea o populaie predominant catolic, iar influena
bisericii era foarte puternic chiar i atunci cnd fcea parte din fosta Uniune Sovietic, prezint i
prezenta rate ale sinuciderii destul de ridicate. Este adevrat ca aceste clasificri nu in seama de fora
credinei i de adeziunea individual la religia dintr-o ar dat
Verkes, R.J. i alii. Reduction by paroxetine of suicidal behavior in patients with repeated
suicide
attempts but not with major depression. American Journal of Psychiatry, 1998, 155 : 543-547.
Un program interesant i, se pare, util mai mult pentru pacienii care sunt la prima
tentativ de sinucidere s-a numit Cartea verde. Pacientul primete un card care i d
dreptul la diverse soluii imediate, respectiv la un psihiatru de serviciu, la care pot apela
la orice or din zi sau din noapte, sau o spitalizare 81.
Serviciul de tele-ajutor i tele-control pentru persoanele n vrst, program dezvoltat
n Italia 82, reprezint o alt form de intervenie bazat pe principiul relaionrii, al
facilitrii accesului la o form de ajutor. Este vorba despre un sistem de alarm pe care
clientul l poate activa pentru a cere ajutor. Serviciul de telecontrol contacteaz clienii de
dou ori pe sptmn pentru a verifica dac
80 Linehan,
M.M., Heard H.L., Armstrong, H.E. Naturalistic follow-upof a behavioural treatment for
chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 1993, 50 : 971-974.
82 De
Leo, D., Carollo, G., Dello Buono, M. Lower suicide rates associated with a tele-help/telecheck service for the elderly at home. American Journal of Psychiatry, 1995, 152 : 632-634.
8
3
Litman, R.E., Wold, C.I. Beyond crisis intervention. Schneidman E.S. Suicidology,
contemporary
developments. New York, Grune&Stratton, 1976: 528-546.
84
Dew, M.A. and al. A quantitative literature review of the effectiveness of suicide prevention centers.
tinerilor i ca atare colile sunt cele care trebuie, pot s contribuie la prevenirea
sinuciderilor.
87 nc de acum dou secole, celebrul roman al lui Goethe-Suferinele tnrului Werther- provoca o
adevrat contagiune a sinuciderii. Astzi, se pare c efectul articolelor de pres, al reportajelor asupra
incitrii prin imitaie la sinucidere depinde n mare msur de modul n care sunt prezentate
evenimentele (tonalitate, locul acordat evenimentului, utilizarea fotografiilor i a altor documente
nepotrivite).
de dezvoltare sau n tranziie economic i social; reperarea, evaluarea i eliminarea ntrun stadiu precoce, att ct este posibil, a factorilor care pot incita tineretul la sinucidere;
sensibilizarea publicului i asigurarea unui sprijin psihosocial persoanelor care sufer de
ideaie suicidar sau au avut tentative de sinucidere, prinilor i prietenilor persoanelor
care s-au sinucis.
Principala strategie de punere n aciune a acestei iniiative comport dou
componente care urmresc strategia O.M.S. n materie de sntate primar: organizarea
de activiti multisectoriale naionale, regionale i mondiale n vederea informrii
suplimentare privind comportamentele suicidare i prevenirea lor eficient; ntrirea
capacitilor unei ri de a defini i evalua politici i planuri naionale pentru prevenirea
sinuciderilor, n care s fie cuprinse tratamentul i sprijinirea populaiei cu risc crescut
(depresivii, persoanele vrstnice, tinerii), limitarea accesului la mijloacerle folosite n
sinucidere (de ex., substanele toxice), sprijinirea i ntrirea reelelor de persoane care au
supravieuit unei tentative de sinucidere, formarea specialitilor din sectorul de sntate
primar i alte sectoare nrudite.
7. Recomandri i Concluzii
7.1. Recomandri
Se constat nevoia urgent de informaii referitoare la cauzele sinuciderii, la scar
naional i internaional, mai ales n grupurile minoritare. Ar fi eficient ncurajarea
unor studii interculturale, care ar putea facilita nelegerea factorilor de cauzalitate i de
protecie i care ar duce, n consecin, la ameliorarea eforturilor de prevenire. O.M.S. 89
face urmtoarele recomandri pentru culegerea unor date mai bune privind fenomenul
sinuciderii:
1 guvernele ar trebui ncurajate s faciliteze culegerea datelor asupra
comportamentelor suicidare fatale i nonfatale, punndu-le apoi la dispoziia
organizaiei Mondiale a Sntii;
2 centrele spitaliceti i alte servicii medicale i sociale ar trebui s fie ncurajate
s in registre de comportamente suicidare nonfatale (tentativele de
sinucidere care nu au ca rezultat moartea persoanei); aceste date statistice ar
trebui puse de acord i inute la zi, pe baza unui ansamblu de criterii i
definiii uniforme care, o dat stabilite, ar trebui s fie constant aplicate i
revizuite;
7.2.Concluzii
Sinuciderea este un fenomen extrem de prezent pe toate meridianele lumii, cu o rat
anual semnificativ.
1 Dintotdeauna sinuciderea a reprezentat o preocupare pentru filosofi, medici,
sociologi, psihologi, criminologi etc.
2 O lung perioad de timp, sinuciderea a intrat sub incidena Codului Penal, de-abia
n secolul al XIX-lea responsabilitatea individului trecnd n plan secundar, iar
sinucigaul fiind perceput ca manipulat de factori sociali sau psihologici pe care el
nu-i poate controla.
3 Repertoriul comportamentelor suicidare este extrem de larg i divers, ceea ce atrage
dup sine dificultatea de definire a fenomenului.
4 Psihologii, specialitii n suicidologie au elaborat instrumente de cercetare (scale,
teste) care alturi de interviuri pot ajuta la estimarea riscului de moarte suicidar i
la stabilirea motivaiei suicidare.
5 Punctul de vedere psihologic poate sta la baza explicrii mecanismului trecerii la
actul suicidar, dar nu poate explica constana fenomenului la nivel de grup social,
pentru sinucidere putndu-se vorbi i de determinri de ordin social.
6 Ratele sinuciderii variaz de la o ar la alta n funcie de cultur, ras, origine
etnic i de structura populaiei.
7 Modul n care se nregistreaz toate tipurile de decese variaz de la o ar la alta,
ceea ce face dificil compararea ratelor naionale de sinucidere.
8 Factorii de risc suicidar sunt cei demografici, psihiatrici, biologici, de mediu,
sociali, dar i individuali.
9 Dinamica sinuciderilor n Romnia ntre 1996-2000 se remarc printr-o tendin de
cretere, vrful de cretere fiind anul 2000, cnd nivelul de speran al populaiei
era foarte ridicat.
10 n 2004, n Romnia, numrul de sinucideri afost egal cu cel al victimelor generate
de omucideri i accidente rutiere la un loc.
11 Categoria de vrst cu risc mare de sinucidere se plaseaz n intervalul 45-54 de ani,
vrsta maturitii active.
1 Ponderea sinuciderilor la tinerii romni este relativ constant n ultimii patru ani.
2 Brbaii se sinucid n numr mult mai mare dect femeile, respectnd tendina la
nivel mondial.
3 Judeele cu numrul cel mai mare de sinucideri sunt Harghita, Dolj i Covasna, iar
numrul cel mai mic de sinucideri, sub media pe ar este n judeele Alba i Cara
Severin.
4 ntre metodele cele mai frecvent folosite pentru sinucidere spnzurtoarea se afl pe
primul loc.
5 Metodele cele mai violente de sinucidere sunt preferate de brbai, iar cele cu efect
mai puin traumatizant sau percepute ca atare, de ctre femei.
6 Pentru Romnia, nu exist date care s ateste relaia dintre rata sinuciderilor i
mediul de reziden, starea civil a sinucigailor, statutl lor socio-economic, starea
de spirit a populaiei.
7 Strategiile de prevenire i control a sinuciderii trebuie s aib n acelai timp n
vedere tratamentul tulburrilor mentale, farmacoterapia specific, terapiile
comportamentale, relaionale, interveniile psihosociale, interveniile comunitare,
colare, de la nivelul societii, interveniile postsinucidere, intervenii susinute de
politici de stat.
8 Principala strategie de punere n aciune a acestei iniiative comport dou
componente care urmresc strategia O.M.S. n materie de sntate primar:
organizarea de activiti multisectoriale naionale, regionale i mondiale n vederea
informrii suplimentare privind comportamentele suicidare i prevenirea lor
eficient; ntrirea capacitilor unei ri de a defini i evalua politici i planuri
naionale pentru prevenirea sinuciderilor.
9 se simte nevoia unui plus de cercetare pentru examinarea contribuiei factorilor
biologici i psihosociali responsabili pentru comportamentul suicidar; asocierea
acestor factori n programele de cercetare ar permite progresarea n cunoaterea
actual a fenomenului; cercetarea n genetica molecular, care ia din ce n ce mai
mare amploare, ar fi extrem de util mai ales pentru a nelege mai bine
mecanismele de control al metabolismului
serotoninei ; mai multe cercetri clinice asupra rolului cauzal al strilor comorbide ( de
ex., interaciunea dintre depresie i consumul excesiv de alcool); ar trebui s se pun mai
mult accentul pe subgrupurile de populaie inndu-se cont de variabilele vrst,
personalitate, temperament; imageria cerebral este un alt domeniu n care cercetarea ar
trebui aprofundat; i, n sfrit, ar fi necesar un interes sporit pentru studierea rolului
ostilitii, agresivitii i impulsivitii n comportamentele suicidare.
1 este nevoie de investiii importante att n cercetare, ct i n instituirea unor
msuri de prevenire.
Studii de caz 90
Cazul 1 (sinucidere familial)
Mihai s-a sinucis n primvara lui 1997. Avea 38 de ani. S-a ntmplat la 12 ani i
cteva zile dup sinuciderea surorii sale Amelia, n martie 1985.
Prinii au fost cu totul orbii, copleii de tragedia Ameliei, dei Mihai era tratat de
depresie de mai mult de 10 ani, ajungnd n final s fie diagnosticat cu depresie
maniacal. Mihai locuia cu prinii, mediul fiind afectuos i deschis, apropiat pn la
momentul sinuciderii lui. Sora sa Amelia a murit singur. Se poate spune c nu are nici o
importan, c moartea este moarte, oricum ar fi ea. n ce consta totui diferena? Mihai a
murit iubit, existau multe persoane care au lucrat cu el pentru a putea opri evoluia unei
boli mentale teribile care l mpinsese spre cele mai cumplite i mai adnci guri negre.
Amelia a ncercat i ea s opreasc aceast spiral a morii, dar nu a fost aproape nimeni
lng ea s o ajute. Poate c Amelia era capabil s opreasc sau s-i controleze boala ei
mental, dac ea sau cei din jurul ei ar fi tiut mcar ce s-a ntmplat.
9
0
Cazurile prezentate sunt preluate din dosarele unor psihoterapeui (Institutul de Psihologie i
cabinete
particulare), crora le mulumim pentru disponibilitate.
La sfritul lui martie 1985, prinii primesc o scrisoare de la Amelia. Era plin de
optimism, iar scrisul era plin de nflorituri. Acest stil nu o caracteriza, era chiar diferit de
Amelia cea serioas, introvertit, uneori melancolic, dar foarte reional. Dar la
momentul acela, prinii s-au bucurat, lucrurile preau s mearg ntr-o direcie bun
pentru ea, ei au nceput s-i fac planuri de vacan pentru var. Dar lovitur de teatru,
dou zile mai trziu primesc vestea c Amelia s-a sinucis, tindu-i venele i ateptndui sfritul avnd alturi ppua preferat n copilrie. Din acel moment viaa ntregii
familii s-a schimbat.
n ianuarie 1997, familia era contient c depresia lui Mihai se accentuase, n ciuda
tratamentului. Prinii simeau c-l vor pierde, dei o ntreag echip de doctori, psihiatri,
psihologi se ocupa de el. La una din ultimele edine de terapie, Mihai a strigat disperat:
Durerea este att de mare! Cnd a fost ntrebat de ce nu se sinucide, dac lucrurile stau
n felul acesta, a rspuns c nu o face din cauza familiei. Se lupta cu dependena de alcool
i de droguri nc din liceu. Depresia lui se declanase de timpuriu, dar nu a fost tratat
medical pn la 28 de ani. Depresia i-a furat lui Mihai relaiile personale, slujbele bune,
umorul plin de substan de care ddea dovad, graia i abilitatea social. Redm n cele
ce urmeaz scrisoarea lui scris cu o zi nainte de a se sinucide:
Familiei mele,
Nu neleg cum un Dumnezeu iubitor permite minii mele s fie bntuit de astfel de
gnduri aproape tot timpul. Chiar i dup ce am ieit din spital, lumea mi apare ca o
mucava, ca i cum toate faetele i orice vd nu ar fi drept, ca i cum moartea mi-ar da
trcoale. Ce ncearc Dumnezeu s demonstreze? Este oribil i nu am vrut s admit n
totalitate ct de ru este. Nu am vrut s termin ntr-un spital ca psihotic. Am avut cteva
zile bune i aici i acolo. Medicaia a prut s m ajute o perioad, dar nimic nu a reuit
s alunge senzaia c lumea este o fantezie creia nu-i aparin. Interviurile pentru
angajare, telefoanele, conversaiile zilnice m epuizau. Nu condamn doctorii. Ei au fcut
tot ce au putut, dar ei nu au neles cu adevrat ce nseamn s trieti aa 24 de ore din
24.
Aceast boal a minii mele este hidoas. Factorul genetic este uria. nelegem att de
puin despre asta!
V rog s m iertai, nu mai pot s merg nainte n halul sta. Este prea oribil. mi
pare ru, plnuiesc s folosesc alcoolul la sfrit. Nu mai vreau s merg din nou la spital.
Sunt sigur c a simi acelai lucru i dac a avea un serviciu grozav, o csnicie reuit.
Este o anomalie chimic ce s-a agravat de-a lungul timpului. Cred c Dumnezeu a avut
un motiv pentru asta, aa misterios cum este, i c are un loc linitit i pentru mine.
cazul Ameliei, evoluia P.M.D. se caracterizeaz prin apariia unor episoade caracteristice
bolii, distanate n ani, dar cu agravarea n timp a simptomelor, dat fiind lipsa unui
tratament corespunztor. Contientizndu-i starea, Amelia, fr a-i anuna prinii, se
transfer la o facultate din Bucureti biochimie dorindu-i s gseasc o explicaie, o
soluie pentru ameliorarea simptomelor tot mai evidente ale bolii de care suferea. Din
pcate, episoadele maniacale ncep s se manifeste brusc, agravndu-se rapid.
Escaladarea situaiei i probabil i probabil contientizarea ireversibilitii bolii, pe fondul
unei stri confuzional-depresive, anxioase ea ajunge s se sinucid prin tierea venelor.
Neatenia prinilor fa de ce se ntmpla cu Amelia, neglijarea de ctre profesorii din
liceu, care observaser c se ntmpl ceva ciudat cu ea, s anune familia i s-i
recomande trimiterea la un cabinet specializat, lipsa unui psiholog n coal, iat
elemente care au concurat la sfritul tragic al acestei tinere.
n cazul lui Mihai, originea ereditar a bolii i trauma psihic sever trit ca urmare a
morii surorii lui declaneaz destul de devreme apariia episoadelor maniacale depresive,
aceasta ntmplndu-se i pe fondul consumului exagerat de alcool i a unei viei
dezorganizate: ...se lupta cu alcoolul i viaa dezorganizat nc din liceu. Depresia lui
Mihai a fost declanat de timpuriu, dar nu a fost tratat medical pn la 28 de ani....
infinit mai puternice dect dragostea sa fa de familie, de altfel destul de mare, care l-a
mpiedicat o vreme s treac la actul final de a-i lua viaa.
Cazul 2
Radu, n vrst de 12 ani, ajuns la psiholog, dup ce fusese salvat n extremis, n urma
ingerrii unui medicament pentru inim, gsit n dulpiorul de medicamente din baie.
Prinii lui afirmau c li s-a prut c, de cteva luni, biatul lor parc se schimbase. Nu au
dat atenie acestui lucru, creznd mai degrab c este vorba de rea-voin din partea lui.
n urma discuiilor avute cu psihologul, i-au reamintit c schimbarea observat apruse
dup plecarea celui mai bun prieten al copilului, emigrat cu prinii n Canada. Radu
devenise apatic, manifesta mai tot timpul indiferen, dar existau i momente de agitaie
continu, un hiperkinetism accentuat cnd nu putea sta locului, era ca argintul viu, fiind
totui incapabil s se poat concentra pentru a duce la bun sfrit vreo aciune.
Rezultatele la coal deveneau din ce n ce mai slabe, prinii au nceput s-i reproeze c
s-a lenevit. Situaia a culminat cu tentativa de sinucidere.
Cazul 3
M.P. s-a nscut n 1987 n oraul B.i pn la vrsta de 18 ani a avut dou tentative de
sinucidere. Prima tentativ, la 16 ani, prin ingerarea unor somnifere. Este salvat de ctre
mam, n urma unui apel telefonic dat de un coleg alertat de faptul c M.P. nu rspunde la
telefon (M.P. discutase iniial cu acest coleg i-l informase despre intenia ei de a se
sinucide). A doua tentativ are loc un an mai trziu prin ncercarea reuit de secionare a
venelor de la mna stng. Este gsit de concubinul mamei, salvat n ultimul moment
n urma unei intervenii medicale specializate.
Din clasa a VII-a, M.P. ncepe s aib ,,probleme legate de structurarea, dezvoltarea
ncorporarea i acceptarea propriei corporaliti (Eul fizic) cum se percepe, cum crede
c este perceput de ceilali. Imaginea corporal determin gradul n care te simi
confortabil n i cu corpul tu ,, pn n clasa a VII a artam ca un balon. Nimeni nu
m privea ca un om. Toat lumea m privea cu dispre, nimeni nu voia s se
apropie de mine, rdeau de mine. Am rmas de atunci cu un skepsis.
Dezamgit de comportamentul mamei, atmosfera familial frustrant, lipsit de
afeciune, protecie, i accentueaz sentimentul de devalorizare, de inutilitate, de
nencredere, stima de sine sczut. Toate acestea o fac pe M.P s se ,,refugieze tot mai
mult ntr-o realitate imaginar, construit de altfel nc din perioada n care locuia cu
bunicii. ncepe s absenteze de la coal, s nu-i mai pregteasc temele, consumndui
timpul acas n faa televizorului, mpreun cu tatl vitreg.