FARINGELE (PHARYNX)

Reprezint un organ musculomem!ranos" la ni#elul cruia se $ncruci%eaz calea

respiratorie cu calea &igesti#'
(itua)ie*
Faringele este situat posterior &e ca#itatea nazal" ca#itatea !ucal %i laringe" %i
anterior &e coloana #erte!ral cer#ical'
Limite*
(uperior* procesul !aziliar al osului occipital'
In+erior* un plan orizontal ce trece prin corpul #erte!rei cer#icale %apte*
Form*
Faringele are +orm conic" &e trunc,i &e pirami& cu !aza orientat superior ctre
procesul !azilar" %i #-r+ul orientat in+erior" trei +e)e* una posterioar %i &ou laterale'
Fa)a anterioar este incomplet" comunic-n& larg cu ca#itatea nazal" ca#itatea
!ucal %i laringele' .n ansam!lu +aringele prezint o supra+a) e/terioar 0 e/o+aringe" %i
o supra+a) intern 0 en&o+aringe'
1i#iziune*
E/o+aringele prezint &ou por)iuni* por)iunea ce+alic 0 ce corespun&e
regiunii capului %i por)iunea cer#ical 0 ce corespun&e regiunii g-tului'
En&o+aringele este $mpr)it $n trei segmente*
2' Nazo+aringele ce comunic cu
+osele nazale
3' 4uco+aringele ce comunic cu
ca#itatea !ucal
5' Laringo+aringele ce comunic cu
laringele
1imensiuni*
Faringele are o lungime &e 26 cm" respecti# c-te 6 cm pentru nazo!uco%i
laringo +aringe
1iametrul trans#ersal este &e 7 cm la ni#elul nazo+aringelui" 6 cm !uco
+aringelui %i 3 cm la ni#elul laringo+aringelui'
Raporturi*
4A8A* se inser pe +a)a e/ocranian a procesului !azilar" %i pe +a)a in+erioar a
st-ncii temporalului'
9:RF;L* se continu cu eso+agul la ni#elul unui plan ce trece prin corpul celei &e
a <a #erte!re cer#icale %i prin cartilagiul cricoi& al laringelui'
Fa)a posterioar 0 este $n raport cu coloana #erte!ral cer#ical" acoperit &e ctre
mu%c,ii pre#erte!rali %i &e ctre +ascia pre#erte!ral' .ntre +a)a posterioar %i +ascia
pre#erte!ral se &elimiteaz spa)iul retro+aringian" +ormat &in )esut celular la/ ce con)ine
numeroase no&uri lim+atice retro+aringiene'
2
Fe)ele laterale 0 prezint raporturi &i+erite pentru por)iunea ce+alic %i pentru cea
cer#ical'
.n por)iunea cer#ical +e)ele laterale realizeaz raporturi cu mnunc,iul #asculo
ner#os al g-tului (artera caroti& comun" #ena =ugular intern %i ner#ul #ag) cu
mu%c,iul sternoclei&omastoi&ian" precum %i cu lo!ii glan&ei tiroi&e'
.n por)iunea ce+alic* $ntre +a)a lateral a +aringelui" coloana #erte!ral %i ramura
#ertical a man&i!ulei se &elimiteaz spa)iul latero+aringian (man&i!ulo#erte!ro
+aringian)'
1e +orm triung,iular" acest spa)iu este $mpr)it &e ctre !uc,etul lui Riolan $n
&ou compartimente*
spa)iul prestilian" con)ine mu%c,ii pterigoi&ian me&ial %i pterigoi&ian
lateral" ner#ul man&i!ular" artera ma/ilar intern'
spa)iul retrostilian" situat posterior &e !uc,etul lui Riolan (&ia+ragma
stilian) con)ine mnuc,iul #asculoner#os al g-tului" %i ner#ul gloso+aringian"
ner#ul accesor" ner#ul ,ipoglos" simpaticul cer#ical'
En&o+aringele (ca#um p,ar>ngis)
Este compartimentat $n trei eta=e*
superior* nazo+aringele
mi=lociu* !uco+aringele
in+erior* laringo+aringele
Nazo+aringele (pars nasalis)
Are ca limit superioar procesul !aziliar al osului occipital" iar ca limit in+erioar
marginea li!er a #lului palatin'
Pere)ii nazo+aringelui sunt urmtorii*
peretele anterior" este incomplet" la acest ni#el +c-n&use comunicarea cu
+osele nazale prin cele &ou c,oane'
peretele posterior" este nete&" +iin& $n raport cu coloana #erte!ral %i
mu%c,ii pre#erte!rali" &e care este separat prin spa)iul retro+aringian'
peretele superior este u%or !oltit" $n raport cu +a)a e/ocranian a procesului
!azilar" numin&use !olta +aringian 0 +orni/ul +aringian'
La acest ni#el se a+l amig&ala +aringian'
pere)ii laterali" &rept %i st-ng" prezint un ori+iciu ce reprezint ori+iciul
+aringian al tu!ei au&iti#e'
Posterior &e ori+iciul tu!ar" la 2? mm se a+l recesul +aringian (+oseta lui
Rosenmuller)'
.n =urul ori+iciului +aringian al tu!ei" precum %i la ni#elul recesului +aringian se
a+l aglomerri &e )esut limi+oi& care +ormeaz amig&alele (tonsilele) tu!are'
4uco+aringele (pars oralis)
Reprezint eta=ul mi=lociu al en&o+aringelui" ce are ca limit superioar un plan ce
trece prin marginea li!er a #lului palatin" iar ca limit in+erioar un plan orizontal ce
trece prin osul ,ioi&'
Prin peretele anterior" incomplet !uco+aringele comunic larg cu ca#itatea !ucal
prin istmul !uco+aringian" limitat superior &e ctre #lul palatin" iar lateral &e ctre cele
3
&ou arcuri palato+aringiene' La acest ni#el se a+l amig&alele palatine" r&cina lim!ii %i
amig&ala lingual' 1e la ni#elul marginilor laterale ale cartila=ului epiglota al laringelui
ctre pere)ii laterali ai !uco+aring+elui sunt &ispuse &ou plicii +aringoepiglotice" ce
rezult prin ri&icarea mucoasei &e ctre mu%c,ii stilo+aringieni'
Pe pere)ii laterali ai !uco+aringelui se a+l numeroase +orma)iuni lim+oi&e care +ac
parte &in inelul lim+atic a lui @al&a>er' Peretele posterior este $n raport cu coloana
#erte!ral %i mu%c,ii pre#erte!rali'
Laringo+aringele (pars lar>ngea)
Reprezint eta=ul in+erior al en&o+aringelui'
Are limit superioar un plan ce trece prin osul ,ioi&" iar ca limit in+erioar un
plan orizontal ce trece prin marginea in+erioar a cartila=ului cricoi&'
Peretele anterior corespun&e epiglotei" a&itusului laringian %i cartila=ului cricoi&'
Peretele posterior este $n raport cu coloana #erte!ral'
.n partea in+erioar" laringo+aringele se $ngusteaz a#-n& un &iametru mai mic
&ec-t cel al por)iunii incipiente al eso+agului* este str-mtoarea cricoi&ian a eso+agului"
realizat &e ctre +i!re musculare ale mu%c,iului constrictor in+erior'
(tructura +aringelui
Faringele" organ tu!ular" este +ormat &in patru tunicii &ispuse concentric &e la
supra+a) spre interior* a&#enticia" tunica muscular" apone#roza +aringian" tunica
mucoas'
2' A19ENAIBIA
Este o mem!ran con=uncti#al" ce $n#ele%e +aringele la e/terior' La ni#elul
pere)ilor laterali ai nazo+aringelui" a&#enticia se $ngroa% a#-n& un aspect apone#rotic"
pentru a se insera pe +a)a in+erioar a st-ncii temporalului'
1ispus $n plan +rontal" ea &elimiteaz tu!a au&iti# &e mu%c,ii perista+ilini" situa)i
anterior &e elementele con)inute $n spa)iul man&i!ulo#erte!ro+aringian'
3' A;NIBA C;(B;LARD
Este +ormat &in trei mu%c,i constrictori" ce au &ispozi)ia +i!relor &ispus circular %i
&oi mu%c,i ri&ictori ce au &ispozi)ia +i!relor &ispus longitu&inal'
a') Muchiul constrictor superior* este un mu%c,i &e +orm patrulater ce
$%i are originea prin patru +ascicule musculare pe*
lama me&ial a procesului pterigoi&ian 0 +ascicolul pterigo+aringian
pe ligamentul pterigoman&i!ular 0 +ascicolul !uco+aringian
pe linia milo,ioi&ian 0 +ascicolul milo+aringian
pe r&cina lim!ii 0 +ascicolul gloso+aringian
Bele patru +ascicole musculare se $n&reapt posterior pentru a se insera pe ra+eul
me&ian +i!ros'
!') Muchiul constrictor mijlociu* &e +orm triung,iular cu #-r+ul la
ni#elul osului ,ioi&" un&e $%i are originea' 1e la acest ni#el +i!rele se &es+ac $n
e#antai ctre +aringe pentru a se insera pe ra+eul +i!ros me&ian'
c') Muchiul constrictor inferior* &e +orm trapezoi&al $%i are originea la
ni#elul cartila=ului tiroi& %i a cartilagiului cricoi&' 1e la acest ni#el +i!rele
5
musculare se $n&reapt ctre +a)a posterioar a +aringelui $nser-n&use ra+eului
me&ia posterior'
ABEI;NE* prin ac)iunea lor constrictoare" peretele posterior este $mpins
anterior" iar cei &oi pere)i laterali se apropie &e linia me&ian'
Cu%c,ii constrictori mi=lociu %i in+erior au %i ac)iune &e ri&icare a +aringelui' Ei
iau punct +i/ pe origine %i mo!ilizeaz (ri&ic) inser)ia in+erioar &e la ni#elul osului
,ioi& %i a cartila=elor laringelui'
&') Muchiul palatofaringian* se a+l situat $n arcul palato+aringian'
Bu originea prin trei +ascicole ce se inser pe apone#roza palatin" pe tu!a
au&iti# %i pe procesul pterigoi&ian" mu%c,iul co!oar prin arcul palato+aringian %i
in+erior se inser prin &ou +ascicole pe cartila=ul tiroi&" respecti# pe ra+eul +i!ros
me&ian al +aringelui'
e') Muchiul stilo-faringian* $%i are originea la ni#elul procesului stiloi&'
Are un traiect in+erome&ial" ptrun&e $ntre +i!rele constrictorilor superior %i
mi=lociu" apoi se rs+ir $n e#antai pentru a se insera pe tunica +i!roas a
+aringelui" precum %i pe cartila=ele cricoi&" tiroi& %i epiglot'
Prin ac)iunea sa ri&ic +aringele %i laringele'
5' A;NIBA FI4RFA(D
sau apone#roza +aringian are +orm conic cu !aza $n sus %i #-r+ul $n =os
prin cele &ou supra+e)e ale apone#rozei este $n raport cu mu%c,ii +aringelui" %i cu
mucoasa +aringelui'
E/tremitatea superioar se inser pe !aza craniului" iar e/tremitatea in+erioar
se continu cu su!mucoasa eso+agului'
7' A;NIBA C;BFA(D
Este stratul cel mai intern" tapet-n& en&o+aringele' La ni#elul nazo+aringelui
mucoasa este asemntoare pituitarei ca#it)ii nazale' La ni#elul !uco+aringelui" prezint
o structur asemntoare mucoasei ca#it)ii !ucale" +iin& +ormat &intrun epiteliu
pa#imentos strati+icat' La ni#elul laringo+aringelui este groas" neregulat %i pu)in
a&erent" +iin& +ormat &intrun epiteliu pa#imentos'
La ni#elul mucoasei +aringiene" $n =urul ori+iciilor &e intrare $n +aringe" se a+l
+orma)iuni lim+oi&e cu rol important $n aprarea organismului" care constituie inelul
lim+atic a lui @al&a>er" +ormat &in amig&ala +aringian" amig&alele tu!are" amig&alele
palatine %i amig&ala lingual'
9A(B;LARI8AEIA
Arterial pro#ine &in artera +aringian ascen&ent" &in artera tiroi&ian superioar %i
artera tiroi&ian in+erioar'
9enele &reneaz $n &ou ple/uri +aringiene unul super+icial" altul pro+un& %i $n +inal
$n #ena =ugular intern'
7
INER9AEIA
Este asigurat &e ctre ner#ii gloso+aringian %i #ag" care particip la +ormarea
ple/ului +aringian'
Ner#ul glaso+aringian iner#eaz mu%c,iul stilo+aringian" mu%c,iul palato+aringian %i
mu%c,iul constrictor superior" precum %i iner#a)ia senziti# a mucoasei +aringiene' Ner#ul
#ag" prin ramura sa ner#ul recurent asigur iner#a)ia mu%c,ilor constrictori mi=lociu %i
in+erior'
LARINGELE (Lar>n/)
Laringele este un organ tu!ular care apar)ine &e aparatul respirator' Reprezint $n
acela%i timp principalul organ al +ona)iei'
(itua)ie* este situat $n regiunea anterome&ial a g-tului" +iin& situat su! osul ,ioi&"
%i &easupra tra,eei" cu care se continu'
Este aocperit &e ctre mu%c,ii su!,ioi&ieni %i &e ctre lo!ii glan&ei tiroi&e' Posterior
&e laringe se a+l laringo+aringele'
1imensiuni* la a&ult prezint urmatoarele &iametre*
&iametrul #ertical G < cm
&iametrul sagital G 5 cm
&iametrul trans#ersal G 7 cm
BFNFFRCAEIA EXAERNDRAPFRA;RI
Laringele are +orma &e pirami&a triung,iular" cu !aza orientata superior" iar #-r+ul
orientat in+erior" 3 +e)e laterale" o +a)a posterioar'
4aza* este orientat superior spre LaringoFaringe' Ea prezint un ori+iciu a&itusul
laringian situat $n plan o!lic" ce este &elimitat &e ctre*
anteriorepiglota %i plicile glosoepiglotice me&ian %i laterale ce
&elimiteaz $ntre ele &ou +osete glosoepiglotice'
posterior &e catre cele &ou cartila=e aritenoi&e %i cele &ou cartila=e
corniculate'
lateral &e ctre plicile ariepiglotice
9-r+ul este +ormat &e ctre marginea in+erioar a cartila=ului cricoi&" %i se continu
cu Ara,eea'
Fe)ele AnteroLaterale +ormate &e catre mem!rana tiro,ioi&ian" cartila=ul tiroi&ian"
ligamentul tirocricoi&ian" cartila=ul cricoi&ian %i ligamentul cricotra,eal' Bele &ou +e)e
anterolaterale sunt $n raport cu lo!ii glan&ei tiroi&e %i mu%c,ii su!,ioi&ieni'
Fa)a posterioar-* proemin $n laringo+aringe' .ntre +a)a posterioar a laringelui %i
cele 3 +e)e laterale ale laringo+aringelui se &elimiteaz %an)urile laringo+aringiene' Fa)a
posterioar este acoperit &e ctre mucoasa laringelui %i este +ormat &in*
cartila=ele corniculate"
cartila=ele aritenoi&e" lama cartila=ului crioi&"
6
ligamentul cricotra,eal'
(AR;BA;RA LARINGEL;I
este +ormata &in *
o (c,eletul cartilaginos
o Articula)iile %i sc,eletul +i!roelastic al laringelui
o Cu%c,ii laringelui
o Aunica mucoas %i su!mucoas
(c,eletul cartilaginos (cartilagines lar>ngis)
Este +ormat &intruun nurnr &e 22 piese cartilaginoase*
5 sunt neperec,i*
cartila=ul tiroi&"
cartila=ul cricoi&"
cartila=ul epiglota'
7 sunt perec,i" cartila=ele*
Borniculate
Aritenoi&e
Bunei+orme
(esamoi&e
Bartila=ul Airoi& (cartilago t,>roi&ea)
Este situat anterior +iin& +ormat &in 3 lame cartilaginoase" &ispuse o!lic in ung,i &e
H?I cu &esc,i&erea posterior" care se unesc pe linia me&ian +orm-n& proeminen)a
laringian' Prezint o +a) anterioar ce prezint pe linia me&ian proeminen)a laringian"
precum %i 3 linii o!lice pe care se inser mu%c,ii sternotiroi&ian %i tiro,ioi&ian'
Fa)a posterioar particip la +ormarea en&olaringelui'
Carginile posterioare prezint 3 coarne superioare %i 3 coarne in+erioare'
Carginea superioar este neregulat prezent-n& sco!itura tiroi&ian superioar' Pe
marginea superioar se inser mem!rana tiro,ioi&ian'
Carginea in+erioar" prezint sco!itura tiroi&iana in+erioar' La acest ni#el se inser
ligamentul cricotiroi&ian'
Bartioa=ul Bricoi& (cartilago cricoi&ea)
Este situat su! cartila=ul tiroi& %i &easupra Ara,eei'
Are +orm unui inel +ormat &in arcul cricoi&ian situat anterior %i lama cricoi&ian
situat
posterior'
Bartila=ul cricoi& prezint o supra+a) intern ce particip la +ormarea ca#it)ii
laringiene" %i o supra+a) e/tern pe care se inser mu%c,iul cricoi&ian %i mu%c,iul
constrinctor in+erior al +aringelui'
Carginea superioar prezint 3 +e)i%oare articulare pe care se articuleaz cele 3
cartila=e
aritenoi&e'
J
Carginea in+erioar & inser)ie ligamentului cricotra,eal'
Bartila=ul epiglotic (cartilago epiglottica)
Prezint o +a) anterioar lingual" ce este legat &e r&cina lim!ii prin 5 plici
glosoepiglotice* una me&ian %i 3 laterale" care &elimiteaz $ntre ele 3 +osete
glosoepiglotice'
Pe +a)a posterioar se o!ser# tu!erculul epiglotei iar mai =os pe)iolul care +i/eaz
epiglota &e ung,iul cartila=ului tiroi&'
Bartila=ele aritenoi&e (cartilago aritenoi&ea)
.n numr &e &ou se prin& pe marginea superioar a lamei cartila=ului cricoi&' Ele
particip la &elimitarea a&itusului laringian' Au +orm &e pirami& cu !aza mare pe lama
superioar a cartila=ului cricoi& %i #-r+ul orientat superior +iin& acoperit &e cartila=ul
corniculat'
Bartila=ele corniculate (cartilago corniculata)
(unt situate la ni#elul #-r+ului cartila=elor aritenoi&e" ele +ormeaz tu!erculul
corniculat" o proeminen) situat la ni#elul a&itusului laringian'
Bartila=ele sesamoi&e(cartlago sesamoi&ea)
1e +orm no&ular' (ituate la ni#elul corzilor #ocale" anterior &e cartila=ele
aritenoi&e'
ARAIB;LAEIILE KI (BHELEA;L FI4RFELA(AIB
Bele 22 cartilagii ale laringelui sunt unite $ntre ele prin trei categorii &e +orma)iuni*
A' Articula)iile
Articula)iile cricotiroi&iene
Articula)iile cricoaritenoi&e
Articula)iile cricotiroi&iene (articulatio cricot,iroi&ea)
sunt +ormate &e ctre +e)ele articulare situate pe +e)ele laterale ale
cartila=ului cricoi&" %i +e)ele articulare &e la ni#elul coarnelor in+erioare ale
cartila=ului tiroi&'
Articula)iile cricoaritenoi&e (articulatio cricoar>toenoi&ea)
sunt +ormate &e ctre +e)ele articulare situate pe marginea
superioar a lamei cartila=ului cricoi& %i +e)ele articulare situate la !aza
cartila=ului aritenoi&'
4' Aparatul ligamentar* este +ormat &e ctre*
Ligamentul BRIBFARAHEAL" &e +orm linear" une%te marginea
in+erioar a cartila=ului cricoi& cu primul inel al tra,eei'
<
Cem!rana AIRFHIFI1IAND une%te osul ,ioi& &e cartila=ul
tiroi&ian' Por)iunea me&ian a mem!ranei +ormeaz ligamentul tiro,ioi&ian
me&ian" iar cele 3 por)iuni laterale +ormeaz ligamentele tiro,ioi&iene laterale"
ele unesc coarnele mari ale cartila=ului tiroi&" cu coaraele mari ale osului
,ioi&'
Ligamentul AIRFEPIGLFAIB une%te pe)iolul epiglotei cu
ung,iul intern al cartila=ului tiroi&ian'
Ligamentul HIFEPIGLFAIB" une%te +a)a anterioar a cartila=ului
epiglotic &e marginea superioar a osului ,ioi&'
Ligamentele 9E(AI4;LARE* se inser pe ung,iul cartila=ului
aritenoi& %i pe +a)a anterolateral a cartila=elor aritenoi&e' Ele intr $n
constitu)ia plicilor #esti!ulare'
Ligamentele 9FBALE* se inser $n ung,iul cartila=ului tiroi& %i pe
procesul #ocal &e la ni#elul cartila=elor aritenoi&e'
B' Cem!rana Fi!roElastic (mem!rana +i!roelastica lar>ngis)
Este situat $ntre sc,eletul cartilaginos situat la supra+a)a laringelui %i tunica
mucoasa" situat la interior' Prin structura %i +orma sa con+er proprieta)i rezonatorii
&eose!ite'
Cem!rana +i!roelastic" are o +orm asemntoare ca#ita)ii laringiene +iin&
+ormat &in 3 segmente*
(egmentul in+erior se nume%te canal elastic %i corespun&e ca#ita)ii
in+raglotice'
(egmentul superior este +ormat &in 3 lame (mem!rane)
patrung,iulare" una &reapt alta st-nga" ce corespun& #esti!ulului laringian'
Ele se inser la ni#elul plicilor ariepiglotice" &e un&e au un traiect in+erior
con+erin& #esti!ulului laringian +orma &e trunc,i &e con cu !aza $n sus %i
#-r+ul $n =os'
Cu%c,ii Laringelui (musculi lar>ngis)
(e &i+eren)iaz $n*
mu%c,ii e/trinseci
mu%c,ii intrinseci'
C;KBHII EXARIN(EBI*
(e caracterizeaz prin +aptul c au un capt &e inser)ie la ni#elul laringelui iar
cellalt capt &e inser)ie la ni#elul organelor #ecine'
2' Cu%c,iul constrictor in+erior al +aringelui ale cror inser)ii
in+erioare au loc la ni#elul cartila=ului Airoi& %i a celui Bricoi&'
3' Cu%c,iul longitu&inal superior cu inser)ia pe cartila=ul epiglotei" &e
un&e +i!rele merg $n grosimea lim!ii'
5' Cu%c,iul palato+aringian cu un capt &e inser)ie pe cartila=ul
tiroi&ian intr $n constitu)ia #lului palatin'
7' Cu%c,iul stilo+aringian cu inser)ia superioar pe procesul stiloi&"
%i cea in+erioar pe cartila=ele epiglotic" tiroi&ian" %i cricoi&'
H
6' Cu%c,iul sternotiroi&ian cu inser)ia in+erioar pe stern" iar inser)ia
superioar pe linia o!lic a cartila=ului tiroi&'
J' Cu%c,iul tiro,ioi&ian cu inser)ia in+erioar pe linia o!lic a
cartila=ului tiroi&" iar inser)ia superioar pe osul ,ioi&'
C;KBHII INARIN(EBI
(e caracterizeaz prin +aptul c au am!ele capete &e inser)ie pe cartila=e ale
laringelui'
(unt $n numr &e 26" &in care J sunt perec,i" iar 5 neperec,e'
.n +unc)ie &e ac)iunea lor" mu%c,ii intinseci se &i+eren)iaz $n*
A' Cu%c,ii constrinctori ai +antei glotice (A&&uctori ai plicilor #ocale)
2' Cu%c,iul crico aritenoi&in perec,e
3' Cu%c,iul aritenoi&ian trans#ers neperec,e
5' Cu%c,iul aritenoi&ian o!lic perec,e
7' Cu%c,iul tiro aritenoi&ian perec,e
6' Cu%c,iul tiro epiglotic neperec,e
J' Cu%c,iul ari epiglotic perec,e
Acest grup &e mu%c,i &etermin a&&uc)ia plicilor #ocale" apropiin&ule una &e altaL
&etermin construc)ia a&itusului laringianL co!oar epiglota $nc,iz-n& ast+el a&itusul'
4' Cu%c,iul &ilatator al +antei glotice (A!&uctorul plicilor #ocale)

Cu%c,iul cricoaritenoi&ian posterior 0 neperec,e" ac)ioneaz simultan cu rela/area
mu%c,ilor constrictori
B' Cu%c,iul tensor al plicilor #ocale 0 perec,e
Cu%c,iul #ocal* situat $n plica #ocal orientat anteroposterior" &e la
ni#elul ung,iului cartila=ului tiroi& la cartila=ui aritenoi&'
Prin ac)iunea sa este tensor al plicii #ocale care &e#ine o coar&a $ntins %i elastic
care #i!reaz $n timpul e/pira)iei pro&uc-n& ast+el sunetele laringiene'
Cu%c,iul cricotiroi&ian 0 perec,e este situat pe +a)a anterolateral a
laringelui" a#-n& inser)ia pe arcul cartila=ului cricoi&ian %i pe marginea in+erioar
a cartila=ului tiroi&' Prin ac)iunea sa &etermin $ntin&erea plicilor #ocale'
Cucoasa
Cucoasa laringelui se continu superior prin a&itusul laringian cu mucoasa
+aringelui %i a lim!ii" iar in+erior cu mucoasa tra,eei'
Este +ormat &in )esut con=uncti# !ogat $n +i!re elastice ce alctuie%te corionul" un
epiteliu cilin&ric" precum %i numeroase glan&e'
9A(B;LARI8AEIA
Arterial pro#ine &in artera tiroi&ian superioar %i artera tiroi&ian in+erioar'
M
1in artera tiroi&in superioar se &esprin&e artera laringian superioar" iar &in
artera tiroi&ian in+erioar" artera laringian in+erioar' .ntre arterele laringiene se
realizeaz numeroase anastomoze #erticale %i trans#ersale'
9enele &reneaz $n #ena laringian superioar %i apoi $n #ena =ugular intem'
INER9AEIA
Este asigurat &e ctre ner#ii laringian superior %i laringian in+erior" ner#i mic%ti
(senziti#i" motorii %i #egetati#iparasimpatici) ramuri &in ner#ul #ag'
2' Ner#ul lariningian superior se $mparte $n 3 ramuri*
a) ramura intern" asigur iner#a)ia mem!ranei
tiroi&iene" epiglotei %i a #esti!ulului
!) ramura e/tern ce asigur iner#a)ia mu%c,iului
cricotiroi&ian" plicile #esti!ulare precum %i ca#itatea in+raglotic'
3' Ner#ul laringian in+erior asigur iner#a)ia motorie a tuturor mu%c,ilor
laringelui" cu e/cep)ia mu%c,iului cricotiroi&ian'
Bei 3 ner#i laringieni superior %i in+erior se anastomozeaz +orm-n& ansa lui
GALEN" ce asigur iner#a)ia senziti# a laringo+aringelui'
Bei 3 ner#i laringieni con)in %i +i!re parasimpatice care $mpreun cu +i!re simpatice
ce pro#in &in ganglionii simpatici cer#icali asigur iner#a)ia glan&elor mucoasei
laringiene'
BFNFFRCAEIA INAERNDBA9IAAAEA LARINGEL;I
Ba#itate laringian" tapetat &e ctre mucoasa laringian are o +orm comple/" ce
poate +i comparat cu 3 trunc,iuri &e con* unul superior" altul in+erior ce au !aza situat
superior" respecti# in+erior" %i care se unesc prin #-r+urile lor' La acest ni#el &atorit
prezen)ei plicilor #ocale %i a celor #esti!ulare ca#itatea laringelui este mult mai $ngustat
&etermin-n& eta=ul glotic al ca#it)ii laringelui' (uperior &e acesta se a+l #esti!ulul
laringian" iar in+erior &e eta=ul glotic se a+l ca#itatea in+raglotic'
EAAN;LGLFAIB
Este &elimitat $ntre plicile #esti!ulului situate superior %i plicile #ocale situate
in+erior'
Plicile #esti!ulare* sunt 3 lame" &ispuse anteroposterior &e la ni#elul ung,iului
cartila=ului aritenoi&' .n grosimea plicilor #esti!ulare se a+l ligamentele #esti!ulare
acoperite &e mucoasa laringelui' Prin marginea lor me&ial cele 3 plici #esti!ulare
&elimiteaz +anta #esti!ular'
Plicile 9ocale (Boar&ele 9ocale)
(unt &ispuse anteroposterior &e la ung,iul intern al cartila=ului tiroi& la procesul
#ocal al cartila=ului aritenoi&' .n interiorul plicilor #ocale se a+l ligamentul #ocal %i
mu%c,iul #ocal' .ntre cele 3 plici #ocale se &elimiteaz +anta glotic'
9E(AI4;L;L LARINGIAN
2?
Este situat $n ca#itatea laringelui" superior &e eta=ul glotic' 1e +orm conic cu
#-r+ul orientat in+erior ctre a&itusul laringian'
GA9IAAAEA INFRAGLFAIGD
1e +orm conic" este situat su! glot' Partea $ngust" #-r+ul este orientat superior
ctre cele 3 plici #ocal" iar !aza este orientat in+erior comunic-n& cu tra,eea'
GLAN1A AIRFI1D
Este cea mai mare glan& en&ocrin
(IA;AEIE* se a+l $n regiunea anterioar a g-tului" +iin& acoperit &e ctre mu%c,ii
su!,ioi&ieni'
Ea se a+l con)inut $ntro lo= +i!roas ce este +ormat &e ctre +ascia cer#ical
mi=locie" %i care se nume%te lo=a glan&ei tiroi&e'
1ICEN(I;NE* la a&ult glan&a tiroi& c-ntre%te apro/imati# 6? grame'
BFNFIRCAEIA EXAERND*
glan&a tiroi& este +ormat &in &oi lo!i* &rept %i st-ng ce sunt uni)i $ntre ei
printro punte &e )esut glan&ular ce se nume%te istmul glan&ei tiroi&e'
Bei &oi lo!i ai glan&ei sunt &ispu%i #ertical" &e o parte %i alta a con&uctului
laringotra,eal" iar istmul trece anterior &e primele &ou inele cartilaginoase ale
tra,eei'
Fiecare lo! prezint*
!az
trei +e)e
un #-r+
4aza este orientat in+erior" iar #-r+ul este orientat superior corespunz-n& marginii
superioare a cartila=ului tiroi&'
Fa)a me&ial" este conca#" +iin& $n raport cu +a)a anterolateral a laringelui %i a
tra,eei'
Fa)a lateral" con#e/" este acoperit &e ctre mu%c,ii su!,ioi&ieni %i mu%c,iul
sternoclei&omastoi&ian'
Fa)a posterioar este $n raport cu mnunc,iul #asculoner#os al g-tului'
Pe marginea superioar a istmului se a+l un rest al canalului tireoglos" ce se
nume%te lo!ul pirami&al'
Glan&a tiroi& este $n#elit &e ctre teaca peritiroi&ian +ormat &e ctre +ascia
cer#ical mi=locie' (u! aceasta se a+l capsula proprie +i!roas a glan&ei tiroi&e'
22
.ntre cele &ou +orma)iuni &e $n#eli% ale glan&ei se &elimiteaz un spa)iu care
permite enuclearea glan&ei &in lo=a sa' .n partea posterioar a spa)iului se a+l cele patru
glan&e paratiroi&e'
9A(B;LARI8AEIA KI INER9AEIA
glan&a tiroi& este un organ +oarte !ogat #ascularizat' 9asculariza)ia
arterial pro#ine &in artera tiroi&ian superioar %i &in artera tiroi&ian in+erioar'
9enele +ormeaz ple/uri periglan&ulare ce &reneaz $n #ena =ugular
intern'
INER9AEIA* este #egetati#' Bomponenta parasimpatic pro#ine &in ner#ul #ag"
iar cea simpatic &in ganglionul cer#ical simpatic mi=lociu'
23