UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

FACULTATEA DE MEDICIN GENERAL

RE GL A R E A CORDU L UI SI VASE L OR
REFERAT FIZIOLOGIE

-2001-
REGLAREA CORDULUI SI VASELOR
I
ntrarea n funciune a mecanisme!r "e re#are a c!r"uui $i %ase!r este
"ecan$at& "e m!"ific&rie "e 'resiune "in %asee mari $i c!r"( Une!ri
m!)ii*area acest!r mecanisme este c!nsecina un!r m!"ific&ri um!rae(
Variaiie 'resi!nae sau "e c!m'!*iie c+imic& a s,n#eui n sect!aree
"!tate cu rece't!ri "etermin& tu)urarea ritmuui "esc&rc&ri!r "e
im'usuri aferente s're centrii )u)ari urmat& "e m!"ificarea t!nusuui
acest!r centri $i m!)ii*area "e mecanisme %e#etati%e- en"!crine $i
um!rae care tin" s& rea"uc& a n!rma c!nstantee tu)urate(
.n c!n"iii fi*i!!#ice- "in %!umu san#uin t!ta /01 se #&sesc n c!r"- 21
se #&sesc n circuaia 'um!nar&- /31 n artere- 41 n ca'iare $i a''( 541
n sect!ru %en!s 6n s'ecia n %enue $i %enee mici7( Mecanismee "e
re#are aci!nea*& m!"ific,n" "u'& necesit&i cai)ru arteri!e!r $i8sau a
sect!ruui %en!s 'recum $i re'artiia s,n#eui ntre "iferite sect!are %ascuare
menin,n" astfe +em!"inamica n!rma& n '!fi"a %ariaii!r iri#aiei
sistemice sau !cae(
Arteri!ee !'un cea mai mare re*isten& fu9uui san#uin 6:%asee
re*istenei7 iar m!"ific&rie t!nusuui !r infuenea*& "e)itu san#uin
tisuar 'rin m!"ificarea fu9uui ca'iar( Ca'iaree nu au ceue
muscuare sau fi)re ner%!ase m!t!rii n structura 'erei!r- "e aceea
m!"ific&rie "e cai)ru sunt n cea mai mare 'arte 'asi%e fiin"
"eterminate "e %as!"iataia arteri!e!r $i "e sta*a %en!as&( Dar
%!umu ce mai mare "e s,n#e este cu'rins n sect!ru %en!s 6:%asee
ca'acit&ii7- "e aceea- meninerea t!nusuui acestui sect!r 6n s'ecia a
%enue!r $i %ene!r mici7 "!tate cu 'utere "e %as!m!tricitate "eine
cea mai mare im'!rtan& 'entru meninerea +em!"inamicii(
Acti%itatea c!r"uui $i t!nusu 'atuui %ascuar sunt re#ate 'e cae
neur!%e#etati%& $i um!ra&- sistemu circuat!r a%,n" ! )!#at& iner%aie
%e#etati%&- "ar $i "e ! serie "e su)stane "e natur& +!rm!na& sau um!ra&
're*ente n s,n#e( M!"ific&rie a"a'tati%e car"i!%ascuare n "iferite c!n"iii
fi*i!!#ice se reai*ea*& 'rin mecanisme c!m'e9e "e re#are intrinseci $i
e9trinseci(
1.1 Mecanismele intrinseci cardiace
Sunt "em!nstrate "e fa'tu c& inima sc!as& "in !r#anism- "eci i'sit&
"e infuene e9teri!are- c!ntinu& s& se c!ntracte $i c+iar $i '!ate
a"a'ta n anumite imite "e)itu 'rin m!"ific&ri a"ec%ate "e frec%en&
$i8sau ae %!umuui sist!ic(
Frec%ena car"iac& 6ce '!ate cre$te cu /0;<01 fa& "e ni%eu )a*a 7
este infuenat& 'rin "estin"erea 'asi%& a 'erei!r atriuuui "re't(
V!umu car"iac este infuenat =in %i%!= "e trei fact!ri>
/( 'resarcina 6sau #ra"u "e ntin"ere a fi)rei mi!car"ice nainte "e nce'utu
sist!ei7?
3( c!ntractiitatea mi!car"uui ?
<( '!stsarcina 6 sau re*istena !'us& s,n#eui "e c&tre t!nusu %ascuar7(
A"a'tarea 'rin mecanisme intrinseci a f!st "em!nstrat& e9'erimenta
'e un 're'arat =c!r";'um!n= i'sit "e iner%aie 'rin ntreru'erea
circuaiei cere)rae "e c&tre Fran@ 6/2A47 $i Starin# 6/A/07 sta)iin"u;
se =e#ea inimii= sau e#ea Fran@;Starin#( At,t n c!n"iii "e nt!arcere
%en!as& crescut& 6'resarcina7 c,t $i n c!n"iiie cre$terii 'resiunii n
a!rt& 6'!stsarcina7 f!ra "e c!ntracie a mi!car"uui '!ate cre$te 'este
%a!area "e re'aus 'rin ntin"erea fi)rei muscuare- f!ra fiin" "irect
'r!'!ri!na& cu #ra"u "e aun#ire a fi)rei 6',n& a ! aun#ire
ma9ima&- a"ic& /301 fa& "e c!n"iiie "e re'aus7(
Brin cre$terea %!umuui tee"iast!ic sarc!meree "e%in u$!r aun#ite
cresc,n"u;se astfe num&ru situsuri!r 'entru interaciunea "intre fiamentee
"e actin& $i cee "e mi!*in&- #ra"u "e ntre'&trun"ere 6#isare7 cresc,n"
reai*,n"u;se situarea fiamente!r ntr;! '!*iie "e inter"i#itaie !'tim&
'entru c!ntracie( Inima nu arunc& n circuaie t!at& cantitatea "e s,n#e "in
%entricuu st,n# un"e se acumuea*& ! re*er%& "e s,n#e 6cre$terea %!umuui
tee"iast!ic sau "iast!ic fina7 care 'r!"uce ! ntin"ere mai accentuat& a
fi)re!r mi!car"ice astfe nc,t "u'& /4;<0 secun"e se %a sta)ii un n!u
ec+ii)ru cu e9'u*area ntre#ii cantit&i "e s,n#e "in %entricu(
Mecanisme intrinseci vasclare
Aut!re#area intrinsec& !ca& a %ase!r san#uine- n s'ecia mici 6cu
ceue "e ti' m!n!unitar i'site "e iner%aie "ar care #enerea*& a
"istensia mecanic& '!teniae "e aciune ce "ifu*ea*& a'!i a cee
%ecine Cceuee 'acema@er7 este re*utatu acti%it&ii mi!#ene 'r!'rii(
Aut!matismu %ascuar este #enerat "e insta)iitatea mem)ranei
ceue!r 'acema@er "in tunica me"ie a metarteri!e!r- arteri!e!r mici $i
sfinctere!r 'reca'iare care 're*int& "esc&rc&ri ce "etermin& cre$terea
t!nusuui muscuaturi nete"e 6%as!c!nstricie cu m!"ificarea fu9uui san#uin7
$i a re*istenei %ascuare re*ut,n" m!"ificarea 'resiunii s,n#eui(
Fu9u san#uin tisuar este re*utatu ec+ii)ruui "intre c!ntracia
fi)re!r muscuaturii nete"e 'arietae $i "iataia acest!r fi)re su) infuena
meta)!ii!r ceuari- a re"ucerii a'!rtuui "e D3 - sau a am)i!r fact!ri a un
!c( Brin mecanismu "istensiei se reai*ea*& a"a'tarea c!nin&t!ruui
6sistemu %ascuar7 a c!ninut 6%!umu san#uin t!ta7(
Mecanismele e!trinseci de re"lare
Re#area ner%!as& C se reai*ea*& 'e )a*a un!r muti'e mecanisme "e
fee";)ac@ care im'ic&>
rece't!ri
c&i aferente
centri "e c!man"&
c&i eferente
efect!ri(
;in"use ntr;un sistem centri'et 6sen*iti% 7 $i "!u& sisteme centrifu#e>
car"i!m!"erat!r $i "e'res!r
car"i!acceerat!r $i 'res!r(
Rece't!rii sunt 're*eni n ntre# sistemu car"i!%ascuar "ar au !
"ensitate crescut& $i im'!rtan& "e!se)it& n s'ecia n anumite *!ne
refe9!#ene 6strate#ice7>
sin!car!ti"ian&
car"i!a!rtic&
atria&
a %ene!r mari ((
a%,n" r! "e tra"uct!ri ai >; m!"ific&ri!r 'resi!nae : )ar!rece't!ri
;m!"ific&rie c!m'!*iiei )i!c+imice :
c+em!rece't!ri(
;"e a #enera im'usuri ner%!ase care se %!r transmite 'e caea ner%i!r %a#i
afereni centri!r car"i!%ascuari care re#ea*& acti%itatea car"i!%ascuar&(
#ar$rece%t$rii
#ar$rece%t$rii sin$car$tidieni
Sunt situai "easu'ra car!ti"ei 'rimiti%e- 'e car!ti"a intern& se af& !
'!riune "iatat& su) f!rm& "e )u) numit sinus car!ti"ian( Sunt cei mai
)ine stu"iai "e!arece sinusu car!ti"ian '!ate fi i*!at %ascuar $i
'erfu*at f&r& e*area iner%aiei !cae(
Aceste f!rmaiuni rece't!are sunt stimuate 'rin "istensia trans%ersa&
6"iatare7 sau !n#itu"ina& 6aun#ite7 c!nsecuti%e %ariaii!r 'resiunii
arteriae fiin" mai sensi)ii a 'resiunea 'usati& 6im'rimat& "e sist!ee
%entricuare7 "ec,t a cea sta#nant&( Desc&rc&rie "e im'usuri "in
fiecare unitate )ar!rece't!are nce' a ! anumit& 'resiune 6:'ra# "e 50
mmE#7 $i se intensific& 'r!#resi% 'e m&sura cre$terii 'resiunii ',n& a
un anumit ni%e ma9im ce nu "e'&$e$te /20;300mmE#(
Im'usurie "esc&rcate "e )ar!rece't!rii sin!car!ti"ieni se transmit
ascen"ent n nuceu tractuui s!itar 'e fi)ree ner%uui sinusa 6ner%u
Eerin# ramur& a #!s!farin#ianuui ce c!nine a'r!9imati% 540;F00
fi)re "intre care <-41 sunt fi)re #r!ase cu "iametru "e <;4 Gm $i 'ra#
"e "esc&rcare ntre /30; /40 mmE# iar /F-41 sunt fi)re su)iri ce
"eser%esc c+em!rece't!ri(
#ar$rece%t$rii a$rtici
Sunt situai a ni%eu cr!sei a!rtice a emer#ena arterei su)ca%icuare(
Au un 'ra# "e stimuare mai ri"icat 6//0mmE#7 ceea ce Hustific& im'icarea
!r numai a cre$terie 'resi!nae(
Im'usurie aferente "e a ni%eu rece't!ri!r a!rtici se transmit
ascen"ent 'rin ner%ii a!rtici "re't $i st,n# 6fi)re nemieini*ate ce
c!n"uc cu %ite*& re"us& /;3m8s7 sau ae ner%uui %a#(
Cre$terie 'resiunii arteriae 6sau c!m'resia car!ti"e!r "easu'ra
)ifurcaie 7 m&resc frec%ena im'usuri!r ',n& a un anumit ni%e
'r!'!ri!na cu cre$terea 'resiunii- im'usuri care "etermin& at,t
sc&"erea "e)ituui car"iac 6sca"e frec%ena $i c!ntractiitatea car"iac&7
c,t $i a re*istenei %ascuare 6refe9 "e'res!r7(
Sc&"erea 'resiunii arteriae 6sau c!m'resia car!ti"ei c!mune7
stimuea*& )ar!rece't!rii sin!car!ti"ieni $i a!rtici "etermin,n"> ta+icar"ie-
%as!c!nstricie- cre$terea 'resiunii $i a "e)ituui car"iac 6refe9 'res!r7(
Rece't!rii sin!car!ti"ieni $i a!rtici a$e*ai a ! *!n& "e r&scruce a circuaiei-
"e un"e 'eac& s're creier cea mai mare cantitate "e s,n#e- re're*int&
mecanisme "e si#uran& care c!ntra)aansea*& %ariaiie )ru$te ae 'resiunii
arteriae sistemice menin,n" astfe ! iri#aie c!nstant& a creieruui ceea ce
Hustific& "enumirea "e ner%i tam'!ni "at& "e Iri#+t( Efectee
)ar!rece't!ri!r sunt "e scurt& "urat& "at!rit& a"a't&rii ra'i"e 6/;3 *ie7 a
ni%eu 'resi!na- m!"ificare ce face ca ace$tia s& 'artici'e numai a
c!rectarea ra'i"& a m!"ific&ri!r 'resi!nae(
#ar$rece%t$rii atriali
Sunt situai su)en"!car"ic- en"!car"u atria fiin" *!na car"iac& cu cea mai
)!#at& iner%aie( Au "ensitate mare n atriu "re't a ni%eu !rificiuui "e
%&rsare ae %enei ca%e "ec,t n atriu st,n# 6n Huru H!nciuni!r %enei
'um!nare( Sunt "e "!u& ti'uri>

ti%l A care "escarc& n sist!& $i care ar "etermina refe9u Jain)ri"#e?
ti%l # care "escarc& n "iast!& 6mai 'uin sensi)ii "at!rit& situ&rii
!r n 'arae cu muscuatura atria&7 $i care ar "etermina in+i)iia
secret!re "e AND 6'rin aceasta ar c!ntr!a n 'ermanen& %!umu
%ascuar7( Stimuarea rece't!ri!r atriuui "re't 'rin cre$terea
nt!arcerii %en!ase "etermin& cre$terea frec%enei car"iace "e$i
cercet&rie recente 'ri%in" efectu ta+icar"i*ant 6"esc!'erit iniia "e
Jain)ri"#e n /A/47 au 'reci*at c& acesta se "at!rea*& 30;3F1
infuene!r e9ercitate "e c&tre "istensia atria& asu'ra n!"uuui
sin!atria(
Refe9u Jain)ri"#e are r!u "e a 're%eni acumuarea s,n#eui n %ene-
atrii $i circuaia 'um!nar&( Stimuarea rece't!ri!r atriuui st,n#
"etermin& cre$teri im'!rtante ae frec%enei car"iace $i ! cre$tere a
fu9uui san#uin rena 6'rin in+i)it!ri ei)erai "e ADE7 mecanism 'rin
care se mic$!rea*& %!umu %entricuar $i intra%ascuar "e r&s'uns a
starea "e im'!n"era)iitate 6c,n" s,n#ee- n a)sena #ra%itaiei se
"e'asea*& "in mem)ru inferi!r s're ca' $i t!race7(
#ar$rece%t$rii ventriclari
Sunt mai 'uin numer!$i- e%i"eni su)en"!car"ic $i su)e'icar"ic n
am)ii %entricui- 'r!"uc,n" efecte "e'res!are n ca*u "estin"eri!r
mari nefi*i!!#ice ae %entricuui st,n#(
#ar$rece%t$rii %lm$nari
Se #&sesc n a"%enticea trunc+iuui arterei 'um!nare $i a ramuri "re'te
$i st,n#i ae acesteia( Sunt stimuai "e "istensia %ase!r 'um!nare $i
"etermin& %as!"iataie cu +i'!tensiune arteria& $i )ra"icar"ie(
#ar$rece%t$rii me&enterici
Determin& efecte "e'res!are "!%e"ite e9'erimenta 'rin e9'eriena ui
G!t* c,n" stimuarea unei anse intestinae "etermin& )ra"icar"ie(
C'em$rece%t$rii
Inter%in n s'ecia n re#area $i a"a'tarea %entiaiei 'um!nare "ar ca
aceasta s& fie eficient& este necesar s& fie ns!it& "e m!"ific&ri
car"i!%ascuare(
C'em$rece%t$rii %eri(erici
Sunt ceue c+em!sensi)ie e9trem "e %ascuari*ate 63000
m8min(8/00# esut 7're%&*ute cu ca'iare fenestrate cu ! )!#at&
iner%aie sim'atic&(
C'em$rece%t$rii sin$car$tidieni
Sunt situai a )ifurcaia car!ti"ei c!mune n c!r'uscuu sau #!musu
car!ti"ian 6a%,n" "iametru "e /;3 mm $i #reutate "e 3m#7( Sunt
're*ente insue ceuare c+em!rece't!are 6ti' I7 $i ceue "e susinere
'r!)a)i ceue #iae
6ti' II7 nc!nHurate "e ca'iare sinus!i"e fenestrate $i fi)re ner%!ase
%e#etati%e sa) mieini*ate(
C'em$rece%t$rii a$rtici
Sunt situai n a'r!'ierea cr!sei a!rtice(
Stimuu 'rinci'a a c+em!rece't!ri!r este sc&"erea Ba D3 cu a''( 400 t!rri
6ce c!res'un"e a ! sc&"ere a 'resiuni s,n#eui "e 20mmE# situaie c,n"
"iminuea*& a'!rtu "e D3 a ni%eu #!musuui ni%e "e c,te%a !ri su'eri!r
ceui a care a'ar tu)ur&ri meta)!ice tisuare7- "esc&rc&rie cresc,n"
'r!#resi% 'e m&sur& ce sca"e Ba D3 ( De asemenea inter%in Ba CD3 630;50
t!rri7(
Stimuarea c+em!rece't!ri!r a!rtici s're "e!se)ire "e cei
sin!car!ti"ieni nu sunt acti%ai "e cre$terea 'E;uui fiin" c+iar "e'rimai(
Stimuarea c+em!rece't!ri!r "etermin& cre$terea %entiaiei $i
secun"ar cre$terea frec%enei car"iace $i a 'resiunii san#uine( R&s'unsu
+em!"inamic a c+em!rece't!ri!r "e%ine im'!rtant n st&ri ur#ente "e
+i'!9emie se%er& sau ef!rt fi*ic m&rit(
C'em$rece%t$rii )l)ari
Sunt situai 'e faa %entra& n a'r!'ierea r&"&cinii ner%i!r cranieni IK-
K- KI !cu',n" ! arie "e 4;5mm3 $i ! '!riune "e 300;L00Gm(
Stu"ii recente e%i"enia*& "e fa't trei *!ne cu acti%itate c+em!rece't!are>
/( 'e faa %entra& "eimitat atera "e 'irami"e $i me"ia "e r&"&cinie
ner%i!r VII;K- fiin" cea mai )ine !cai*at&?
3( cau"a "e 'rima "eimitare> atera "e 'irami"e $i me"ia "e r&"&cina
ner%uui KII?
<( ntre cee "!u&(
C+em!rece't!rii )u)ari sunt sensi)ii a m!"ific&rie "e 'E e9traceuar $i
a
LCR(
A(eren*ele
S'ecifice>
;Barasim'atice
;Sim'atice
Nes'ecifice
Aferenee s'ecifice transmit centri!r car"i!%as!n!t!ri inf!rmaii asu'ra
%ariaii!r 'arametri!r +em!"inamici c!ntr!ai 6 'resiune san#uin&-
'resiuni 'ariae ae #a*e!r res'irat!rii- reacia s,n#eui- !sm!aritate7
care se transmit ascen"ent 'e c&i %e#etati%e 'arasim'atice $i sim'atice(
A(eren*a %arasim%atic+ transmite inf!rmaia "e a ni%eu rece't!ri!r
car"i!'um!nari $i %iscerai 'e )a*a c&reia se "ecan$ea*& refe9e
car"i!in+i)it!are $i "e'res!are(
Fi)ree care transmit aceste in f!rmaii au 'ericari!nii n #an#i!ni sen*iti%i ai
%a#uui 6Hu#uar $i 'e9if!rm7( Breun#irie centrae ae acest!r neur!ni
'seu"!uni'!ari fac sina's& cu neur!nii "in ariie )u)!'!ntine
car"i!n+i)it!are $i %as!"iatat!are( Breun#irie 'eriferice c!)!ar& 'rin
trunc+iu %a#uui s're inim& $i %ase sta)iin" c!ne9iuni cu )ar!rece't!rii $i
c+em!rece't!rii a!rtici $i sin!car!ti"ieni(
Aferenee "e a ni%eu )ar!; $i c+em!rece't!ri!r sunt transmise 'rin
ner%u sin!car!ti"ian 6sau sinusa "escris "e Eerin#7 ariei
car"i!in+i)it!are $i %as!"iatat!are "in f!rmaiunea reticuat&
)u)!'!ntin& iar 'reun#irie 'eriferice aHun# a )ifurcaia car!ti"ei
termin,n"u;se a ni%eu #!musuui car!ti"ian a II;a *!n& refe9!#en&
'rinci'a& arteria& im'icat& n re#area acti%it&ii car"iace(
A(eren*a sim%atic+ 'artici'& a reai*area refe9e!r car"iace
car"i!acceerat!are $i %as!'res!are $i "e asemenea a sensi)iitatea
car"iac& c!n$tient&( Fi)ree au !ri#inea n neur!nii "in #an#i!nii
'ara%erte)rai cer%ic!"!rsai(
Breun#irie centrae ae acest!r neur!ni '&trun" n m&"u%& 'rin
r&"&cinie "!rsae sta)iin" sina'se cu neur!nii car"i!acceerat!ri $i
'res!ri )u)!'!ntini( Breun#irie 'eriferice intr& n ac&tuirea 'e9uri!r
sim'atice car"iace $i 'eri%ascuare(
Centrii cardi$vasclari
Centrii )l)$%$ntini re're*int& *!na 'rinci'a& un"e sunt 'reucrate
inf!rmaiie c!reate cu acti%itatea refe9& car"i!%ascuar&( .n f!rmaia
reticuat& "in '!riunea inferi!ar& a trunc+iuui cere)ra- mai e9act n cee 38<
su'eri!are ae )u)uui 6 "easu'ra !)e9uui n re#iunea ariei '!strema7 $i /8<
inferi!ar& a 'r!tu)eranei 6 "easu'ra nucei!r %esti)uari 7- "in 'an$eu
%entricuuui 'atru- %entra a'r!a'e ',n& a 'irami"e- se af& ! arie ar#&-
"ifu*&- "enumit& casic centru %as!m!t!r( Se "escrie $i un centru
car"i!in+i)it!r- c!nstituit- n mare 'arte- "e nuceu am)i#uu )u)ar(
Cercet&rie cu micr!eectr!*i au sta)iit c& stimuarea *!ne!r r!strae
$i aterae ae acestei arii "etermin& cre$terea t!nusuui %ascuar
6%as!c!nstricie7- +i'ertensiune $i ta+icar"ie; refe9 'res!r 6fi#( L/7- n tim'
ce stimuarea un!r re#iuni mai restr,nse n Huru !)e9uui 'r!"uce
%as!"iataie- +i'!tensiune $i )ra"icar"ie C refe9 "e'res!r 6fi#(L37- cee "!u&
aut!ritmice fiin" n reaie "e iner%aie reci'r!c&(
=Centru= car"i!%as!m!t!r 'are a fi c!m'us "in "!u& '!riuni> ! *!n&
e9citat!are- cu'rin*,n" '!riunie aterae ae f!rmaiunii reticuate- a c&rei
e9citare "etermin& stimuarea sim'aticuui- urmat& "e %as!c!nstricie
)iatera& $i acceerarea frec%enei car"iace $i ! *!n& in+i)it!are- me"ia&-
care in+i)& acti%itatea sim'aticuui- 'r!"uc,n" %as!"iataie $i r&rirea
frec%enei car"iace 2re*utat $i a stimu&rii "irecte a nuceuui "!rsa %a#a7(
Centru car"i!%as!m!t!r este c!nce'ut- "eci- ca un mecanism "e
)ar!stat re#a)i- 're%&*ut cu t!nus $i aut!matism 'r!'riu- care
aci!nea*& ca un t!t unitar- "etermin,n" m!"ific&ri c!!r"!nate
c!nc!mitente car"iace $i %ascuare- "e !)icei fiin" as!ciate cre$terea
frec%enei car"iace cu %as!c!nstricie- sau sc&"erea frec%enei car"iace
cu %as!"iataie- aceste interreaii nefiin" ns& !)i#at!rii $i in%aria)ie(
Nuceu "!rsa a %a#uui- "enumit nainte centru car"i!in+i)it!r- se
af& "e asemenea n f!rmaiunea reticuat&- atera centruui car"i!%as!m!t!r-
fiin" centru care #enerea*& "esc&rc&rie t!nice %a#ae n re'aus( Acest centru
'rime$te aferene "e a ni%eu )ar!; $i c+em!rece't!ri!r- im'usuri care i
menin $i m!"uea*& acti%itatea t!nic&( Dener%area sin!a!rtic& a)!e$te
a'r!a'e t!nusu %a#a- "em!nstr,n" c& neur!nii "in nuceu "!rsa
6%iscer!m!t!r7 a %a#uui nu sunt acti%i "ec,t n 're*ena infuene!r
afereniae- "in acest 'unct "e %e"ere "iferin" "e =centru= car"i!%as!m!t!r-
care '!se"& ! acti%itate t!nic& 'ermanent&- intensificat& c+iar 'rin
"eaferentare sin!a!rtic&(
Acti%itatea refe9& a centri!r '!nt!)u)ari 6)ar!statu7 este infuenat&
'ermanent "e aferenee )ar!; $i c+em!rece't!are "e a ni%eu *!ne!r
refe9!#ene s'ecifice- sau "in ate terit!rii nes'ecifice 6'e caea f!rmaiunii
reticuate7- infuenat&- ntreinut& $i a"ec%at& s!icit&ri!r $i circumstane!r $i
"e c!ninutu n CD3 - D3 $i EM a s,n#eui care aci!nea*& "irect asu'ra
centri!r sau in"irect 'rin interme"iu c+em!rece't!ri!r(
Acti%itatea centri!r )u)!'!ntini este c!reat& $i cu cea a at!r centri
)u)ari- n s'ecia cu cea a centri!r res'irat!ri( Res'iraia !)i$nuit& nu
infuenea*& a a"ut acti%itatea car"iac&- n sc+im)- n tim'u res'iraii!r
'r!fun"e frec%ena car"iac& se acceerea*& n ins'iraie $i se r&re$te n
e9'iraie 6aritmie sinusa&- 're*ent& a c!'ii $i n tim'u res'iraiei !)i$nuite7(
Centrii s%ra%$ntini
Cercet&ri e9'erimentae au ar&tat c& stimuarea f!rmaiunii reticuate
'!nt!me*encefaice- n re#iunea te#mentuui me*encefaic $i a su)stanei
cenu$ii 'eria'e"uctae- 'r!"uce unee m!"ific&ri ae acti%it&ii
car"i!%ascuare( .n #enera- se a"mite c& *!nee su'eri!are $i aterae ae
su)stanei reticuate '!nt!me*encefaice 'r!"uc e9citaia- iar *!nee
infer!me"iae in+i)iia centri!r car"i!%ascuari )u)!'!ntini(
Ei'!taamusu "eine r!uri eseniae n inte#rarea $i c!!r"!narea
acti%it&ii car"i!%ascuare- 'rin infuenee stimuat!are sau in+i)it!are 'e care
e e9ercit& asu'ra centri!r )u)!'!ntini( B!riunea anter!me"ia& a
+i'!taamusuui- %entra "e aria 're!'tic&- este re#iunea care c!nine neur!ni
"e'res!ri 'arasim'atici 6%as!"iatat!ri- term!itici- "i#esti%i7- ai c&r!r a9!ni
aHun$i n re#iunea '!nt!)u)ar&- sta)iesc c!ne9iuni cu centru
car"i!%as!m!t!r( B!riunea '!ster!atera& a +i'!taamusuui- )!#at& n
catec!amine- cu'rin"e neur!ni sim'atici- e9citat!ri- care inte#rea*& $i
c!!r"!nea*& acti%itatea sistemuui sim'at!a"rener#ic- stimuarea acestei *!ne
'r!"uc,n" ta+icar"ie- %as!c!nstricie- intensificarea meta)!ismuui $i a
term!#ene*ei( La ni%eu +i'!taamusuui se reai*ea*& inte#rarea reacii!r
circuat!rii n ca"ru un!r m!"ific&ri a"a'tati%e mai c!m'e9e- necesitate "e
sc+im)&rie sur%enite n me"iu $i t!t a acest ni%e are !c inte#rarea
c!m'!nente!r %e#etati%e cu cee s!matice- +i'!taamusu asi#ur,n" n
acea$i tim' 'r!"ucerea reacii!r s!mat!%e#etati%e c!m'e9e- a"ec%ate
"i%erse!r acte c!m'!rtamentae 6aimentare- se9uae- a'&rare7(
Cere)eu- 'rin stimuarea nuceuui fasti#ia- '!ate "etermina 'rin
intensificarea acti%it&ii sim'atice $i "iminuarea ceei 'arasim'atice un refe9
'res!r- care nu mai a'are "u'& seci!narea tractuui fasti#i!)u)ar sau "u'&
"istru#erea nuceuui reticuar 'arame"ian(
Centrii c!rticai- n s'ecia sistemu im)ic 6%ia nuceii taamici
anteri!ri7- e9ercit& infuene im'!rtante asu'ra sistemuui
car"i!%ascuar $i "e aceea se afirm& c& centrii '!nt!)u)ari-
+i'!taamici $i sistemu im)ic c!nstitue reeurie m!"uat!are eseniae
ae re#&rii funci!nae a c!r"uui $i %ase!r( E9'eriena c!ti"ian&
c!nfirm& 'artici'area "e nec!ntestat a acest!r f!rmaiuni ner%!ase
su'eri!are n re#area car"i!%ascuar&- st&rie em!i!nae- frica- furia
fiin" ns!ite c!nstant "e m!"ific&ri car"i!%ascuare(
Aria c!rtica& m!t!are- #irusu si#m!i"- !)u tem'!ra anteri!r- aria
!r)ita& a !)i!r fr!ntai- ami#"aa 'r!"uc- 'rin interme"iu +i'!taamusuui-
sau "irect 'rin c!ne9iunie cu centrii %as!m!t!ri '!nt!)u)ari- efecte
e9citat!are sau in+i)it!are- "e'in*,n" "e '!riunea stimuat& $i "e intensitatea
stimuui( Sc!ara cere)ra& reai*ea*& inte#rarea cea mai fin& $i mai a"ec%at&
a circuaiei- n ca"ru m!"ific&ri!r a"a'tati%e necesitate "e %ariate c!n"iii
fi*i!!#ice( Su) infuena stimui!r 'si+!em!i!nai se 'r!"uc im'!rtante
m!"ific&ri +em!"inamice- at,t 'rin im'icarea sistemuui "e fi)re sim'atice
c!iner#ice cu !ri#ine c!rtica&- c,t $i 'rin "esc&rc&ri "e catec!amine "in
me"u!su'rarenae( De asemenea m!"ific&rie car"i!%ascuare ce se 'r!"uc
cu !ca*ia un!r ef!rturi fi*ice re'etate 6atei- muncit!ri7 $i care "e)utea*& nc&
nainte "e ef!rtu 'r!'riu;*is 6n "rum s're sta"i!n sau fa)ric&7- re're*int& !
"!%a"& a infuene!r c!rticae asu'ra circuaiei- reai*ate 'rin interme"iu
un!r refe9e c!n"ii!nate car"i!%ascuare( Astfe e'inefrita ei)erat& n
cursu un!r st&ri em!i!nae- ef!rturi fi*ice intense- aci!nea*& nu numai
asu'ra efect!ri!r- cresc,n" f!ra "e c!ntracie a mi!car"uui $i t!nusuui
'erei!r arteri!ari- "ar $i asu'ra )ar!rece't!ri!r "in *!nee refe9!#ene-
m!"ific,n" =ni%eu %aria)iei c!ntr!ate=- a"ic& a 'resiunii arteriae
sistemice(
E(eren*a cardi$,vasclar+
E(eren*a %arasim%atic+
Fi)ree 're#an#i!nare- 'r!%enite "in "i%er$i nucei 'arasim'atici
situai n trunc+iu cere)ra- intr& n c!nstituia un!r ner%i cranieni $i-
"u'& ce fac sina's& n #an#i!ni "in n%ecin&tatea !r#ane!r 'e care e
iner%ea*&- 'rin fi)ree '!st#an#i!nare re#ea*& acti%itatea $i iri#aia
!r(
C!ntin#entu ce mai im'!rtant "e fi)re 'arasim'atice )u)are 'r!%ine
"in nuceu "!rsa a %a#uui- "e un"e fi)ree 're#an#i!nare mer# 'rin
ner%ii %a#i ',n& n %ecin&tatea !r#ane!r 'e care e iner%ea*& $i "u'&
sina's& se "istri)uie %ase!r !r#ane!r t!racice $i "in a)"!menu
su'eri!r( Se#mentu sacra a 'arasim'aticuui 'rin ramurie 'e%ine ae
ner%i!r sacrai 6S3;SL7- iner%ea*& %asee %iscere!r 'e%ine 6c!!nu
si#m!i"- $i rectu- %e*ica urinar&- !r#anee #enitae7- c!ntr!,n" iri#aia
!r(
Iner%aia 'arasim'atic& eferent& a c!r"uui 'r!%ine "in am)ii %a#i-
fi)ree 're#an#i!nare 'eac& "in nuceu "!rsa a %a#uui- fac sina's&
n #an#i!ni situai n %ecin&tatea sau c+iar n mi!car"u atria $i
%entricuar- iar fi)ree '!st#an#i!nare scurte se "istri)uie at,t
sistemuui e9cit!c!n"uct!r c,t $i mi!car"uui atria $i %entricuar(
Brin in+i)area 'rinci'ae!r 'r!'riet&i ae inimii $i n s'ecia 'rin
)ra"icar"ie Cefectu 'rinci'a a stimu&rii %a#ae;- 'arasim'aticu re're*int&
sistemu "e 'r!tecie a c!r"uui(
Ner%ii %a#i n c!n"iii fi*i!!#ice e9ercit& ! aciune frenat!are
'ermanent& asu'ra inimii 6t!nusu %a#a7- efect ntreinut refe9 'rin
aferenee 'r!%enite n s'ecia "e a *!nee refe9!#ene 'rinci'ae
6sin!car!ti"ian& $i car"i!a!rtic&7( De aceea- seci!narea %a#i!r este
urmat& a anima "e cre$terea frec%enei car"iace- iar a !m
a"ministrarea "e )!cani muscarinici 6atr!'in&7 'r!"uc cre$terea
frec%enei car"iace "e a F0 a /40;/208min( Iner%aia 'arasim'atic&
eferent& %ascuar& are ! im'!rtan& funci!na& min!r& c!m'arati% cu
cea sim'atic&- fi)ree 'arasim'atice fiin" a)sente n anumite sect!are
%ascuare 6ca'iare7(
Cercet&ri fi*i!!#ice $i +ist!c+imice au "!%e"it e9istena unui c!ntr!
%as!m!t!r c!iner#ic a ni%eu creieruui- inimii- '&m,ni!r- ficatuui-
muscuaturii sc+eetice $i uteruui(
E(eren*a sim%atic+- c!nstituit& "in "!i neur!ni- c!n"uce im'usuri "e
a aria 'res!are a centruui car"i!%as!m!t!r )u)ar a c!r" $i %asee san#uine(
Neur!nii 're#an#i!nari sunt situai n c!arnee interme"i!aterae
me"uare ntre se#mentee T/ $i L3 sau c+iar L<(
Neur!nii '!st#an#i!nari se #&sesc n #an#i!ni 'ara%erte)rai- n
#an#i!ni se'arai 're%erte)rai 6ceiac- me*enteric7 sau c+iar n
%ecin&tatea %e*icii urinare $i a rectuui( Fi)ree '!st#an#i!nare
sim'atice 6ramurie c!municante cenu$ii7- n #enera mai un#i "ec,t
cee 'arasim'atice - se a"un& n ner%i se'arai 6car"iaci- s'an+nici7 sau
reintr& &n r&"&cinie %entrae ae ner%i!r s'inai $i se "istri)uie %ase!r
san#uine(
Stimuarea sim'aticuui car"iac este urmat& "e ei)erarea "e
n!re'inefrin& care cre$te 'r!'iet&ie fun"amentae ae inimii- cu e9ce'ia
e9cita)iit&ii 'e care ! sca"e? "e asemenea- e9ercit& $i un efect meta)!ic
er#!tr!'- m!)ii*,n" re*er%ee mi!car"ice "e #ic!#en $i "e su)stane
f!sfatmacr!er#ice(
C!r"u '!se"& 're"!minant rece't!ri a"rener#ici "e ti' - n atrii un
amestec "e / $i "e 3 $i n %entricui numai /( At,t n!re'inefrina c,t
$i e'inefrina se ea#& "e am)ee ti'uri "e rece't!ri a"rener#ici "ar- n
tim' ce 'rima are afinitate mai mare 'entru N(rece't!ri- cea "e a "!ua
se ea#a at,t "e a c,t $i "e rece't!ri(
Densitatea rece't!ri!r a"rener#ici a ni%eu "iferite!r %ase san#uine
$i ra'!rtu "intre rece't!rii O $i - 6acti%area rece't!ri!r N este urmata "e
%as!c!nstricie iar cea a rece't!ri!r "e %as!"iataie7 e9'ic& efectee
%ariate 'r!%!cate "e stimuarea ner%i!r sim'atici %ascuari(
Rece't!rii a"rener#ici sunt "istri)uii ine#a n %asee "in "i%erse
re#iuni- O rece't!rii- 're*eni n a)un"en& n arteri!ee renae-
cutanate- s'an+nice $i "in muscuatura sc+eetic& $i n %enuee
cutanate $i s'a+nice- sunt rari n arteree c!r!nare $i cere)rae $i n
%enee mu$c+i!r sc+eetici(
Arteri!ee c!nin O rece't!ri c!nstrict!ri $i rece't!ri "iatat!ri- a
ni%eu %ene!r 're"!min& O rece't!rii- iar rece't!rii se #&sesc n
num&r f!arte re"us sau c+iar i'sesc( De aceea- n!re'inefrina 'r!"uce
c!nstricia arteri!e!r $i %ene!r- iar e'inefrina 'r!%!ac&
arteri!!c!nstricie- "ar are efecte minime asu'ra %ene!r(
Stimuarea ner%i!r sim'atici care se "istri)uie %ase!r 'eriferice
'r!%!ac& n #enera %as!c!nsticie- e9ce'ie f&c,n" %asee
c!r!nare $i cere)rae 6iar %as!"iataie se 'r!"uce 'asi%- 'rin
sc&"erea t!nusuui sim'atic %as!c!nstrict!r7(
E(eren*a %e%tider"ic+- mai recent "esc!'erit&- este nc& insuficient
&murit&- unee "intre neur!'e'ti"e sunt 'uternice %as!"iatat!are( D atenie
"e!se)it& s;a ac!r"at n s'ecia VIB- 're*ent a'r!a'e unicuitar 6creier-
#an#i!ni- ner%i- !r#ane 'eriferice7 $i !9i"uui nitric ca %as!"iatat!r(
S;a ar&tat c& %as!"iataia !ca& '!ate fi "eterminat& $i 'rin refe9e "e
a9!n 6Stric@er /2F57( S;a "em!nstrat c& stimuarea unei r&"&cini
"!rsae ra+i"iene care n m!" n!rma transmite im'usuri sen*!riae
centri'ete- este urmat& "e a'ariia unei %as!"iatai n *!nee cutanat&
$i muscuar& "eser%ite "e acea r&"&cin&( Fen!menu s;a e9'icat 'rin
ca'acitatea ner%uui "e a c!n"uce e9citaia n am)ee sensuri- n
asemenea c!n"iii im'usurie u,n" caea unui fiet "eri%ati% care
iner%ea*& arteri!ee "in %ecin&tate(
Refe9u a9!nic se reai*ea*& f&r& 'artici'area neur!ni!r me"uari-
fiin" 're*ent $i "u'& seci!narea r&"&cinii '!steri!are- "ista "e
#an#i!n( Asemenea refe9e au f!st "escrise $i 'entru ate se#mente ae
sistemuui ner%!s s!matic $i %e#etati% $i se 'are c& inter%in n re#area
!ca& a circuaiei- n s'ecia n c!n"iiie e*iuni!r tisuare(
Nu este ns& 'reci*at r!u !r n +em!"inamica #enera&(
Re"larea m$ral+ a 'em$dinamicii
Catec$laminele
La !m me"u!su'rarenaee "escarc& n circuaie un amestec "e
catec!amine n care e'inefrina re're*int& a'r!9imati% 201 $i n!re'inefrina
301(
D)i$nuit c!ncentraiie n!rmae "e catec!amine e9ercit& infuene
minime asu'ra acti%it&ii c!r"uui $i %ase!r "ar- c,n" c!ncentraiie !r
san#uine cresc catec!aminee 'r!"uc im'!rtante m!"ific&ri ae
"istri)uiei fu9uui san#uin(
N!re'inefrina acti%ea*& 're"!minant rece't!rii O- care se #&sesc mai
a)un"ent n arteri!ee renae- cutanate- s'a+nice $i "in muscuatura
sc+eetic& $i n %enuee $i %enee cutanate $i s'a+nice- "e aceea
'r!"uce ! %as!c!nsticie mai intens& n aceste terit!rii- 'recum $i
rece't!rii /- care me"ia*& efectee sae car"iace $i %ascuare simiare
cu cee ae n!re'inefrinei- "ar mai sa)e- c!nc!mitent cu "iataia
'uternic& a %ase!r muscuaturii sc+eetice 6urmarea acti%&rii
rece't!ri!r 37(
D!'amina- cea "e a treia catec!amin& ei)erat& n circuaie aci!nea*&
asu'ra un!r rece't!ri s'ecifici- "intre care unii 6rece't!rii D/7 acti%ea*&
a"eniatcica*a $i aii 6rece't!rii D37- aci!nea*& 'rin ate mecanisme nc&
ne'reci*ate- e9ercitn" efecte stimuante asu'ra c!r"uui 6efect / a"rener#ic7-
m&rin" "e)itu car"iac- mai aes 'rin cre$terea f!rei "e c!ntracie mi!car"ic&
$i mai 'uin 'rin cre$terea frec%enei $i- c!nc!mitent- 'r!"uce %as!c!nstricie
rena&- me*enteric&- c!r!narian& $i cere)ra&(
Sisteml renin+,an"i$tensin+ n c!n"iii fi*i!!#ice nu 'r!"uce efecte
circuat!rii sistemice 'rinn aciune %as!c!nstrict!are "irect&- an#i!tensina
aci!nea*& "!ar intrarena- c!ntri)uin" a aut!re#area iri#aiei renae(
Vas$%resina .AD/0- n "!*e mari- s;a "!%e"it un %as!c!nstrict!r
f!arte 'uternic- Hustific,n" "enumirea "e %as!'resin&- "ar cantit&ie
fi*i!!#ice e9istente n c!n"iii !)i$nuite n 'asm& se c!nsi"er& c& sunt 'rea
mici ca s& infuene*e t!nusu %ascuar(
Cercet&ri mai recente "em!nstrea*& ns& c& $i n "!*e a'r!'iate "e cee
fi*i!!#ice- ADE '!ate 'r!%!ca c!nstricia un!r 'aturi %ascuare
6muscuatura sc+eetic&- rinic+i- c!r!nare7 'rin aciune "irect&- 'recum
$i in"irect '!ten,n" aciunie n!re'inefrinei(
/$rm$nii tir$idieni e9ercit& asu'ra sistemuui car"i!%ascuar aciuni
simiare cu cee ae catec!amine!r- cu care "e atfe au interreaii f!arte
str,nse(
Mineral$c$rtic$i&ii su'rarenaieni nu infuenea*& "irect t!nusu
%ascuar- n s+im)- 'rin fa'tu c& 'r!%!ac& acumuare "e NaM $i a'& n 'ereii
%ascuari m&resc res'!nsi%itatea %ase!r a stimuii c!nstrict!ri fi*i!!#ici $i a
acti%itatea refe9& sim'atic&(
Mai recent 6T+i)aut $i c!a)(-/A2<7 s;a i"entificat un fact!r natriuretic
atria 6auricuina- atri!'e'tina7 care este sinteti*at "e mi!citee atriae
a stimuarea 'rin "istensie a atriuui "re't $i %ase!r 'um!nare(
Acest fact!r care se a&tur& fact!ruui natriuretic +i'!taamic- ar fi un
'!i'e'ti" 6cu #reutate m!ecuar& "e L00 "at!ni $i cu /4/ "e
amin!aci*i7 care e9ercit& efecte "e'res!are at,t 'rin '!tenarea
natriure*ei c,t $i 'rin aciune "irect&- rea9ant& asu'ra muscuaturii
nete"e %ascuare(
Fact$ri tislari l$cali - 'rintre care 'r!sta#an"inee- ser!t!nina 64;
ET7-Eistamina- )ra"i@inina- CD3 - !9i"u nitric- 'r!stacicine-
neur!tensin& inter%in n m!"uarea efecte!r c!ntr!uui car"i!%ascuar
at,t n c!n"iiii fi*i!!#ice c,t $i 'at!!#ice(