CANCERUL PANCREATIC

Este o afectiune cu o frecventa destul de mare, constituind circa 2% din totalitatea cancerelor
viscerale.
Etiopatogenie: aceeaai ca a cancerelor in eneral. In a!aritia lui au fost considerati ca factori
favori"anti le"iunile cronice ale !ancreasului.
A!are cu !redilectie intre #$ ai %$ de ani. Interesea"a am&ele se'e a!roa!e in aceeaai masura,
e'istand o usoara !redominanta la &ar&ati.
Factorii de risc major in cancerul !ancreasului sunt:
fumatul,
!ancreatita cronica
dia&etul "a(arat.
Anatomie patologica: cancerul !ancreasului se !re"inta cel mai frecvent su& forma unui
adenocarcinom. )ai rar !oate fi un sarcom.
Locali"area cea mai o&ianuita este ca!ul !ancreasului, urmand in ordinea frecventei cor!ul ai
coada.
Simptomatologie: sim!tomele sunt variate, in functie de locali"area si stadiul in care se
aseste cancerul.
In stadiul incipient, indiferent de locali"are, se manifesta sindromul dis!e!tic, !e !rimul !lan
fiind anore'ia !roresiva* mai !ot a!area meteorism a&dominal, consti!atie alternand cu
diaree, mai rar dureri e!iastrice +in &ara+. Concomitent cu sindromul dis!e!tic ince! sa se
evidentie"e ai semnele de +im!renatie canceroasa+: scadere !onderala, indis!o"itie, astenie,
!aliditate.
In stadiul manifest se accentuea"a sindromul dis!e!tic si sim!tomatoloia enerala si a!ar
semnele determinate de locali"area tumorii canceroase:
in ca"ul locali"arii la ca!ul !ancreasului se instalea"a un icter !roresiv, cu caracter
mecanic, insotit de dureri in cri"e, locali"ate e!iastric si iradiind in reiunea dorsala
sau in umarul dre!t*
in ca"ul locali"arii la cor!ul !ancreasului, datorita com!resiunii !le'ului solar, a!are
sindromul !ancreatico,solar, manifestat !rin dureri violente -in cri"e sau continue.,
iradiate in s!ate si insotite de su(it si nevoia im!erioasa de scaun.
Intr-un stadiu avansat, sim!tomatoloia cancerului !ancreatic este caracteri"ata !rin
fenomenele clinice !rovocate de metasta"e sau de infectii secundare. /urerea e!iastrica
cronica, icterul o&structiv si !ierderea in reutate, sunt sim!tomele ma0ore. La acestea se
adaua tul&urarile de tran"it, returile ai varsaturile, fe&ra ai tul&urarile !si(ice -stari
1
de!resive, astenie, an'ietate, insomnie etc.. 2e!atomealia, datorita o&structiei cailor &iliare,
s!lenomealia -datorita inva"iei canceroase., tumora a&dominala -tot !rin inva"ie. ai
trom&ofle&ita, sunt semne tardive.
Investigatii paraclinice:
E'amenul radioloic: intr,un stadiu mai avansat si cand este locali"at la ca!ul !ancreasului,
e'amenul radioloic reusese sa arate larirea s deformarea !otcoavei duodenale.
E'amenele de la&orator !ot evidentia:
2emoleucorama: anemie (i!ocroma, (i!erleucocito"a
Cresterea vite"ei de sedimentare a eritrocitelor,
modificari ale fermentilor !ancreatici in sane, urina si sucul duodenal -createrea
amila"emiei si amila"uriei, scaderea amila"ei in sucul duodenal..
In cancerul ca!ului de !ancreas cu icter mecanic se notea"a createri ale &iliru&inemiei
-&iliru&ina directa., ale fosfata"ei alcaline ai ale colesterolului.
Pentru !reci"area dianosticului sunt necesare uneori e'amene su!limentare: arteriorafia
selectiva, s!leno!ortorafia, ecorafia, scintirafia, tomorafia, R)N.
Evolutie si prognostic
Evolutia cancerului de !ancreas durea"a de la 3 luni !ana la 4 ani* Pronosticul este rav:
moartea este !rovocata de com!licatii sau de a!aritia unei &oli intercurente.
Diagnosticul pozitiv
/ianosticul !o"itiv este dificil in stadiul initial, cand sindromul dis!e!tic si starea enerala
!ot fi atri&uite altor afectiuni. Este mai !utin dificil cand se !oate !al!a tumoarea sau cand
a!are icterul.
E'amenul radioloic si cel de la&orator inlesnesc mult dianosticul.
Pierderea in reutate, ina!etenta, icterul o&structiv si durerea e!iastrica sunt foarte suestive
!entru cancerul !ancreatic. Celelalte e'!lorari !reci"ea"a dianosticul.
Diagnosticul diferential
/ianosticul diferential, se face in toate &olile cu icter si in s!ecial cu urmatoarele afectiuni:
(e!atita colestatica, ciro"a (e!atica !rimitiva si mai ales litia"a coledociana. Cel mai reu
dianostic este cel de e'cluderea !ancreatitei cronice.
Tratament
Tratamentul este c(irurical. Interventia , facuta intr,un stadiu nu !rea avansat si cand !oate fi
radicala 5 !ermite uneori su!ravietuiri.
Tratamentul medical este sim!tomatic.
C(imiotera!ia ai radiotera!ia nu au dat re"ultate
2