57.

ATITUDINEA OBSTETRICALA IN NASTEREA PREMATURA

1. Se recomand ca naterea s se desfoare ntr-o unitate spitaliceasc adecvat.
2. Meninerea unei dinamici uterine adecvate:
- combaterea hipertoniei uterine - antispastice;
- stimularea contraciei uterine cu doze mici de oxistin 1 m u/min.
3. Meninerea integritii membranelor pn la o dilatere ct mai mare pentru a
reduce compresiunea asupra ftului i meninerea schimburilor feto - placentare optime.
Dac membranele se rup spontan se recomand o atitudine intervenional de
declanare i terminare a naterii.
4. Urmrirea progresiunii prezentaiei, datorit frecvenei mai crescute a
prezentaii lor deflectate sau a varietilor posterioare.
5. Auscultarea BCF-urilor la un interval mai scurt pentru decelarea suferinei fetale
cronice sau acute.
6. Corecie metabolic fetal: 0^, glucoza, vitamine.
7. Secionarea profilactic a perineului pentru a scurta compresiunea asupra
craniului (reducerea riscului hemoragie).
8. Aplicare de "forceps profilactic".
9. Pensarea i secionarea cordonului ombilical se va face mai tardiv dup 45 -
60 sec.
10. Acordarea primelor ngrijiri i practicarea corect a msurilor de reanimare a
nou-nscutului de ctre echipa de medici obstetrician - neonatolog - reanimator.
11. Naterea prin operaie cezarian. Operaia cezarian nu este bine suportat
de prematur datorit: drogurilor administrate; decubitului dorsal matern; extraciei printrun
segment inferior neformat.
* Indicaii: - fei foarte mici 500 - 1 500 gr.;
- prezentaie pelvian;
- RPM cu euarea declanrii naterii;
- asocierea altor condiii nefavorabile naterii pe cale natural (col nematurat, HTA, hemoragii, SF.).
* n delivren se recomand controlul manual al cavitii uterine, datorit
tulburrilor care pot apare n dezlipirea i expulzia placentei.
* n luzie poate apare hipogalactia prin insuficiena refluxului de supt al nou
nscutului.