Confereniar universitar

Natalia Corolcova
Contracepia este metoda prevenirii sarcinii
nedorite la femeile de vrst reproductiv.
Mijloacele anticoncepionale utilizate n acest
scop se numesc contraceptive.
ntr-un sens mai larg, contracepia reprezint
o metod de control al natalitii, ce asigur
ntreruperea evoluiei naturale a sarcinii din
momentul concepiei i pn la naterea
copilului.
Totodat, importana mijloacelor
anticoncepionale nu se limiteaz doar la
prentmpinarea sarcinii, ele au un rol esenial n
planificarea familiei.
Potrivit definiiei OMS planificarea familiei
este asigurarea controlului funciei reproductive
pentru naterea doar a copiilor dorii.
Vrsta favorabil a femeii pentru reproducere constituie
19-35 de ani;
Intervalul dintre nateri va fi nu mai mic de 2-2,5 ani.
Concepia va avea loc peste 2 luni dup o afeciune
infecioas acut suportat de soi;
Este recomandabil concepia n perioada de toamn i
iarn, dat fiind reducerea ponderii mutaiilor spontane i
pericolului conflictului imunologic;
Femeia va fi scoas din zona contactului cu substanele
chimice cu 2 luni nainte de concepie;
Soii vor refuza deprinderile vicioase (fumatul, alcoolul,
narcoticele) cu 2 luni nainte de concepie;
Femeia cu afeciuni somatice cronice va concepe doar n
cazul remisiunii stabile i lipsei acutizrilor timp de 1-5
ani (n funcie de caracterul afeciunii);
Femeile cu regim de munc influenat de factori negativi
vor planifica sarcina dup instalarea adaptrii stabile (1-
2 ani de lucru).
Orice fel de contracepie va corespunde
urmtoarelor III cerine:
SIGURAN
INOFENSIVITATE
ACCESIBILITATE
S posede efect anticoncepional nalt;

S fie simple n utilizare;

S nu influeneze negativ asupra sntii femeii i s nu aib
efect negativ asupra urmailor;

S aib efect reversibil, pentru ca la dorin, funcia de
reproducere s fie restabilit uor i complet;

S nu deregleze fiziologia actului sexual;

S fie accesibile din punct de vedere al costurilor.


Metodele contraceptive, n funcie de locul aciunii mijloacelor
utilizate, sunt clasificate n diferite feluri.
Potrivit clasificrii propuse de U.A. Manyilova
careia n calcul att eficiena contraceptivului,
ct iaciunea lui asupra organismului feminin,
metodele anticoncepionale sunt divizate n:

cu eficien absolute;
cu eficien nu prea nalt;
cu eficien nu prea nalt, dar i fr aciune negativ
asupra organizmului;
cu eficien nalt, care n anumite circumstane pot
avea aciuni nefavorabile asupra organismului feminin;
cu eficien nalt, dar avnd pericolul apariiei unor
complicaii grave.
METODE DE CONTRACEPIE INDICELE PERLEA
(100 femei/an)
Sterilizare
0,01 - 0,03
Contracepia hormonal
0,15 - 0,5
Sterilet
0,3 1,5
Progestine pure
(mini pilule)
0,6 - 4,0
Metode de barier
2 - 15
Coit ntrerupt
8 - 17
Lipsa contracepiei
80 - 90
Tipurile preparatelor
hormonale
Preparate monofazice
Preparate combinate
bifazice
Preparate combinate
trifazice
Mini-pilule
Preparate postcoitale
Contraceptive hormonale
prolongate (depozitate)
Implanturi subcutanate
Contraceptive hormonale
vaginale
Contraindicaii pentru folosirea
contraceptivelor orale obligatoriu
culegerea meticuloas a anamnezei i
examinarea atent a fiecrei femei, mai
cu seam a minorelor.
Contraindicaii absolute:
sarcina sau suspiciunea ei;
afeciuni cardiovasculare, hipertensiune
peste 160/95 mmHg;
afeciuni ale vaselor cerebrale;
tumori maligne ale genitalelor;
afeciuni hepatice, sindromul Rotor, icter;
anemie drepanocitar;
diabet zaharat asociat cu vasoconstricie.
Contraindicaii relative:

afeciuni biliare;
fumatul n spe dup 30 de ani;
pansament ghipsat ndelungat al membrelor inferioare, alte tipuri de
imobilizare, agravate de hipodinamie;
prediabet;
cefalee sever, migren;
epilepsie, crize convulsive etiologic neidentificate, sechele ale
encefalopatiei perinatale;
obezitate, dereglri metabolice, hipercolesterinemie, factorul eriditar
nefavorabil (infarct la rudele sub 45 de ani);
vrsta de 40 ani i mai mult;
miom uterin;
afeciuni renale;
herpes n timpul sarcinii n antecedente;
relaii sexuale neregulate;
nlimea sub 150 cm;
vrsta ginecologic sub 2 ani;
ciclul menstrual neregulat.
Fenomene secundare ale contraceptivelor
orale
Legate de componentul
estrogenic
Legate de componentul
gestagenic
Condiionate de efectul
androgen al C.O.
Cefalee Cefalee ntre administrrile C.O. Intensificarea libidoului
Hipertensiune Bufeuri de cldur Prurit
Vertij Diminuarea libidoului Creterea greutii corpului
Grea, vom diaree Creterea greutii corpului Creterea apetitului
Meteorism abdominal Acnee, erupii Acnee
Tumofierea glandelor mamare Calviie Alopecie
Irascibilitate Hiperfatigabilitate Hirsutism
Tromboflebit Depresiune Schimbarea vocii
Leucoree
Cloasm Uscciunea vaginal
Crampe la picioare Cervicit
Menoragie, sngerare Icter colestatic
de rupere Hipomenoree
Dispozitivul intrauterin (steriletul)
Contraceptivele intrauterine sunt grupate n
3 categorii:
inerte, fabricate din polietilen (ansa Lippes),
inacceptabile pentru adolesceni;
cu coninut de hormoni (alza -T, Mirena,
Progestasert), axul vertical al crora conine progestine
care se elimin uniform prin membrana
semitransparent, de asemenea, inacceptabile pentru
adolesceni;
medicamentoase (fincoid, multiload, biocuprim,
meduza etc.), fabricate din fire de cupru sau argint, ionii
crora amplific efectul anticoncepional.
!!! Contraindicaii pentru ntroducerea
steriletului
gradul 3-4 de puritate vaginal;
sarcina sau suspiciunea ei, sarcin extrauterin n antecedente;
afeciuni inflamatoare acute, subacute i frecvent recidivante
ale genitalelor;
vicii de dezvoltare a uterului;
stenoza canalului cervical;
expulzia repetat a steriletului;
hemoragii uterine de divers etiologie;
suspiciunea neoplasmului malign;
avort septic n antecedente n 3 luni predecesoare ntroducerii
steriletului;
anomalii congenitale de dezvoltare;
miom uterin, endometrioza colului uterin i ovarelor;
anemie i alte maladii ale sngelui (trombocitovasopatii etc.).
Contraceptivele de barier sunt binevenite
anumitor categorii ale populaiei i n
condiii distincte, cum ar fi:
** contraindicaiile medicale privind folosirea altor metode de contracepie,
precum i refuzul binevol al contraciei chirurgicale pentru persoanele
avnd contacte sexuale rare. n calitate de metod temporar, de
exemplu:
n lipsa menstruaiilor n perioada de lactaie;
n perioada imediat urmtoare dup rezecia canalului diferent;
n cazul n care nu pot fi gsite firele steriletului;
n cazul administrrii preparatelor medicamentoase ce reduc eficiena
contraceptivelor orale;
n perioada de ateptare a altei metode, de exemplu, contracepiei
chirurgicale sau ntroducerii steriletului;
n cazul examinrilor privind anumite simptome ginecologice;
n calitate de metod temporar sau suplimentar;
n cazul folosirii metodei fiziologice n faza fertil a ciclului;
n vederea proteciei mpotriva bolilor sexual transmisibile, inclusiv SIDA
(prezervativul).
se bazeaz pe sterilitatea fiziologic
a femeii la nceputul i sfritul
ciclului menstrual, pe termenul
ovulaiei (zilele 12-16 ale ciclului
menstrual), vitalitatea ovulului (24
ore) i capacitatea de fecundare a
spermatozoizilor (48 ore i mai mult).

Pentru determinarea nceputului
perioadei fertile (ziua cnd poate
avea loc concepia) se scad 18 zile
din cel mai scurt ciclu menstrual, iar
pentru stabilirea sfritului perioadei
fertile se scad 11 zile din cel mai lung
ciclu menstrual din ultimele 6-18 luni.
Metoda fiziologic sau ritmic de contracepie