Canalis inguinalis

Este situat in partea inferioara a regiunii inghinale,fiind denumit ca triunghi inghinal. Latura superioara linia orizontala trasata prin punctul ce delimiteaza treimea laterala de cea medie a ligamentului inghinal Latura mediala marginea laterala a muschiului drept abdominal Latura inferioara ligamentul Poupart
Chirurgie operatorie si anatomie topografica,1995,canal inghinal,pag.193

Limite

2 inele ( superficial si profund ) 4 pereti

Peretele superior
M.oblic intern M.transvers abdominal

Peretele anterior
Aponevroza m. oblic extern Aponevroza m.oblic intern Inel inghinal superficial (doar treimea mediala a canalului)

Peretele posterior

Canal Inghinal
Peretele inferior

Fascia transversa Inelul inghinal profund (doar treimea laterala a canalului)

Ligamentul inghinal Ligamentul lacunar (treimea mediala a canalului) Tractul iliopubic (treimea laterala a canalului)

Tendonul conjunct

Adam Mitchell; Drake, Richard; Gray, Henry David; Wayne Vogl (2005). Gray's anatomy for students. Elsevier/Churchill Livingstone. pp. 260

Anulus inguinalis superficialis

Format din 2 fascicule separate ale aponevrozei m.oblic extern (crus mediale et crus laterale) unite prin fibre arciforme (intercrurale); fasciculul profund este reprezentat de ligamentul reflex (fibre aponevrotice inferioare ale m.oblic extern din partea opusa

Anulus inguinalis profundus

Corespunde fosetei laterale inghinale.Cordonul spermatic patrunde in canalul inghinal impreuna cu fascia transversala ,care invaginindu-se, formeaza fascia spermatica interna pentru cordonul spermatic si testicul.Marginea mediala este consolidata de ligamentul interfoveolar (superior adera la m.transvers abdominal , inferior la lig. Inghinal)

Spatiul inghinal

1. 2.

3.

Reprezinta distanta dintre muschii abdominal intern si transvers (superior) , si ligamentul inghinal (inferior) Forme : Fisurala Ovala triunghiulara

Continut
La barbati : cordonul spermatic ( constituit din canalul deferent , a. testiculara , a. cremasterica , a. deferentiala ; venele ce le insotesc formeaza plexul pampiniform) invelit de fascia spermatica interna si insotit de m.cremaster , n.ilioinghinal ,ramura genitala a n.genitofemural

Continut
La femei: lig. rotund al uterului + n.ilioinghinal

Structuri importante ale anatomiei laparoscopice al canalului inghinal

canalele deferente Dupa patrunderea la nivelul orificiului inghinal profund, se separa de celelalte structuri ale cordonului spermatic, avind un traiect curb fata de artera epigastrica inferioara si coboara n pelvis. n pelvis, canalele deferente se gasesc intern fata de artera ombilicala obliterata, intersecteaza ureterul si au un traiect medial spre suprafata posterioara a vezicii urinare si veziculelor seminale.
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 9341],pag.439-440

Tractul ilio-pubic alcatuit din fibre aponevrotice ale transversului abdominal si fasciei transversalis, care se ntind de la spina iliaca antero-superioara pna la tuberculul pubian,aproximativ paralel cu ligamentul inghinal situndu-se anterior de teaca femurala Regiunea situata dedesubtul tractului ilio-pubic trebuie evitata datorita numeroaselor vase si nervi care pot fi ntlniti Variatiile modelului de insertie a tractului iliopubic pe ramul superior al pubisului determina o diferenta a dimensiunii inelului femural putnd predispune, atunci cnd este larg, la aparitia herniilor femurale.
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 9341],pag.440

Ligamentul Cooper Prin palpare este perceput ca o structura ferma Acest ligament este alctuit din originea tendinoasa a muchiului pectineu,insertia aponevrotica a fibrelor derivate din ligamentul Gimbernat a ligamentului inghinal si insertia interna a tractului ileopubic sau a muchiului transvers abdominal.
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 9341],pag.440

Artera epigastrica inferioara traiect curb intern si anterior, mbratisnd marginea interna a orificiului inghinal profund Strpunge fascia transversalis la nivelul liniei arcuate si furnizeaza ramuri retropubiene,suprapubiene, artera cremasteriana, mici ramuri pentru dreptul abdominal si ramuri fine peritoneale Ramul retropubian trece lateral de inelul femural n traiectul sau spre gaura obturatorie, unde se poate anastomoza cu artera obturatorie irignd tesuturile din jurul pubisului si peretele pelvin. La 2040% din cazuri ramul retropubian nlocuieste artera obturatorie.
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 9341],pag.440

Variantele vasculare Termenul corona mortis se refera la inelul vascular format de anastomoza unei artere obturatorii aberante cu artera obturatorie normala ce ia nastere din hipogastrica Cnd un astfel de vas este secionat, ambele capete aluneca n profunzime si sngereaza difuz deoarece iau natere din doua artere importante. Leziunea unei vene obturatorii aberante poate fi, nsa, insesizabila n timpul herniorafiei laparoscopice deoarece vena este colabata prin presiunea din timpul insuflatiei, nsa determina o sngerare postoperatorie importanta. Posibilitatea existentei unui vas aberant trebuie avut n vedere n timpul disectiei ligamentului pectineal.
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 9341],pag.440

Artera cremasteriana (spermatica externa) nsoteste cordonul spermatic prin inelul profund. Ea ia nastere, n general, din artera epigastrica inferioara, la nivelul partii inferomediale a inelului inghinal profund, apoi traverseaza spatiul preperitoneal pentru a se alatura cordonului spermatic n canalul inghinal. Este nsotita de ramul genital al nervului genitofemural.La femei, artera corespunzatoare da nastere unui ram situat n ligamentul rotund (artera lui Sampson), motiv pentru care ligamentul va fi dublu clipat nainte de a fi sectionat
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 9341],pag.441

Artera si vena circumflexa iliaca profunda

trec lateral peste teaca femurala,gasinduse ntre tractul ilio-pubian si arcul iliopectineal, strapung fascia transversalis pentru a se gasi n spatiul dintre transversul abdominal si oblicul intern. Un ram ascendent trece n sus ntre acesti muschi, n apropierea spinei iliace anterosuperioare si iriga portiunea inferioara a peretelui abdominal antero-lateral. Daca aceste vase sunt lezate se poate produce un hematom important

Vasele genitale (artera spermatica la barbati si ovariana la femeie)

Vasele genitale trec oblic n jos n spatiul retro-peritoneal intersectnd nervul genitofemural, ureterul si poriunea inferioara a arterei iliace externe La barbat, artera spermatica patrunde n cordonul spermatic prin orificiul inghinal profund. La femeie, artera ovariana patrunde n cavitatea pelvina dupa ce intersecteaza vasele iliace externe, intra n ligamentul lombo-ovarian si ajunge la ovar.