Ce este psihoterapia copilului

Psihoterapia copilului se refer la practicarea principiilor i tehnicilor psihoterapiei care au drept

scop modificarea i rezolvarea problemelor emoionale, cognitive, comportamentale i
interpersonale la copii. Scopurile psihoterapiei copilului sunt n principal n numr de trei:
decelarea exceselor comportamentale, accelerarea deficitelor comportamentale i meninerea
achiziiilor comportamentale (Polemikos, 1997).
Psihoterapia copilului este o intervenie care folosete mijloacele de expresie tipice copilriei -
joc, poveti, desene - n scopul ameliorrii capacitilor lui de a comunica cu lumea adulilor i
de a face fa exigenelor ei.
Psihoterapia copilului difera de cea a adultului, psihoterapeutul nu discuta problemele, ci le
exploreaza si lucreaza impreuna cu copilul pentru a le rezolva prin intermediul jocului si al
desenului. Jocul unui copil este o forma de comunicare a felului in care acesta isi experimenteaza
propria lume si de exprimare a dificultatilor pe care le intampina. Jocul mai este si o metoda de
vindecare pentru copil. Atunci cand acesta isi joaca fricile si dificultatile intr-un context in
care acestea sunt intelese, copilul va putea sa mearga mai departe
Scopurile unei psihoterapii pentru copii sau adolescenti pot fi specifice (rezolvarea anumitor
simptome, schimbari de comportament, etc.) sau mai generale (diminuarea anxietatii,
imbunatatirea stimei de sine, etc.).
n cadrul psihoterapiei se urmrete ncurajarea copilului n a-i explora i exprima sentimentele,
sentimente i gnduri care dac rmn neexteriorizate tind s devin foarte intense i pot genera
o serie de probleme pe termen lung.
Psihoterapia ofer un spaiu securizat n care se poate vorbi despre lucruri dificile. Un
psihoterapeut poate garanta sigurana copilului, pentru c nu se va nfuria sau supra din cauza
celor povestite de el i astfel terapeutul ofer oportunitatea ca anumite gnduri i emoii s se
exteriorizeze i s devin mai uor de stpnit.
Psihoterapia la copii combin comunicarea verbal cu jocul i alte strategii specifice cu care
copilul se simte n siguran i prin care el reuete s-i exprime sentimentele i dificultile pe
care le ntmpin. Totodat procesul terapeutic este adecvat vrstei copilului, i ine cont de
perioada de dezvoltare n care se afla acesta, att din punct de vedere biologic, cognitiv,
emoional i social.

Psihoterapia pentru copii se adreseaz unei game variate de dificulti i probleme:
- tulburri anxioase (fobie, anxietate de separare, atac de panic, agorafobie etc)
- tulburri de deficit de atenie i comportament disruptiv (ADD / ADHD, opozitionism)
- tulburri din spectrul autist TSA- randament colar slab, eec colar i/sau dificulti de
nvare, abandon colar- probleme de integrare n grdinie sau coli
- dependena de TV i internet (I.A.D.)- tulburri de ataament- tulburri de limbaj
- stim de sine sczut- timiditate excesiv- complexe- conflicte familiale (divorul parinilor,
probleme de relaionare cu prinii, gelozia ntre frai, apariia unui nou copil n familie)-
probleme de adaptare i integrare- tulburri de personalitate
- tulburri de comportament: agresiune fizic, agresiune verbal, distrugerea obiectelor,
hiperactivism, automutilare, negativism, minciun, furt- tulburri de comportament alimentar
(anorexie, bulimie),- solicitarea continu a ateniei, accese de isterie i furie, comportament
repetitiv, stereotipii, ticuri diverse (ex: rosul unghiilor, etc)
- tulburri ale somnului/ comaruri/ insomnia- probleme n controlul sfincterian
(ecoprezis,eurezis), etc.
Psihoterapia prin joc in nisip
Construcia din nisip este o metafor pentru lumea copilului. Terapia prin joc n nisip este
considerat o form de terapie prin joc. Jocul este pentru copil ceea ce verbalizarea este pentru
adult (Tharinger i Stafford, 1995). Jocul este limbajul copilului, iar jucriile sunt cuvintele.
In ce situatii este folosita terapia prin joc in nisip
Terapia prin joc n nisip poate fi folosit cu copiii cu deficite cognitive i de limbaj, tulburri de
vorbire i comunicare, cu copiii care folosesc verbalizarea ca mecanism de aprare, copiii cu
ADHD, cei abuzai sau traumatizai, copiii cu probleme de agresivitate i aceia cu dificulti n
nvarea cititului, sau cu deficit de atenie.
Terapia prin joc n nisip poate fi folosit ca parte a abordrii integrative n psihoterapie i poate fi
integrat n cadrul teoretic al diferitelor orientri terapeutice. Comportamentalitii pot utiliza
jocul n nisip ca metod diagnostic, cognitivitii pot lucra cu aceast tehnic pentru a restructura
tiparele de gndire, consilierii familiali o pot folosi pentru a explora graniele familiale,
structurile i tiparele de interaciune, psihanalitii pot folosi jocul n nisip pentru a identifica i a
se adresa conflictelor incontiente.
Psihoterapia individual a copilului a fost mprit n trei categorii: terapia orientat spre
insight, psihoterapia suportiv i abordrile structurale developmentale (Freedheim i Russ,
1992).
n psihoterapia orientat spre insight focusarea este asupra conflictelor interioare ale copilului
avnd drept scop ajutarea copilului pentru a-i dezvolta structura intern i a schimba echilibrul
dintre ego, id i superego. Una din cele mai importante tehnici terapeutice n cadrul acestei
abordri este interpretarea.
Psihoterapia suportiv se centreaz pe tehnicile de rezolvare a problemelor i de strategiile de
coping. Se centreaz pe problemele vieii de zi cu zi i pe conflictele de aici i acum, fr s
descopere material anxietant. Mecanismele schimbrii sunt considerate a fi catharsisul,
experienele emoionale colective, strategiile alternative de rezolvare a problemelor, modurile
alternative de a privi o situaie sau pe sine nsui i contientizarea faptului c exist acolo cineva
care furnizeaz ajutor i sprijin. Terapia suportiv este considerat adecvat pentru copii cu
probleme developmentale majore, cu un ego relativ slab dezvoltat, n timp ce psihoterapia
orientat spre insight este considerat a fi potrivit mai degrab pentru copii cu o bun dezvoltare
a ego-ului, care pot tolera anxietatea, se lupt cu conflicte interne, au ncredere n aduli i se pot
gndi la comportamentul lor i la ceea ce nseamn acesta (Freedheim i Russ, 1992).
Psihoterapia centrat pe dezvoltarea structural este adecvat pentru copii cu deficite
structurale datorate unor probleme developmentale timpurii, respectiv copii cu tulburare
psihotic borderline sau cu tulburri de tip narcisist. Aceti copii nu au suficient dezvoltate
funciile cognitive i afective i nu pot diferenia fantezia i realitatea, ntre interior i exterior,
ntre sine i ceilali. De asemenea aceti copii au dificulti n integrarea sentimentelor pozitive i
negative pe care le au fa de o anumit persoan. Rolul terapeutului este acela de a servi drept
personaj stabil care ajut copilul s i dezvolte acele funcii ale ego-ului ct de mult posibil
(Freedheim i Russ, 1992).
Psihoterapie prin cuvinte si fara cuvinte
Dei psihoterapia a fost n fapt definit ca vindecare prin cuvinte, copiii nu se pot exprima
foarte bine verbal i nu pot comunica clar problemele, temerile, anxietile, nevoile i dorinele
lor. Acest obstacol poate fi ns depit prin joac. Terapia prin joc este o metod
psihoterapeutic care poate fi folosit cu mare succes pentru a ajuta copiii s i rezolve
problemele. n mod tipic terapia prin joc implic interaciunea dintre un terapeut i un copil i
este orientat psihodinamic. n timp ce se joac copiii fie nu vorbesc, fie vorbesc cu ei nii, cu
jucriile sau cu terapeutul. Joaca copilului este privit ca fiind comunicare, iar schimbarea
jocului ca adncire a conversaiei sau efort de a evita sau a schimba subiectul (Reisman i
Ribordy, 1993). Conform abordrilor psihodinamice (Freud, 1946, Klein, 1966) coninutul
simbolic al jocului copilului reflect conflictele incontiente i fanteziile copilului. Klein spunea
c echivalentul asociaiilor libere ale adultului n psihanaliza este joaca la copii. Dei munca
Melaniei Klein asupra analizei copilului i relaiile lor obiectuale a fost controversat, abordarea
ei este folosit azi n ntreaga lume.
Pe de alt parte psihoterapia centrat pe persoan pleac de la prezumia c comportamentul
anormal este rezultatul condiiilor adverse din viaa persoanei, problemele comportamentale ale
copilului fiind cauzate de critica i dominaia adulilor. Spre deosebire de psihoterapia
psihodinamic, care exploreaz trecutul persoanei, terapia centrat pe client nu se centreaz pe
trecut de dragul trecutului, ci doar n msura n care terapeutul are nevoie de trecut pentru a
nelege prezentul.Terapia prin joac orientat spre client, dezvoltat de Axline (1947) se
bazeaz pe terapia nondirectiv sau centrat pe client a lui Carl Rogers. Este considerat de
importan primar construirea unei relaii terapeutice calde si prietenoase.Terapia
comportamental pleac de la presupunerea c comportamentul este n primul rnd rezultatul
factorilor de nvare i de mediu, mai degrab dect de al factorilor interni. Metodele terapeutice
comportamentale nu ncearc s descopere cauzele ipotetice aflate la baza comportamentului
anormal, nu ncearc s scoat la iveal motive i conflicte incontiente, ci aplic principiile
nvrii cu scopul de a modifica comportamentul maladaptativ. n terapia comportamental sunt
centrale condiionarea clasic precum i nvarea prin imitare sau modelling. Conform studiilor
pe termen lung eliminarea comportamentului anormal nu duce la substituirea sipmtomului aa
cum susin psihoterapeuii de orientare psihodinamic.
Relatia copil-terapeut
Relaia copilului cu terapeutul trebuie s para c este exclusiv, fr intruziunea altora, ca de
exemplu prinii sau frai. Copilul trebuie s simt c este acceptat de psihoterapeut pentru felul
n care se percepe pe sine. Este util s informm prinii c copilul s-ar putea s nu doreasc s
discute ceea ce se ntmpl n edinele de terapie. Uneori se ntmpl ca n procesul terapeutic
copilul s dezvolte comportamente mai rele dect cele aparente la nceputul terapiei i este util s
informm prinii asupra acestui aspect.
Copilul trebuie s aib ncredere c temerile, anxietile i gndurile negative fa de prini nu
vor fi dezvluite prinilor sau altor persoane fr acordul copilului.
Pentru ca copilul s se simt n siguran este nevoie de o structur. Structura d copilului
sentimentul de siguran i predictibilitate n cursul edinelor de terapie. Structura implic
stabilirea unor limite comportamentale i informaii legat de durata edinelor de terapie. De
asemenea copilul trebuie pregtit pentru finalizarea fiecrei edine de terapie.Este nevoie s ne
gndim la sigurana copilului atunci cnd alegem materialele de joac n edinele de terapie.
Jucriile sau echipamentele uor de spart pot fi o surs de anxietate pentru mai muli copii care
nu vor s fie responsabili de faptul c au stricat ceva.
Psihoterapeutul care lucreaz cu copii trebuie s fie congruent, n contact cu propriul copil
interior, acceptant i detaat emoional. Copilul trebuie s perceap relaia cu psihoterapeutul ca
fiind de ncredere i cabinetul ca fiind un mediu sigur. Copiii sunt foarte buni la recunoaterea
persoanelor care nu sunt congruente i care ncearc s joace un rol care nu este compatibil cu
restul personalitii lor. Terapeutul trebuie s aib o personalitate integrat, s fie autentic,
constant i stabil, astfel nct ncrederea s fie dezvoltat i meninut.Lumea adult este foarte
diferit de lumea copilriei, dar totui ca aduli nu am pierdut copilul din noi, care este nc o
parte a personalitii noastre. Accesarea copilului nostru interior nu nseamn s fim copilroi
sau s regresm spre copilrie, ci s revenim n contact cu acea parte din noi care se potrivete
confortabil n lumea copilului.Dac dorim s ncurajm copiii s exploreze partea personal i
poate mai ntunecat, atunci trebuie s artm ct mai mult acceptare, petnru ca copilul s aib
permisiunea s fie ceea ce este.