BIOMECANICA PICIORULUI

Piciorul i glezna se constituie ntr-un adevarat complex anatomo-funcional care are

un rol static dar i unul dinamic, deoarece asigur pentru organism att susinerea greutii
proprii ct i mersul, prin influenarea mai multor componente biomecanice:
-stabilitatea;
-mobilitatea;
-echilibrul;
-oscilarea;
-accelerarea;
-decelerarea.
Piciorul este un resort compus din arcurile realizate de oasele tarsiene i metatarsiene, care
sunt susinute de ligamente, aponevroz i elemente musculare (prin tonusul realizat de
acestea).
n ceea ce privete echilibrul muscular sunt necesare unele precizri a cror
seminficaie va fi regsit n alctuirea programului de recuperare complex a piciorului:
-echilibrul muscular este legat de statica piciorului dar i de statica i echilibrul general al
corpului;
-echilibrul ortostaticde repaus este asigurat de ligamente i de tricepsul sural, care trage
posterior gamba;




-n aciunea de stabilzare lateral se inverseaz noiunile de origine i inserie muscular:
n ortostatism , muchii extrinseci ai piciorului iau punct fix pe picior tracionnd gamba;
-tricepsul sural este un flexor plantar de mare for, de trei ori mai puternic dect tot restul
musculaturii piciorului; n timpul mersului el singur determin flexia plantar, asigurnd
propulsia;
-flexorii plantari accesori (lungul peronier lateral, flexorul comun al degetelor) nu pot suplinii
tricepsul sural n mers ci creeaz doar o stabilizare la sol a piciorului, care permite aciunea
tricepsului;
-extensorul comun al degetelor, care face i flexia dorsal a piciorului, are aciune de
valgizare prin eversie;
-gambierul anterior are aciune de variazare prin inversie;
-peronierii laterali (lung sau scurt) asigur stabilitatea lateral (fac eversie);
-rolul principal n meninerea bolii plantare i revine gambierului posterior;
-coordonarea senzitivo-motorie, care presupune refecerea imediat a echilibrului muscular
dezorganizat permanent n timpul staticii i mersului, are la baz reflexe locale care genereaz
feedback-uri rapide de ajustare promt. Lucrul cu piciorul gol aduce incitaii proprioceptive
de la tendoane, ligamente, capsule dar i tactile (tegumentare).
Analiza staticii piciorului ncepe cu analiza bolii plantare.
Bolta plantar
Rezult din torsiunea metatarsienelor care, n ortostatism, cu cele dou picioare
apropiate, formeaz o cupol care poart greutatea variabil a corpului, structura ce are linii
de fora i puncte de sprijin variabile. Datorit acestor necesiti, apare i o bolta plantara
orizontala, bolta ntarit prin legaturi ntre punctele de sprijin. Forma cuneiform a oaselor i
legturile dintre ele ntaresc bolta.



Legturile sunt reprezentate de:
-ligamentele interosoase;
-muschii scuri plantari;
-muschii lungi ai gambei, n special peronierul lung i tibialul posterior, care actioneaz pe
punctele de inserie i au rol de ching prin tendoanele lor;
-aponevroza plantar leag pilonii de sprijin i nu permite departarea lor: pe masur ce
greutatea corpului creste aponevroza plantar devine tot mai puternic deoarece elasticitatea
acesteia creste progresiv.
De fapt, bolta plantar este o structura complex, ea cuprinznd dou bolti lungi;
intern i extern i o bolt scurt- bolta transversal anterioar.
Bolta intern trece prin calcaneu-astragal-scafoid - cele trei cuneiforme-metatarsianul
1, fiind susinut de mai multe elemente anatomice:
-aponevroza plantar ntrit;
-ligamentul calcaneoscafoidian plantar;
-tendoanele muschilor lung flexor al halucelui, tibialul posterior, lungul peronier;
-ligamentele i capsulele fiecarei articulaii;
Bolta extern trece prin calcaneu, cuboid, metatarsienele 4 i 5. Susinerea acestei boli
este asigurat de participarea capului astragalului, scafoid i cuneiformul 3. Punctul cel mai
nalt al bolii este articulaia calcaneo-cuboidian. n cazul cresterii greutii corpului punctul
de distribuie al sarcinii se muta anterior, la nivelul articulaiei tarso-metatarsiene, n acest caz
cuboidul devine punctul cel mai nalt.
Bolta transversal scurt, de la marginea externa a plantei, prin cuboid, cunneiformul
2, pn la marginea intern a plantei (cuneiformul 2).



Transmiterea tensiunilor implic participarea acestor structuri. Greutatea corpului se
transmite numai prin tibie ctre astragal i de la acesta se mparte transmitndu-se ctre
calcaneu i antepicior (scafoid si cuboid). Suprafaa articular a extremitii inferioare a tibiei
reprezint sistemul de susinere, iar pensa maleolara reprezint sistemul de direcie al gleznei.
Maleola extern, mai joas face cu cea intern o linie n unghi de 25-30 de grade cu
orizontal. Maleola extern mpiedic deviaia piciorului fiind osul principal al piciorului.
Piciorul se poate mparti n ante i retropicior, limita dintre ele fiind reprezentat de
articulaia Lisfranc (articulatia intertarso-metatarsian). Retropiciorul este format din cele 7
oase tarsiene i articulaiile intertarsiene funcional retropiciorul se asociaz cu glezn.
Retropiciorul este un segment relativ fix i solitar. Antepiciorul este format din metatarsiene
i degete, la care se adaug articulaiile intermetatarso-falangiene i interfalangiene.
Antepiciorul este foarte mobil i foarte rezistent la forele care actioneaz asupra lui.
Elementul su funcional fundamental este bolta anterioar transversal care se vede n
descarcare i dispare la ncarcare. n timpul mersului piciorul se sprijin pe capetele celor 5
metatarsiene, dar cu presiuni variabile i anume pe capul primului metatarsian se sprijina dou
esimi din greutatea corpului, iar pe capetele metatarsienelor 2-5 cte o esime din greutatea
corpului, deci sprijinul nu se realizeaz doar pe primul i ultimul metatarsian cum se susinea
clasic. n timpul sprijinului capetele metatarsienelor se deplaseaza atat vertical (coboar) ct i
transversal (crete distana ntre ele). Cresterea diametrului transversal al antepiciorului este
limitat de ligamentele intermetatarsiene, lungul peronier, abductorul halucelui (fasciculul
transvers).
Toate miscarile nu se execut izolat ci se combin ntre ele realizand inversia i
eversia piciorului. Inversia rezult din asocierea adduciei cu rotaia intern i este usurat de
extensia piciorului. Eversia rezult din asocierea abduciei cu rotaia extern i este uurat de
flexia dorsal a piciorului.
a) Inversia piciorului - amplitudinea de micare ntre 0
0
i 35
0
.




Ageni limitatori: -tensionarea ligamentelor externe ale tarsului;
-tensionarea muschilor peronieri;
-contactul oaselor tarsului pe marginea intern.
Ageni motori: -muchiul principal - muschiul tibial posterior;
-muchi accesori: lungul flexor comun al degetelor, lungul flexor
propriu al halucelui, gemenul intern;
b)Eversia piciorului: - amplitudinea de micare ntre 0
0
i 15
0
.
Ageni limitatori: -tensionarea ligamentelor interne ale tarsului;
-tensionarea muchilor tibiali anterior i posterior;
-contactul oaselor tarsului pe marginea extern.
Ageni motori: -lungul peronier;
-scurtul peronier;
-muschi accesori;
- peronierul anterior .
Articulaiile interfalangiene ale piciorului sunt trohleartroze cu un singur grad de
libertate, micrile posibile fiind cele de flexie i extensie.
c)Flexia - amplitudinea de micare este de 50
0
-90
0
.
Ageni limitatori: -tensionarea tendoanelor muchilor extensori ai degetelor;
-contactul prilor moi.




Ageni motori: -muchiul flexor comun al degetelor;
-muchiul scurt flexor plantar;
-muchiul flexor lung al halucelui.
d)Extensia - amplitudinea de micare 80
0
.
Ageni limitatori: -tensionarea ligamentelor plantare ale articulaiilor degetelor;
-tensionarea ligamentelor laterale ale articulaiilor degetelor.
Ageni motori: -muchiul extensor comun al degetelor;
-muchiul pedios.