GT

GT
Limite:
Simfiza mentonier mandibulei
m.SCM pr mastoidian linia nucal
super POEx
incizura jugular artic.
sternoclavicular clavicula artic.
acromioclavicular C7
nlimea 8cm; 7cm
forma
vrst, sex, individ,
condiiile fiziologice i patologice
modificari:
fiziologic
pubertate laringe
sarcin , gl. tiroide
patologic
deformri ale CV
deformri musculatre torticolis
modificri gl. tiroid - gu,
neoplasm
explorarea
median osul hioid, proeminena
laringelui
lateral relieful m.S.C.M.
Topografic 2 reg
post. reg. cefei
ant. gtul propriu-zis
Somatice
reg. ant:
infrahioidian
suprahioidian
reg. SCM
reg. lateral a gtului
reg. prevertebral
Viscerale
laringian
tiroidian
traheea cervical
esofagul cervical
REG. INFRAHIOIDIAN
form
limite
hioidul
incizura jugular stern
m. SCM
profunzime cond laringotraheal,
tiroida
Elemente stratigrafie
pielea
pl. subcutm. platisma VJA ; n.
transvers al gtului (plex cervical)
pl.fascial lama superficial a fasciei
cervicale - spaiul suprasternal (VJA;
limfonoduri suprasternale)
pl. profund m. subhioidieni, lama
pretraheal;
m. omohioidieni,
m.sternohioidieni
m.sternotiroidieni , m. tirohioidieni
VJA
ansa cervical
Importan clinic
traheotomia
tiroidectomia
REG. SUPRAHIOIDIAN - loja gl. submandibulare
limite
mandibula,osul hioidm.SCM
m. milohioidian, m. hioglos
Elemente stratigrafice:
VJA,n. VII,n. transvers a gtului
(plex cervical)
fascia cerv superfloja gl.
submandibulare
pl profund:
m. digastric, stilohioidian,
milohioidian, hioglos
submandibular (m.
digastric + mandibul)
submental (p.ant. digastric
+ hioid)
gl submandibular loj:
lateral mandibula
supero-medial m. milohioidian +
m.hioglos - hiat - ductul Warton, n.
XII, vena lingual superficial
infero-lateral fascia superficial
cervical
vasele faciale i linguale
BECLARD - PIROGOV
n. XII
n. lingual
n milohioidian
nodl. submandibulare
Important clinic
patologia gl.submandibulare adenite
submandibulare
lipoame
REG. STERNO CLEIDO - MASTOIDIAN
CAROTIDIAN
limite
m SCM
pr. mastoidian
clavicula, artic. sternoclavicular
profunzimelama prevertebral
Elemente stratigrafice:
Pl. subcutanat:
m. platisma;
VJEx,
n. auricular>, transvers al gtului;
nod.limf. cervicale laterale superf.
fasc cervical superf
Pl. profund
m. SCM
m. sternohioidian,
omohioidian, lama pretraheal a
fasciei cervicale,
pp. digastric,
nod. limf.cerv.prof.
MVN al gtului
carotidian - sinusul carotidian
orig. ACE, AICI; ligatura ACE
FARABEUF- (n.XII-tr.venos
tiro-lingo-facial VJI)
AS (por. prescalenic).
ansa subclaviei (Vieussens)
ansa n. laringeu recurent (dr).
ramurile: AV, ATI, tr. tirocervical
(TI, CAs,Ss), tr. costocervical
(intercostala suprem, cervicala
profund).
Confluentul subclavi -jugular
(unghiul venos Pirogoff) (VJEx,
VJA, ductul limf. dr.)
N. XII- ansa cervical
carotidian
FARABEUF-
comunicri
spaiul mandibulo vertebro -
faringian
mediastinul
reg. subhioidian
Importan clinic
MVN al gtului hemostaz,
ligaturi, simpatectomii
periarteriale, angiografii cerebrale
noduri limfatice cervicale
procese supurative, sediul
metastazelor, sediul TBC
REG. LATERAL A GTULUI
SUPRACLAVICULAR
Limite
m.SCM
m trapez
m.trapez + m.SCM
clavicula
profunzime reg. prevertebral
Elemente stratigrafice
pielea grefe
pl subcut: m. platisma, VJEx, n.
occipital < n.supraclaviculari
fascia cervical superf
Pl. musculo-fascial al
omohioidianului 2
superior (omotrapezian)
inferior(omoclavicular) = FOSA
SUPRACLAVICULAR MARE-
lama pretraheal a fasciei
cervicale acoper vasele
subclavii (plgi deschise)
!pericol de embolie gazoas
pl.profund = LOJA
SUPRACLAVICULAR
coninut: AS, VS, n. frenic, tr.
plexului brahial
raportvrful plmnului
Importana clinic medico-
chirurgical
peretele lateral format numai
din pri moi pericol de lezare
traumatic
formaiunile anatomice
sediul unor formaiuni tumorale,
anevrisme, adenopatii
raport vrful plmnului
REGIUNEA TIROIDIAN
H
2 lobi laterali, istm, lobul piramidal
Lalouet
lig. Tiroidiene
capsula peritiroidian (lama
pretraheal)
Raporturi:
istmul :
antreg. infrahioidian
post cartilajul 2-3 traheal
lobii feele antero-laterale:
laringele, 1-5 inele traheale,
faringe, esofag,
n.laringeu recurent, n, laringeu
superior ( r. extern),
vasele tiroidiene inferioare
gua tulb. respiraie,
deglutiie, fonaie (pareza m.
vocal)
faa postero-lateral:
MVN gtului (carotida comun)
Simpaticul cervical - gu
sindr. Horner (ngustarea fantei
palpebrale, mioz, enoftalmie)
baza 1-2cm deasupra sternului
pediculul vascular inferior
vrful - pediculul vascular superior
Vascularizaie
ATI (CE)
ATInf (Tr. tireocervical -Subclavie)
Ligatura
C6 Chssaignac (trece transversal
ntre A.vertebral i MVN gtului)-
gg.simp.mij tiroidectomie
la terminaie X n. laringeu recurent
AT ima (10%) Tr. brahiocefalic,
arcul aortic
Venele:
grup sup. VJI
grup mij. VJI (tr. tiro-lingo-
facial)
grup inf. bulbul inferior VJI /
V. brahiocefalic stg.
Limfatice:
gr.ascend nod. jugulare
profunde superioare /
prelaringiene
gr.lat nod. jugulare mijlocii
gr.descend nod. jugulare
profunde inferioare
Inervaie :
simpatic cervical
parasimpatic vag
Explorare: palpare,scintigrafie
Patologie
Hiperfuncie
Hipofuncie
Tumori
PARATIROIDELE:
linte
2 superioare
2 inferioare
irigaia a. tiroidian
inferioar
venele venele
tiroidiene
nervii simpatic cervical
indispensabile vieii
extirparea tetanie
paratireopriv asfixie
(spasmul m.respiratori)
Dermopathie ( myxoedme prtibial )
piramid :
baza
aditusul laringian
incizura
interaritenoid(rimula)
plicile ariepiglotice
vrful cart. cricoid
feele anterolaterale:
mb. tirohioidian
lamele cart. tiroid
lig. cricotiroidian
arc cricoid
lig. cricotraheal
faa posterioar :
cart. corniculate,
aritenoide
lama cricoid
lig. cricotraheal
mg anterioar mrul lui
Adam
mg posterioare cart. tiroid
MVN al gtului
REG. LARINGIAN
Cavitatea:
Etaj superior vestibulul (supraglotic)
aditus plicile vestibulare
Etaj mijlociu cav.intermediar (glota)
plicile vestibulare plicile vocale
fanta glotic = plicile vocale
cart. aritenoide
ventriculii = plica vocal plica
vestibular de aceeai parte
Etaj inferior cavitatea infraglotic
fanta glotic cricoid
Tunicile :
mucoas roz, (alb plici vocale)
submucoas .c.l. infiltraie
seroas cu edem gloticasfixie
fibroelastic rezonan
scheletul cartilaginos:
epiglota, tiroid, cricoid
aritenoide, corniculate,
cuneiforme, sesamoide
articulaii sinoviale: cricotiroidiene,
cricoaritenoidiene
muchii intrinseci:
profunzi:
cricoaritenoidianul lateral
tiroaritenoidianul
tiroepiglotic
vocal
superficiali:
aritenoidianul transvers
aritenoidianul oblic
ariepigloticul
cricoaritenoidianul posterior
cricotiroidianul
Vascularizaia :
ATI A. laringian superioar, A.
cricotiroidian
ATInf A. laringian inferioar
Vena laringian superioar VJI
Vena laringian inferioar plexul
tiroidian impar vena tiroidian
inferioar V. brahiocefalic stg.
Limfaticele:
gr. superior (etaj supraglotic)
nod cervicale profunde
gr.antero inferior (etaj mijlociu +
zona ant. subglotic) nod.
traheale + nod gr. postero-inferior
( etaj subglotic) nod. traheale
(n. laringeu recurent cancer
paralizia)
Inervaia:
n. X
n. laringeu superior:
r. intern(senzitiv) aditus,
vestibul, plica vestibular
r. comunicant pt. laringeu
inferior (ansa Galen)
r. extern (motorie) m.
cricotiroidian + (senzitiv
ventricul, plica vocal, etaj
infraglotic)
n. laringeu inferior motorie ( m.
intrinseci) + senzitiv pt. ansa Galen
Hemangioma de la Laringe