Biochimia a salivei

Saliva reprezint un mijloc de diagnosticare pentru multe boli orale i sistemice. Constant, saliva este un lichid ce asigur dinilor i mucoasei bucale o protecie antibacterian, un rezervor de ioni, un efect lubrifiant i un factor tampon al pHului. La toate acestea se adaug i funcia de prima barier antioxidant. Secreia salivar provine din trei perechi de glande mari: parotide, submandibulare (sau submaxilare), sublinguale i din glandele accesorii rspndite n mucoasa bucal (labiale, palatinale, linguale, sublinguale).

 Salivonul reprezint unitatea de baz a glandelor salivare. Se compune dintr-un acin, un duct intercalar, continuat cu un duct striat i cu un canal excretor. Glandele parotide sunt constituite din celule seroase, cele submandibulare conin att celule seroase ct i celule mucoase, iar n structura celor sublinguale predomin celulele mucoase. n 24 de ore omul secret 1000-1500 ml saliv. Debitul secretor salivar sporete de 8-20 ori n timpul digestiei bucale. n perioadele interdigestive secreia este de 0,5 ml/min, iar valori mai reduse se constat n timpul somnului.

 Contribuia glandelor submandibulare la secreia salivar de repaus este de 69%, a glandelor parotide de 26% iar a glandelor sublinguale de 5%. Dup stimularea secreiei salivare, fluxul de saliv provenit din glandele parotide poate crete la om, de 100 de ori. Saliva se prezint ca un lichid transparent, filant (datorit mucinei), uor opalescent (din cauza fragmentelor de celule epiteliale i leucocitelor din saliv). Densitatea salivei variaz ntre 1,003-1,008 (hipotonic n comparaie cu plasma). Cnd saliva se recolteaz sub parafin (pentru a nu permite degajarea CO2) n perioadele interdigestive, pHul su este cuprins ntre 6 i 7, mai frecvent 6,8 (aadar pH uor acid).

 Compoziia salivei difer n funcie de tipul alimentelor ingerate. Alimentele uscate de exemplu, determin secreia ndeosebi a glandelor parotide (secreia apoas). n formarea bolului alimentar n schimb, are importan secreia glandelor submandibulare i sublinguale, bogat n mucin. Saliva conine: 99,4% ap, 0,6% reziduu uscat. Reziduul uscat este format din 0,2% substane anorganice i 0,4% substane organice. Substanele anorganice din saliv sunt reprezentate mai ales de cloruri, bicarbonai, fosfai de sodiu, de potasiu sau de calciu. Ori de cte ori concentraia K+ din saliv scade, se reduce i secreia salivar.

 Concentraia Na+ n saliv crete n paralel cu debitul salivar. Srurile de calciu (carbonari sau fosfai) din saliv, sunt solubile n mediu acid. ntr-un mediu alcalin ele pot precipita n interiorul canalelor excretoare, dnd natere la sialolii (calculi salivari). Saliva alcalin bogat n mucin favorizeaz precipitarea srurilor de Ca sub forma tartrului dentar. Sulfocianatul de K (KSCN) numit nc rodanat de K, este un produs de excreie salivar. Odat cu sulfocianatul de K salivar se elimin o parte dintre radicalii sulfocianai, rezultai din metabolismul proteinelor. Sulfocianatul de K are i un rol antiseptic. La fumtori se constat o concentraie mai mare de sulfocianat de K n secreia salivar.

 Substanele organice din saliv sunt: enzimele, proteinele, substanele azotate neproteice, substanele neazotate, resturile celulare descuamate din epitelii i leucocitele. Dintre enzimele salivare cea mai important este ptialina (amilaza salivar), provenit din celulele seroase ale acinilor glandulari i din celulele granulare ale duetelor intercalare. Enzima acioneaz asupra amidonului fiert sau copt precum i asupra glicogenului pe care le descompune n dextrine. Celulele situate n apropierea papilelor circumvalate din mucoasa lingual (glande Ebner) formeaz lipaza, ce hidrolizeaz trigliceridele. Enzima i exercit aciunea n absena srurilor biliare i la un pH sczut (pH = 4), condiii ntlnite n stomac.

 O alt enzim salivar este lizozimul (muramidaz), care avnd proprietatea de a decompune capsula heteroglicozidic (acidul muramic) a unor microbi (stafilococi, streptococi, bacili proteus, brucele etc), permite ptrunderea de tiocianat n bacterii i totodat distrugerea acestora. De asemenea unele enzime proteolitice i fosfataze (acid i alcalin) identificate n saliv se gsesc asociate cu ali constitueni ai acesteia. n saliv s-a pus n eviden i activitatea enzimelor: peroxidaza, catalaza, ureaza, lipaza, anhidraza carbonic. Lactoferina, prezent n saliv, fixeaz fierul, ndeplinind un rol bacteriostatic.

 O protein bogat n prolin protejeaz smalul dentar i se combin cu taninurile toxice. Prin epiteliul glandelor salivare se secret i imunoglobulina A (lgA) cu rol n aprarea mucoasei bucale. Aglutinogenii sistemului ABO sunt prezeni la 80% din populaie, avnd importan n medicina legal. Dintre substanele azotate neproteice n saliv se gsesc: ureea n concentraie de 75-90% fa de ureea sanguin, acidul uric, creatinin i aminoacizi. n uremie, prin saliv se elimin ureea, iar n unele intoxicaii prin saliv se ndeprteaz din organism plumb, mercur, iod, bismut, metale care se depun n parte pe gingie, unde formeaz aa numitul lizereu gingival.

 n cursul inflamaiei gingivale, curgerea lichidului crevicular n saliv i mrete compoziia cu produi ai rspunsului inflamator. Acetia pot avea un rol n controlul sau modelarea reaciilor oxidative din cavitatea bucal. Cercetrile ce se efectueaz pe saliv se bucur de o atenie din ce n ce mai mare n practica medical. Saliva i-a dovedit valoarea diagnostic n depistarea diferitelor droguri, datorit posibilitii de recoltare neinvaziv i nenociv. Tehnologia modern vine n sprijinul diagnosticului prin utilizarea testelor biochimice rapide.