Comele

Clasificare
Come traumatice:izolate,politraumatisme
Come medicale
intoxicatii
intoxicatii endogene
intoxicatii exogene
vasculare
hemoragice
ischemice
infectioase
Scala Glasgow de apreciere

Raspuns motor in 6 puncte
Raspuns verbal in 5 puncte
Deschiderea ochilor in 4 puncte
Comele traumatice
Dupa integritatea craniului
deschise
inchise
Dupa leziune
edem cerebral
hematom sub sau extra dural
hematom intraparenchimatos
inundatie ventriculara
dilacerare cerebrala

Diagnostic
aspect general
ex. pe aparate
ex. neurologic
radiografii
ex. CT
RMN
angiografia
ex de laborator


Tratament
Functiile vitale: interdependente
respiratia
hemodinamica
Anti edematos,depletiv
reducerea metabolismului celular
medicamentos
hipotermie
anticonvulsivant
Tratament
monitorizarea invaziva
antibiotic
postural
terapia otolicvoreei
terapia epistaxisului
terapia chirurgicala
terapia complicatiilor
Statusul nutritional
Statusul nutriional
Malnutriia
Maldigestia
Malabsorbia
strile de inaniie
Inaniia de repaus: parial sau total
Inaniia de efort : parial sau total
Aprecierea statusului nutriional
Antropometria
Circumferina braului
Proteinele i albumina seric
Numrtoarea limfocitelor
Balana azotat.
Ureea urinar
Azotul urinar
creatinina
Metabolismul creatininei
Arginina


Metionina


Glicocol
grup amidic
radical metil
creatin
fosfocreatina
Creatinina
Stabilirea necesarului caloric
Bilanul azotat = N in N out
1 g N= 6,25 g prot. uscat =30 g prot. Umed
Gravimetric pierderile protein / lipide sunt egale
Calorii neproteice
Grame de azot



Formula lui Harris i Benedict.

= 100-200 cal/g
Faza catabolic acut
Deficicene nutriionale
-proteine
-energie
Catabolism crescut
-sepsis,traumatisme, arsuri
chirurgie, neoplasme
Pierdere in greutate
Pierdere mas muscular
Funcii fiziologice deficitare
Risc chirurgical crescut
Terapia nutri ional
Gradul stresului Necesar proteic
I uor 0,6-0,8 g/kg
II moderat 0,8-1,5 g/kg
III sever 1,5-3 g/kg
Modaliti nutriionale
Alimentaia parenteral total
Alimentaia enteral
Alimentaia mixt
Nutriia enteral


Modaliti de administrare
Formule de administrare
Ritm de administrare
Complicaiile nutriiei enterale
Nutriia parenteral total
Pe abord venos
Periferic
Central
Soluii cristaloide, coloidale
Soluii nutritive
Glucozate
Proteice
Lipidice
Imunonutriia
Oligoelemente, vitamine.