osteomalacia

Albu Oana Felicia,

AMG ,Grupa 2 F




Osteomalacia reprezinta o afectiune osoasa, caracterizata prin
demineralizarea corticalei osoase mature sau a tesutului osos
spongios. Termenul osteomalacie este utilizat doar la forma
moderata a adultului, la copii fiind recunoscuta drept rahitism.
Osteomalacia este descoperita cel mai adesea la persoanele cu
dezechilibre ale dietei sau la persoanele pielea de culoare inchisa.
Rahitismul este o boala a copilariei si adolescentei si se
caracterizeaza prin mineralizarea incompleta a oaselor din cauza
lipsei de vitamina D.


Osteomalacia reprezinta o afectiune osoasa, caracterizata prin
demineralizarea corticalei osoase mature sau a tesutului osos spongios.
Termenul osteomalacie este utilizat doar la forma moderata a adultului,
la copii fiind recunoscuta drept rahitism. Osteomalacia este descoperita
cel mai adesea la persoanele cu dezechilibre ale dietei sau la
persoanele pielea de culoare inchisa. Rahitismul este o boala a
copilariei si adolescentei si se caracterizeaza prin mineralizarea
incompleta a oaselor din cauza lipsei de vitamina D.
Tipuri:
- osteomalacia din hipofosfatemia familiala
- osteomalacia hepatica - complicatie a bolilor hepatice colestatice
- osteomalacia oncogena - din neoplasmele benigne mezenchimale,
care ar putea produce o substanta care afecteaza functiile tubulare
renale de transport pentru fosfat si de hidroxilare a 25-monohidroxi
vitamina D
- osteomalacia puerperala - apare din cauza epuizarii rezervelor de
calciu in cursul sarcinilor repetate si al lactatiilor
- osteomalacia renala sau osteomalacia renala tubulara - apare in urma
acidozei si hipercalciuriei cauzate de alterarea functiilor tubilor renali
(absenta acidifierii urinei si absenta producerii de amoniac)
- osteomalacia senila - carenta de vitamina D.
Cauze: expunere insuficienta la soare, cantitati alimentare fara continut
de vitamina D, malnutritie in sarcina, acidoza renala tubular, sindroame
de malabsorbtie, osteomalacie indusa de tumori.
Manifestari: crampe si dureri ale regiunii lombare si coapselor, care se
extind la brate si coaste. Durerea nu iradiaza, este simetrica si insotita
de sensibilitatea oaselor implicate, muschii proximali sunt slabi, pacientul
prezentand dificultate la urcatul scarilor si ridicat din pozitie pelvina. Prin
demineralizare oasele devin mai putin rigide, semnele fizice incluzind
deformari precum pelvisul triradiar si lordoza. Pacientul are "un mers
leganat" caracteristic. Oboseala cronica, crampe musculare determinate
de presiune sau socuri mecanice.
Diagnostic etiologic:
1) Osteomalacii hipovitaminice (cele mai frecvente)
a) prin carenta de aport de vitamina D.
b)prin malabsorbie digestiva: gastrectomie; boala celiaca, pancreatita
cronica, enteropatiile cronice postradice, amiloidoza intestinala, sprue
tropical, bolile biliare.
2) Osteomalacii iatrogene:
- absenta vreunei anomalii biologice cu exceptia cresterii fosfatazelor
alcaline.
- sunt cauzate de: fluor (responsabil de un aspect de condensare la
radiografie) si bisfofonatilor.
3) Osteomalacii vitamonorezistente:
a) Nefropatiile tubulare: este vorba despre sindromul De Toni-Debre-
Fanconi si despre acidozele tubulare. (hipercloremice), biologic:
calcemia si calciuria sunt normale, fosforemia este diminuata si fosfaturia
este foarte crescuta.
b)Diabetul fosforat: exista o hiperfosforemie, cu calcemie si calciurie
normale.
4. Alte cauze: osteodistrofia renala, abuz de substante antiacide,
tumorile mezenchimatoase, deficitul in fosfataze alcaline etc.