Litiaza renala

Litiaza renala (calculii renali sau nefrolitiaza) reprezinta bucati de minerale care
sunt localizate la nivelul rinichiului. Acestea pot ramane la nivel renal sau pot fi
eliminate din organism pe calea tractului urinar (tubii care conecteaza rinichii cu
vezica urinara, numiti uretere si cel care face legatura vezicii urinare cu exteriorul
uretra).

Cauze
Calculii renali se formeaza atunci cand balanta intre apa, sarurile, mineralele si alte substante
din urina se modifica. Modul in care aceasta balanta este modificata determina tipul de calcul
care se formeaza. Cei mai multi calculi renali sunt formati din calciu si apar atunci cand nivelul
acestuia in urina se modifica. Factorii care determina modificarea balantei urinare sunt:

-lipsa unui aport suficient de lichide (deshidratare): in aceasta situatie, sarurile, mineralele si
alte substante din urina precipita si formeaza calculul; aceasta este cea mai frecventa cauza
de litiaza renala
-afectiuni medicale: exista multe boli ce pot afecta balanta normala ducand astfel la formarea
de calculi; persoanele care au o boala inflamatorie intestinala sau care au suferit interventii
chirurgicale la nivelul intestinului, nu absorb normal grasimile de la acest nivel; aceste
modificari interfera cu modul in care este metabolizat calciul si alte minerale ducand la
aparitia litiazei renale
-alimentele bogate in oxalati: persoanele care consuma mancaruri bogate in oxalati, cum sunt
legumele verzi si ciocolata, sunt predispuse la formarea de calculi; aceasta poate fi o
problema mai mare daca alimentatia este in acelasi timp si saraca in calciu.
Litiaza renala poate fi o boala mostenita, care apare de-a lungul mai multor generatii ale
aceleiasi familii. In cazuri rare, pot apare calculi renali datorita productiei crescute de
hormoni de catre glandele paratiroide, ceea ce are ca urmare cresterea calciului in sange si
formarea de calculi renali.
Simptome
Calculii renali pot ramane la nivel renal sau pot fi eliminati din organism pe calea tractului
urinar (tubii care conecteaza rinichii cu vezica urinara, numiti uretere si tubul care face
legatura vezicii urinare cu exteriorul uretra).
Mobilizarea lor de la nivel renal poate produce:
-nici un simptom, in cazul in care calculul este suficient de mic
-durere constanta cu debut brusc; calculii pot produce dureri intense la nivelul zonei lombare
(portiunea inferioara a spatelui), in partile laterale ale trunchiului (in flancuri), la nivelul
abdomenului, pelvisului sau organelor genitale; persoanele care au avut astfel de dureri le
descriu de obicei ca fiind cea mai groaznica durere pe care au avut-o
-senzatie de greata si voma
-aparitia sangelui in urina (hematurie); aceasta se poate asocia cu calculii care raman la
nivelul rinichiului sau cei care se mobilizeaza la nivelul tractului urinar
-urinari frecvente si dureroase, care apar frecvent cand calculul este in ureter sau dupa ce a
parasit vezica urinara si se gaseste in uretra; urinarile frecvente pot apare si in infectii ale
tractului urinar
-febra
-inapetenta (pierderea apetitului alimentar)
-diaree sau constipatie
-transpiratii abundente (diaforeza)
-oboseala.
Afectiunile care au simptome similare sunt apendicita, hernia, sarcina ectopica (sarcina care
se dezvolta in afara uterului) si prostatita.
Tratament - Generalitati
De multe ori litiaza renala este diagnosticata pentru prima data, atunci cand pacientul se
adreseaza medicului din cauza aparitiei unor dureri de intensitate mare. Medicul ii poate
indica pacientului sa elimine intai piatra si sa urmeze tratament antialgic sau poate indica o
procedura de indepartare a calculului. Medicul poate prescrie un tratament inainte de a sti
dimensiunile calculului. Majoritatea calculilor de dimensiuni mici (mai mici de 5 mm) sunt
eliminati fara a fi nevoie de alt tratament, in afara de ingestia de lichide si medicamentele
care calmeaza durerea. Cu cat calculul este mai mic, cu atat sansele sa fie eliminat din
organism fara a necesita tratament sunt mai mari. Aproximativ 90% din calculii mai mici de 5
mm si aproximativ jumatate din cei peste 5 mm sunt eliminati de la sine. Tratamentul la
domiciliu este necesar pentru 10-20% din acestia. In medie, un calcul traverseaza tractul
urinar in 1-3 saptamani, iar doua treimi din cei care se elimina de la sine, traverseaza tractul
in 4 saptamani de la debutul simptomatologiei. Nu toti calculii renali sunt diagnosticati ca
urmare a aparitiei simptomatologiei. Calculul poate sa nu provoace durere si medicul il poate
depista doar in timpul unui consult de rutina sau a unei examinari pentru o patologie
asociata. Tratamentul in acest caz este identic cu cel pentru litiaza simptomatica, asa cum
este prezentat mai jos.