1

Formularul nr. 7 la Procedur

CERERE
de anulare total sau parial a ajutorului de minimis pentru care exist Acord pentru finanare
emis n baza Hotrrii Guvernului nr. 274/2013 privind acordarea ajutoarelor de minimis
pentru investiiile realizate de ntreprinderile mici i mijlocii

(Se completeaz n cazul modificrii uneia dintre condiiile n care s-a obinut acordul pentru finanare)

Subscrisa ........................, avnd datele de identificare menionate la Seciunea A din prezenta Cerere,
reprezentat legal prin dl/dna ............................... avnd calitatea de ..................., solicit anularea
total/parial a ajutorului de minimis pentru care exist Acordul pentru finanare nr. ...... din data de
..................., pentru categoriile de cheltuieli prevzute n Seciunea B din prezenta Cerere, n sum de
lei.

SECIUNEA A - Prezentarea solicitantului

Denumirea ntreprinderii: ......................................
Adresa: ...................................................................
Telefon: ............................. Fax: ..............................
E-mail: ..................................................................
Data nregistrrii ntreprinderii: .......................................
Nr. de nmatriculare la Oficiul Registrului Comerului: ..................
Cod de identificare fiscal: .............................................

SECIUNEA B - Cheltuieli pentru care se solicit anularea ajutorului de minimis

Valoarea ajutorului de minimis
solicitat spre anulare
-lei-
Tipul de cheltuial pentru care se
solicit anularea total/parial a
finanrii
Denumire activ
An I An II
a) Cheltuieli cu realizarea de construcii
noi industriale, pentru nvmnt,
tiin, cultur i art, ocrotirea
sntii, asisten social, cultur fizic
i agrement

b) Cheltuieli cu achiziia de construcii
industriale i pentru nvmnt, tiin,
cultur i art, ocrotirea sntii,
asisten social, cultur fizic i
agrement

c) Cheltuieli cu echipamente
tehnologice maini, utilaje i instalaii
de lucru

d) Cheltuieli cu aparate i instalaii de
msurare, control i reglare

e) Cheltuieli cu mijloace de transport
nenmatriculabile, pentru susinerea
activitii ntreprinderii

f) Cheltuieli cu echipamente IT
TOTAL PE ANI:
TOTAL GENERAL:



2

SECIUNEA C
Declaraie pe propria rspundere

Subsemnatul(a) ..........................., identificat() cu actul de identitate/paaportul seria ..... nr. ................,
eliberat de ......................... la data de ..........................., cu domiciliul n localitatea ..........................., str.
.................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., ap. ...., sectorul/judeul ..............., n calitate de persoan autorizat s
reprezinte legal ntreprinderea ........................, declar pe propria rspundere c solicit anularea total sau
parial a ajutorului de minimis pentru care am primit Acordul pentru finanare nr. .... din data de ............,
emis de Ministerul Finanelor Publice.




Numele: ..........................................
Funcia ..........................................
Semntura autorizat i tampila beneficiarului
1
:.....................................
Data semnrii: ...................................



NOT IMPORTANT!
Solicitantul nu este obligat s suporte nicio tax din partea niciunei persoane sau instituii care l ajut
n completarea acestei cereri.

1
Toate documentele depuse pentru aceast schem vor fi semnate de persoana autorizat s reprezinte legal ntreprinderea.