MACRO LI DE, AZALI DE.

SI NERGI STI NE

Baze farmacologice Macrolidele cuprind n molecula un inel lactonic legat
prin legturi glicozidice.
Clasificarea
a . dupa origine -naturale-eritromicina spiramicina josamicina oleandomicina -
de semisinteza-roxitromicina claritromicina azitromicina b. dupa ordinea
introducerii -generaia I -eritromicina,spiramicina josamicina
- generaia II roxitromicina claritromicina azitromicina Spectru antibacterian
cuprinde
-coci gram pozitivi, inclusiv stafilococii penicilinazo secretori(
pneumococ,streptococ
stafilococ
-coci gram negativi -mycoplasma pneumonie -chlamidii
-richettsi,treponema, actinomicete

Mecanism de actiune:inhiba sinteza proteica ribozomala prin fixare de unitatile
ribozomale -la concentraii terapeutice obinuite au efect bacteriostatic iar la
concentraii mari bactericid. Rezistenta bacteriana este mediata cromozomial si
plasmidic si se instaleaza prin scaderea permeabilitatii peretelui bacterian pentru
antibiotic sau prin alterarea subunitatii ribozomale

PROPRIETATI FARMACODINAMICE
-are efect bacteriostatic sau bactericid in funcie de concentraia antibioticului

PROPRIETATI FARMACOTOXICE : reaciile adverse produse de
macrolide pot fi: -tulburri digestive-greata, voma,diaree, anorexie
-rar fenomene alergice-eruptii cutanate,febra,euzinofilie -rar aritmii cardiace -
foarte rar aritmii cardiace -foarte rar hepatita colestatica -la doze mari
hipoacuzie trannzitorie.

PROPRIETATI FARMACOTERAPICE:
-utilizate ca antibiotice de electie in :
-pneumonie cu Mycoplasma pneumonie -difterie -pentru eradicarea bacilului
purttor -tuse convulsiva
-forme grave de enterocolite cu Camphylobacter jejuni
-medicatie de alternativa la bolnavii alergici la peniciline,inclusiv pentru
profilaxia recderilor in reumatismul poliarticular acut acneea vulgaris
PROPRIETATI FARMACOEPIDEMIOLOGICE sant contraidicate in
insuficienta hepatica si renala
PROPRIETATI FARMACOCINETICE (5p)
-absorbie redusa pe cale orala, deoarece este inactivata de sucul gastric .Se
administreaza ca preparate enterosolubile cu biodisponibilitate variabila.
-alimentele reduc absorbia eritromicinei
- difuzeaza bine in toate tesuturile,cu excepia L.C.R.
-trece prin placenta si laptele matern
-se concentreaz in ficat unde se metabolizeaza partial
-se elimina prin bila in concentraii mari .fecale si urina
PROPRIETATI FARMACOGRAFICE SI POSOLOGIE
-ERITROMICINA
Denumiri comerciale : Eritromagis , Erytrodar
Forme farmaceutice : compr. ,compr. filmate, pulbere pentru suspensie orala,
flac. Injectectabile
200 mg. ,300 mg. ,200 mg./5ml.
Doze -aduli oral 0,25 -0,5 mg.la 6 ore ,sau 0,5 g. -1g. la 12 ore ,maxim 4g./zi in
infecii severe
copii pana la 2 ani 125mg. la 6 ore ,copii 2 -8 ani 250 mg. la 6 ore, doze ce pot
fi depite in infecii severe
acnee vulgara local si/sau oral 250 mg.x4ori/zi 7-10 zile apoi doza minima
eficace mai multe luni.
SPIRAMICINA
Denumiri comerciale Rovamicin comprimate filmate a 1.5 mii. U.i. 3 mii. UJ.si
granule suspensii 0,375 si 0,750 mii. UI.
Doze aduli oral - 6-9 mii. U.I./zi 2-3 prize
- copii 1,5 -3 mil. U.I /10 kg. In 2-3 prize
ROXITROMYCIN
Denumiri comerciale -Roxamed,,Roxihefa, Roksolit Forme farmaceutice -
compr.filmate 150 si 300 mg.
Doze -adult oral inainte de mese 300 mg. /zi in 2 prize CLARITROMICINA
Denumiri comerciale -Klacid ,Clar, Lekoklar, Fromilid .Klerimed, Klabax,
Roclarin Forme farmaceutice -compr. filmate 250 si 500 mg. .granule suspensie
125/5ml.si 250/ml. Doze aduli 250 -500mg. la 12 ore
Copii 15 mg/kg./corp/zi divizat in 2 prize la 12 ore.
.
AZITROYCINA
Denumiri comerciale -Sumamed, Azitrox, Azro, Azatril, Azibiot, Zitrocin Zmox
Forme farmaceutice capsule, comprimate filmatei 25, 250 si 500 mg.
Pulbere pentru suspensie orala 100 si 200mg./5ml.
Doze aduli si copii peste 45 kg. -infecii ale cailor respiratorii 500mg.x1/zi 3
zile Eritem cronic prima zi -1 g. -in zilele 2-5 , 500mg.x1/zi Uretrita gonococica
1g. priza unica
Infecii gastroduodenale 1 g./zi 3 zile asociat cu amoxicilina si omeprazol Copii
sub 45 kg. 10 mg./kg./zi odata /zi 3 zile

SINERGISTINE



PRISTINAMICINA
VIRGINAMICINA
Quinupristin + Dalfopristin = SYNERCID
Antibiotice active pe germeni gram pozitivi si gram negativ, aerobi si
anaerobi : (pneumococi,enterococi).
Quinupristin/ dalfopristin este un membru al clasei de macrolide
lincosamide-streptogramin de antibiotice.
Indicatii:
Adult pentru tratamentul infectiilor cauzate de tulpini sensibile de
rezistenta la vancomicina (VREF)
Tratamente pentru complicatii ale pielii si infectii structurale cauzare de
Staphylococcus (sensibil la meticilina)
Doze:
Pentru pacientii cu VREF este de 7.5mg/kg adm.sub forma de perfuzie
i.v.timp de 60minute,repetata la fiecare 8 ore pana cand infectia a fost
eradicata
Pentru tratamentul infectiilor complicate ale pielii si structura pielii,doaza
este de 7.5mg./kg la 12 oretimp de minim 7 zile