TRAUMATISMELE MINII

Traumatismele minii includ pierderi ale

abilitilor funcionale i senzitive ale
minii. Mna uman e adaptat la multiple
funciuni, de la prehensiune pn la micri
puternice, este un organ important
senzitiv, un mijloc de comunicare tactil,
folosit n majoritatea ADL-urilor, un mijloc
de auto-aprare, gesticulare n timpul unui
discurs, , un sistem de comunicare cu
persoanele cu handicap auditiv i ochiul
persoanelor cu handicapuri vizuale.

Cauzele: includ amputaii ale oricror
pri ale minii, afectri ale nervilor,
deformri articulare, dislocri
articulare, afectri ale tendoanelor,
contracturi, fracturi.
Tipuri de traumatisme ale minii:

amputaii ( traumatice, congenitale)
fracturi osoase i dislocri
afectri articulare : nepturi, infecii,
smulgeri de capsul
dislocri articulare
deformri articulare
compresiuni de nervi

secionri de nervi ( pariale sau complete )
slbiciuni musculare
paralizii musculare ( temporare sau
permanente )
afectri ale pielii i esutului subcutanat :
nepturi, infecii, descuamri
afectri ale tendoanelor : ruperi, smulgeri
ale tecii
dislocri ale tendoanelor
afectri termice ale esuturilor i pielii
( arsuri, nghe )
transplanturi sau replantri

EVALUAREA
Arii:

ADL-uri
istoricul productivitii, interese, deprinderi i
valori
capacitatea de munc i tolerana
interese i deprinderi de petrecere a timpului
liber
mobilitatea activ i pasiv
contracturi ale flexorilor i extensorilor extrinseci
funcii ale minii: dexteritate, manipulri
fora muscular
posturi i atitudini ale ncheieturii minii
(dorsiflexie uoar, deviaie ulnar )
capacitate fizic
durere, incluznd amoreal i furnicturi
senzitivitate: rspuns la atingerea uoar,
discriminarea n 2 puncte, presiunea, localizarea
punctelor i propriocepia, stereognozia,
temperatura, vibraia
abiliti motorii fine, manipulri, dexteritate i
coordonare bilateral
culoarea pielii
condiia pielii: cicatrici, piele subire i fragil
edeme
reacii psihosociale, ca teama i rspunsul la
pierderea controlului

Instrumente:
Categorii de teste:
teste pentru durere, cldur, frig, vibraii, presiune
teste funcionale care atest calitatea sensibilitii sau gnozia tactil,
cum ar fi discriminarea n 2 puncte sau Moberg Pick-Up Test (662
Lab Practical - Moberg Pickup Test YouTube)
echipament de asistare a minii
inele (pt. msurarea edemelor)
goniometru
termometru
vibrometru (msurarea vibraiilor)
Jebsen Hand Function Test (662 Lab Practical - Jebsen Taylor Hand
Function Test YouTube)
PROBLEME
Auto-ngrijirea
persoana , de obicei, nu este capabil de
autongrijire i activiti zilnice
Productivitatea
persoana nu este capabil de munc n timpul
fazei acute a deficienei
persoana nu este capabil s-i continue
angajamentul de munc
persoana s-ar putea s nu fie capabil s
realizeze unele activiti acas
Timpul liber
persoana s-ar putea s nu mai fie capabil s se
angajeze n activitile favorite
Senzoriomotor

este posibil pierderea mobilitii articulare
este posibil pierderea stabilitii articulare
este posibil pierderea capacitii de a strnge
i a ciupi
este posibil pierderea funciilor minii
este posibil pierderea abilitii de
manipulare, dexteritatea i coordonarea
bilateral

sunt posibile tulburri vasomotorii , cum ar
fi schimbri n culoarea i textura pielii
minii
sunt posibile edemul i inflamaia
sunt posibile tulburri de sensibilitate
tactil, proprioceptiv, vibratorie, de
presiune i temperatur
sunt posibile tulburri de discriminare
tactil i localizare
sunt posibile tulburri ale abilitilor
perceptuale ( stereognozia )
este posibil hipersensibilitatea, mai ales
la atingeri

TRATAMENT/INTERVENIE

Modelele de tratament n terapia ocupaional
se bazeaz pe modele biomecanice i de
readaptare (compensatoare).

Auto-ngrijirea

ncurajarea performanelor n activitile de
autongrijire
furnizarea de dispozitive ajuttoare i
antrenament pentru utilizarea lor, dac e
nevoie

Cognitiv
funciile cognitive nu sunt direct afectate, doar n
cazul unui traumatism cranio-cerebral deschis sau
nchis
Psihosocial
persoana poate avea temeri legate de dizabilitate
sau desfigurare
persoana poate fi furioas pe sine pt. provocarea
traumei
persoana poate avea team de revenirea la lucru
i poate pierde stima de sine
poate deveni depresiv
se poate izola de familie, prieteni, se poate retrage
din activitile sociale
Productivitate
explorarea altor abiliti vocaionale i interese dac
ntoarcerea la munca dinainte e imposibil
recomandri pentru angajator privind modificrile la
locul de munc ce pot reduce accidentele
recomandri pentru modificrile activitilor
realizate acas

Timp liber

recomandri privind modificarea activitilor de
relaxare pentru dizabiliti temporare sau
permanente
asistarea persoanei n explorarea sau reexplorarea
unor vechi interese pentru nlocuirea activitilor
care nu pot fi continuate, dac este nevoie


Senzoriomotor

creterea amplitudinii de micare a persoanei
prin ADL-uri, activiti creative sau exerciii
prescrise
mbuntirea mobilitii articulare prin
tehnici de mobilizare articular sau ADL-uri
mbuntirea apucrii i ciupirii puternice
folosind gantere, Theraband,gripere, chit,
diverse jucrii sau obiecte din cas
exerciii pentru atitudinea minii prin activiti
sau jocuri care implic diferite poziii ale
minii pentru a ndeplini o sarcin
creterea coordonrii i dexteritii prin
intermediul jocurilor sau activitilor care
implic manipularea unor mici piese sau
segmente
orteze pentru a menine poziia minii,
pentru a preveni deformarea sau
contractura, pentru mbuntirea
performanelor funcionale
scderea edemului prin ridicare, micri
active i pasive, drenaj limfatic, nvelire
strns, compresie intermitent, orteze
aerate, modaliti calde sau reci, stimulare
galvanic
controlul durerii, dac e nevoie
reeducare senzorial, dac e nevoie
Cognitiv
instruciuni pentru programul la domiciliu
instruciuni pentru executarea activitilor cu o singur mn,
dac e nevoie, pe parcursul recuperrii
oferirea de informaii reale privind prognosticul i rezultatele
dup traumatism
Psihosocial
ncurajarea persoanei s-i exprime sentimentele despre
nfiarea minii i temerile pentru viitor
permiterea persoanei s-i exprime sentimentele de furie
sau vinovie n legtur cu traumatismul sau cu
mprejurarea n care s-a produs
ncurajarea persoanei s mprteasc aceast experien
cu alte persoane care au trecut prin situaii similare
ncurajarea persoanei s continuie participarea la activiti
sociale
PROGNOSTIC I REZULTATE
persoana demonstreaz for de apucare
corespunztoare sexului, vrstei i tipului de munc
( Not: persoanele cu mna dreapt dominant au
tendina de a avea cu 10% for de apucare mai
mare n mna dreapt dect n stnga, iar cei cu
mna dominant stng au for egal).
persoana are mobilitate funcional a degetelor,
pumnului, antebraului
persoana demonstreaz poziii funcionale ale
minii, incluznd poziii pentru apucat sau ciupit
persoana demonstreaz dexteritate i coordonare
folosind doar mna afectat sau ambele
performarea ADL-urilor independent
performarea activitilor productive
performarea activitilor de relaxare
Activiti n baie
mbrcatul
ngrijire personal
Via independent
Activiti n buctrie