STAREA DE

STAREA DE
SNTATE
SNTATE

I
I
CONCEPTUL DE
CONCEPTUL DE
BOAL
BOAL

Conf. Univ. Dr. Lilios Gabriela
Conf. Univ. Dr. Lilios Gabriela

Claude Bernard a postulat ipoteza

Claude Bernard a postulat ipoteza
dup care plasma este mediul n
dup care plasma este mediul n
care triesc esuturile organismului,
care triesc esuturile organismului,
la adpost de ambiana exterioar.
la adpost de ambiana exterioar.
Claude Bernard este totodat cel ce
Claude Bernard este totodat cel ce
scoate n eviden necesitatea
scoate n eviden necesitatea
stabilitii acestui mediu.
stabilitii acestui mediu.

Normalul reprezint un interval

Normalul reprezint un interval
ntre anumite valori i nu una ix.
ntre anumite valori i nu una ix.

!tunci c"nd este tulburat,organismul i

!tunci c"nd este tulburat,organismul i
menine constan
menine constan
t #
t # a printr$o contradicie
a printr$o contradicie
aparent%
aparent%
este stabil pentru c
este stabil pentru c
modificndu-se poate reveni rapid la starea
modificndu-se poate reveni rapid la starea
de echilibru iniia
de echilibru iniia
l. !ceast stabilitatea
l. !ceast stabilitatea
oscilant a ost denumit de Cannon
oscilant a ost denumit de Cannon

homeostazie
homeostazie
.
.

!stel, boala poate i deinit ca iind%

!stel, boala poate i deinit ca iind%

depirea mecanismelor homeostazice sau

depirea mecanismelor homeostazice sau
deficiena unuia din ansamblurile care
deficiena unuia din ansamblurile care
menin organismul n stare stabil
menin organismul n stare stabil
.
.

Boala este o tulburare a ec&ilibrului

Boala este o tulburare a ec&ilibrului
individ$mediu.
individ$mediu.

Boala este modelat de ctre iecare

Boala este modelat de ctre iecare
bolnav, n conormitate cu
bolnav, n conormitate cu
particularitie biologice ale acestuia
particularitie biologice ale acestuia
i n strict dependen de condiiile
i n strict dependen de condiiile
concrete de mbolnvire' de aceea se
concrete de mbolnvire' de aceea se
spune c nu exist boli, ci bolnavi.
spune c nu exist boli, ci bolnavi.

(rganizaia )ondial* a +*n*t*ii ,()+-

(rganizaia )ondial* a +*n*t*ii ,()+-
d* urm*toarea deiniie a s*n*t*ii% este
d* urm*toarea deiniie a s*n*t*ii% este
starea de bine i conort izic, psi&ic i
starea de bine i conort izic, psi&ic i
social n absena oric*rei boli sau
social n absena oric*rei boli sau
inimit*ti clinice.
inimit*ti clinice.

.einiia dat* de ()+ s*n*t*ii pune

.einiia dat* de ()+ s*n*t*ii pune
accentul nu numai pe starea de bine izic,
accentul nu numai pe starea de bine izic,
ci i pe ideea c* s*n*tatea reprezint* un
ci i pe ideea c* s*n*tatea reprezint* un
ec&ilibru ntre starea de bine izic, psi&ic
ec&ilibru ntre starea de bine izic, psi&ic
i social ntr$un mediu beneic pentru
i social ntr$un mediu beneic pentru
s*n*tate
s*n*tate
.
.

.evierea de la starea de s*n*tate, n cadrul c*reia

.evierea de la starea de s*n*tate, n cadrul c*reia
modiic*rile mediului intern sunt generate de
modiic*rile mediului intern sunt generate de
aciunea agenilor patogeni se numete boal*
aciunea agenilor patogeni se numete boal*
.
.

+ub aspect iziologic, s*n*tatea este considerat*

+ub aspect iziologic, s*n*tatea este considerat*
o stare de normalitate metabolico$uncional*,
o stare de normalitate metabolico$uncional*,
meninut* cu a/utorul mecanismelor de reglare,
meninut* cu a/utorul mecanismelor de reglare,
prin care se realizeaz* &omeostazia mediului
prin care se realizeaz* &omeostazia mediului
intern, descris de Cannon.
intern, descris de Cannon.

0reciz"nd conceptul de boal, iziopatologia

0reciz"nd conceptul de boal, iziopatologia
reine c"teva elemente comune care ixeaz
reine c"teva elemente comune care ixeaz
cadrul general al acestuia.
cadrul general al acestuia.

0rima caracteristic
0rima caracteristic
comun tuturor bolilor o
comun tuturor bolilor o
reprezint cauzalitatea. 1a originea oricrei
reprezint cauzalitatea. 1a originea oricrei
mbolnviri stau anumite cauze, care n uncie de
mbolnviri stau anumite cauze, care n uncie de
interrelaiile cu organismul, sau independent de
interrelaiile cu organismul, sau independent de
acesta, pot avea un rol determinant sau avorizant.
acesta, pot avea un rol determinant sau avorizant.

! doua caracteristic
! doua caracteristic
important a bolii o reprezint
important a bolii o reprezint
maniestarea de ctre organism a unui complex de
maniestarea de ctre organism a unui complex de
reacii de rspuns a de aciunea agentului patogen.
reacii de rspuns a de aciunea agentului patogen.
2n uncie de natura agentului patogen, de eectul
2n uncie de natura agentului patogen, de eectul
local sau general i de durata de aciune aceste reacii
local sau general i de durata de aciune aceste reacii
pot i generale i3sau locale, speciice i3sau
pot i generale i3sau locale, speciice i3sau
nespeciice, cu caracter adaptativ i3sau lezional,
nespeciice, cu caracter adaptativ i3sau lezional,
alctuind n totalitatea lor un complex de perturbri
alctuind n totalitatea lor un complex de perturbri
care coner bolii particularitile ei clinice.
care coner bolii particularitile ei clinice.

( a treia caracteristic
( a treia caracteristic
a bolii este modiicarea
a bolii este modiicarea
sau tulburarea mecansimelor de reglare
sau tulburarea mecansimelor de reglare
neuroendocrin. .ependent de intensitatea i
neuroendocrin. .ependent de intensitatea i
durata de aciune a actorilor cauzali, activarea
durata de aciune a actorilor cauzali, activarea
mecansimelor neuro$endocrine determin ie
mecansimelor neuro$endocrine determin ie
un mecanism de adaptare$aprare, ie dereglri
un mecanism de adaptare$aprare, ie dereglri
metabolice, uncionale sau c&air leziuni.
metabolice, uncionale sau c&air leziuni.

4ltima trstur caracteristic

4ltima trstur caracteristic
a bolii este
a bolii este
limitarea capacitii organismului bolnav de
limitarea capacitii organismului bolnav de
adaptare la solicitrile din mediu i de rspuns
adaptare la solicitrile din mediu i de rspuns
la noi agresiuni.
la noi agresiuni.
Terenul biologic, constituia, predispoziia
Terenul biologic, constituia, predispoziia

Terenul
Terenul

5erenul biologic este un ansamblu de

5erenul biologic este un ansamblu de
nsuiri ale organismului, alat n dierite etape
nsuiri ale organismului, alat n dierite etape
ale dezvolt*rii sale. !ceste nsuiri coner*
ale dezvolt*rii sale. !ceste nsuiri coner*
organismului calitatea de a da un r*spuns
organismului calitatea de a da un r*spuns
particular solicit*rilor mediului i se reg*sesc
particular solicit*rilor mediului i se reg*sesc
n constituia moro$uncional* i reactivitatea
n constituia moro$uncional* i reactivitatea
sa la stimuli.
sa la stimuli.

! descrie termenul presupune a evidenia

! descrie termenul presupune a evidenia
ansamblul de caractere, prin care se
ansamblul de caractere, prin care se
relieeaz* dotarea structural*, bioc&imic*
relieeaz* dotarea structural*, bioc&imic*
i uncional* a organismului, care are
i uncional* a organismului, care are
urm*toarele tr*s*turi comune%
urm*toarele tr*s*turi comune%

$
$
sunt n
sunt n
n
n
*scute
*scute

$ sunt genetic determinate

$ sunt genetic determinate

$ sunt transmisibile ereditar.

$ sunt transmisibile ereditar.
CLASIICAREA BOLILOR
CLASIICAREA BOLILOR

6xist numeroase criterii de clasiicare a bolilor. Cel

6xist numeroase criterii de clasiicare a bolilor. Cel
mai vec&i este%
mai vec&i este%
criteriul anatomic:
criteriul anatomic:

Boli de icat,
Boli de icat,

Boli de rinic&i,
Boli de rinic&i,

Boli de inim,
Boli de inim,

Boli de plm"ni,etc.
Boli de plm"ni,etc.

2n raport cu
2n raport cu
sistemul predominant afectat
sistemul predominant afectat
exist %
exist %

Boli digestive,
Boli digestive,

Boli excretorii,
Boli excretorii,

Boli cardiovasculare,
Boli cardiovasculare,

Boli respiratorii,etc.
Boli respiratorii,etc.

2n practic se olosete oarte des clasiicarea bolilor
2n practic se olosete oarte des clasiicarea bolilor
dup
dup
criteriul clinic
criteriul clinic
!
!

Boli acute 7 au o
Boli acute 7 au o
evolutie scurt, p"n
evolutie scurt, p"n
*
*
la 8$9
la 8$9
sptm"ni,
sptm"ni,

Boli subacute 7 au o evoluie de p"n la 9$:

Boli subacute 7 au o evoluie de p"n la 9$:
sptm"ni,
sptm"ni,

Boli cronice 7 au o evolutie de luni i c&iar ani de

Boli cronice 7 au o evolutie de luni i c&iar ani de
zile.
zile.
4n alt mod de clasiicare a bolilor este cel n uncie de
4n alt mod de clasiicare a bolilor este cel n uncie de
criteriul anatomo-clinic
criteriul anatomo-clinic
care mbin caracterul
care mbin caracterul
maniestrilor clinice predominante, cu cel al
maniestrilor clinice predominante, cu cel al
leziunilor anatomopatologice.
leziunilor anatomopatologice.
Bolile rinic&iului, de exemplu, pot i clasiicate n
Bolile rinic&iului, de exemplu, pot i clasiicate n
%
%

Nerite,
Nerite,

Neroze
Neroze
,
,

;lomerulonerite,
;lomerulonerite,

Neropatii mecanice,etc
Neropatii mecanice,etc
.
.
( alt clasiicare a bolilor se poate ace n uncie de%
( alt clasiicare a bolilor se poate ace n uncie de%
criteriul
criteriul
momentului apariiei n ontogenez
momentului apariiei n ontogenez
.
.
Boala
Boala
poate apare n oricare din etapele existenei
poate apare n oricare din etapele existenei
individului.
individului.
.in acest punct de vedere bolile se pot clasiica n %
.in acest punct de vedere bolile se pot clasiica n %

Boli ereditare 7
Boli ereditare 7
provin prin perturbarea gameilor i
provin prin perturbarea gameilor i
se transmit descendenilor
se transmit descendenilor
'
'

Boli congenitale 7 debuteaz

Boli congenitale 7 debuteaz
n perioada dezvoltrii
n perioada dezvoltrii
intrauterine, embrionar i etal-,
intrauterine, embrionar i etal-,

Boli dob"ndite $ aprute n cursul vieii, dup natere,

Boli dob"ndite $ aprute n cursul vieii, dup natere,
iind induse ca urmare a interac
iind induse ca urmare a interac
iunii dintre organism
iunii dintre organism
i actorii agresivi din mediul de via, inclusiv cei
i actorii agresivi din mediul de via, inclusiv cei
sociali.
sociali.
<i n s"rit, dar nu n ultimul r"nd, bolile
<i n s"rit, dar nu n ultimul r"nd, bolile
pot i clasiicate n uncie de
pot i clasiicate n uncie de
criteriul
criteriul
etiologic
etiologic
!
!

Boli inecioase,
Boli inecioase,

Boli traumatice,
Boli traumatice,

Boli de iradiere
Boli de iradiere

ETIOLOGIA BOLILOR
ETIOLOGIA BOLILOR

6tiologia este partea

6tiologia este partea
iziopatologiei care se ocup cu
iziopatologiei care se ocup cu
studiul cauzelor care duc la
studiul cauzelor care duc la
apariia bolilor i al condiiilor n
apariia bolilor i al condiiilor n
care ele apar. Cuv"ntul este de
care ele apar. Cuv"ntul este de
origine greac provenind din%
origine greac provenind din%
aitio
aitio
=cauz i
=cauz i
logos
logos
=tiin.
=tiin.
6tiologia bolilor cuprinde totalitatea actorilor
6tiologia bolilor cuprinde totalitatea actorilor
suspectai de a i participani la producerea
suspectai de a i participani la producerea
mbolnvirii. .up prioritatea i importana
mbolnvirii. .up prioritatea i importana
interveniei lor, aceti actori se clasiic n%
interveniei lor, aceti actori se clasiic n%

Factorii cauzali sau determinani

Factorii cauzali sau determinani
-
-

acioneaz asupra organismului i
acioneaz asupra organismului i
declaneaz mbolnvirea. 6videnierea lor
declaneaz mbolnvirea. 6videnierea lor
presupune o anamnez bine condus, un
presupune o anamnez bine condus, un
examen obiectiv minuios al bolnavului i
examen obiectiv minuios al bolnavului i
investigaii paraclinice intite.
investigaii paraclinice intite.

Factorii favorizani, adjuvani

Factorii favorizani, adjuvani
-
-
poteneaz
poteneaz
intervenia actorilor determinani, conerind
intervenia actorilor determinani, conerind
permisivitatea mai mare a organismului a de
permisivitatea mai mare a organismului a de
mbolnvire, exemplu% oboseala, eortul izic,
mbolnvire, exemplu% oboseala, eortul izic,
anemia, etc.
anemia, etc.

Factorii de risc
Factorii de risc
-
-
s
s
unt luai n consideraie n
unt luai n consideraie n
totalitate pentru a susine caracterul
totalitate pentru a susine caracterul
multiactorial al aeciunilor, numite adeseori
multiactorial al aeciunilor, numite adeseori
=idiopatice=, la care cauza adevrat nu este
=idiopatice=, la care cauza adevrat nu este
cunoscut ,exemplu n cazul &ipertensiunii
cunoscut ,exemplu n cazul &ipertensiunii
arteriale eseniale-.
arteriale eseniale-.

Factorul ereditar
Factorul ereditar
-
-
agentul patogen
agentul patogen
acioneaz la antecesori, unde sc&imb
acioneaz la antecesori, unde sc&imb
programul de uncionare al
programul de uncionare al
organismului, imprim"nd un deicit sau o
organismului, imprim"nd un deicit sau o
disuncie, peste care, la urmai se
disuncie, peste care, la urmai se
greeaz malormaiile ulterioare, spre
greeaz malormaiile ulterioare, spre
exemplu% virozele la gravide n primele
exemplu% virozele la gravide n primele
trei
trei
luni de sarcin sau tulburrile
luni de sarcin sau tulburrile
neuropsi&ice la copii provenii din prini
neuropsi&ice la copii provenii din prini
alcoolici.
alcoolici.
Agenii patogeni


+unt actori generatori de boal, ca urmare a creterii
+unt actori generatori de boal, ca urmare a creterii
duratei de aciune, repetabilitii sau agresivitii cu care
duratei de aciune, repetabilitii sau agresivitii cu care
acioneaz asupra terenului organismului' ei provin at"t
acioneaz asupra terenului organismului' ei provin at"t
din mediul extern c"t i din cel intern i sunt clasiicai
din mediul extern c"t i din cel intern i sunt clasiicai
n%
n%

- -factori endogeni factori endogeni% de cauz genetic % de cauz genetic. .

- -factori exogeni factori exogeni: :

$
$
izici
izici
% mecanici, termici, variaiile presiunii
% mecanici, termici, variaiile presiunii
atmoserice, energia electric*, energia radiant* ionizant*.
atmoserice, energia electric*, energia radiant* ionizant*.

$
$
c&imici
c&imici
% substane naturale sau sintetice, care n doze
% substane naturale sau sintetice, care n doze
obinuite sau prin abuz pot exercita eecte de toxicitate
obinuite sau prin abuz pot exercita eecte de toxicitate
asupra organismului.
asupra organismului.

$
$
biologici
biologici
% bacterii, virusuri, parazii, ungi, etc.
% bacterii, virusuri, parazii, ungi, etc.

$
$
sociali
sociali
.
.

Factorii endogeni
Factorii endogeni
"
"
se reer la bolile genetice
se reer la bolile genetice
ereditare, dar la o analiz mai atent a cauzelor
ereditare, dar la o analiz mai atent a cauzelor
din aceast categorie se a/unge la concluzia c n
din aceast categorie se a/unge la concluzia c n
ultim instan acestea sunt de apt determinate
ultim instan acestea sunt de apt determinate
de actori exogeni care au acionat ie asupra
de actori exogeni care au acionat ie asupra
aparatului genetic al naintailor, determin"nd
aparatului genetic al naintailor, determin"nd
mutaii ce s$au transmis descendenilor, ie n
mutaii ce s$au transmis descendenilor, ie n
cursul existenei individului limit"nd uncii i
cursul existenei individului limit"nd uncii i
mecanisme implicate n reglarea dieritelor
mecanisme implicate n reglarea dieritelor
aspecte &omeostatice.
aspecte &omeostatice.

Factorii exogeni
Factorii exogeni
pot i, n uncie de natura lor
pot i, n uncie de natura lor
%
%
izici,
izici,
c&imici, biologici i n cazul omului i cei din mediul
c&imici, biologici i n cazul omului i cei din mediul
social.
social.
#
#
. Factorii fizici
. Factorii fizici
a.
a.
Agenii mecanici
Agenii mecanici


acioneaz prin eectul lor traumatic,
acioneaz prin eectul lor traumatic,
distructiv, la nivel tisular, celular i subcelular,
distructiv, la nivel tisular, celular i subcelular,
dezorganiz"nd structurile uncionale. 0rin aciunea lor
dezorganiz"nd structurile uncionale. 0rin aciunea lor
direct asupra algoreceptorilor, pe de o parte i prin
direct asupra algoreceptorilor, pe de o parte i prin
consecinele determinate de trecerea n circulaia
consecinele determinate de trecerea n circulaia
general a produilor rezultai din distruciile celulare pe
general a produilor rezultai din distruciile celulare pe
de alt parte, genereaz modiicri n activitatea
de alt parte, genereaz modiicri n activitatea
mecanismelor neuroendocrine de integrare, &emoragii i
mecanismelor neuroendocrine de integrare, &emoragii i
reacii inlamatorii aseptice care se pot suprainecta. 2n
reacii inlamatorii aseptice care se pot suprainecta. 2n
aceste condiii maniestrile locale se pot asocia cu
aceste condiii maniestrile locale se pot asocia cu
tulburri generale, duc"nd la instalarea ocului
tulburri generale, duc"nd la instalarea ocului
traumatic.
traumatic.
b. Agenii termici
b. Agenii termici
variaiile excesive ale temperaturii
variaiile excesive ale temperaturii
ambientale ,rigul sau cldura- determin
ambientale ,rigul sau cldura- determin

modiicri
modiicri
locale i3sau generale.
locale i3sau generale.

5emperatura sczut
5emperatura sczut
acioneaz dierit, n uncie de
acioneaz dierit, n uncie de
durata de aciune i de valoarea, n
durata de aciune i de valoarea, n
> >
C, atins. ?cirea
C, atins. ?cirea
sau congelarea celulelor produce o aectare direct
sau congelarea celulelor produce o aectare direct
prin creterea concentraiei intracelulare de sodiu ca
prin creterea concentraiei intracelulare de sodiu ca
rezultat al ormrii i dizolvrii cristalelor de g&ea.
rezultat al ormrii i dizolvrii cristalelor de g&ea.
!lterrile indirecte apar datorit modiicrilor n
!lterrile indirecte apar datorit modiicrilor n
microcirculaie. ?cirea lent poate provoca
microcirculaie. ?cirea lent poate provoca
vasoconstricie urmat de aectarea controlului
vasoconstricie urmat de aectarea controlului
vasomotor i vasodilataie consecutiv cu tulburri
vasomotor i vasodilataie consecutiv cu tulburri
ale permeabilitii membranare.
ale permeabilitii membranare.

!ceasta va provoca edemul celular i tisular.

!ceasta va provoca edemul celular i tisular.
+cderea abrupt a temperaturii produce o
+cderea abrupt a temperaturii produce o
vasoconstricie prelungit cu creterea
vasoconstricie prelungit cu creterea
consecutiv a v"scozitii sanguine i apariia
consecutiv a v"scozitii sanguine i apariia
tulburrilor de tip isc&emic, inarctizare sau
tulburrilor de tip isc&emic, inarctizare sau
necroz
necroz

. .ac se continu
. .ac se continu

expunerea la
expunerea la
temperatur sczut vasodilataia produce
temperatur sczut vasodilataia produce
creterea edemului
creterea edemului
,
,
apt ce va duce la
apt ce va duce la
modiicri degenerative ale tecii de mielin a
modiicri degenerative ale tecii de mielin a
nervilor perierici rezult"nd modiicri
nervilor perierici rezult"nd modiicri
senzitive i motorii.
senzitive i motorii.

!ciunea general a temperaturii sczute

!ciunea general a temperaturii sczute
este, ntr$o prim etap, de stimulare a
este, ntr$o prim etap, de stimulare a
proceselor metabolice i deci a
proceselor metabolice i deci a
termogenezei, urmat de aza de
termogenezei, urmat de aza de
depresiune cu scderea arderilor, a
depresiune cu scderea arderilor, a
temperaturii corporale generale i n
temperaturii corporale generale i n
special la nivelul sistemului nervos
special la nivelul sistemului nervos
central ,+.N.C.-, cu tulburarea grav a
central ,+.N.C.-, cu tulburarea grav a
activitii acestuia ce duce, n cazurile
activitii acestuia ce duce, n cazurile
grave, la instalarea somnolenei, comei i
grave, la instalarea somnolenei, comei i
n ultim instan la deces.
n ultim instan la deces.

5emperatura crescut,
5emperatura crescut,
n uncie de
n uncie de
valorile atinse, determin eecte variate.
valorile atinse, determin eecte variate.
6xpunerea unei regiuni a corpului la o
6xpunerea unei regiuni a corpului la o
temperatur oarte mare produce
temperatur oarte mare produce
aectarea tuturor straturilor pielii
aectarea tuturor straturilor pielii
,epiderm, derm i straturile subcutanate-
,epiderm, derm i straturile subcutanate-
cu pierdere masiv de luide i proteine
cu pierdere masiv de luide i proteine
plasmatice ,plasmexodie-. 2n astel de
plasmatice ,plasmexodie-. 2n astel de
situaii regenerarea celular este
situaii regenerarea celular este
imposibil, singura soluie iind grea de
imposibil, singura soluie iind grea de
la un donator sau autogrea.
la un donator sau autogrea.

!tunci c"nd expunerea are loc la temperaturi

!tunci c"nd expunerea are loc la temperaturi
mai puin crescute, apare o zon de roea
mai puin crescute, apare o zon de roea
datorit vasodilataiei locale cu modiicri ale
datorit vasodilataiei locale cu modiicri ale
permeabilitii vasculare i pierderea
permeabilitii vasculare i pierderea
consecutiv de lic&ide i proteine plasmatice,
consecutiv de lic&ide i proteine plasmatice,
rezultatul iind apariia lictenei.
rezultatul iind apariia lictenei.

C"nd zona expus temperaturii crescute este

C"nd zona expus temperaturii crescute este
ntins, peste @AB
ntins, peste @AB
din supraaa corporal,
din supraaa corporal,
tulburrile generale pot i at"t de grave nc"t s
tulburrile generale pot i at"t de grave nc"t s
contureze tabloul clinic al bolii arilor i se
contureze tabloul clinic al bolii arilor i se
poate a/unge, n unele cazuri, p"n la stare de
poate a/unge, n unele cazuri, p"n la stare de
oc.
oc.

6ectele generale ale creterilor termice se

6ectele generale ale creterilor termice se
traduc prin intensiicarea proceselor
traduc prin intensiicarea proceselor
metabolice, care de cele mai multe ori
metabolice, care de cele mai multe ori
depesc posibilitile de adaptare ale debitului
depesc posibilitile de adaptare ale debitului
sanguin, realiz"nd un deicit de oxigenare.
sanguin, realiz"nd un deicit de oxigenare.
Cntensiicarea metabolismului, n condiiile
Cntensiicarea metabolismului, n condiiile
peruziei deicitare, duce la acumularea de
peruziei deicitare, duce la acumularea de
catabolii acizi i acidoz tisular.
catabolii acizi i acidoz tisular.

5emperatura crescut, peste limitele superioare

5emperatura crescut, peste limitele superioare
ale &omeostaziei termice produce denaturarea
ale &omeostaziei termice produce denaturarea
componenilor moleculari ,proteine, enzime,
componenilor moleculari ,proteine, enzime,
acizi nucleici - i enomenul de coagulare.
acizi nucleici - i enomenul de coagulare.

Energia radiant ionizant

Energia radiant ionizant
este reprezentat de
este reprezentat de
orice orm de radiaie capabil de modiicri
orice orm de radiaie capabil de modiicri
electronice orbitale. ?adiaia ionizant este emis de %
electronice orbitale. ?adiaia ionizant este emis de %
-
-
razele X razele gama razele alfa i beta
razele X razele gama razele alfa i beta
, care
, care
sunt emise de atomii nucleilor n procesele de
sunt emise de atomii nucleilor n procesele de
dezintegrare radioactiv -,
dezintegrare radioactiv -,
-
-
neutroni deuteroni protoni prioni
neutroni deuteroni protoni prioni
, acetia din
, acetia din
urm iind emii de cobalt sau de ctre
urm iind emii de cobalt sau de ctre
acceleratorii
acceleratorii
liniar de particule -.
liniar de particule -.

6ectele biologice ale acestor radiaii se maniest sub

6ectele biologice ale acestor radiaii se maniest sub
orm %
orm %
$ acut
$ acut
,
,
sindromul acut de iradiere -'
sindromul acut de iradiere -'
$ cronic , boal de iradiere cronic -'
$ cronic , boal de iradiere cronic -'
$ eectelor tardive.
$ eectelor tardive.

+indromul acut de iradiere se recunoate prin maniestrile +indromul acut de iradiere se recunoate prin maniestrile
cerebrale, intestinale sau &ematologice grave, av"nd o cerebrale, intestinale sau &ematologice grave, av"nd o
supravieuire de 8D ore p"n la 8 luni. supravieuire de 8D ore p"n la 8 luni.

Boala de iradiere cronic intereseaz at"t individul expus c"t i Boala de iradiere cronic intereseaz at"t individul expus c"t i
descendenii si. )aniestrile generale sunt nespeciice, iar descendenii si. )aniestrile generale sunt nespeciice, iar
diagnosticul se bazeaz pe examene biologice ,&istologice i diagnosticul se bazeaz pe examene biologice ,&istologice i
enzimatice -. enzimatice -.

6ectele tardive pot surveni la distan n raport cu contactul 6ectele tardive pot surveni la distan n raport cu contactul
cu radiaiile ionizante ,n medie dup 9 ani - i se maniest cu radiaiile ionizante ,n medie dup 9 ani - i se maniest
prin modiicri &ematologice, aectarea gonadelor, tumori prin modiicri &ematologice, aectarea gonadelor, tumori
maligne, tulburri psi&ice. maligne, tulburri psi&ice.

.ei nu se cunosc nc modalitile intime de aciune asupra .ei nu se cunosc nc modalitile intime de aciune asupra
diverselor niveluri de organizare ale materiei vii, a ost stabilit diverselor niveluri de organizare ale materiei vii, a ost stabilit
eectul direct de ionizare asupra componenilor c&imici din eectul direct de ionizare asupra componenilor c&imici din
structurile celulare, precum i al apei din celule. ?adiaiile structurile celulare, precum i al apei din celule. ?adiaiile
ionizante pot aecta macromoleculele pe dou ci % ionizante pot aecta macromoleculele pe dou ci %
$ direct $ direct$ $ prin ionizarea macromoleculelor prin ionizarea macromoleculelor' '
$ indirect, c"nd apa este ionizat cu producerea de radicali $ indirect, c"nd apa este ionizat cu producerea de radicali
liberi toxici pentru macromolecule liberi toxici pentru macromolecule

)ecanismul prin care radiaia ionizant aecteaz

)ecanismul prin care radiaia ionizant aecteaz
celulele este parial cunoscut. !.N$ul nuclear este cel
celulele este parial cunoscut. !.N$ul nuclear este cel
mai susceptibil, n special legturile dintre moleculele
mai susceptibil, n special legturile dintre moleculele
de !.N. Nu toate celulele i esuturile au aceeai
de !.N. Nu toate celulele i esuturile au aceeai
sensibilitate la radiaii, dei toate pot i aectate.
sensibilitate la radiaii, dei toate pot i aectate.
?adiosensibilitatea este n uncie de rata mitozelor i
?adiosensibilitatea este n uncie de rata mitozelor i
de maturitatea celulei. .eoarece celulele etale sunt
de maturitatea celulei. .eoarece celulele etale sunt
imature i au o rat crescut de multiplicare, etusul
imature i au o rat crescut de multiplicare, etusul
este cel mai expus radiaiilor. .in aceleai motive
este cel mai expus radiaiilor. .in aceleai motive
ovulele, spermatozoizii, celulele mduvei
ovulele, spermatozoizii, celulele mduvei
&ematogene, cele ale mucoasei intestinale, ale
&ematogene, cele ale mucoasei intestinale, ale
epiteliului seminiorm testicular i oliculii ovarieni,
epiteliului seminiorm testicular i oliculii ovarieni,
sunt susceptibili de a i aectai primordial de
sunt susceptibili de a i aectai primordial de
radiaiile ionizante.
radiaiile ionizante.

ariaiile presiunii atmosferice

ariaiile presiunii atmosferice
0rin cele
0rin cele
dou componente importante% valoarea
dou componente importante% valoarea
presiunii barice i a presiunii pariale a
presiunii barice i a presiunii pariale a
oxigenului, &ipobarismul i &iperbarismul
oxigenului, &ipobarismul i &iperbarismul
determin tulburri ale aportului de oxigen, a
determin tulburri ale aportului de oxigen, a
solubilitii gazelor n umori i celule,
solubilitii gazelor n umori i celule,
tulburri de peruzie tisular etc.
tulburri de peruzie tisular etc.

!ipobarismul !ipobarismul ! ! scderea presiunii atmoserice 7 este cunoscut scderea presiunii atmoserice 7 este cunoscut
i sub numele de boala nlimilor. 0e msur ce crete i sub numele de boala nlimilor. 0e msur ce crete
altitudinea, scade presiunea parial a oxigenului din aer. !par altitudinea, scade presiunea parial a oxigenului din aer. !par
tulburri care vor i cu at"t mai accentuate cu c"t ascensiunea tulburri care vor i cu at"t mai accentuate cu c"t ascensiunea
este mai rapid i altitudinea mai mare contur"nd tabloul clinic este mai rapid i altitudinea mai mare contur"nd tabloul clinic
al al bolii acute a nlimilor. bolii acute a nlimilor.

6xpunerea la &ipobarism determin apariia unor enomene 6xpunerea la &ipobarism determin apariia unor enomene
compensatorii, imediate, de adaptare la &ipoxia consecutiv compensatorii, imediate, de adaptare la &ipoxia consecutiv
scderii concentraiei de oxigen, enomene care acioneaz n scderii concentraiei de oxigen, enomene care acioneaz n
direcia creterii aportului de oxigen spre esuturi. !pare direcia creterii aportului de oxigen spre esuturi. !pare
creterea ventilaiei pulmonare, care reduce gradientul creterea ventilaiei pulmonare, care reduce gradientul
oxigenului ntre aerul inspirat i cel alveolar' creterea oxigenului ntre aerul inspirat i cel alveolar' creterea
extraciei ( extraciei (
8 8
la nivel tisular' creterea recvenei i a debitului la nivel tisular' creterea recvenei i a debitului
cardiac' sunt mobilizate &ematiile din depozite ,splin printr$un cardiac' sunt mobilizate &ematiile din depozite ,splin printr$un
enomen de splenoconstricie-' tulburri gastro$intestinale enomen de splenoconstricie-' tulburri gastro$intestinale
,pierderea apetitului, grea, vom-, edeme perierice, oboseal, ,pierderea apetitului, grea, vom-, edeme perierice, oboseal,
slbiciune, dispneea ,nu i de repaus-, ameeli, iritabilitate, slbiciune, dispneea ,nu i de repaus-, ameeli, iritabilitate,
conuzie mintal, tulburri ale somnului ,insomnii- asociate cu conuzie mintal, tulburri ale somnului ,insomnii- asociate cu
respiraie periodic n timpul somnului etc. respiraie periodic n timpul somnului etc.
Factorii c"imici
Factorii c"imici

#lumbul
#lumbul
!
!
metal greu 7 este extras i olosit n
metal greu 7 este extras i olosit n
industrie de secole. 5oxicitatea sa i maniestrile
industrie de secole. 5oxicitatea sa i maniestrile
clinice cunoscute sub numele de saturnism sunt
clinice cunoscute sub numele de saturnism sunt
cunoscute nc din antic&itate. +e gsete din plin n
cunoscute nc din antic&itate. +e gsete din plin n
atmosera poluat. 5oate tipurile de vopsea industrial
atmosera poluat. 5oate tipurile de vopsea industrial
conin cantiti mari de plumb. Eiarele, vopsele cu
conin cantiti mari de plumb. Eiarele, vopsele cu
dierite utilizri, inclusiv cea pentru pr, precum i
dierite utilizri, inclusiv cea pentru pr, precum i
atmosera marilor orae cu circulaie intens de
atmosera marilor orae cu circulaie intens de
maini, apa lacurilor i mrilor n care sunt deversate
maini, apa lacurilor i mrilor n care sunt deversate
deeuri toxice, solul i aerul din vecintatea marilor
deeuri toxice, solul i aerul din vecintatea marilor
centre industriale, sunt impregnate cu plumb.
centre industriale, sunt impregnate cu plumb.

$onoxidul de carbon $onoxidul de carbon ! ! gaz incolor i inodor dac nu este combinat gaz incolor i inodor dac nu este combinat
cu substane colorate sau mirositoare. +e produce prin arderea cu substane colorate sau mirositoare. +e produce prin arderea
incomplet, n special a produselor petroliere, cum este benzina. incomplet, n special a produselor petroliere, cum este benzina.
.ei este un agent c&imic el induce modiicri &ipoxice de tipul .ei este un agent c&imic el induce modiicri &ipoxice de tipul
deprivrii de oxigen. .atorit ainitii mari pentru &emoglobin ,de deprivrii de oxigen. .atorit ainitii mari pentru &emoglobin ,de
9>> de ori mai mare dec"t a oxigenului- ormeaz rapid o legtur 9>> de ori mai mare dec"t a oxigenului- ormeaz rapid o legtur
stabil cu aceasta mpiedic"nd legarea oxigenului. Cantiti minime stabil cu aceasta mpiedic"nd legarea oxigenului. Cantiti minime
de monoxid de carbon duc la ormarea carboxi&emoglobinei de monoxid de carbon duc la ormarea carboxi&emoglobinei
,produsul rezultat n urma legrii de &emoglobin-. ,produsul rezultat n urma legrii de &emoglobin-.

+imptomatologia intoxicaiei cu monoxid de carbon este dominat +imptomatologia intoxicaiei cu monoxid de carbon este dominat
de cealee, grea, vrsturi, atigabilitate. +unt expui intoxicaiei de cealee, grea, vrsturi, atigabilitate. +unt expui intoxicaiei
cu monoxid de carbon cu monoxid de carbon % %

cei care respir un aer intens poluat de ctre automobile sau urnale cei care respir un aer intens poluat de ctre automobile sau urnale
r iltre eiciente r iltre eiciente' '

minerii, pompierii sau mecanicii de automobile' minerii, pompierii sau mecanicii de automobile'

umtorii de igri de oi, igarete sau pip. umtorii de igri de oi, igarete sau pip.

Fetuii sunt expui unui risc cu totul deosebit de a ace intoxicaie cu Fetuii sunt expui unui risc cu totul deosebit de a ace intoxicaie cu
monoxid de carbon datorit aptului c nivelul carboxi&emoglobinei monoxid de carbon datorit aptului c nivelul carboxi&emoglobinei
etale este cu @>$@AB mai mare dec"t cel al mamei. etale este cu @>$@AB mai mare dec"t cel al mamei.

Alcoolul
Alcoolul
!
!
istoria abuzului de alcool este
istoria abuzului de alcool este
tot at"t de vec&e ca i istoria omenirii.
tot at"t de vec&e ca i istoria omenirii.
0rimele reeriri cu privire la asocierea
0rimele reeriri cu privire la asocierea
abuzului de alcool i aectarea &epatic le
abuzului de alcool i aectarea &epatic le
gsim n vec&i manuscrise indiene%
gsim n vec&i manuscrise indiene%
,,
,,
cauza cea mai comun a cirozelor
cauza cea mai comun a cirozelor
hepatice este consumul e"agerat de
hepatice este consumul e"agerat de
buturi spirtoase care lezeaz n mod
buturi spirtoase care lezeaz n mod
specific ficatul#.
specific ficatul#.
Factorii biologici
Factorii biologici

(rganismul uman este supus n mod permanent tendinelor (rganismul uman este supus n mod permanent tendinelor
agresive din partea altor orme de organizare a materiei vii. agresive din partea altor orme de organizare a materiei vii.
2ncep"nd cu structurile macromoleculare organice, care ptrund 2ncep"nd cu structurile macromoleculare organice, care ptrund
nedigerate n mediul intern i /oac rol de antigeni, continu"nd cu nedigerate n mediul intern i /oac rol de antigeni, continu"nd cu
ormele submicroscopice de virusuri i termin"nd cu paraziii din ormele submicroscopice de virusuri i termin"nd cu paraziii din
clasa nematodelor, toate pot determina boli. clasa nematodelor, toate pot determina boli.

2n general potenialul patogen al unui microorganism depinde de 2n general potenialul patogen al unui microorganism depinde de % %
$ patogenitatea sau virulena microorganismului' puterea de $ patogenitatea sau virulena microorganismului' puterea de
invadare i de distrugere celular a organismului gazd' invadare i de distrugere celular a organismului gazd'
$ producerea de toxine' $ producerea de toxine'
$ inducerea unor reacii de &ipersensibilitate. $ inducerea unor reacii de &ipersensibilitate.
Factorii sociali
Factorii sociali

0ersoana uman, n ntreaga ei complexitate psi&ic, nu poate i 0ersoana uman, n ntreaga ei complexitate psi&ic, nu poate i
dec"t rezultatul interaciunii dintre ereditate i mediul su de via, dec"t rezultatul interaciunii dintre ereditate i mediul su de via,
inclusiv cel social.5ot mai mult n zilele noastre actorii i condiiile inclusiv cel social.5ot mai mult n zilele noastre actorii i condiiile
care decurg din modul de organizare social, nivelul de dezvoltare care decurg din modul de organizare social, nivelul de dezvoltare
te&nico$material i spiritual, se rsr"ng asupra strii de sntate. te&nico$material i spiritual, se rsr"ng asupra strii de sntate.

+uprasolicitarea izic i intelectual, subalimentaia sau +uprasolicitarea izic i intelectual, subalimentaia sau
supraalimentaia, precum i eorturile de adaptare psi&ic i supraalimentaia, precum i eorturile de adaptare psi&ic i
intelectual determin dereglri metabolice i uncionale ie prin intelectual determin dereglri metabolice i uncionale ie prin
eecte directe ,subalimentaia, supraalimentaia, eort izic i3sau eecte directe ,subalimentaia, supraalimentaia, eort izic i3sau
intelectual, sedentarismul-, ie indirect prin dereglarea mecanismelor intelectual, sedentarismul-, ie indirect prin dereglarea mecanismelor
de integrare neuroendocrin i comportamentele ,boli psi&ice, boala de integrare neuroendocrin i comportamentele ,boli psi&ice, boala
ulceroas, unele orme de &ipertensiune arterial etc.- speciice ulceroas, unele orme de &ipertensiune arterial etc.- speciice
omului. omului.

4n loc aparte n r"ndul actorilor sociali l ocup uzul drogurilor 4n loc aparte n r"ndul actorilor sociali l ocup uzul drogurilor
psi&otrope. Cele mai utilizate par a i mari&uana, cocaina i &eroina. psi&otrope. Cele mai utilizate par a i mari&uana, cocaina i &eroina.
Cntroducerea lor n categoria actorilor sociali este datorat Cntroducerea lor n categoria actorilor sociali este datorat
mpre/urrilor n care indivizii ncep consumul de droguri. !cestea mpre/urrilor n care indivizii ncep consumul de droguri. !cestea
sunt strict legate de actorii sociali ,antura/, decepii, suprasolicitare sunt strict legate de actorii sociali ,antura/, decepii, suprasolicitare
etc.-. etc.-.
E%OLU&IA BOLILOR
E%OLU&IA BOLILOR
.ei enomenul studiat ,boala- se prezint at"t de complex, se pot totui .ei enomenul studiat ,boala- se prezint at"t de complex, se pot totui
deosebi unele etape caracteristice n evoluia lui. deosebi unele etape caracteristice n evoluia lui.

#erioada de laten #erioada de laten ! ! mai este denumit i mai este denumit i perioada de incubaie ! perioada de incubaie ! n n
uncie de natura agentului patogen poate dura de la c"teva secunde uncie de natura agentului patogen poate dura de la c"teva secunde
,otrvuri, traumatisme puternice- p"n la c"teva zile ,virusuri, unele ,otrvuri, traumatisme puternice- p"n la c"teva zile ,virusuri, unele
bacterii- sau sptm"ni ,&epatit, siilis- sau c&iar ani ,radiaiile ionizante-. bacterii- sau sptm"ni ,&epatit, siilis- sau c&iar ani ,radiaiile ionizante-.
2ncepe odat cu momentul aciunii agentului patogen i dureaz p"n c"nd 2ncepe odat cu momentul aciunii agentului patogen i dureaz p"n c"nd
apar primele simptome manieste de boal. .e cele mai multe ori este apar primele simptome manieste de boal. .e cele mai multe ori este
asimptomatic. asimptomatic.

#erioada prodromal #erioada prodromal ! ! dureaz n general puin. 2ncepe odat cu primele dureaz n general puin. 2ncepe odat cu primele
semne manieste de boal, cuprinz"nd at"t maniestrile speciice semne manieste de boal, cuprinz"nd at"t maniestrile speciice
agentului patogen c"t i maniestrile clinice nespeciice ,indispoziie agentului patogen c"t i maniestrile clinice nespeciice ,indispoziie
general, cealee, astenie, anorexie, subebr, etc.-. +"rete odat cu general, cealee, astenie, anorexie, subebr, etc.-. +"rete odat cu
apariia tuturor maniestrilor caracteristice bolii. apariia tuturor maniestrilor caracteristice bolii.

#erioada de stare #erioada de stare ! ! este variabil ca durat av"nd o ntindere limitat ,G$ este variabil ca durat av"nd o ntindere limitat ,G$
@> zile n ru/eol, D$: sptm"ni n &epatite, etc.-. .ureaz de la apariia @> zile n ru/eol, D$: sptm"ni n &epatite, etc.-. .ureaz de la apariia
tuturor maniestrilor caracteristice bolii p"n la nceputul declinului lor. tuturor maniestrilor caracteristice bolii p"n la nceputul declinului lor.

#erioada de convalescen #erioada de convalescen ! ! ncepe c"nd simptomele clinice speciice ncepe c"nd simptomele clinice speciice
bolii ncep s scad din intensitate i dureaz p"n la vindecarea complet. bolii ncep s scad din intensitate i dureaz p"n la vindecarea complet.
PATOGENIA GENERAL A BOLILOR
PATOGENIA GENERAL A BOLILOR

2n timp ce etiologia caut s stabileasc cine

2n timp ce etiologia caut s stabileasc cine
produce boala, patogenia ,
produce boala, patogenia ,
pat&os
pat&os
Hsuerin'
Hsuerin'
genesis
genesis
Ha produce, a genera- urmrete s
Ha produce, a genera- urmrete s
lmureasc cum i de ce actorii etiologici duc
lmureasc cum i de ce actorii etiologici duc
la apariia bolilor.
la apariia bolilor.

2n trecerea azic de la sntate la boal i apoi

2n trecerea azic de la sntate la boal i apoi
iar la sntate, se produc o serie de reacii
iar la sntate, se produc o serie de reacii
oscilante p"n c"nd se reinstaleaz o nou
oscilante p"n c"nd se reinstaleaz o nou
stabilitate, reacii ce trec de la iziologic la
stabilitate, reacii ce trec de la iziologic la
patologic i apoi iar la iziologic.
patologic i apoi iar la iziologic.
SINDRO'UL GENERAL DE ADAPTARE ( SGA )
SINDRO'UL GENERAL DE ADAPTARE ( SGA )

!cest concept a ost elaborat de Ians +elJe ,@K>L$@KG8-, !cest concept a ost elaborat de Ians +elJe ,@K>L$@KG8-, endocrinolog endocrinolog
canadian nscut la $iena% director i profesor la &nstitute of '"perimental canadian nscut la $iena% director i profesor la &nstitute of '"perimental
(edicine and )urger* +niversit* of (ontreal ,-./-,-01 (edicine and )urger* +niversit* of (ontreal ,-./-,-01 recunoscut nc recunoscut nc
din timpul vieii ca ,,printele stresului din timpul vieii ca ,,printele stresului. . 2n aceast teorie patogenic +elJe 2n aceast teorie patogenic +elJe
ace distincia undamental ntre reaciile adaptative speciice i cele ace distincia undamental ntre reaciile adaptative speciice i cele
nespeciice, deinind stresul drept suma rspunsurilor nespeciice la orice nespeciice, deinind stresul drept suma rspunsurilor nespeciice la orice
solicitare i care se evideniaz n +;!. solicitare i care se evideniaz n +;!.

0e baza a numeroase experiene +elJe a artat c organismul rspunde la 0e baza a numeroase experiene +elJe a artat c organismul rspunde la
aciunea diverilor stimuli nu numai prin reacii speciice dar i prin reacii aciunea diverilor stimuli nu numai prin reacii speciice dar i prin reacii
nespeciice, ntotdeauna aceleai, indierent de natura agentului etiologic. nespeciice, ntotdeauna aceleai, indierent de natura agentului etiologic.

!genii etiologici care determin desurarea acestui sindrom sunt !genii etiologici care determin desurarea acestui sindrom sunt
denumii ,,ageni stresani $ denumii ,,ageni stresani $ stressors stressors, , iar totalitatea reaciilor nespeciice, iar totalitatea reaciilor nespeciice,
din partea sistemelor uncionale, care apar i nsoesc reaciile speciice de din partea sistemelor uncionale, care apar i nsoesc reaciile speciice de
adaptare, contureaz +indromul ;eneral de !daptare. adaptare, contureaz +indromul ;eneral de !daptare.

.eci, agenii stresani din mediul intern sau extern care .eci, agenii stresani din mediul intern sau extern care
acioneaz asupra organismului i determin un rspuns, acioneaz asupra organismului i determin un rspuns,
realizeaz o stare de stres. Cniial, +elJe a crezut c a descoperit realizeaz o stare de stres. Cniial, +elJe a crezut c a descoperit
un nou &ormon sexual. Cn/ect"nd extract ovarian pur n un nou &ormon sexual. Cn/ect"nd extract ovarian pur n
peritoneul obolanilor el a observat apariia unor modiicri peritoneul obolanilor el a observat apariia unor modiicri
structurale% &ipertroia corticosuprarenalei, atroia timusului i a structurale% &ipertroia corticosuprarenalei, atroia timusului i a
altor structuri limoide, &emoragii la nivelul tractului gastro altor structuri limoide, &emoragii la nivelul tractului gastro
intestinal. intestinal.

Cur"nd, +elJe descoper c aceast triad de maniestri nu Cur"nd, +elJe descoper c aceast triad de maniestri nu
este speciic extractului ovarian ci obolanii dezvolt aceste este speciic extractului ovarian ci obolanii dezvolt aceste
simptome i atunci c"nd sunt olosite alte extracte de organe simptome i atunci c"nd sunt olosite alte extracte de organe
,rinic&i, piele, splin etc-. )ai mult dect att, ace constatarea ,rinic&i, piele, splin etc-. )ai mult dect att, ace constatarea
c simptomatologia descris apare cu preponderen atunci c simptomatologia descris apare cu preponderen atunci
cnd extractele sunt mai puriicate. 2n culmea disperrii, cnd extractele sunt mai puriicate. 2n culmea disperrii,
posibilitatea descoperirii unui nou &ormon este aproape posibilitatea descoperirii unui nou &ormon este aproape
exclus, ncearc ideea c extractele impure de apt realizau un exclus, ncearc ideea c extractele impure de apt realizau un
enomen de lezare. enomen de lezare. 0entru conirmare in/ecteaz n peritoneul 0entru conirmare in/ecteaz n peritoneul
obolanilor ormol n loc de extract tisular. obolanilor ormol n loc de extract tisular. .up DG de ore, .up DG de ore,
c"nd animalele au ost disecate, s$a constatat un nalt grad de c"nd animalele au ost disecate, s$a constatat un nalt grad de
&ipertroie a cortexului glandei suprarenale, de atroie &ipertroie a cortexului glandei suprarenale, de atroie
timicolimatic i ulceraii gastrointestinale. timicolimatic i ulceraii gastrointestinale.

.e apt, n urma unui ir ntreg de experiene, +elJe susine c% .e apt, n urma unui ir ntreg de experiene, +elJe susine c% M Mnu nu
am ntlnit vreun efect nociv care s nu provoace sindromul am ntlnit vreun efect nociv care s nu provoace sindromul
respectiv#. respectiv#.

+tresul este rspunsul +tresul este rspunsul nes*e+ifi+ nes*e+ifi+ al organismului a de orice el de al organismului a de orice el de
suprasolicitare, n cadrul cruia se descriu% actorul stresant i suprasolicitare, n cadrul cruia se descriu% actorul stresant i
reacia organului a de acesta. reacia organului a de acesta.

+e disting trei tipuri de ageni nocivi% +e disting trei tipuri de ageni nocivi%

So,a-i+i!. So,a-i+i!. cald, rece, zgomot, traumatisme, durere, inecii etc.' cald, rece, zgomot, traumatisme, durere, inecii etc.'

*si/i+i! . *si/i+i! . rica, suprarea, persecuia, anxietatea, pericolul, rica, suprarea, persecuia, anxietatea, pericolul,
singurtatea, suprasolicitarea inormaional i decizional, singurtatea, suprasolicitarea inormaional i decizional,
dezamgirea etc.' dezamgirea etc.'

so+iali! . so+iali! . diiculti la serviciu, probleme n cadrul relaiilor diiculti la serviciu, probleme n cadrul relaiilor
interumane i sociale, izolarea, dezrdcinarea, emigrarea, exilul interumane i sociale, izolarea, dezrdcinarea, emigrarea, exilul
etc. etc.

5otalitatea reaciilor nespeciice, de sistem,

5otalitatea reaciilor nespeciice, de sistem,
care apar n cadrul +.;.!., ca rspuns la
care apar n cadrul +.;.!., ca rspuns la
dierii ageni stresani, se caracterizeaz prin%
dierii ageni stresani, se caracterizeaz prin%
&ipertroia corticosuprarenalelor cu secreie
&ipertroia corticosuprarenalelor cu secreie
crescut de corticoizi' &emoragii i ulceraii la
crescut de corticoizi' &emoragii i ulceraii la
nivelul tractului gastro$intestinal' involuie
nivelul tractului gastro$intestinal' involuie
timico$limatic' leucocitoz cu eozinopenie'
timico$limatic' leucocitoz cu eozinopenie'
&iperglicemie.
&iperglicemie.

%eacia de alarm
%eacia de alarm
"
"
ncepe odat cu aciunea
ncepe odat cu aciunea
agentului stresant care /oac rol de trigger asupra
agentului stresant care /oac rol de trigger asupra
epiizei i a sistemului nervos simpatic. 2n acest
epiizei i a sistemului nervos simpatic. 2n acest
stadiu, dup o perioad scurt de dezec&ilibru, sunt
stadiu, dup o perioad scurt de dezec&ilibru, sunt
mobilizate imediat resursele de aprare$adaptare. 2ntr$
mobilizate imediat resursele de aprare$adaptare. 2ntr$
o prim etap n acest stadiu pot i identiicate
o prim etap n acest stadiu pot i identiicate
enomene de oc% &ipotensiune, &ipotermie,
enomene de oc% &ipotensiune, &ipotermie,
&emoconcentraie, edem, &ipocloremie, creterea
&emoconcentraie, edem, &ipocloremie, creterea
permeabialitii capilare, depresiunea sistemului
permeabialitii capilare, depresiunea sistemului
nervos, urmate ntr$o etap imediat urmtoare de
nervos, urmate ntr$o etap imediat urmtoare de
enomene de contraoc% &ipertroie i &ipersecreie
enomene de contraoc% &ipertroie i &ipersecreie
corticosuprarenalian nsoite de descrcarea masiv
corticosuprarenalian nsoite de descrcarea masiv
de !C5I, eozinopenie, &ipercloremie etc. 2n aceast
de !C5I, eozinopenie, &ipercloremie etc. 2n aceast
az modiicrile i dezec&ilibrele aprute nu
az modiicrile i dezec&ilibrele aprute nu
depesc limitele &omeostazice. Cele mai importante
depesc limitele &omeostazice. Cele mai importante
modiicri adaptative intereseaz at"t sistemul nervos
modiicri adaptative intereseaz at"t sistemul nervos
vegetativ simpatic c"t i sistemul adrenergic.
vegetativ simpatic c"t i sistemul adrenergic.

&tadiul de rezisten
&tadiul de rezisten
"
"
ncepe odat cu aciunea
ncepe odat cu aciunea
&ormonilor corticosuprarenalieni ,cortizol-,
&ormonilor corticosuprarenalieni ,cortizol-,
norepinerinei i epinerinei. +e caracterizeaz
norepinerinei i epinerinei. +e caracterizeaz
printr$o cretere a rezistenei organismului a de
printr$o cretere a rezistenei organismului a de
agentul stresant care a determinat +.;.!. i o
agentul stresant care a determinat +.;.!. i o
limitare a posibilitilor de rspuns nespeciic la
limitare a posibilitilor de rspuns nespeciic la
agresiuni din partea altor ageni stresani.
agresiuni din partea altor ageni stresani.

+e intensiic participarea actorilor neuro$endocrini

+e intensiic participarea actorilor neuro$endocrini
catabolizani dar i a celor anabolizani prin
catabolizani dar i a celor anabolizani prin
descrcarea important de &ormoni glucocorticoizi,
descrcarea important de &ormoni glucocorticoizi,
mineralocorticoizi i androgeni.
mineralocorticoizi i androgeni.

)odiicrile induse de agentul stresant tind s

)odiicrile induse de agentul stresant tind s
depeasc limitele &omeostatice i n uncie de
depeasc limitele &omeostatice i n uncie de
promptitudinea i eiciena mecanismelor adaptative
promptitudinea i eiciena mecanismelor adaptative
se poate reveni la starea &omeostazic sau se trece n
se poate reveni la starea &omeostazic sau se trece n
stadiul urmtor.
stadiul urmtor.

&tadiul de epuizare &tadiul de epuizare " " nu este un stadiu obligatoriu. !cest nu este un stadiu obligatoriu. !cest
stadiu caracterizeaz perioada de s"rit a bolii, c"nd at"t stadiu caracterizeaz perioada de s"rit a bolii, c"nd at"t
reaciile implicate n rezistena nespeciic c"t i cele implicate reaciile implicate n rezistena nespeciic c"t i cele implicate
n rezistena speciic, scad duc"nd la alimentul capacitii n rezistena speciic, scad duc"nd la alimentul capacitii
reactive i n inal la moarte. reactive i n inal la moarte.

+indromul general de adaptare are meritul de a descrie un mod +indromul general de adaptare are meritul de a descrie un mod
de reactivitate nespeciic a organismului a de unii ageni de reactivitate nespeciic a organismului a de unii ageni
cauzali cu intenia de a menine sau restabili &omeostazia cauzali cu intenia de a menine sau restabili &omeostazia
moro$uncional a organismului. moro$uncional a organismului.

.ei n cadrul sindromului general de adaptare +elJe situeaz .ei n cadrul sindromului general de adaptare +elJe situeaz
n plan central modiicrile axului &ipotalamo$&ipoizo$ n plan central modiicrile axului &ipotalamo$&ipoizo$
corticosuprarenalian, n care C?I ,corticotropin releasing corticosuprarenalian, n care C?I ,corticotropin releasing
&ormone- i cortizolul sunt considerai adevrai &ormoni de &ormone- i cortizolul sunt considerai adevrai &ormoni de
stres, acesta nu trebuie suprapus stresului datorit aptului c stres, acesta nu trebuie suprapus stresului datorit aptului c
organismul nu reacioneaz ntotdeauna prin paternul +.;.!. organismul nu reacioneaz ntotdeauna prin paternul +.;.!.
n aa oricrui tip de agent stresant. n aa oricrui tip de agent stresant.

?spunsul la stres implic%

?spunsul la stres implic%
@. sistemul nervos vegetativ simpatic'
@. sistemul nervos vegetativ simpatic'
8. sistemul endocrin $ &ipoiza i
8. sistemul endocrin $ &ipoiza i
corticosuprarenala'
corticosuprarenala'
9. sistemul imun.
9. sistemul imun.
Fig. @. +c&ema interaciunii dintre sistemul nervos, endocrin i imun ,)c Fig. @. +c&ema interaciunii dintre sistemul nervos, endocrin i imun ,)c
Cance,@KKG- . Cance,@KKG- .
STRES
Sistem
nervos
Sistem
imun
Sistem
endocrin