aprare, comunicare, a corpului cu factorii mediului exterior. Pielea ndeplinete i funcia de homeostzie (echibru interior), schimburi de substane cu mediul i funcie imunologic, avnd o serie de mecanisme de adaptare la mediu, suportnd cel mai bine pH-ul 5,5. Receptorii tactili, termici, dureroi i d epresiune se gsesc n piele. Pielea este nveliul extern al corpului, fiind alctuit de la suprafa spre profunzime din 3 pturi: epidermul, dermul i hipodermul. Pielea - Structur A. Epidermul este un epiteliu pluristratificat; n partea sa profund se afl ptura germinativ, iar deasupra ei ptura cornoas: Ptura germinativ are n structura sa 2 straturi: stratul bazal( format dintr-un rnd de celule prismatice din membrana bazal) stratul spinos (format din mai multe randuri de celule poliedrice)
Ea conine n celulele din straturile sale, pigent melanic (produs de melancocite), localizate n derm, ce da coloraia mai nchis sau mai deschis a pielii. De asemenea celulele din ptura germinativ asigur renoirea straturilor superficiale ale epidermului. Pielea - Structur A. Epidermul este un epiteliu pluristratificat; n partea sa profund se afl ptura germinativ, iar deasupra ei ptura cornoas: Ptura cornoas este alctuit din 3 straturi, toate avnd n structura lor mai multe rnduri de celule turtite : stratul granular stratul lucid stratul cornos
n epiderm nu ptrund vase de snge, celulele fiind hrnite dinprin osmoz din lichidul intercelular. Epidermul conine terminaiuni nervoas elibere. Pielea - Structur B. Dermul este o ptur conjunctiv dens. Este format din 2 straturi: stratul papilar i stratul reticular. Stratul papilar conine papile dermice care sunt nite ridicturi conice. Pe suprafaa degetelor, n palm i n talpa piciorului, papilele sunt mai proeminente i formeaz ridicturi cuoscute sub numele de creste papilare a cror ntiprire dau amprente, cu importan n medicina legal.
Stratul reticular este format din fibre colagene i elastice ce formeaz o reea n care se gsesc capilare sanguine limfatice, fibre nervoase i celule conjunctive. Pielea - Structur C. Hipodermul este alctuit din esuturi de legtur uoare, n care sunt depozitate mici pernie de grsime. Funcia lor este aceea de a izola corpul termic. Hipodermul nu are aceeasi grosime pe toat suprafaa corpului. n funcie de alimentatie sunt nmagazinate mai multe sau mai puine celule de grsime.
n funcie de zon, sub hipoderm se afl musculatur, oase, cartilagii sau grsime.
nmagazinate n hipoderm se gsesc i prile finale ale firelor de pr i receptorii pentru presiune i vibraii, aa numitele corpuri tat
Tot n hipoderm se afl i glomerulul glandelor sudoripare. Pielea - Fiziologie Receptorii cutanai
n piele exsit dou tipuri de receptori: terminaii libere terminaii ncapsulate Terminaiile libere sunt arborizaii dentritice ale neuronilor senzitivi din ganglionii spinali, distribuite printre celulele pturii germinative a epidermului, care se termin prin butoni terminali. Acestea sunt receptori pentru durere.
Terminaiile ncapsulate sunt de mai multe feluri. Ele difera ca form, mrime i structur, dar sunt organizate dup acelai principiu, al izolrii terminaiilor senzitive n interiorul unei capsule conjunctive. Un astfel de ansamblu se numeste corpusculul senzitiv.
corpusculii Meissner recepioneaz excitaii de presiune i tactile corpusculii Vater-Pacini recepioneaz excitaii de presiune corpusculii Krause recepioneaz excitaiile termice reci. Pielea - Fiziologie 1. Analizatorul termic Receprorii care reacioneaz la variaiile temperaturii pielii sunt reprezentaide terminaiuni nervoase dendritice libere. Unii receptori termici sunt excitai de rcirea pielii, iar alii de nclzirea ei. Intensitatea senzaiilor de cald sau rce depnde de viteza de schimb termic ntre receptor i obiectul respectiv.
Receptorii termici se pot adapta atat la cald, cat i la rece. Ei joac un rol important n reflexele de meninere constant a temperaturi corpului. Excitarea receptorilor de rece determin tremurturi musculare reflexe, care contribuie la nclzirea organismului.
Sensibilitatea termic se transmite prin fasciculul spinotalamic lateral, iar centrii corticali se afl n aria somestezic din lobul parietal. Pielea - Fiziologie 2. Analizatorul tactil Simul tactil se bazeaz pe receptorii de atingere i de presiune localizai n derm i hipoderm. Exist dou tipuri de sensibilitate tactil:
a. sensibilitatea tactil protopatic, grosier, care permite recunoaterea prin pipit a obiectului atinc. Aceast sensibilitate se transmite prin fasciculele spinotalamice anterioare.
b. sensibilitatea tactil discriminativ, epicritic, ce permite recunoatere prin pipit a obiectului atins. Spre exemplu, putem recunoate prin pipit, fr ajutporul vederii, dac am atins un creion sau un stilor, o stof sau o bucat d elemn, suprafaa unei sticle sau a unei hrtii etc. Pielea - Fiziologie 2. Analizatorul tactil Receptorii tactili sunt excitai de fore mecanice de deformeaz temporar corpuscull. Prezint fenomenul de adaptare ceea ce explic dispariia treptat a senzaiei tactile la contactul prelungit cu un obiect. De exemplu, senzaia de contact cu hainele dispare n cteva zeci de secunde dup mbrcare.
Zonele cele mai sensibile sunt buzele i vrful degetelor, iar cele mai puin sensibile, regiunea spatelui i a tlpilor. Pielea - Fiziologie 3. Analizatorul dureros Receptorii de durere snt terminaii libere din piele. Durerea se poate produce i la excitarea brutal a celorlali receptori. Stimulul fiziologic al receptorilor dureroi este o substan chimic ce se produce n locul de actiune a agentului vulnerant. Durerea provoac reflexe de aparare ce asigur protecia individului. Cile durerii snt la nivelul fasciculului spinotalamic lateral.
Segmentul central al acestor trei analizatori este n ariasenzitiv primar din lobul parietal. Lezarea acestei arii determin anestezia, iar distrugerea separat a cilor de conducere determin suprimarea izolat a senzaiei de durere i temperatur sau tactile. Pielea - Funcii Pielea este un organ cu roluri multiple:
rol de nveli: separ organismul de mediul nconjurtor rol protector: protejeaz organsmul mpotriva agenilor termici, mecanici, radiaii, chimici i biologici (microbii) rol metabolic: o parte nsemnat a metabolismului lipidelor se petrece n hipoderm rol termic: este un izolator termic rol secretor: anexele glandulare ale pielii produc dou feluri de secreie exocrin: sebumul i sudoarea rol n echilibrul hidirc: prin transpiraie se pot pierde cantiti de ap ce varieaz de la 1 la 10 litrii n 24 ore rol antitoxic: sudoarea conine uree, amoniac i alte substane, a cror eliminare detoxific organismul rol n echilibrul acido-bazic: prin transpiraie se elimin o serie de acizi nevolatili, n special, acidul lactic Pielea - Infecii 1. Furunculul = nodul inflamator, sensibil, rezultnd din infecia cu stafilococi.
Afeciunea apare adesea la persoane tinere sntoase. Aglomerarea de cazuri se pot ntlni la adolesceni care triesc n cartiere aglomerate, n condiii de igien relativ precar sau printre contacii pacienilor infectai cu tulpini virulente.
Furunculele apar mai frecvent pe gt, sni, fa sau fese, dar sunt mai dureroi cnd se afl pielea strns ataat de structurile subiacente (pe nas, ureche sau degete).
Nodulul iniial devine o pustul de 5-30mm, care elimin un miez de esut necrotic i puroi sanguinolent. Pielea - Infecii 1. Furunculul = nodul inflamator, sensibil, rezultnd din infecia cu stafilococi.
Tratamentul const n incizie i drenaj sau n aplicarea de spun lichid care conine fie clorhexidin , fie clorhexilenol 2- 3% care poate fi profilactic, dar nu terapeutic. Un singur furunculn este tratat cu comprese fierbini pentru a permite leziunii sa dreneze spontan, iar n cazul unui furuncul n nas sau la nivelul feei, sau cu furuncule multiple trebuie s fie tratai cu antibiotice sistemice. Pielea - Infecii 2. Acneea = Boal de piele caracterizat prin apariia, mai ales pe fa, a unor couri, puncte negre etc., care adesea supureaz. Simptome i semne
Acneea este adesea agravat iarna i se amelioreaz vara, probabil datorit efectelor luminii solare. Ea poate fi n legtur ciclic cu mesntruaiile i se poate ameliora sau agrava n timpul sarcinii. Dei cosmeticele agraveaz rareori acneea, este prudent de a evita preparatele grase. Pielea - Infecii 2. Acneea = Boal de piele caracterizat prin apariia, mai ales pe fa, a unor couri, puncte negre etc., care adesea supureaz. Acneea superficial
Punctele negre(comedoane deschise) sau punctele albe(comedoane inchise) i chisturile superficiale sunt caracteristice. Chistele mari apar uneori dup maniulare sau traumatisme, la nivelul unui punct negru neinflamat. n acneea superficial, prognosticul vindecrii fr cicatrice este bun, dar ncercrile de a stoarce punctele negre sau chistele superficiale i de a zgria leziunile rupte poate mi riscul de cicatrizare. Pielea - Infecii 2. Acneea = Boal de piele caracterizat prin apariia, mai ales pe fa, a unor couri, puncte negre etc., care adesea supureaz. Acneea profund
Aceast form se caracterizeaz prin datele de mai sus, la care se adaug noduli inflamai profunzi i chiste umplute cu puroi, care se rup adesea i devin abcese. Unele dintre acestea se deschid la suprafaa pielii i ii descarc coninutul. Leziunile sunt astfel localizate cl mai frecvent pe faa dar i pe gt,torace sau partea superioar a spatelui. Pielea - Infecii 2. Acneea = Boal de piele caracterizat prin apariia, mai ales pe fa, a unor couri, puncte negre etc., care adesea supureaz. Tratament
Exista numeroase produse pe piata pentru tratarea acneei, insa multe dintre ele nu si-au dovedit inca stiintific efectul.
Totusi, o combinatie de tratamente poate reduce vizibil intinderea si severitatea acneei in foarte multe cazuri. Aceste tratamente care sunt cu adevarat eficiente au si un mare potential de producere de efecte secundare si au nevoie de monitorizare, deci trebuie abordate cu multa grija.
Este intotdeauna recomandat sa iti consulti medicul despre produsele antiacneice pe care doresti sa le folosesti si despre impactul pe care acestea le-ar putea avea in cazul tau, mai ales atunci cand vrei sa folosesti o combinatie de tratamente antiacneice. Pielea - Infecii 2. Acneea = Boal de piele caracterizat prin apariia, mai ales pe fa, a unor couri, puncte negre etc., care adesea supureaz. Acneea poate fi tratata prin :
Tratament prin exfoliere mecanica sau chimica Tratamente cu bactericizi locali Tratamente cu antibiotice de uz local Tratamente cu antibioticele in cu uz intern Tratamente hormonale Tratamente cu retinoizi de uz extern Tratamente cu retinoizi de uz intern Fototerapie Tratamente cu laser Pielea - Infecii 3. Herpesul = infecie cu virusul herpes simplex, caracterizat prin unul sau mai multe grupuri d emici vezicule umplute cu un lichid clar, avnd la baz tegument inflamat puin proeminent. Cele 2 tipuri de herpes simplex sunt VHS-1 i VHS-2. Vhs-1 produce d eobicei herpesul labilal, stomatita herpetic i keratita herpetic; VHS-2 provoac de obicei herpes genital i se transmite prin contact direct ( de obicei sexual) i duce la leziuni cutanate. Leziunile pot s apar oriunde pe piele sau mucoase, dar sunt mai frecvente perioral, pe buze, pe conjunctive i cornee i peorganele genitale. Leziunile herpetice iniiale se vindec de obicie complet, darlezinile rcurente cu aceeai localizare pot s provoace atrofii i cicatrice. Pielea - Infecii 3. Herpesul = infecie cu virusul herpes simplex, caracterizat prin unul sau mai multe grupuri d emici vezicule umplute cu un lichid clar, avnd la baz tegument inflamat puin proeminent. Tratament
Tratamentul sistemic cu aciclovir este indicat n infeciile herpetice grave. Aciclovirul,valaciclovirul i famciclovirul asigur pentru supresia erupiilor recurente. Infeciile bacteriene secundare se trateaz cu antibiotice locale, iar dac sunt severe, cu antibiotice sistemice.