LUXAIILE

GENUNCHIULUI








Introducere

Patologie rar dar grav,
frecvent nsoit de leziuni
vasculo-nervoase, care
necesit diagnostic i
tratament rapid si precis.





Inciden

2% din totalul luxaiilor


Mayo Clinic:14 cazuri n 50 ani( 2 milioane internri)
Massachussets General: 1caz pe an( studiu pe 28 ani)
Los Angeles County Hospital: 53 cazuri n 10 ani



Inciden


Un chirurg ortoped se confrunt cel
puin o dat n carier cu o luxaie de
genunchi.


Gravitate

leziuni ale arterei poplitee(4,6-80%)
care necesit amputaie n 13% din
cazuri
leziuni neurologice: SPE n 30% din
cazuri

Este imperioas restaurarea rapid a
vascularizaiei (Green & Allen):

- sub 8 ore: 13% amputaii
- peste 8 ore: 86% amputaii
Mecanism de producere

High velocity trauma( accidente de
trafic rutier):32% complicaii vasculo-
nervoase (Green).
Low velocity trauma ( accidente de
munc/ sport):4,6% complicaii vasculo-
nervoase (Shelbourne).
Clasificare

KENNEDY(1963)
anterioar (40%)
posterioar (33%)
medial (18%) / lateral(4%)
rotaional(5%) : postero-lateral

SCHENCK(1998):
ACL / PCL / MCL
ACL / PCL / LCL / PLC
ACL / PCL / PLC
ACL / PCL / LCL
ACL / PCL / LCL / PLC / MCL




Examen clinic

Durere vie
Impotenta functionala
Genunchi deformatin baioneta
Scurtare >2 cm
Echimoze
Bilant vasculo-nervos riguros !!!






Complicatii

Leziuni vasculo-nervoase
Luxatia deschisa
Leziuni musculare
Ireductibilitatea luxatiei
Luxatia recidivanta
Genunchiul lax posttraumatic






Tratament

- Reducerea ortopedica de urgenta,sub
anestezie generala
- Dupa reducere se va face un bilant:
- vascular
- ligamentar


Evaluare




Pacient S.I. 36 ani, sex
masculin;
Mecanism indirect,
traumatism de joas energie,
vechi de 4 zile
Fr complicaii vasculo-
nervoase



Inspecie: echimoz,
depresiune tegumentar
(dimple of skin) la nivelul
feei interne a genunchiului

Tibia se plaseaz spontan
n sertar posterior



Genu valgum



Examinare sub anestezie:
laxitate combinat, antero-
medial i postero-medial


Abord larg, antero-medial





Invaginaia planului
capsulo-ligamentar medial






Angajarea condilului
femural medial ntr-o
,,butonier creat n
muchiul vast intern



Dup reducerea luxaiei

Identificarea LIP (dezinserat
la planeu )





Forarea tunelului tibial

Identificarea LIA
(dezinserat la plafon )




Forarea tunelului femural




Reinseria transosoas a
pivotului central



Reparaia breei musculare
i a planului capsular
medial


Datorit faptului c nu
s-au fcut reconstrucii
ligamentare , ci doar
reparaii , s-a optat,
postoperator, pentru
imobilizare gipsat