ERGOTERAPIA

1. Definiii
Promotorii ergoterapiei i terapiei ocupaionale au fost Philippe Pinel
din Frana i SamuelTuke din Anglia, aceste terapii fiind aplicate n
psihiatrie, ei considernd c teuie pstrat respectul pentru indi!idualitatea
uman acceptnd unicitatea minte"corp. #a terapie se considera c prin
participarea olna!ilor psihici la di!erse acti!iti se reali$a o adaptare la
mediu, o recuperare a lor. %ai tr$iu olna!ii erau angrenai n rutina !ieii
$ilnice, acti!iti i ocupaii de munc i di!ertisment.
Termenul de ergoterapie a fost introdus de americanul F.#. &eid
pornind de la conceptul ,, micrii prin arte i meserii,, . Apoi la scurt timp,
'eorge (d)ard *arton deschide la +e) ,ork ,,#asa de consolare,, pentru
tratarea olna!ilor i deficienilor prin munci manuale, punnd astfel a$ele
terapiei ocupaionale i nlocuind denumirea dat de &eid unei astfel de
terapii.
-efiniia dat de A.TA / American .ccupational Therap0
Association1 2 terapia ocupaional este forma de tratament care folosete
acti!iti i metode specifice pentru a de$!olta , ameliora sau a reface
capacitatea de a desfura acti!itile necesare !ieii indi!idului, de a
compensa disfuncii i de a diminua deficiene fi$ice.
-in toate definiiile date reiese c T. este o terapie funcional,
urmrind s aduc pacientul la cel mai nalt ni!el funcional posiil pentru
toate acti!itile !ieii lui.
2. Scopul ergoterapiei i a TO
Scopul final este acela de reinserie a indi!idului n !iaa social, prin2
" stimularea ncrederii n sine i de$!oltarea personalitii lor
" organi$area unui program de micri diri3ate n condiii de lucru
" constatarea capacitilor i nclinaiilor restante
" corelarea recuperrii medicale cu cea profesional
" reinseria ct mai rapid n !iaa social i profesional
.iecti!ele ergoterapiei sunt de a solicita i a oine ct mai rapid
posiil, colaorarea acti! a pacientului, a3ungndu"se ca prin proprie !oin,
con!ingere i interes, s reueasc s rspund cerinelor !ieii normale.
Fiind n esen acti!, ordonat, terapia prin ocupaie i munc se
opune inacti!itii, pasi!itii, renunrii, efecte frec!ente ale olilor i
spitali$rilor de lung durat.
(fectele T. i ergoterapiei sunt2
" dp!. fi$ic crete fora muscular i re$istena la ooseal,
de$!olt coordonarea motorie i ite$a micrii
" dp!. intelectual se constat o normali$are, se micorea$
emoti!itatea, se elierea$ energia potenial, se de$!olt
atenia, se nlocuiesc tendinele psihice duntoare, se capt
ncredere n sine, se educ oiceiul de a lucra i posiilitatea de
e4presiei personale de$!oltndu"se initiati!a
" dp!. social se de$!olt responsailitatea de grup i de cooperare
i se fa!ori$ea$ contactele sociale
3. Principii n TO i ergoterapie
Termenu de ,,ocupaie,, ca apelati! al acestei terapii se refer la ,, o
sum de acti!iti din cele mai !ariate domenii pe care indi!idul le
reali$ea$ n cursul $ilei i care dau neles !ieii lui,,.
Astfel de acti!iti ocupaionale sunt2
" autongri3irea $inic / igiena personal, mrcatul,
moili$area, transportul1
" munca, ca anga3at, sau munca organi$at de el
" acti!iti educaionale /colari$are1
" acti!iti de di!ertisment n timpul lier /3ocuri, sport,
e4cursii1
" ho0uri di!erse
" alte acti!iti
.rice ser!iciu de T. treuie s ofere2
a1 (!aluri clare ale capacitii funcionale ale indi!idului, ale
performanelor lui
1 (!aluri ale mediului de !ia, acas i la locul de munc
c1 Progame de asisten terapeutic sau recuperatorie cu metode
i metodologie specific, dar i metode a3uttoare
d1 &ecomandarea i antrenarea pacienilor n utili$area unor
echipamente adaptati!e care nlocuiesc sau a3ut funciile
pierdute
e1 (ducaia sau instruirea familiilor i ngri3itorilor asupra
modului de a3utor pe care treuie s"l dea pacienilor
f1 Spri3inul i asistarea efectelor emoionale, sociale, cogniti!e,
determinate de oli i traumatisme
g1 #unotine asupra de$!oltrii copilului i tnrului, precum i
a tulurrilor tardi!e determinate de aateri de la de$!oltarea
normal.
4. ine !eneficia"# $e TO %
-e metodele T. eneficia$ mai multe categorii de olna!i2
" *olna!i neurologici 2 le$iuni cererale, medulare, sclero$
multipl, parkinson etc.
" *olna!i cu afectri articulare 2 artropatii cronice inflamatorii
sau degenerati!e, etc.
" Secheleri posttraumatici 2 de munc, sport, transport
" *olna!i cardiopulmonari
" *olna!i cu proleme de sntate mintal, de comportament, de
cogniie
" *olna!i cu afeciuni sen$oriale2 !$, !estiulare
" Amputai
" Ari
" Pacieni cu proleme speciale2 alcoolici, drogai, au$uri
alimentare, etc.
#ategorii foarte importante pentru aplicarea T. sunt copii mai ales n
tulurrile de de$!oltare psihomotorie, i !rstnicii n sindromul de
decondiionare.
&. Planul in$i'i$ual $e terapie
Asistena n T. i ergoterapie se desfoar n dou etape.
Etapa I se refer la primirea olna!ului i e!aluarea lui. Primirea se
face n a$a unei trimiteri. 5a e!aluare particip i familia, ngri3itorul, adic
persoane care cunosc ine comportamentul i calitile funcionale de !ia a
pacientului. Prin e!aluare se stailete2
" istoria olii
" care sunt ni!elele funcionale prioritare n munc, de A-5
" care sunt ocupaiile, sarcinile, acti!itile care pot i nu pot fi
performate
" ce necesiti sau proiecte de !ia a pacientului e4ist
" modaliti de participare la ocupaii adec!ate
" factorii care afectea$ sau care ar putea influena performana
ocupaional
Etapa II este etapa de asisten propriu"$is care are trei pri.
a1 Alctuirea planului de asisten pe a$a informaiilor culese din
etapa 6. Acest plan !a conine metodele de lucru i termene care se fi4ea$
pentru di!erse oiecti!e.
1 6mplementarea planului de lucru prin2
" remedierea proceselor disfuncionale
" reali$area unor compensri sau adaptri
" pre!enirea tendinei de cretere a disfuncionalitilor
" promo!area unei stri generale de sntate mai un
5a un anumit termen are loc ree!aluarea oiecti!elor propuse i a
strii pacientului.
c1 7ntreruperea sau continuarea care se face n funcie de cum au fost
atinse scopurile propuse, sau la cerere.
(. )eto$ele TO i a ergoterapiei
#onceptul france$ consider c e4ist dou tipuri d ergoterapii2
a1 (rgoterapia /T.1 specific care se adresea$ direct deficitului
funcional propriu"$is. -e e4. remoili$area cotului dup o fractur pentru ca
pacientul s se poat spla, mrca, hrni, etc.
1 (rgoterapia /T.1 nespecific, gloal care se adesea$ prin di!erse
ocupaii ntregului organism, pentru a"l educa s participe la limitarea
consecinelor deficitului funcional. -e e4. un hemiplegic !a e4ecuta
acti!iti nu numai cu partea olna! ci i cu cea sntoas pentru a"i crete
performana ntregului corp.
Astfel e4ist anumite tehnici care se utili$ea$2
Tehnici de baz 2 olrit, prelucrarea lemnului, mpletit nuiele, esut,
prelucrarea fierului.
Tehnici complementare 2 toate celelalte acti!iti lucrati!e utili$ate n
T. 2 marochinrie, cartona3, tipografie, computer, dactilografie, amala3,
uctrie, etc.
Tehnici de readaptare foarte importante repte$int A-5 i 6A-5.
Tehnici de exprimare care cuprind preocuprile cu caracter artistic, i
cu rol n comunicare.
Tehnici recreative sunt 3ocurile distracti!e2 ah, 3ocuri de cri, tale,
etc.
Tehnici sportive 2 adminton, tenis de mas, popice, not, ciclism, etc.
#onceptul american A.TA cel mai recent consider c e4ist trei
metode de lucru n T.2
Metode eseniale care n mod oligatoriu treuie s ai un scop
final, adic un produs concret, util, e!entual !andail. Aceste metode au o
condiie esenial anume interesul. Alegerea acti!itilor treuie s in
seama de o serie de condiii2 s ai un scop direct, s se 3ustifice pentru
pacient, s fie acceptat, s solicite o participare fi$ic i mintal, s
reali$e$e recuperarea deficienelor pre$ente, s de$!olte ailiti, s nu fie
periculoas, plictisitoare, s e4iste condiii s se poat e4ecuta.
Metode neeseniale care nu au un produs final dei au un scop de
reali$at. 8i aceste metode urmresc antrenarea fi$ic i mintal a pacientului.
Se pot considera ca sunt ,, acti!iti gestuale cu scop,, . Astfel ca e4emplu2
mutarea unor oiecte dintr"un loc n altul9 asamlri de cuuri9 mpingerea
cu piciorul pe podea a diferitelor oiecte9 prinderea unei mingi9 pedala39
ridicat" ae$at pe scaun9 apucat"lsat de pahar9 splat, rierit, ters cu
prosopul9 etc.
Metode ajuttoare 2 e4erciiile terapeutice, fi$ioterapia i orte$area.
E'alu#ri
E'aluarea apra*iei
Pra4ie : ailitatea de a planifica i performa o micare propus.
Apra4ie : asena acestei ailiti, dei e4ist toate condiiile s poat
fi e4ecutat micarea /for muscular, coordonare1.
-eci dispra4icul nu e4ecut micarea pe care o solicitm, nu pronun
cu!ntul pe care i"l cerem, dar n alte momente fr s fie solicitat poate face
micarea respecti! sau poate pronuna cu!ntul solicitat.
(!aluarea se face astfel2
" (tapa 6 2 ,, arat"mi cum ei un pahar cu ap
,,
etc. iar rspunsul
treuie s fie mimarea gestual a solicitrii n apro4imati! 1; sec.
" (tapa 66 2 imitarea i repetarea gesturilor de la prima testare
" (tapa 666 2 se d pacientului oiectul pentru gestica respecti!, de
e4 paharul cu ap
Tesul se codific de la ;"<2
;" normal
1" deficitar
=" deficitar se!er
<" incapail
E'aluarea cogniiei
#ogniie : capacitatea de a nelege, de a ti, de a 3udeca, de a lua
deci$ii, de a fi contient de mediul ncon3urtor, etc.
#ogniia permite indi!i$ilor posiilitatea de a utili$a informaiile
pentru a gndi i aciona.
Testarea cognitiv
1..rientarea : se pun urmtoarele ntreri i pentru fiecare rspuns
corect se acord un punct2
" n ce dat suntem>
" n ce an>
" n ce lun>
" n ce se$on>
" n ce ar ne aflm>
" n ce ora>
" n ce spital>
" cine este persoana ?> /pe care o cunoate1
=. 7nregistrarea
7i spunem < cu!inte s le memore$e i l ntrem peste @ min. Se
acord un punct pentru fiecare cu!nt memorat.
<. Atenia i calculaia
7i cerem s spun @ cifre pornind in!ers d la =;, i sc$nd cte <.
pentru fiecare cifr corect se acord un punct.
A. &eamintirea
#erem s repete < cu!inte de la punctul = i acordm cte un punct
pentru fiecare corect.
@. 5ima3ul
7i cerem s repete dup noi ,, << de cocostrci pe casa lui
Boglniceanu,,. Se acord un punct numai dac repet ine la prima
ncercare.
E'aluarea glo!al#
(!aluarea gloal " aprecia$ incapacitatea unui indi!id de a acti!a ca
unul normal.
" nregistrea$ deficitele acti!itii umane la ni!el de indi!id
Testrile gloale utili$ea$ sistemul scalelor care cuprind o serie de
acti!iti care !or primi coeficieni n funcie de capacitatea indi!idului de a
o performa.
E'aluarea AD+,urilor
A-5 : acti!itile umane $ilnice pentru propria ngri3ire i !ia.
A-5"urile mpart indi!i$ii n independeni i dependeni.
A-5"urile sunt important de e!aluat deoarece2
" peci$ea$ ni!elul funcional al unui indi!id ca o linie de a$ de la
care se pot urmri i msura progresele sau regresele
" contriuie la preci$area diagnosticului i a prognosticului
e4primnd ni!elul de incapacitate
" permite alctuirea complet a unui program recuperator
" permite ncadrarea n ghiduri de in!aliditi i incapaciti
" permite terapistului de a face distincie ntre optim i potenial
ma4im
" permit o apreciere corect a dificultilor reale pentru !iaa
pacientului
#a metode de e!aluare se folosesc ntrerile puse familiei,
antura3ului, oser!aiile testatorului.
&e$ultatele sunt apreciate pe grade de independen i de dependen2
A. 'rade de independen2
A. performan normal
<. performan adec!at dar dependent de , instalaii
speciale
*. 'rade de dependen2
=. necesit supra!eghere pentru ndeplinirea acti!itilor
1. necesit asistare
;. acti!itate imposiil
A-5"urile sunt mprite n = categorii2
" A-5"urile propriu"$ise care sunt acti!itile de a$ personale
/autongri3ire, moilitate, comunicare, etc1
" A-5"urile instrumentate 6A-5 care repre$int acti!iti mai
elaorate care utili$ea$ aparatur, se refer la ngri3irea sntii,
la acti!iti comunitare sau sociale, etc.
6A-5"urile sunt grupate pe diferite acti!iti2 gospodrie,
manipularea aparatelor gospodreti, ngri3irea sntii, acti!iti
de protecie, ale !ieii comunitare.
onfecionarea $e o!iecte $ecorati'e
-. Te.nici folo/ite
Acti!itile arti$anale ofer soluii n ocuparea timpului cu scop de
recuperare. Aceste acti!iti pot fi organi$ate i n afara atelierelor de terapie,
n echipe sau indi!idual.
Cnele domenii de acti!itate arti$anal pot de!eni producti!e,
asigurndu"se n acest fel un !enit propriu de unde pacienii pot fi rspltii.
Sunt mai multe grupe de acti!iti arti$anale care pot fi folosite
pentru recuperarea psiho"somatic i profesionale, iar criteriul principal dup
care aceste acti!iti se grupea$ este gestica profesional.
a) mpletiturile
Se pot reali$a din diferite fire !egetale /nuiele, papur, paie1 i
materiale plastice. Aceast acti!itate a!nd un mare grad de !ariailitate este
indicat pentru recuperarea memrelor superioare.
Se e!it po$iiile !icioase, suprasolicitarea muncii gestuale.
#ategoriile de afeciuni care pot eneficia de recuperare prin aceste
acti!iti sunt2
" paraplegicii care pot lucra la pat, n e$ut, n picioare n cadre
speciale
" tertaplegicii crora li se aplic orte$e speciale
" hemiplegicii
" oli reumatismale
" copii infirmi motori cererali
" la !rstnici
Cn de$a!anta3 pe care l poate a!ea aceast acti!itate este
monotonia.