TEHNICA

EFECTUARII EXAMENULUI PSIHIC

Examenul psihic ofera informaii care se refera la sarea minala a !olna"ului in
momenul examinarii# Consiuie o pare insemnaa a foii $e o!ser"aie psihiarice si o
caracerisica a ei#
Se efecuea%a prinr&o con"ersaie cu !olna"ul' prin inre!ari puse in ca$rul unei $iscuii
cu el in asa fefel inci acesa sa nu&si $ea seama $e scopul con"or!irii penru a nu mo$ifica in
mo$ "oi simpomaolo(ia si penru a fi ca mai $e(a)a#
Ese imporana prima le(aura cu !olna"ul' casi(area incre$erii lui si creerea unei
amosfere placue' propice unei cunoaseri amanunie si reale a !olna"ului#
Caliaea si imporana acesei le(auri a fos recunoscua inca $in anichiae# Asfel'
S*RANUS $in EFES' care a rai in impul lui Traian' spunea+ ,Cu aranul sa "or!esi $espre
a(riculura' cu marinarul $espre mare,# Prin a!or$area emelor familiare !olna"ului posi!iliaea
in"esi(aiei minale ese usuraa' permiin$ o rapi$a apropiere a me$icului $e !olna" si $eci o
cisi(are a acesuia' mai ales ca in unele ca%uri emoia' auismul' osiliaea' !anuiala in(reunea%a
in mare masura examinarea psihica# * aiu$ine $e compaimire pe care o araam $epresi"ului ii
permie acesuia $esainuirea# * ineresare in $elirul paranoicului' un opimism concor$an cu cel
al maniacalului si o incura)are a psihasenicu-ui ser"esc ino$eauna unei !une aprofun$ari
psihiarice# .e&a lun(ul examinarii con$uia psihiarului re!uie sa fie concor$ana cu
necesiaea impusa $e specificul !olna"ului' fara insa sa $epaseasca limia unei inue $emne si
si(ure# * prea mare familiariae cu !olna"ul sau' $impori"a' raumai%area lui prinr&o aiu$ine
$isana si re%er"aa' in$eparea%a !olna"ul si sin)enese examinarea#
/echere" su!linia%a imporana unuei me$icului faa $e !olna"' spunin$+ ,.aca un
!olna" nu se sime usura $upa ce asa $e "or!a cu un me$ic' inseamna ca nu asa $e "or!a cu
un me$ic,#
Tre!uie sa su!liniem si fapul ca primul conac cu !olna"ul hoarase eficaciaea
psihoerapiei ulerioare' aceasa fiin$ o mao$a erapeuica (eneral "ala!ila in oaa me$icina#
Con$ucerea examinarii ese imporan sa fie or$onaa si mulilaerala penru a puea pune
in e"i$ena sisemaic si precis e"enualele ul!urari' iar inre!arile re!uiesc puse cu in$eminare
spre a nu $a impresia unei anchee si a nu $eermina asfel !olna"ul sa ascun$a anumie (in$uri
sau preocupari#
Examenul psihic ese $efap o sine%a re%ulaa $in in"esi(area (lo!ala a !olna"ului#
In afara $e con"ersaie ne folosim $e o serie $e informaii o!inue $e la !olna"
0anamne%a1' aparinaori 0heeroanamne%a1 precum si $e $ae re%ulae $in anchea sociala'
in"esi(aii clinice si $e la!oraor#
Ese uil ca acolo un$e se poae' sa o!inem o pre%enare in scris a simpomaolo(iei'
efecuaa $e insusi !olna"ul' prin aceasa permiin$u&i pe $e o pare sa isi relae%e in linise
propriile (in$uri si preocupari' pe $e ala pare sa a"em o $o"a$a a felului in care se consi$era el
insusi#
Aiu$inea psihiarului in examinarea sarii minale se $eose!ese $e la ne"roic la
psihoic# La primul se "a urmari in special eluci$area cunflicelor' raumelor ne"ro%ane'la celalal
$episarea ul!urarilor psihice mari' psihoice#
Penru usurarea examinarii !olna"ului psihic $am mai )os urmaoarea schema' cu
meniunea a$aparii ei le fiecare ca% in pare#
Consi$eram necesara in"esi(area pe funcii psihice' mai ales penru incepaori' in
"e$erea unei coor$onari lo(ice a examinariii' penru a nu omie nici on aspec' siu fiin$
oo$aa ca acasa ese $oar un proce$eu $i$acic $eoarece in realiae exisa o inlanuire
$inamica' uniara si coninua a proceselor psihice#
.ESCRIEREA 2ENERALA
a1 Im!racaminea+ in(ri)ia' nein(ri)ia' rupa' sfisiaa ec#
!1 Expresia feei+ fixa' mo!ila' aspec $e masca' in$iferena' exaica' $israa' !anuioare'
anxioasa' risa' $iscor$ana' mulumia' oscilana ec#
c1 Aiu$inea+ prieenoasa' cooperana' in$iferena' osila' ne(ai"isa' suporoasa'
preocupaa' schim!aoare ec#
$1 Miscarea+ inhi!aa' exa(eraa' inceinia' rapi$a' manierisma' (esiculiae' icuri'
miscari sereoipe' preocupari speciale ec#
e1 Comporarea+ ina$apa!iliae' i%olare' relaia cu me$icul ec#
C*N3ERSATIA SI LE2ATURA CU /*LNA3UL
a1Aiu$inea+ cooperaoare' $e opo%iie' osiliae' !anuiala#
!13or!irea+ sponaneiae' "ie%a raspunsului'"oca!ularul' aleraiuni (ramaicale'raspun$e
la o!iec sau nu' e(aliaea sau ine(aliaea raspunsurilor' $ramaica'$eclamaorie' proesai"a'
sarcasica' amara' ironica' ele(ramaica' sopia' plin(areaa#
EXAMENUL FUNCTIIL*R PSIHICE
A1 C*NSTIINTA+ Cine esi4 Un$e locuiesi4 Can$ e&ai nascu4 Un$e4 Cai ani ai5 Can$
ai "eni aici5 Si un$e e afli4 Ce fel $e loc ese acesa4 Ce ese aceasa cla$ire4 In ce oras esi5 Sii
cine sin eu4 Care e slu)!a mea4 Ce fac eu4
& *rienarea+ A se noa chiar si alerari usoare# A se $eose!i orienarea !olna"ului $e
capaciaea sa $e a se inca$ra in me$iul nou# Can$ sin ul!urari $e apreciere su!ieci"a a
impului se in$ica o examinare speciala a capaciaii $e apreciere si repro$ucere a iner"alelor $e
imp#
& Consiina !olii psihice+ Te consi$eri !olna"4 Cum+ minal' ner"os' somaic4
/1 PERCEPTIA+
a1 halucinaii au$ii"e+
Te au%i "reo$aa chema pe nume cin$ esi sin(ur43or!ese lumea $espre ine4Cin$' cine'
cu ce oca%ie4 Suneele par sa "ina $in inerior sau $in afara4 3in mai mul $inr&o pare sau $inr&
ala4 Sun clar pronunae4 3oci $e !ar!ai sau $e femei4 Le cunosi4 Ce spun4 Sun placue sau
neplacue4 Cum e afecea%a5 Com axplici5
!1halucinaii "i%uale+
Ai "reo ul!urare in "e$erea a4 Ai a"u "reo$aa "i%iuni4Ii ima(ine%i ca "e%i lucruri ca
inr&un "is4Cu ochii $aschisi sau inchisi46iua sau noapea4Un$e' cin$' ce4Ce la(aura au
lucrurile pe care le "e%i cu ine4Cum e afecea%a4 Ce inseamna4
c1Halucinaii (usai"e+
Cum e (usul $umiale4 E la fel ca inaine4 Simi (usuri $eose!ie' !i%are4 Cum le
exp7ici4 Mincarea ' apa' me$icamenele au al (us' ca si cum ar fi falsificae4
$1Halucinaii olfaci"e+
Cum e mirosul $umiale4
Te supara mirosuri ciu$ae sai neo!isnuie4Explica8 Ai mirosi "reo$aa eer sau (a%4
Cin$4 Un$e5 Cum s&a inimpla4
e1Halucinaii acile
+Ai a"u "reo$aa sen%aii corporale care sa e con$uca la (in$ul ca esi ains4Ce fel4Prin
ce cre%i ca ai fos ains4 Cum e%plici4
f1Halucinaii cenese%ice+
Simi "reo presiune'"reo mo$ificare in corpul au4 *asa rupe4 Creier osca4Sen%aii
sexuale ciu$ae4 Inesinele' plaminii $umiale fac lucruri ciu$ae4
(1Tul!urari $e schema corporala+
Simi "reo schim!are in relaia $inre parile corpului $umiale4Simi "reo scim!are in
po%iia $umiale corporala' in "olumul corpului $umiale4Ai "reo$aa sen%aii ciu$ae $in parea
muschilor sau ariculaiilor4
h1Tul!urari $e percepie a impului+
Timpul se scur(e la fel ca inaine4Ai a"u "reo$ae sen%aia ca ai mai rei e"enimene pe
cere le&ai mai ri cin$"a4Cum4 Explica8 Ti se par "reo$aa lucrurile necunoscue' nefamiliara'
ciu$ae4
i1.ereali%are+
Lumea e la fel ca inaine4Cum e schom!aa4ce anume o schim!a4Cum explici4
)1.eprsonali%are+
Ai a"u "reo$aa simiri $eose!ie' nenormale' ciu$ae5.escrie&le# Ce cre%i $espre ele4
C1ATENTIA+
Ese usor $e a ara(e aenia pacienului4Poae sa&si concenre%e aenia asupra unei
pro!leme penru o perioa$a mai lun(a $e imp4Poae fi $isras usur sau nu ese perur!a!il $e
care nici un simul4*!inerea aeniei !olna"ului $epin$e $e un anumi erioriu san%ii" la care
ne referim4Aenia si concenrarea ei sin influenae $e flucuaiile consiinei4Ese aenia
salareaa' inconsana' la!ila' superficiala4
.1MEM*RIA+
&&E"ocarea+
Confrunarea $aelor personale oferie $e !olna" cu cele o!inue $e la
aparinaori#Relaarea e"enimenelor social&poliice si isorice
&&Fixarea+
Nume ' a$rese' cifre' perechi $e cu"ine' isorioare#
E12IN.IREA+
a#Forma+
&&3ie%a+ inceinia' acceleraa'!ara)e i$eai"e ec#
&&Asociaiile+ lenoarea asociaiei' le(aura inre i$ei' '$isociaia'incoerena ec#
!#Coninu+
9#I$ei $ominane +
Te preocopa in mo$ inens un anumi lucru4 Ce4 .e ce4
:#*!sesii+
Te (in$esi mul la un lucru4 La ce anume4 Te simi consrins sa e (in$esi la el4 Sin
cu"ine ' fra%e' lucruri care ii "in mareu in mine impori"a "oinei ale4 Te simi consrins sa
execui anumie (esruri' sa ain(i ' sa numeri' sa e speli ec 4
;# I$ei $elirane+
&& .elirul expansi"
Cum esi mulimi $e $umneaa insui4 Ce parere ai $espre $umneaa4 Ce alene' caliai
ai4 Ce a"ere ai4 Ce posi!iliai ai4 Ce meserie cunosi4 Ce funcii poi in$eplini4 Esi si(ur4
&& .elir $epresi"+
Ai (resi cu ce"a4 Ai o ce ii re!uie4 Ce "a fi in "iior5 Cum ese "iaa $umiale5 Ce
presimiri ai4 Cum e in(ri)ese familia4 Esi si(ur4
&& .elir $e influena+
Te simi con$us $e o fora exerioara5Te simi hipmoi%a sau su! influena unor farmece4
Faci sau (in$esi impori"a "oinei $umiale4Ti se fura (in$urile4Minea sau corpul $umiale ese
influena $e masini elecrice' pueri speciale4E%isa inimplari ciu$ae in ulima "reme4Esi
con"ins ca ai $repae4
F1 INTELI2ENTA+
Aceasa examinare poae pune pacienul inr&o siuaie neplacua prin inr!arile si pro!ele
la care il supunem#.e aceea "om incepe prin a&l inre!a $aca are "reo $ificulae in (in$ire'
concenrare' asimilare'inele(ere' )u$ecaa#Aces lucru $a pacienului posi!iliaea $e a&si scu%a
erorile in mo$ anicipa si in acelasi imp orienea%a examinaorul inspre $ificulaile speciale si
criica pacienului#Penru aprecierea capaciailor inelecuale anerioare im!olna"irii se "or
aprecia reali%arile' aspiraiile' planurile $e&a lun(ul "ieii ' pina in momenul respeci"#Penru
aprecierea siuaiei pre%ane se "or crea siuaii $e re%ol"a#
a# .iscriminari+
&& .iferena $inre o minciuna si o (reseala#
&& .iferena $inre un ufis si un copac#
&& .iferena $ire un piic si un copil#
!# .efiniri+
&& Ce ese un sa4
&& Ce ese un popor4
c# 2enerali%ari+
&& Ce ese fa(ul ' se)arul' carpenul' ulmul4
&& Ce ese parul' marul' prunul5
$# Calculul minal
e# Perspicaciaea
Ce cre%i $espre o ce mi&ai spus4Cum ii explici sarea a pre%ena4Ce cre%i ca ese cu
$umneaa4Exisa ce"a ce nu e in re(ula in$umneaa4Te consi$eri alfel $eci ai fos inaine4Esi
!olna"4 Cum ii explici aiu$inea familiei faa $e $umneaa5
f# Ciire' scriere#
(# .aca ii spun !olna"ului mici isorioare inele(e el ceea ce i se po"esese si reine
$ealiile4Exisa en$ine confa!ulaorii sau impreci%iuni in relaarea celor expuse4
21 AFECTI3ITATEA+
Se $escrie aspecul !olna"ului in masura ia care exprima afeci"iaea#Se po
inilni7"eselia' exalarea' riseea' iria!iliaea' suspiciune' eama' in(ri)orare'
nelinise'perplexiae' raacire' in$iferena'apaie#Se "a o!ser"a consana afecului'influenele
care il mo$ifica' le(aura $inre afeci"iae0aparena1 si ceea ce spune#
9# .ae o!ieci"e
Se "a aprecia sarea emoionala cin$ "or!ese cu familia sau cin$ se menionea%a punce
sensi!ile $in anamne%a#Raspun$e la (lume4Se acor$a aenie fenomenelor "e(eai"e cere
acompania%a sarea afeci"a+paloare' rosire' ahicar$ie' !ra$icar$ie' ranspiraii' lacrimare'
$ilaare pupilara ec#
:# .ae su!ieci"e
Cum e simi suflee$e4 Cum ese $ispo%iia $umiale4 Esi opimis4 Pesimis4 Ai
neca%uri4 Esi nelinisi' ner"os'speria4 Ce fel $e neca%uri ai5Te simi !olna"' nepuincios4 Poi
lucra4 Iu!esi "iaa ca unaine4 Te (in$esi la moare4 Cu eama4 Cum ai $ori sa mori5 Cum
consi$eri "iaa4
H1 ACTI3ITATEA
9# Insincuala+
&&I# alimenar+siiofo!ie' !ulimie' per"eriri#
&&I# sexual+sca%u' crescu' per"eri#
&&I# $e conser"are+auomuilari' sinuci$eri ec#
:# Felul miscarilor moorii+ exa(erae' inceinie' inhi!ae' consane' inrerupe'
capricioasa'sponane' pro"ocae'a(iae' nelinisie#
Au miscarile si aiu$inile o inenionaliae sau ineles4Percepiile reale sau halucinaorii
par sa mo$ifice comporamenul4.aca e inaci" re%isa la miscari pasi"e sau menine o anumia
aiu$ine5Se opune or$inelor4Nu le execua sau le execua in"ers4 Cum isi perece %iua4Ceplanuri
$e "iior are4
I1 PERS*NALITATEA+
9# Premor!i$a+
Ce fel $e fire 0fel $e a fi1 a"ea !ulna"ul inaine $e a se im!olna"i4
:# Acuala+
Cum a influena sau mo$ifica !oala psihica felul $e a fi al pacienului anerior !olii4