Educaie pentru sntate Curs 5

Milka Zsolt
Promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor
Modele de abordare
1. Modelul bazat pe nelegerea etiologiei bolilor
- factorii etiologici
- factorii de risc
Mc Keown a grupat bolile n 4 grupe:
- boli prenatale determinate la fecundare: defecte i afeciuni ale unei gene ce produc
aberaii cromozomiale, independent de mediul i comportament i care nu pot fi influenate
- boli determinate prenatal dup fecundare! determinate n perioada intranatal de factori
infecioi, fizici sau to!ici, ceea ce nseamn c unele din aceste afeciuni pot fi controlate
- bolile determinate postnatal ca urmare a unor carene sau a agresiunii unor factori
e!ogeni" aici sunt incluse afeciunile ce determin ni#elul morbiditii n rile n curs de
dez#oltare"
- bolile postnatale determinate de inadaptarea organismului la un stil nou de via
caracteristice rilor dez#oltate" apar modificri de comportament i boli legate de stilul de
#ia.
". Modelul epidemiologic
- modelul tradiional
- msurile de inter#enie se adreseaz #erigilor lanului epidemiologic, prin ntreruperea
cilor de transmitere sau prin creterea rezistenei receptorului $specific i%sau
nespecific&'
- ia n considerare: - frec#ena bolilor"
- factorii care condiioneaz fiecare clas de boli"
- msurile de inter#enie sunt selectate n funcie de factorii ce condiioneaz clasele de boli'
#. Modelul etapelor vieii
- utilizat cel mai mult deoarece este adaptat problematicii actuale a strii de sntate"
- ideea de start a fost c elementele nefa#orabile apar la nt(mplare, cu probabilitate diferit
n di#erse momente ale #ieii, n funcie de o serie de condiii: biologice, medicale,
ocupaionale etc'
- se pot aplica pac)ete de ser#icii pre#enti#e specifice diferitelor grupe de #(rst'
$trategii preventive
a. $trategia bazat pe demersul individual
- aparine e!clusi# sectorului clinic, adres(ndu-se indi#idului cu boala sa"
- este important pentru medicul practician, care n faa bolna#ului i pune c(te#a ntrebri: de
ce a fcut boala* de ce a fcut-o acum* ce ar fi trebuit s fac bolna#ul ca boala s nu apar*
- este important pentru practica medical indi#idual'
b. $trategia populaional
- se bazeaz pe populaie, n care intereseaz nu boala indi#idului, ci incidena bolii n populaie
- cauzele bolii sunt diferite de cauzele incidenei"
- factorii genetici pot e!plica susceptibilitatea indi#idului fa de boal, dar nu pot e!plica
frec#ena bolii
- este important pt medicul de sntate public
- este prezent sub dou forme:
$trategia riscului nalt
- se bazeaz pe populaia la risc nalt
+
- const n identificarea persoanelor cu risc nalt, deoarece ele sunt mai susceptibile s
fac boala" n aceast sens se utilizeaz teste de screening populaional
- ser#ete intereselor indi#idului"
- moti#aia de a participa a indi#idului i a medicului este mai mare"
- raportul cost%eficacitate este fa#orabil $se limiteaz la persoanele la risc nalt&"
- se prote,eaz numai o parte a populaiei
- persoanele la risc mic sau moderat rm(n neprote,ate"
$trategia ecologic
- se adresez ntregului grup populaional"
- ncearc s scad incidena prin scderea factorilor de risc n populaia general"
- moti#aie sczut pentru indi#id i medic"
- presupune alt mod de abordare a ser#iciilor medicale"
- msurile pre#enti#e aduc beneficii mari pt'populaia general i beneficii mici pt'indi#izii
la risc nalt $parado!ul pre#enirii&'
-onduita cea mai bun ar fi de combinare a celor dou strategii, ele fiind complementare'
Profila%ia . ansamblul msurilor medico-sanitare impuse pentru pre#enirea apariiei i a
rsp(ndirii bolilor'
Categoriile profilaxiei:
/!ist 4 niveluri de prevenire, care corespund diferitelor faze din e#oluia unei boli:
ni#el primordial
ni#el primar
ni#el secundar
ni#el teriar
1. Prevenia primordial
0cop: de a mpiedica apariia i stabilirea unor modele sociale economice i culturale de
#ia despre care se tie c pot contribui la creterea riscului de boal"
/ste necesar n legtur cu efectele globale ale polurii atmosferice $efectul de ser,
distrugerea stratului de ozon, ploile acide& i cu efectele pe care le are smog-ul urban asupra
sntii $boli pulmonare i cardiace&" n ma,oritatea rilor este ne#oie de adoptarea unei politici
de sntate public destinat pre#enirii fenomenelor care se afl la originea acestor situaii, n
#ederea prote,rii sntii'
1re#enirea primordial eficient n domeniul consumului de tutun necesit reglementri
stricte din partea gu#ernelor i aciuni cu caracter fiscal care s opreasc promo#area #(nzrii de
igri i rsp(ndirea obiceiului de fumat" trebuie promo#ate politici de descura,are a fumatului'
1re#enia primordial pt' boala coronarian ar trebui s includ o politic naional i
programe alimentare care s implice sectorul agricol, industria alimentar i sectorul de
import%e!port pentru alimente" sunt necesare promo#area programelor pentru pre#enirea
)ipertensiunii arteriale, programe de promo#are a acti#itii fizice'
". Prevenia primar
0cop: limitarea incidenei bolilor prin depistarea cauzelor i factorilor de risc'
2ncidena ridicat a bolii coronariene n ma,oritatea rilor dez#oltate industrial este
datorat ni#elului nalt al factorilor de risc ai ntregii populaii, i nu problemelor unui grup
minoritar'
/!emplu:
- pre#enia primar care are n #edere ntreaga populaie este reducerea polurii atmosferice n
zonele urbane prin scderea emisiunilor de bio!id de sulf i a altor substane noci#e de ctre
automobile, uniti industriale, sistemele de nclzire casnice' 3M0 a elaborat o serie de
recomandri cu pri#ire la calitatea aerului, a cror aplicare ar duce, dac s-ar face, la pre#enirea
primar'
4
- pre#enia primar n mediul industrial nseamn reducerea expunerii pn la niveluri care nu
duneaz sntii" riscurile profesionale ar trebuie eliminate cu totul' 5enzenul, sol#ent organic
care poate cauza cancer, a fost interzis n industria multor ri'
- pre#enirea primar n cazul infeciei 627 este utilizarea prezer#ati#ului"
- pre#enia primar pentru narcomanii care folosesc droguri intra#enos este elaborarea unui sistem
de sc)imbare a acelor de sering, n #ederea pre#enirii infectrii cu #irusul )epatitei 5,- i cu
627"
- pre#enia primar a bolii 0289 este reprezentat de programele educati#e ce informeaz
populaia despre modalitile de transmitere i cele de e#itare a infeciei 627"
#. Prevenia secundar
0cop: diagnostic i tratament precoce al mboln#irilor
- include msuri care sunt disponibile pentru indi#id i pentru populaie, care permit o detectare
precoce i o inter#enie prompt i eficace"
- este aplicat n perioada dintre instalarea bolii i momentul normal al diagnosticului i are drept
int reducerea pre#alenei bolii"
- se poate aplica doar n cazul bolilor a cror istorie natural include o perioad de laten care este
uor de identificat i de tratat, a'' e#oluia spre un stadiu mai gra# al bolii s poat fi oprit"
- condiiile principale pt'realizarea unui program de pre#enie secundar
- e!istena unor metode sigure i precise de detectare a bolilor, n stadiul preclinic
- e!istena unor metode eficiente de inter#enie"
/!emple:
- msurarea tensiunii arteriale i tratamentul )ipertensiunii la persoanele de #(rst mi,locie i la
cele #(rstnice"
- msurtori pentru e#aluarea pierderii auzului i consilierea cu pri#ire la protecia mpotri#a
zgomotului la muncitorii industriali"
- teste cutanate i radioscopiile toracice pentru diagnosticul tuberculozei i tratamentul ulterior al
acestei boli"
- screeningul pentru depistarea cancerului de col la femei
&. Prevenia teriar
0cop: reducerea e#oluiei i complicaiilor unei boli declarate"
- constituie un aspect important al medicinii terapeutice i de reabilitare"
- const n aplicarea de msuri care au ca scop reducerea incapacitii i sec)elelor, reducerea
suferinei determinate de boal i promo#area adaptrii pacienilor la condiiile unei boli
incurabile"
- este deseori dificil de separat de tratamentul propriu-zis al bolilor deoarece unul dintre elurile
principale ale tratamentului bolilor cronice este de a pre#eni recurenele"
- poate nsemna mbuntirea substanial a strii de bine indi#iduale, poate a,uta la creterea
#enitului familiei'
'olul mass(mediei
Mass(media
- cuprinde: radioul, tele#iziunea, ziarele, re#istele i filmele
- reuete s transmit rapid informaii noi, repetate i pentru o bun parte din ansamblul populaiei
- contribuie la dezbaterea problemelor de interes public
- creeaz spri,inul necesar desfurrii unor programe i acti#iti
- consolideaz cunotinele i conduitele nou nsuite'
Mi)loace informative de format mic $pliante, fluturai, afie, casete #ideo, benzi sonore,
e!poziii, mac)ete i articole cu inscripii: tricouri, fulare, sacoe, cutii de c)ibrite& urmresc: ofer
informaii mai amnunite dec(t mass-media sau scurtele contacte interpersonale i spri,in
acti#itile ntreprinse, prin informaii asupra orei, locului, numerelor de telefon etc
: