Aritmii cardiace adugtor

cm. Notai semnele EKG caracteristice n bradicardia sinusal

A. intervalul PQ 0,18 mm/sec
B. intervalele R-R regulate
C. frecvena atrial i ventricular > 70 b/min
D. complexul QRS peste 0,14 mm/sec
E. frecvena atrial i ventricular < 60 b/min
2. cm. n tahicardia sinusal sunt prezente semnele EKG caracteristice:
A. intervale R-R egale
B. frecvena atrial i ventricular > 100 b/min
C. intervalul PQ 0.2 mm/sec
D. complexul QRS cu durata 0,1 mm/sec
E. prezena undelor P naintea fiecrui complex QRST
1.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

cm. Precizai semnele EKG caracteristice pentru aritmia respiratorie:

A. intervale R-R diferite
B. unda P naintea complexului QRS lipsete
C. prezente unde f ntre complexele ORST cu FCC 400-700 b/min
D. scurtarea ciclic a intervalelor R - R la inspiraie
E. alungirea ciclic a intervalelor R - R la inspiraie
cm. Menionai semnele caracteristice n tahicardia supraventricular paroxistic:
A. frecven cardiac nalt
B. accesul de tahicardie ncepe brusc
C. accesul de tahicardie ncepe lent
D. manevrele vagale opresc accesul de tahicardie
E. accesul de tahicardie se oprete brusc
cm. Notai semnele EKG necaracteristice pentru tahicardia atrioventricular reciproc cu ci accesorii:
A. interval P-Q 0,2 mm/sec
B. unde P negative n DII, DIII, aVF i pozitive n aVR n urma complexului QRS
C. interval R-R neregulat
D. durata complexului QRS > 0,14 sec.
E. complex QRS de regul aberant
cm. Notai semnele EKG caracteristice pentru tahicardia ventricular paroxistic:
A. complexe QRS anormale
B. modificri secundare S-T, cu T discordant
C. prezena undei delta
D. interval P-Q peste 0,12 sec
E. unde P negative dup complexul QRS
cm. Menionai semnele EKG caracteristice pentru extrasistolia atrial:
A. complexul prematur QRS este sub 0,12 sec cu unda T concordant.
B. interval P-Q sub 0,12 sec.
C. prezena undei P naintea complexului QRST prematur
D. pauz compensatorie incomplet
E. unda P negativ naintea complexului QRST
cm. Pentru extrasistola ventricular sunt caracteristice urmtoarele semne EKG:
A. interval P-Q n limite normale
B. segmentul ST i unda T sunt de sens opus fa de deflexiunea principal a QRS
C. pauz compensatorie complet
D. unda P negativ dup complexul QRS
E. durata complexului QRS > 0,12 sec.

9. cm. Semnele EKG caracteristice fibrilaiei atriale sunt:

A. intervale R-R neregulate
B. unde f ntre intervalele R-R
C. unda P negativ naintea complexului QRS
D. interval PQ < 0,12 sec.
E. complexe QRS lrgite
10. cm. Flutterul atrial se caracterizeaz prin urmtoarele semne EKG:
A. frecvena contraciilor atrial 300 b/min
B. propagarea impulsurilor atriale spre ventricule n raport 2:1
C. complexe QRS, de regul, normale
D. unde F ntre R-R cu aspect n dini de ferestru
E. pauz compensatorie incomplet
11. cm. Metodele de elecie n paroxismul de tahicardie ventricular sunt:
A. aplicarea ocului electric iniial cu 100 - 200 J
B. administrarea intravenos Sol. Lidocain
C. administrarea intravenos Sol. Amiodaron
D. aplicarea ocului electric 50 J
E. administrarea intramuscular Sol. Lidocain
12. cm. Fibrilaia atrial se clasific dup Ghidul European de Cardiologie din 2012:
A. De novo
B. Paroxistic
C. Persistent
D. Cronic
E. Recidivanta
13. cm. Semnele EKG necaracteristice pentru fibrilaia atrial sunt:
A. intervale R-R neregulate
B. unde F ntre R-R cu aspect de dini de ferestru
C. lipsa undei P
D. unde f ntre intervalele R-R
E. durata intervalului PQ 0,14 sec
14. cm. Menionai cele mai frecvente maladii inflamatorii care au posibilitate s declaneze fluterul atrial
A. defectul septal ventricular
B. pneumonia
C. miocardita
D. mexidemul
E. defectul septal atrial de tip ostium secund
15. cm. Clasificarea fibrilaiei atriale dup variantele frecvenei cardiace include formele:
A. tahisitolic
B. bradisistolic
C. normosistolic
D. persistent
E. recidivant
16. cm. Menionai afirmaiile incorecte pentru fibrilaia atrial paroxistic vagal:
A. se ntlneste mai frecvent la femei
B. se declaneaz n stare de repaus
C. este ntlnit mai frecvent la brbai
D. apare n timpul stresului emoional
E. se declaneaz postprandial sau n timpul somnului
17. cs. Afirmaia incorect n fibrilaia atrial paroxistic adrenergic este:
A. apare n timpul efortului fizic

B.
C.
D.
E.

este provocat de situaii stresante

apare preponderent dimineaa
se ntlneste mai frecvent la femei
se declaneaz n stare de repaus

18. cm. Menionai medicamentele care se utilizeaz n fibrilaia atrial paroxistic pentru restabilirea
ritmului sinusal
A.
Digoxina
B. Propafenona
C. Amiodarona
D. Verapamil
E. Nifedipina
19. cs. Indicai medicamentul care nu se administreaz pentru restabilirea ritmului sinusal la un pacient cu
fibrilaie atrial:
A.
Digoxina
B. Novocainamid
C. Amiodaron
D. Propafenon
E. Sotalol
20. cm. Scorul thromboembolic la un pacient cu fibrilaie atrial se estimeaz n conformitate cu
A.
vrsta > 65 ani
B. hipertensiunea arterial
C. diabetul zaharat
D. sexul feminin
E. suprapondere
21. cm. Menionai caracteristicele EKG n flutter-ul ventricular:
A. Interval PQ n limite normale
B. unde F cu aspect dini de ferestru
C. unde f cu distane RR inegale
D. sinusoid ECG format din exitaii ventriculare regulate
E. frecven contraciilor cardiace 250-300b/min
22. cm. Fibrilaia ventricular se caracterizeaz electrocardiografic prin:
A. unde delta pe EKG
B. lipsa complexelor QRS
C. unde F cu aspect dini de ferestru
D. prezena undelor deformate, neregulate, haotice pe EKG
E. unde f cu frecven 400-700/min
23. cm. Msurile de resuscitare neefective n fibrilaia i flutterul ventricular sunt:
A. probe vagale
B. cardioversie electric cu 200 J iniial
C. cardioversie electric cu 320 - 400J n lipsa efectului I descrcri
D. masajul cardiac efectuat corect n primele minute
E. administrarea Sol. Lidocain intravenos
24. cs.Tahicardia sinusal se caracterizeaz prin:
A. frecven cardiac n limite 60 80 bti pe minut
B. reacie fiziologic normal la efort fizic
C. complexe QRS anormale

D. interval P-Q peste 0,20 sec

E. ritmul se reduce la efort
24. cm. Menionai cauzele fiziologice a tahicardiei sinusale:
A. hipertonusul nervului vagus
B. stres
C. efort fizic
D. tireotoxicoz
E. cord pulmonar
26. cm. Numii cauzele fiziologice ale bradicardiei sinusale
A. intoxicaii cu glicozide cardiace
B. somn fiziologic
C. sportiv antrenat
D. intervenii chirurgicale la cord
E. hipocalciemii
27. cs. Mecanismul tahicardiei joncionale atrioventriculare este cauzat de:
A.
dereglarea conducerii impulsului prin mecanismul re-entry
B. dereglarea automatismului prin mecanismul trigerr
C. creterea automatismului normal
D. insuficien de automatism
E. mecanismul parasistolic
28. cs. Medicamentul de elecie n tahicardiile atrioventriculare reciproce este:
A. Digoxina
B. Etacizina
C. Sol. Adenozintrifosfat 10 mg intravenos
D. Amiodarona
E. Sotalol
30. cs.Medicamentul de elecie n tahicardia sinusal este:
A. Digoxina
B. Sol. Adenozintrifosfat 10 mg n 1 secund intravenous
C. Metoprolol
D. Amiodarona
E. Sotalol
31. cs. Alegei medicamentul antiaritmic de elecie n tahicardia ventricular:
A. Digoxin
B. Nifedipina
C. Amiodaron
D. Verapamil
E. Diltiazem
32. cm. Electrocardiografic, dup ritmicitate, extrasistolele se divizeaz n:
A. atriale
B. ventriculare
C. solitare
D. duplete
E. salve
33. cm. Menionai caracteristicele extrasistolelor monomorfe:
A. intervalele de cuplare variaz
B. extrasistolile, n aceeai derivaie, au forme diferite

C. extrasistolile sunt din acela focar

D. intervalele de cuplare sunt egale
E. extrasistolile sunt din focare diferite
34. cs. Extrasistolia ventricular EKG se manifest prin:
A. complex QRS normal
B. pauz compensatorie incomplet
C. interval P - Q sub 0,12 sec
D. und P negativ, ce succedeaz QRS
E. lipsa undei P
34. cs.n extrasistolia atrioventricular superioar pe ECG se nregistreaz:
A. interval P-Q peste 0,20 sec
B. complex QRS anormal
C. und P negativ n DII,DIII ce precedeaz complexul QRS
D. und P negativ n DII,DIII ce succede QRS
E. pauz compensatorie complet
35. cs.Notai manifestrile EKG n extrasistolia atrioventricular medie:
A. complex QRS anormal
B. und P negativ n DII,DIII ce succede QRS
C. unda P este nglobat n complexul QRS
D. pauz compensatorie complet
E. und P negativ n DII,DIII ce precedeaz QRS
36. cs.n extrasistolia atrioventricular inferioar pe EKG se nregistreaz:
A. lipsa undei P
B. complex QRS anormal
C. pauz compensatorie complet
D. und P negativ dup complexul QRS
E. interval PQ peste 0,2 sec
37. cm. Clasificarea extrasistoliilor dup periodicitate poate fi:
A. bigiminie
B. trigiminie
C. cvadrigiminie
D. monomorge
E. polimorfe
38. cs. Numii mecanismul de aciune a medicamentelor antiaritmice din clasa I
A. blocatorii canalelor de potasiu
B. blocatorii canalelor de natriu
C. blocatorii canalelor de calciu
D. beta - blocatori
E. blocatorii canalelor de caliu
39. cs. Numii mecanismul de aciune a medicamentelor antiaritmice din clasa II
A. blocatorii canalelor de potasiu
B. blocatorii canalelor de natriu
C. blocatorii canalelor de calciu
D. beta - blocatori
E. blocatorii canalelor de caliu
40. CM. Numii mecanismul de aciune a medicamentelor antiaritmice din clasa III
A. blocatorii canalelor de potasiu
B. blocatorii canalelor de natriu
C. blocatorii canalelor de calciu
D. beta - blocatori
E. blocatorii canalelor de caliu
41. CS. Numii mecanismul de aciune a medicamentelor antiaritmice din clasa IV

A. blocatorii canalelor de potasiu

B. blocatorii canalelor de natriu
C. blocatorii canalelor de calciu
D. beta - blocatori
E. blocatorii canalelor de caliu
42. CS. Numii medicamentul antiaritmic, care acioneaz asupra canalelor iF
A. Amiodarona
B. Sotalol
C. Ivabradina
D. Metoprolol
E. Nicorandil
43. cm. Numii medicamentele antiaritmice din clasa I
A. Lidocain
B. Propafenon
C. Chinidin
D. Novocainamid
E. Amiodaron
44. cm Tratamentul pacienilor cu fibrilaie atrial cronic necesit administrarea urmtoarelor preparate:
A. Amiodaron
B. Digoxin
C. Bisoprolol
D. Warfarin
E. Amlodipin
45. Cs. Pacienii cu paroxisme de tahicardie ventricular frecvent necesit
A. Implantare de cardiostimulator
B. Stimulare transesofagian
C. Ablaie
D. Implantare de cardiodefibrilator
E. Transplant de cord
46. CM. Menionai scorurile dup care se stabilete riscul trombo - embolic la un pacient cu fibrilaie atrial
A. EHRA
B. SCORE
C. CHADS2
D. CHA2DS2-VASC
E. Framingham
47. CM. Numii indicii care sunt inclui n scorul CHADS2, dup care se stabilete riscul trombo - embolic la
un pacient cu fibrilaie atrial
A. Hipertensiune arterial
B. Insuficien cardiac
C. Acccident cerebrovascular
D. Vrsta mai mare de 65 ani
E. Boal, arterial periferic
48. CM. Numii indicii care sunt inclui n scorul CHA2DS2-VASC, dup care se stabilete riscul trombo embolic la un pacient cu fibrilaie atrial
A. Diabet zaharat
B. Insuficien cardiac
C. Acccident cerebrovascular
D. Vrsta mai mare de 75 ani
E. Hepatit viral
49. CM. Numii indicii care difereniaz scorul CHA2DS2-VASC de CHADS2, dup care se stabilete riscul
trombo - embolic la un pacient cu fibrilaie atrial
A. Infarctul miocardic
B. Insuficien cardiac

C. Acccident cerebrovascular
D. Vrsta
E. Boal, arterial periferic
50. CS. Numii afirmaia corect pentru alloritmia estrasistolc bigiminie:
A. fiecare a 2-a btaie este o extrasistol
B. fiecare a 3-a btaie este o extrasistol
C. fiecare a 4-a btaie este o extrasistol
D. Duplete
E. Triplete
51. CS. Numii afirmaia corect pentru alloritmia estrasistolc trigiminie:
A. fiecare a 2-a btaie este o extrasistol
B. fiecare a 3-a btaie este o extrasistol
C. fiecare a 4-a btaie este o extrasistol
D. Duplete
E. Triplete
52. CS. Numii afirmaia corect pentru alloritmia estrasistolc cvadrigiminie:
A. fiecare a 2-a btaie este o extrasistol
B. fiecare a 3-a btaie este o extrasistol
C. fiecare a 4-a btaie este o extrasistol
D. Duplete
E. Triplete
53. CS. Numii afirmaia corect pentru aritmia manifestat la EKG prin succesiunea a 3 extrasistole
A. fiecare a 2-a btaie este o extrasistol
B. fiecare a 3-a btaie este o extrasistol
C. fiecare a 4-a btaie este o extrasistol
D. Duplete
E. Triplete
54. CS. Numii afirmaia corect pentru aritmia manifestat la EKG prin succesiunea a 2 extrasistole
A. fiecare a 2-a btaie este o extrasistol
B. fiecare a 3-a btaie este o extrasistol
C. fiecare a 4-a btaie este o extrasistol
D. Duplete
E. Triplete
55. CS. Numii afirmaia corect pentru aritmia manifestat la EKG prin triplete extrasistolice
A. fiecare a 2-a btaie este o extrasistol
B. fiecare a 3-a btaie este o extrasistol
C. fiecare a 4-a btaie este o extrasistol
D. La EKG sunt prezente 2 extrasistole succesive
E. La EKG sunt prezente 3 extrasistole succesive
Bibliografia:
1.
Medicina Intern, volumul I. Constantin Babiuc, Vlada - Tatiana Dumbrav, Chiinu 2007.
2. Dubin Dale. Interpretarea rapid a ECG-urilor. Editura Medical Bucureti 2010
3. Cursurile

DEREGLRI DE CONDUCTIBILITATE ADUGTOR

(BLOCURILE CARDIACE):
1.

Cm. Ce dereglri de conductibilitate pot fi diagnosticate electrocardiografic:

A. Blocul atrioventricular de gr.I
B. Blocul complet de ramur dreapt a fascicolului His
C. Blocul sinoatrial de gr. I

D. Blocul atrioventricular de gr. III

E. Blocul sinoatrial de gr. II
2.Cm. Blocul sinoatrial de gradul II, electrocardiografic, se manifest prin:
A .perioade de pauze sinusale fr unda P
B. lipsa periodic a complexelor PQRS
C. pauze compensatorii complete dup complexul PQRST
D. contracii atriale i ventricularare frecvente
E. alungirea intervalului PQ
3.Cm. Numii dereglrile de conductibilitate caracterizate electrocardiografic prin perioade Wenckebach:
A.
bloc sinoatrial gradul II, tip I (Mobitz I)
B. bloc sinoatrial gradul II, tip I (Mobitz I)
C. bloc atrioventricular gradul III
D. bloc complet de ramur dreapt a fasciculului His
E. bloc de ramur stng a fasciculului His
4.
Cm. Clinic blocurile sinoatrial i atrioventricular de gr. II tip II (Mobitz II) se manifest prin:
A. Palpitaii
B. Dispnee de tip mixt la efort moderat
C. Stri presincopale
D. Stri sincopale
E. Dureri retrosternale constrictive cu iradiere sub omoplatul drept
Cm. Blocul atrioventricular gr.I se manifest electrocardiografic prin:
A. Interval QRS alungit
B. Unde P negative naintea complexului QRST
C. Intervale egale PQ sau PR cu durata peste 0,2sec
D. Intervale PQ egale
E. Unde delta
6. Cm. n blocul atrioventricular gr.II, electrocardiografic, se atest:
A. lipsa periodic a complexului QRST
B. lipsa undei P
C. unda P fr complex ORST
D. prezena undelor f
E. prezena undelor F
7. Cm. Numii semnele caracteristice pentru blocul atrioventricular de gradul III:
A. Nici unul din impulsurile atriale nu se propag spre ventricule
B. contracii atriale i ventriculare independente
C. Leziune organic a nodului sinusal
D. Oprirea temporar a activitii electrice a nodului sinusal
E. Impulsurile sunt conduse retrograd de la ventricule la atrii
8. Cm. Blocul atrio-ventricular de gradul III se manifest prin:
A.
contracii atriale i ventriculare independente
B. sindrom Morgan Adams Stocs
C. stri sincopale
D. periodic a complexelor PQRST
E. lipsa periodic a complexelor QRST
9.
Cm. Menionai semnele EKG carcateristice blocului complet de ramur dreapt a
fasciculului His:
A. prezena undelor R largi, croetate n III, AVF, V1, V2
B. alungirea intervalului PQ
C. scurtarea intervalului PQ
D. unde S largi, croetate n I, AVL, V5, V6
E. unde S largi n III, AVF, V1, V2
10.
Cm. Menionai semnele EKG carcateristice blocului complet de ramur stng a
5.

fasciculului His:
A. prezena undelor S largi, croetate n III, AVF, V1, V2
B. alungirea intervalului PQ
C. scurtarea intervalului PQ
D. unde R largi, croetate n I, AVL, V5, V6
E. unde S largi n I, AVL, V5, V6
11.
CM. Menionai indicaile cardioverterului-defibrilatorului implantabil:
A. Recidive de fibrilaie ventricular la intervale variabile de timp
B. Bloc atrioventricular complet
C. Tahicardie ventricular recidivant
D. Flutter atrial
E. Bloc sinoatrial complet
12. CS. Numii cauza asistoliei:
A. blocul atrioventricular gr.III
B. fluterul atrial
C. ritm ectopic din jonciunea atrioventricular de mijloc
D. blocul sinoatrial gr.I
E. fibrilaia atrial cronic
13. CS. Menionai potenialul de repaus normal a celulei miocardice contractile:
A. Extensiunea fibrelor miocardice
B. Potenial de membran - 60 mV
C. Aciunea catecolaminelor
D. Infarctul miocardic
E. Potenial de membran - 90 mV
14. CS. Menionai mecanismele electrofiziologice a tulburrilor de ritm cu excepia
A. Descreterea automatismului normal
B. Creterea automatismului normal
C. Apariia automatismului pathologic
D. Postdepolarizri precoce
E. Posdepolarizri tardive
15. CS. Blocurile sinoatriale gradul II tip II (Mobitz II), electrocardiografic prezint
A. perioade P-P egale
B. pauze compensatorii incomplete dup complexul PQRST
C. pauze sinusale cu unda P fr complex QRS
D. pauz sinusal fr unde P, durata creia corespunde cu 2,3 sau mai multe intervale P-P
normale
E. pauza este precedat de descreterea progresiv a intervalelor P-P
16. CS. Sindromul Morgan Adams Stockes se ntlnete la pacienii cu :
A. Tahiaritmie
B. fibrilaie atrial
C. bloc atrioventricular de gr. III
D. flutter ventricular
E. tahicardie ventricular
17.
CS. Menionai afirmaia corect pentru blocul atrioventricular de gr. I
A. Nu toate impulsurile atriale sunt conduse la ventricule
B. Intervale PQ sau PR egale cu durata peste 0,2 sec
C. Se nregistreaz frecvent la copiii
D. Interval PQ sau PR sub 0,12 sec.
E. Alungirea treptat a intervalului PQ
18. CS. Numii semnul electrocardiografic caracteristic blocului atrioventricular gr. II tip I (Mobitz I):
A. Pauz compensatorie complet
B. Omiterea a 2,3 contracii ventriculare cu pstrarea contraciei atriale
C. Prezena perioadelor Samoilov-Wenckebach

D. Intervale PQ regulate
E. Intervale RR regulate
19. CS. n blocul atrioventricular gr. II tip II (Mobitz II) sunt caracteristice:
A. Perioade Samoilov-Wenckebach
B. Intervale PP diferite
C. Toate impulsurile atriale sunt propagate spre ventricule
D. Pe traseul ECG se nregistreaz lipsa a 1,2,3 complexe QRS
E. Este prezent o dereglare funcional a sistemului His-Purkinje
20. CS. Sindromul tahi bradi necesit implantare de:
A. Cardiovertel-defibrilator
B. Cardiostimulator
C. Valv cardiac
D. Stent bar-metalic
E. Stent cu impregnare medicamentoas
21. CM. Menionai medicamentele care pot induce blocului atrioventricular de gradul I:
A. Digoxina
B. Metoprolol
C. Amiodaron
D. Amlodipina
E. Spironolactona
22. CS. Menionai medicamentul care poate induce sindromul Frederic:
A. Digoxina
B. Metoprolol
C. Amiodaron
D. Amlodipina
E. Spironolactona
23. CM. Notai dereglrile de ritm care se manifest prin dereglri severe ale hemodinamicii:
A. Fibrilaie ventricular
B. Tahicardie joncional cu frecven nalt
C. Fluter ventricular
D. Tahicardie ventricular
E. Bloc atrioventricular gr. I
24. CM. n blocul incomplet de ramur stng a fasciculului His pe EKG se atest:
A. durata QRS depete 0,12 sec.
B. complexe ventriculare de tip S n III, AVF, V1, V2
C. complexe ventriculare de tip S n I, AVL, V5, V6
D. complexe ventriculare de tip R n I, AVL, V5, V6
E. durata QRS 0,10 sec.
25. CM. Numii semnele ECG a blocului complet de ramur dreapt a fasciculului His:
A. lrgirea complexelor QRS peste 0,12 sec
B. complexe ventriculare de tip rsR n derivaiile III, AVF, V1, V2
C. lipsa undelor Q i prezena undelor S largi n derivaiile V5, V6
D. ritm ventricular
E. durata complexului QRS 0,10 sec
26. CS. Menionai afirmaiile corecte pentru sindromul Wolff-Parkinson-White, cu excepia:
A. Prezena unei ci ascesorii care leag direct atriul de ventricul
B. Impulsului atrial se propag concomitent pe calea nodohisian i a f.Kent
C. Depolarizarea precoce a ventriculelor
D. Prezena undei delta pe traseul ECG
E. Intervalul P-Q n limitele 0,12- 0,20 sec
27. CM. Blocul complet de ram stng anterior a fasciculului His se caracterizeaz prin:

A.
B.
C.
D.
E.

complexe de tip R n I, AVL, V5, V6

ax electric deviat brusc n stnga
complexe de tip S n III, AVF, V1, V2
durata QRS 0,1 sec
ritm joncional

28. CM. Sindromul Wolff-Parkinson-White electrocardiografic se manifest prin:

A. Prezena undei delta
B. Intervale RR inegale
C. Unda P normal cu interval P-Q sub 0,12 sec
D. Interval P-Q peste 0,18 sec
E. Alungirea progresiv a intervalului P-Q
29. CS. Menionai indicaiile pentru implantarea cardiostimulatorului permanent, cu excepia:
A. Blocul atrioventricular complet asociat cu bradicardie simptomatic
B. Sindrom Frederica
C. Sincope recurente asociate cu pauze sistolice de peste 3 sec.
D. Bloc atrioventricular de gr. II persistent dup infarct miocardic anterior acut
E. Fibrilaie ventricular
30. CS. Indicai dereglrile de ritm n care vei folosi electrocardiostimulare transesofagian:
A. Flutter atrial
B. Tahicardie ventricular
C. Fibrilaie ventricular
D. Flutter ventricuar
E. Bloc bifascicular
Bibliografia:
1.
Medicina Intern, volumul I. Constantin Babiuc, Vlada - Tatiana Dumbrav, Chiinu 2007.
2. Dubin Dale. Interpretarea rapid a ECG-urilor. Editura Medical Bucureti 2010
3. Cursurile

Endocardita infecioas adugtor

1.

CM. Endocardita infecioas este o maladie:

A. Infecioas
B. Cu leziuni vegetante pe valvele native
C. Dehiscen de protez
D. Cu hemoculturi positive
E. Cu frotiu din nazofaringe pozitiv

CM. Endocardita infecioas afecteaz:

A. Valvele native
B. Valvele protetice mecanice
C. Valvele protetice biologice
D. Valvele intact
E. Valvele ileocecale
3. CS. Numii agentul infecios predominant n endocardita infecioas de protez:
A. Streprococcus virdans
B. Streptococcus bovis
C. Enterococul faecalis
D. Staphiylococcus epidermidis
2.

E. Staphiylococcus aureus
4.
CS. Numii agentul infecios predominant n endocardita infecioas a utilizatorilor de droguri
intravenos:
A. Staphiylococcus epidermidis
B. Staphiylococcus aureus
C. Streprococcus virdans
D. Streptococcus bovis
E. Enterococul faecalis
5.
CS. Numii agentul infecios predominant n endocardita infecioas la pacienii care nu respect
igiena dentar:
A. Streprococcus virdans
B. Streptococcus bovis
C. Enterococul faecalis
D. Staphiylococcus epidermidis
E. Staphiylococcus aureus
6.

CM. Notai savanii care s-au ocupat cu cercetri n domeniu endocarditei infecioase:
A. E. Libman
B. W. Osler
C. H. Schottmuller
D. L. Nicolaev
E. V. Socoteanu

CM. Tratamentul endocarditei infecioase include urmtoarele medicamente:

A. Antibiotice
B. Antimicotice
C. Glucozide cardiac
D. Anticoagulante
E. blocante
8. CS. Numii doza de tratament i calea de administrarea a Daptomicinei la pacienii cu endocardit
infecioas provocat de Staphylococcus aureus:
A. 500 mg/zi intravenos perfuzie
B. 1gr/zi intravenos bolus
C. 3 g/zi per os
D. 1 g/zi per os
E. 500 mg/zi n 4 prize intramuscular
9. CS. Numii doza de tratament a Vancomicinei la pacienii cu endocardit infecioas provocat de
stafilococii meticilinrezisteni :
A. 500 mg/zi intravenos perfuzie
B. 1 g/zi intravenos perfuzie
C. 2 g/zi intravenos perfuzie n 2 prize
D. 500 mg/zi intravenos bolus
E. 1 g/zi intravenos bolus
10. CM. Endocardita infecioas stafilococic meticilin - rezistent se trateaz cu:
A. Penicilin G
B. Daptomicin
C. Vancomicin
D. Gentamicin
E. Amoxacilin
7.

11.

CM. Numii complicaiile endocarditei infecioase:

A. Glomerulonefrita
B. Embolii
C. Insuficien cardiac
D. Torticolism
E. Hepatita toxic
12. CM. Numii cele mai informative investigaii n diagnosticul endocarditei infecioase:
A. Ecocardiografia
B. Electrocardiografia
C. Proteina C reactiv
D. Hemocultura
E. Urocultura
13. CS. Grefa microbian n endocardita infecioas se localiazeaz pe urmtoarele valve cu excepia:
A. Valvele native
B. Valva Eustache
C. Valva ileocecal
D. Protezele valvulare
E. Valve intacte
14. CM. Criteriile majore pentru stabilirea diagnosticului de endocardit infecioas sunt:
A. Febr 380C
B. Abces miocardic la ecocardiografie
C. Hemocultura positiv din trei vene periferice
D. Dehiscen de protez la ecocardiografie
E. Prezena vegetaiilor la ecocardiografie
15. CM. Notai manifestrile clinice a endocarditei infecioase
A. Febr cu frisoane
B. Diaree
C. Dispnee inspiratorie
D. Tahicardie
E. Sudoraie sporit
CS. n endocardita infecioas de cord drept se dezvolt embolii:
A. Pulmonare cu pneumonii septic
B. Coronariene
C. Cerebrale
D. Mezinteriale
E. Splenice
17. CS. Notai complicaiile embolice specifice pentru endocardita infecioas de cord stng cu excepia:
A. Embolii renale
B. Embolii cerebrale
C. Embolii splenice
D. Embolii coronariene
E. Embolii pulmonare cu abscedri
18. CM. Profilaxia endocarditei infecioase se efectuiaz obligatoriu la pacienii cu:
A. Prolaps de valv mitral
B. Cardiopatie ichemic
C. Cardiopatie hipertrofic
D. Proteze valvulare
E. Endocardit infecioas n anticeden
19. CM. Endocardita infecioas se consider activ n urmtoarele cazuri:
A. n primele 2 luni de la debutul EI
B. Prezena hemoculturilor pozitive i persistena febrei indiferent de durata maladiei
C. Dovedirea inflamaiei endocardului prin examen morfologic
D. Depistarea agentului patogen prin hemoculturi positive
16.

E. Depistarea agentului patogen prin frotiul din nazofaringe

20. CM. Numii afirmaiile corecte pentru endocardita infecioas de protez precoce:
A. Ageniii infeciosi predominani sunt stafilococii i streptococii
B. Complicaiile embolice constituie un procent nalt i cauza mortalitii
C. Se dezvolt n primele 6 luni dup protezare
D. Poart denumirea de endocardit infecioas comunitar
E. Se mai numete endocardit infecioas nozocomial
21. CM.Tratamentul insuficienei cardiace n endocardita infecioas se efectuiaz prin:
A. Corecie chirurgical a valvulopatiei
B. Administrarea glucozidelor cardiac
C. Administrarea diureticelor
D. Administrarea glucocorticosteroizilor
E. Administrarea preparatelor vazodilatatoare
22. CM.Tratamentul chirurgical al endocarditei infecioase este indicat n:
A. Endocardit fungic
B. Endocardit streptococic
C. Endocardit infecioas complicat cu abces miocardic
D. Endocardit infecioas complicat cu glomerulonefrit
E. Infecie rezistent la tratament antibacterian
23. CM. Criteriile minore pentru stabilirea diagnosticului de endocardit infecioas sunt:
A. Febr 380C
B. Hemocultura positiv din o prob serologic
C. Dehiscen de protez la ecocardiografie
D. Suspecii de vegetaii la ecocardiografie
E. Factori cardiaci predispozani
24. CM. Criteriile minore DUKE, pentru stabilirea diagnosticului de endocardit infecioas sunt:
A. Febr 380C
B. Leziuni Janeway
C. Hemocultura positiv din trei vene periferice
D. Noduli Osler
E. Prezena vegetaiilor la ecocardiografie
CM. Criteriile minore DUKE, pentru stabilirea diagnosticului de endocardit infecioas sunt:
A. Febr 380C
B. Factor reumatoid pozitiv
C. Hemocultura positiv din trei vene periferice
D. Pete Roth
E. Prezena vegetaiilor la ecocardiografie
26. CM. n endocardita infecioas grefa microbian se localiazeaz pe urmtoarele structuri cardiace:
A. Valve native
B. Cordaje valvulare
C. Artere carotid
D. Tractul de ejecie a aortei
E. Artere femorale
27. CS. Numii afirmaiile corecte pentru endocardita infecioas de protez tardiv:
A. Ageniii infecioi predominani sunt stafilococii
B. Complicaiile embolice constituie un procent nalt i cauza mortalitii
C. Se dezvolt n primele 6 luni dup protezare
D. Poart denumirea de endocardit infecioas comunitar
E. Se mai numete endocardit infecioas nozocomial
28. CM. Numii afirmaiile corecte pentru endocardita infecioas de protez tardiv:
A. Ageniii infecioi predominani sunt stafilococii
B. Complicaiile embolice constituie un procent nalt i cauza mortalitii
25.

C. Se dezvolt peste 1 an dup protezare

D. Poart denumirea de endocardit infecioas comunitar
E. Se mai numete endocardit infecioas nozocomial
29.
CM. Numii formele noi ale endocarditei infecioase:
A. Endocardita infecioas a dispozitivelor intracardiace
B. Endocardita infecioas a adolescenilor
C. Endocardita infecioas la vrstnici
D. Endocardita infecioas a utilizatorilor de droguri intravenoase
E. Endocardita infecioas a toxicomanilor
30. CS. Numii formele noi ale endocarditei infecioase cu excepia :
A. Endocardita infecioas a dispozitivelor intracardiace
B. Endocardita infecioas a adolescenilor
C. Endocardita infecioas la vrstnici
D. Endocardita infecioas a utilizatorilor de droguri intravenoase
E. Endocardita infecioas a pacienilor supui hemodializei
31. CM. Numii factorii cardiaci predispozani pentru dezvoltarea endocarditei infecioase:
A. Cardiopatii congenital
B. Cardiopatii degenerative
C. Cardiopatie hipertrofic
D. Hipertensiune arterial
E. Infarct miocardic
32. CM. Numii factorii cardiaci predispozani pentru dezvoltarea endocarditei infecioase:
A. Valv aortic bicuspid
B. Stenoz mitral
C. Defect septal ventricular
D. Hipertensiune arterial
E. Prolaps de valv mitral
33. CS. Numii cel mai frecvent factor cardiac predispozant pentru dezvoltarea endocarditei infecioase la
populaia Republicii Moldova:
A. Valve intact
B. Valvulopatii reumatismale
C. Miocardit
D. Hipertensiune arterial
E. Cardiomiopatie hipertrofic
34. CS. Numii factorul predispozani pentru dezvoltarea endocarditei infecioase de cord drept:
A. Extracii dentare
B. Hepatit viral
C. Cardiopatie hipertrofic
D. Utilizarea drogurilor intravenous
E. Cardiopatie reumatismal
35. CM. Numii circumstanele morbide (poarta de intrarea a infeciei) n endocardita infecioas:
A. Pneumonii
B. Extracii dentare
C. Hemodializa
D. Igien dentar precar
E. Vrsta inaintat
36. CS. Numii cea mai frecvent part de intrare a endocarditei infecioase de cord drept:
A. Infecii respiratorii
B. Extracii dentare
C. Utilizarea drogurilor intravenous
D. Igien dentar precar
E. Vrsta inaintat

37. CM. Numii cele mai frecvente comorbiditi ce predispun la dezvoltarea endocarditei infecioase la
pacienii din Republica Moldova.
A. Ciroza hepatic
B. Hepatite
C. Diabet zaharat
D. SIDA
E. Lues
38. CS. Cte sptmni de terapie antimicrobian necesit pacientul cu endocardit infecioas
streptococic
A. 1 sptmn
B. 2 sptmni
C. 3 sptmni
D. 4 sptmni
E. 6 sptmni
39. CS. Cte sptmni de terapie antimicrobian necesit pacientul cu endocardit infecioas de protez,
etiologie stafilococic
A. 1 sptmn
B. 4 sptmni
C. 6 sptmni
D. 8 sptmni
E. 10 sptmni
40. CM. Endocardita infecioas se consider vindecat n urmtoarele cazuri:
A. Iradicarea definitiv a infeciei
B. Temperatur corporal normal
C. VSH n limite normale i hemoculturi negative n decurs de 1 an dup finisarea curei de
tratament
D. VSH n limite normale i hemoculturi negative n decurs de 1 lun dup finisarea curei de
tratament
E. VSH n limite normale i hemoculturi negative n decurs de 6 luni dup finisarea curei de
tratament
Bibliografia:
1.
Medicina Intern, volumul I. Constantin Babiuc, Vlada - Tatiana Dumbrav, Chiinu 2007.
2. Dubin Dale. Interpretarea rapid a ECG-urilor. Editura Medical Bucureti 2010
3. Cursurile

CARDIOMIOPATIILE adugtor
1.c.m. Numii cardiomiopatiile idiopatice
A. Aritmogen de ventricul drept
B. Dilatativ
C. Hipertrofic
D. Restrictiv
E. Alcoolic
2. c.m. Cardiomiopatia dilatativ se caracterizeaz prin:
A. Scderea exprimat a fraciei de ejecie
B. Dilatarea tuturor compartimentelor cordului
C. nrutirea sistolei
D. Decompensare cardiac
E. Rezistena periferic crescut

3. c.m. Simptomele clinice caracteristice pacienilor cu cardiomiopatie dilatativ sunt

A. dispnee
B. palpitaii
C. fatigabilitate
D. edeme periferice
E. epistaxis
4. c.m. Menionai modificrile ecocardiografice caracteristice pacienilor cu cardiomiopatie dilatativ:
A. Dilatarea tuturor cavitilor cordului
B. Scderea considerabil a fraciei de efecie
C. Majorarea fraciei de ejecie
D. Dilatarea izolat a ventriculului drept
E. Hipertofia septului interventricular
5. c.m. n cardiomiopatia hipertrofic pacienii prezint:
A. Accese de angin pectoral
B. Stri sincopale
C. Hiperensiune arterial
D. Bradicardie
E. Rezistena periferic
6. c.m. Menionai modificarile ecocardiografice caracteristice pentru cardiomiopatia hipertrofic:
A. Hipertrofia moderat a peretelui posterior a ventricolului stng, care este mai mic cu 5 mm dect grosimea
septul interventricular
B. Dilatarea atriului stng
C. Majorarea fraciei de ejecie
D. Dilatarea izolat a ventriculului drept
E. Hipertofia septului interventricular
7. c.m. n cardiomiopatia restrictiv sunt prezente urmtoarele semne:
A. ngroarea marcat, difuz a endocardului parietal a VS, uneori a VD
B. Hipertrofia miocardului VS
C. Dezvoltarea cardiomegaliei
D. Efilarea (subierea) pereilor VD
E. nrtutirea sistolei i diastolei
8. c.m. Cardiomiopatia aritmogen se manifest prin:
A. ngroarea marcat, difuz a endocardului parietal a VS, uneori a VD
B. Hipertrofia miocardului VS
C. Aritmii ventriculare frecvente
D. Efilarea (subierea) pereilor VD
E. Miocard spongios
9. c.m Care din pacieni cu cardiomiopatii necesit inplantare de defibrilator cardiac:
A. Cardiomiopatie hipertrofic
B. Cardiomiopatie alcoolic
C. Cardiomiopatie dilatativ
D. Cardiomiopatia restrictiv
E. Cardiomiopatia aritmogen
10.c.m Numii modificrile caracteristice pacienilor cu cardiomiopatie dilatativ
A. Scderea fraciei de ejecie a ventricolului stng
B. Majorarea debitului cardiac
C. Hipertrofia septului interventricular
D. Creterea presiunii intracavitare
E. Creterea fraciei de ejecie
11. c.s. Numii cea mai informativ metod n diagnosticarea cardiomiopatiei hipertrofice:
A. Biopsia miocardului
B. Ecocardiografia

C. Fonocardiografia
D. Electrocardiografia
E. Monitoringul ECG
12. c.s. Ce medicamente nu vei administra n cardiomiopatia dilatativ:
A. Diuretice
B. Inhibitori ai enzimei de conversie
C. Antiaritmice
D. Anticoagulante
E. Antipiretice
13. c.s. Menionai cea mai sever form a cardiomiopatiei hipertrofice
A. Obstructiv
B. Neobstructiv
C. Apical
D. Restrictiv
E. Dilatativ
14. c.s Menionai complicaia sever a pacienilor cu cardiomiopatie hipertrofic cu obstrucia tractului de ejecie:
A. Tahicardia ventricular
B. Fibriaia atrial
C. Stri sincopale
D. Fluterul atrial
E. Anasarca
15. c.s Menionai modificarea EKG caracteristic pacienilor cu cardiomiopatie dilatativ?
A. Bloc atrioventricular complet
B. Bloc sinoatrial complet
C. Fibrilaie atrial
D. Unde Q patologice inexplicabile n derivaiile pectorale
E. Voltaj sczut
16. c.m Numii aritmiile caracteristice pentru pacienii cu cardiomiopatie hipertrofic
A. Fibrilaie ventricular
B. Fluter ventricular
C. Fibrilaie atrial
D. Tahicardie ventricular
E. Voltaj sczut
17. c.m. Tratamentul pacienilor cu cardiomiopatie hipertrofic obstructiv include
A. Glicozide cardiace
B. Beta blocante
C. Nitrai
D. Diuretice
E. Antiaritmice
18. c.s. Ce metodel chirurgical nu se utilizeaz n tratamentul pacienilor cu cardiomiopatie hipertrofic
obstructiv semnificativ
A. Mioectomia parial
B. Ablaia septal cu alcool
C. Embolizarea primei septale
D. Implantarea defibrilatorului cardiovertel
E. Mioectomie total
19. c.m. Menionai semnele clinice ale pacienilor cu cardiomiopatie restrictiv:
A. Dispnee inspiratorie
B. Palpitaii
C. Fatigabilitate
D. Cefalee
E. Vertij
20. c.m. Numii factorii ce pot declana cardiomiopatii:

A. stres
B. efort fizic
C. infecii virale
D. tabagismul
E. dieta echilibrat
Bibliografia:
1. Medicina Intern, volumul I. Constantin Babiuc, Vlada - Tatiana Dumbrav, Chiinu 2007,
2. Curs

PERICADRITE adugtor
1. c.m Sindromul dolor n pericardite este caracterizat prin:
A. dispnee inspiratorie cu intensificare la inspir
B. durere apstoare care se intensific la inspir
C. dureri constrictive retrosternale dependente de efort
D. palparea n regiunea apexului cardiac este dolor
E. toate afirmaiile sunt corecte
2. c.m Semnul EKG caracteristice pentru pericardita fibrinoas sunt:
A. Supradenivelare ST fr dinamic pozitiv n decurs de o sptmn
B. unda P nalt i ascuit n derivatele II, III, aVF
C. dextrograma pe ECG
D. unde S adnc n V1-V6
E. semne de leziuni subepicardiale n derivaiile I, II, III, V2-V6
3. c.m Semnele EKG caracteristice pentru pericardita exudativ sunt:
A. Unda T negativ n majoritatea derivaiilor
B. Voltaj sczut
C. Intervalul PQ alungit
D. fibrilaie atrial
E. fibrilaie ventricular
4 c.s. Pacientul cu pericardita fibrinoas nu va prezenta:
A. Cardialgie
B. Stri sincopale
C. Palpitaii
D. Tahicardie
E. Majorarea temperaturii corporale
5. c.s Cel mai frecvent factor etiologic al pericarditei infecioase la tineri este:
A. micobacteria tuberculozis
B. infecia micotic
C. infecia viral
D. infecia chlamidioas
E. infecia parazitar
6 c.m Numii semnele clinice caracteristice pentru pericardita exudativ:
A. dispnee inspiratorie
B. sincope
C. disfagie
D. disfonie
E. palpitaii
7. c.m Selectai semnele caracteristice la bolnavii cu pericardite exudative:
A. diminuarea zgomotelor cardiace
B. suflu sistolic la apexul cardiac
C. palpitaii
D. scderea voltajului undelor QRS pe ECG
E. suflu diastolic la baza inimii

8. c.s Numii semnele clinice n tamponada cordului cu excepia:

A.fatigabilitate
B. disfagie
C. disfonie
D. hemoragie
E. stri sincopale
9. c.s Menionai semnul clinic necaracteristic pentru pericardita exudativ:
A. Hipertensiune
B. Hipotensiune
C. Turgiscena venelor jugulare
D. Dispnee
E. Sughi
10. c.m Menionai semnele electrocardiocrafice, caracteristice pentru pericarditele exsudative:
A. segmentul ST concordant supradenivelat timp de 1-2 sptmini
B. micorarea voltajului undelor R
C. alternare izoelectic
D. intervalul PQ alungit
E. prezena undei Q patologice n derivaiile pectorale
11. c.s Tratamentul pericarditelor exudative nu necesit:
A. Digoxin
B. Diuretice
C. Antiaritmice
D. Tratamentul patologiei de baza
C. Managmentul complicaiilor
12. c.m Tratamentul pericarditei constrictive presupune excluderea:
A. Diureticelor de ans n doze mari
B. Diuretice n doze mici, administrate cu atenie
C. Tratamentul patologiilor asociate
D. Tratamentul patologiei de baz
E. Managmentul complicaiilor
13. CS. Ci milimetri de lichid se pot vizualiza la EcoCG n cavitatea pericardului n limite normale?
A. 1 mm
B. 5 mm
C. 50 mm
D. 10 mm
E. 100 mm

Angina pectoral
1.
A.
B.
C.
D.
E.

Cs.Numii cea mai frecvent cauz a apariiei Anginei Pectorale

Aterocleroza
Tromboza
Hemoragia
Stenoza arterei carotid
Restenoza

2. Cm. Formele dureroase ale cardiopatiei ischemice sunt:

A.
B.
C.
D.

Moartea subit fr oc cardiogen

Infarctul miocardic vechi
Angina pectoral silenioas
Angina pectoral vasospastic

E. Angina pectoral tardiv postinfarct

3. Cm. Din formele dureroase ale cardiopatiei ischemice nu fac parte:
A.
B.
C.
D.
E.

Moartea subit fr oc cardiogen

Infarctul miocardic vechi
Angina pectoral silenioas
Angina pectoral vasospastic
Angina pectoral tardiv postinfarct

4. Cm. Formele nedureroase ale cardiopatiei ischemice sunt:

A.
B.
C.
D.
E.

Moartea subit fr oc cardiogen

Infarctul miocardic vechi
Angina pectoral silenioas
Angina pectoral vasospastic
Angina pectoral tardiv postinfarct

5. Cm. Din formele nedureroase ale cardiopatiei ischemice nu fac parte:

A.
B.
C.
D.
E.

Moartea subit cu oc cardiogen

Infarctul miocardic acut
Angina pectoral silenioas
Angina pectoral vasospastic
Angina pectoral tardiv postinfarct

6. Cm. Formele nedureroase ale cardiopatiei ischemice sunt:

A.
B.
C.
D.
E.

Moartea subit cu oc cardiogen

Infarctul miocardic vechi
Angina pectoral silenioas
Angina pectoral vasospastic
Angina pectoral tardiv postinfarct

7. Cm Numii afirmaiile corecte pentru angina pectoral agravat

A.
B.
C.
D.
E.

Accesele de durere sunt mai frecvente ca n zilele precedente

Accesele de durere sunt de o durat mai lung ca n zilele precedente
Accesele de durere apar la un efort mai mic si in repaus ca n zilele precedente
Accesele de durere se suprim n repaus
Accesele de durere apar la un efort mai mare ca n zilele precedente

8. Cm Numii afirmaiile corecte pentru angina pectoral vasospastic

A.
B.
C.
D.
E.

Accesele de durere sunt condiionate de stress

Accesele de durere sunt de o durat mai lung de 15 minute
Accesele de durere sunt condiionate obligator de efort fizic
Accesele de durere sunt condiionate de temperature reci
Accesele de durere apar la un efort mai mare ca n zilele precedente

9. Cs Numii afirmaia corect pentru angina pectoral precoce postinfarct

A.
B.
C.
D.
E.

Accesele de stenocardie au aprut pentru prima dat de 3 sptmni

Accesele de stenocardie au aprut pentru prima dat de 14 sptmni
Accesele de stenocardie au aprut n a 10 zi dup infarct miocardic acut
Accesele de stenocardie au aprut n a 20 zi dup infarct miocardic acut
Accesele de stenocardie au aprut n a 30 zi dup infarct miocardic acut

10. Cm Numii afirmaiile corecte pentru angina pectoral tardiv postinfarct

A.
B.
C.
D.
E.

Accesele de stenocardie au aprut pentru prima dat de 3 sptmni

Accesele de stenocardie au aprut pentru prima dat de 14 sptmni
Accesele de stenocardie au aprut n a 10 zi dup infarct miocardic acut
Accesele de stenocardie au aprut n a 20 zi dup infarct miocardic acut
Accesele de stenocardie au aprut n a 30 zi dup infarct miocardic acut

11. Cs Numii afirmaia corect pentru angina pectoral de novo

A.
B.
C.
D.
E.

Accesele de stenocardie au aprut pentru prima dat de 3 sptmni

Accesele de stenocardie au aprut pentru prima dat de 14 sptmni
Accesele de stenocardie au aprut n a 10 zi dup infarct miocardic acut
Accesele de stenocardie au aprut n a 20 zi dup infarct miocardic acut
Accesele de stenocardie au aprut n a 30 zi dup infarct miocardic acut

12. Cm Numii afirmaiile incorecte pentru angina pectoral de novo

A.
B.
C.
D.
E.

Accesele de stenocardie au aprut pentru prima dat de 3 sptmni

Accesele de stenocardie au aprut pentru prima dat de 14 sptmni
Accesele de stenocardie au aprut n a 10 zi dup infarct miocardic acut
Accesele de stenocardie au aprut n a 20 zi dup infarct miocardic acut
Accesele de stenocardie au aprut n a 30 zi dup infarct miocardic acut