DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE
Subsemnatul/subsemnata...
domiciliat/a in judetul
strada -
posesor/posesoare al/a 81/Cl seria
de. , CNP
fenmsniinne Manes DIOC enn SC
eliberat/a de institutia...
cunoscand ca falsul in declaratii se pedepseste conform legii penale, declar pe propria raspundere ca:
am / nu am (taiati ce nu corespunde) in intretinere persoanele cu urmatoarele date de identificare:
Nr ‘Numele si prenumele persoanei in CNP. Data nasterii | Observatii
ert intretinere
‘Subsemnatul ma angajez sa anunt de indata angajatorul acesteia, in cazul in care intervin schimbari in
situatia copiilor aflati
Documentele de identitate ale persoanelor in intretinere sunt anexate in copie la prezenta
Subsermnatul dau prezenta declaratie pe proprie raspundere. Prezenta declaratie are drept scop
constituirea bazei legale pentru acordarea de deduceri personale suplimentare incepand cu luna
anul 2011 si este opozabila legal subsemnatului. Subsemnatul garantez personal pentru
autenticitatea documentelor in copie atasate.
Locul declaratie’ ......--VIDELE. Numele si prenumele
Data declaratiel ...... ear aoa
(ziluna an) (semnatura declarant/a)
Anexe:
1 certificate de nastere ~ copie (numai daca copilul se afla in intretinerea declarantului/declarantei)
Referitor la datele cu caracter personal si operatii cu acestea:
Subsemnatul sunt de acord cu culegerea de date personale subsecventa prezentei declaratii, cu introducerea, stocares,
prelucrarea, editarea si transmiterea datelor mele personale pe hartie si in sisteme electronice si de teleprelucrare a datelor si
‘enunt la dreptul meu de a face opozitie in orice mod, fiind constient/constienta ca exercitarea acestui drept in acest caz
contravine scopului prezentel declarati
Locul declaratiei VIDELE.....-.
Data declaratie’...
Numele si prenumele
(ziluna an) {semnatura declarant/a)
Referitor la informarea privind legislatia aplicabila:
Subsemnatul deciar, sustin si semnez ca am luat la cunostinta integral de prevederile legislatiei in vigoare
privind acordarea deducerit personale suplimentare continute in esenta in Codul Fiscal Titlul Ill cu
modificarile si completarile ulterioare,
Locul declaratie .VIDELE.
Data declaratic
Numele si prenumele
(ziluna an) (semnatura declarant/a)DECLARATIE-ACORD PE PROPRIA RASPUNDERE
A PERSOANE! MAJORE AFLATE IN INTRETINEREA SALARIATULUI
Subsemnatul/subsemnata
domiciliat/a in judetul
strada
BCI Seria on Mt.
posesor/posesoare al/a
la data de . NP.
|. (Acord deducere personala suplimentara)
Persoana care contribuie la intretinerea mea are urmatoarele date de identificare:
Numele, si prenumele:
CNP. Gradul de rudenie.
Pentru persoana mentionata la paragraful | sunt de acord sa beneficieze de deducere personala pentru
intretinerea_mea, conform prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul Fiscal, cu modificarile si
completarile ulterioare, incepand cu ltina anul,
1, (Venituri realizate) Subsemnatul realize? la data prezentei declaratii un venit lunar de RON,
reprezentand detin o suprefata de teren agricol si silvic de. mp si
destasor/nu defasor activitati de: cultivare a terenurilor cu flori, legume si zarzavat in sere, in solarii
amenajate si in sistem irigat; cultivare a arbustilor si plantelor decorative, ciupercilor; exploatare a
Pepinierelor viticole si pomicole,
Te ilor realizate nu depaseste 250 R ndaris
IML (Angajament notificare) Subsemnatul ma angajez sa anunt de indata persoana prevazuta la paragraful |
precum si angajatorul acesteia, in cazul in care intervin schimbari in situatia venitului realizat, conform
prevederilor Codului Fiscal sia Normelor de Aplicare, pe care deciar, sustin si semnez ca le-am citit, le-am
inteles si le aplic integral.
Locul declaratiel
Data declaratie’...
Numele si prenumele
(ziluna an) {semnatura declarant/a)
Referitor la datele cu caracter personal si operatii cu acestea:
‘Subsemnatul sunt de acord cu culegerea de date personale subsecventa prezentel declaratii, cu introducerea, stocarea,
prelucrarea, editarea si transmiterea datelor mele personale pe harte iin sisteme electronice si de teleprelucrate a datelor si
‘enunt la dreptul meu de a face oporitie in orice mod, fiind constient/constienta ca exercitarea acestui drept in acest caz
contravine scopului prezentel declaratl
Locul declaratiel...
Data declaratiei
Numele si prenumele
(ziluna an) (semnatura declarant/a)
Referitor la informarea privind legislatia aplicabila:
Subsemnatul declar, sustin si semnez ca am luat la cunostinta integral de prevederile legislatiel in vigoare
privind acordarea deducerii personale suplimentare continute in esenta in Codul Fiscal Titlul Il si Norme
de Aplicare cu modificarile si completarile ulterioare.
Locul declaratie’
Data declaratiei
Numele si prenumele
(2iluna an ) (semnatura declarant/a)