Sunteți pe pagina 1din 3

Fig. 235.

Lacuna vasulara i lacuna muscular (vedere anterioar,


partea dreapt).
1. Ramura femural a nervului genitofemural. -2. Artera femural.
- 3. Vena femural. - 4. Nod limfatic inghinal profund. - 5. Tuberculul
pubian.
- 6. Ligamentul lacunar Gimbernat. - 7. Fascia muchiului
pectineu.- 8. M. pectineu.- 9. Nervul m. pectineu.- 10. Teaca vaselor
femurale.
- 11. Arcada iliopectinee. - 12. Nervul femural. - 13. M. iliopsoas.
- 14. Fascia iliac. -l 5. Nervul cutanat femural lateral. - 16. M. croitor.
-17. Spina iliac anterosuperioar. - 18. Ligamentul inghinal.- 19.
Aponevroza muchiului oblic extern.

MIOLOGIA
-peretele inferior este format de jgheabul ligamentului inghinal.
b) O r i f i c i i 1 e. Canalul inghinal are dou orificii: unul
superficial i unul profund.

I n e l u l i n g h i n a l s u p e r f i c i a l (Anulus inguinalis
superficialis) este delimitat de fibre ale aponevrozei muchiului oblic
extern, densificate sub forma a doi stlpi: stlpul medial (Crus mediale)
i stlpul lateral (Crus laterale) ntre care se gsesc fibrele intercrurale.
Posterior, inelul este format din fibrele ligamentului reflectat,
iradiate din aponevroza oblicului extern din partea opus. Inelul are un
diametru de aproximativ 2 cm i permite ptrunderea n el a pulpei
degetului index.
Deschiderea orificiului variaz cu starea de tonus a peretelui
abdominal i cu poziia corpului.
Hiperextensiunea l ngusteaz, flexiunea trunchiului l lrgete.
I n e l u l i n g h i n a l p r o f u n d (Anulus inguinalis profundus)
este determinat de fascia transversalis. Nu are margini nete datorit
continuitii la acest nivel a fasciei transversalis cu fascia spermatic
intern a funiculului spermatic. Inelul este delimitat exclusiv de fascia
transversalis situat circumferential funiculului spermatc. Medial, el
vine n raport cu vasele epigastrice inferioare. Orificiul este situat
aproximativ la 2 cm, deasupra ligamentului inghinal, peritoneul formnd
la nivelul lui aa-numitul con peritoneal" ce corespunde fosei inghinale
laterale. Prin canalul inghinal trece funiculul spermatic la brbai i
ligamentul rotund al uterului la femei. Persistena n interiorul
funiculului spermatic a procesului vaginal al peritoneului (a canalului
ptrat al lombelor, este tot o arcad aponevrotic ce trece ca o
punte peste acest muchi; se ntinde de la procesul costal al primei
vertebre lombare la marginea inferioar a ultimei coaste.
b ) P o r i u n e a c o s t a l (Pars costalis diaphragmatis) i are
originea pe feele mediale i pe marginile superioare ale ultimelor ase
coaste de fiecare parte, prin digitaiuni ce se ncrucieaz cu cele ale
muchiului transvers al abdomenului.
c) P o r i u n e a s t e r n a l (Pars sternalis diaphragmatis) nate
prin dou fascicule de pe faa posterioar a procesului xifoidian.
Hiaturile diafragmei. ntre diferitele poriuni musculare pot exista
o serie de hiaturi, reprezentnd puncte slabe ale diafragmei, prin care se
pot face hernia ale organelor din abdomen spre torace. Prin aceste spaii
comunic esutul celular mediastinal cu cel extraperitoneal, crend

posibilitatea propagrii unor colecii purulente din torace spre abdomen,


sau n sens invers. Aceste hiaturi se pot forma: 1. ntre poriunile
lombar i costal (trigonul lombocostal); 2. ntre poriunile costal i
sternal (trigonul sternocostal); 3. ntre cele dou fascicule ale poriunii
sternale.
n diafragm se mai gsesc i: - h i a t u l esofagian( H i a t u s o e
s o p h a g e u s ) are o form eliptic. Este situat ntre fibrele stlpului
drept. Prin el trec esofagul, nervii vagi i ramurile esofagiene ale vaselor
gastrice stngi. Pe aici se produc cele mai frecvente hernii diafragmatice;
- h i a t u l a o r t i c (Hiatus aorticus) aezat postero-inferior fa
de precedentul; este delimitat ntre coloana vertebral, cei doi stlpi ai
poriunii lombare i ligamentul arcuat median. Prin el trec artera aort i
duetul toracic;
- o r i f i c i u l v e n e i c a v e (Foramen venae cave) este situat n
centrul tendinos, la unirea foliolei anterioare cu cea dreapt. Prin el trece
vena cav inferioar ai crei perei ader de marginile orificiului.
n afar de aceste orificii mari, printre fibrele musculare ale diafragmei
mai trec o serie de elemente vasculo-nervoase. Astfel, trunchiul
simpaticului trece de obicei prin poriunea lombar, printr-un interstiiu
dintre fibrele pornite de pe ligamentul arcuat medial i stlpul
homolateral