Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2. Cile urinare
Pelvis renal (bazinet) canal prin care urina este colectat din rinichi, cu o
capacitate de 10 12 ml
Ureter - canale prin care urin este transportat de la rinichi la vezica urinar
Uretra - ultimul segment al cilor urinare, prin care se elimin urina din
organism. La femei uretra este mai scurt, avnd o lungime de 4 5 cm; la
brbai reprezint i calea spermatic.
n mod normal se gsesc doi rinichi, drept i stng, situai n regiunea cea mai
profund a cavitii abdominal, de o parte i de alta a coloanei vertebrale,
proiectndu-se pe o zon cuprins ntre ultimele dou vertebre toracale i primele
trei vertebre lombare. Rinichiul stng este situat cu o jumtate de corp de vertebr
mai sus dect cel drept.
Sunt organe retro peritoneale i ocup un spaiu numit loj renal, care este
delimitat de o formaiune fibro conjunctiv numit fascia renal. ntre fascia
renal i peretele posterior al abdomenului se afl un strat de grsime grsime
perirenal sau capsula adipoas perirenal, care este mai dezvoltat pe fata
posterioar a rinichiului.
Acest nveli conjunctiv permite rinichiului o oarecare mobilitate i face posibil
deplasarea n jos a acestuia, aceast schimbare de poziie fiind defavorizat de
anumite stri ale organismului : sarcin sau slbire marcat i rapid.
Rinichiul este fixat n cavitatea abdominal prin :
Presiunea exercitat de celelalte viscere abdominale
Fascia renal
Peritoneu
Vasele renale
Forma rinichiului este asemntoare unui bob de fasole i sunt aezai fa n fa,
cu concavitatea spre coloana vertebral. Sunt orientate cu axul mare oblic de sus n
jos, i dinuntru afar, fiind apropiai prin extremitile superioare.
Dimensiunea rinichilor depinde de vrst, astfel :
- Nou nscut : lungime : 4 5 cm, lime 2 2,5 cm, grosime 2 cm
- Copil 5 ani : lungime : 6 7 cm, lime 3 4 cm, grosime 1,5 2 cm
- Adult : lungime 10 12 cm, lime 5 6 cm, grosime 3 cm
Dou margini
Lateral, convex
Medial, concav
Dou extremiti
Polul superior
Polul inferior
Marginea medial corespunde hilului renal, care reprezint lobul de intrare i ieire
a vaselor de snge, nervilor i bazinetului renal..
n interiorul rinichiului, hilul se prelungete cu o scobitur-sinusul renal, n care se
gsesc esutul conjunctiv gras, ramificaiile vaselor renale i poriunile iniiale ale
cilor de excreie.
Faa posterioar a rinichiului vine n raport cu peretele posterior al trunchiului, fiind
traversat de coasta a 12-a. Superior, aceast fa vine n raport cu sinusul costodiafragmatic.
Inferior, prin grsimea pararenala merg :
Ultimul nerv intercostal
Nervul ilio-hipogastric
Nervul ilio-inghinal
Nervul genito-urinar,
Ceea ce explic iradierea durerii spre regiunea inghinal, genital i coaps, n
timpul colicii renale.
Fata anterioar a rinichiului corespunde cavitii abdominale de care este separat
prin peritoneu. Rinichiul drept vine n raport cu faa inferioar a ficatului, flexur
colic dreapt, colonul ascendent, i poriunea descendent a duodenului.
Faa anterioar a rinichiului stng vine n raport cu mezocolonul transvers, splin,
pancreasul i stomacul, prin bursa omental, colonul descendent i ansele
intestinului subire.
Polul superior al rinichiului corespunde glandei suprarenale de care este separate
printr-un sept conjunctiv.. Fiecare rinichi este irigat separat cu snge de arterele
renale ce provin din aorta descendent (abdominal), iar venele renale (Vena
renalis) transport sngele de la rinichi la vena cav inferioar. Urina este eliminat
prin dou uretere n vezica urinar i apoi prin uretra n exterior.
Structura rinichiului
Este un organ parenchimatos alctuit din : capsul renal i esutul sau parenchimul
renal. Capsula renal se prezint sub forma unui nveli fibro-elastic, care acoper
toat suprafaa rinichiului i care ader la parenchimul subiacent. Capsula renal
este nvelita la toate speciile, de o capsul adipoas, mai abundent la nivelul
hilului. Parenchimul renal este alctuit dintr-o zon central, numita medulara, i o
zon periferic, numita cortical, diferite ca aspect i structura microscopic puternic
ntreptrunsa la nivelul unei linii de jonciune cortico-medular. Medulara prezint,
pe seciune, nite formaiuni de aspect triunghiular, numite piramidele lui Malpighi.
n numr de 6 pn la 18, ele sunt orientate cu baza spre periferie, ctre corticala.
Vrfurile acestor piramide sunt rotunjite i poart numele de papile renale.
Corticala sau cortexul conine alt corpuscul renal, ct i tubii colectori. Nefronul
reprezint unitatea anatomic i funcional a rinichiului. n alctuirea unui nefron
intra dou pri : corpusculul renal i un sistem tubular. Corpusculul renal e format
din capsula Bowman i glomerulul renal. Capsula Bowman reprezint poriunea
iniial a nefronului. Ea este situat n corticala i are forma unei cupe cu pereii
dubli. n adncimea cupei se afla glomerulul renal care este un ghem format din
circa 50 de capilare, la care sosete o arteriol aferenta i de la care pleac o
arteriol eferenta. n continuarea capsulei se afla tubul contort proximal, care este
un tub ncolcit, situat n corticala. El se continua cu ansa Henle, format dintr-un
bra descendent care trece n medulara, de unde pleac un bra ascendent ce se
rentoarce n corticala. Braul descendent are calibrul mai mic dect cel ascendent
care, ajuns n cortical, se continua cu tubul contort distal, acesta are o poriune
rectilinie i una contorta. Limita dintre cele dou poriuni este marcat de prezena
unei structuri de tip particular numita macula dens, care face parte din complexul
juxta-glomerular. Complexul juxta glomerular. Poriunea iniial a tubului distal,
imediat dup captul segmentului ngroat al poriunii ascendente a ansei Henle,
trece n unghiul dintre arteriolele aferenta i eferenta, nvecinndu-se cu cele dou
arteriole. Mai mult, celulele epiteliale ale tubilor care vin n contact cu arteriolele
sunt mult mai dense dect celelalte celule tubulare i sunt denumite macula dens.
Celulele maculei densa secret anumite substane n arteriole. Celulele musculare
netede din peretele arteriolei aferente i eferente sunt mai dilatate i, unde vin n
contact cu macula dens, conin granule. Aceste celule sunt numite celule juxta
glomerulare, iar granulele sunt alctuite n special din renina inactiv. ntregul
complex format de macula dens i celulele juxta glomerulare se numete complex
juxta glomerular. Mai muli tubi contori distali se vrsa ntr-un tub colector. Tubii
colectori strbat piramidele Malpighi i, la vrful acestora, se deschid n calicele
mici
Vascularizaia rinichilor :
Pentru
buna
funcionare
a
rinichilor este nevoie de o foarte bun vascularizaie. Vascularizaia rinichilor se
face prin intermediul arterelor rinichiului. Fiecare arter pornete direct din aorta
abdominal i vascularizeaz fiecare rinichi pe partea respectiv. Acestea sunt
artere puternice, care filtreaz un debit mare de litri pe minut. Arterele se divid n
ramuri din ce n ce mai mici, vascularizeaz rinichiul, astfel se obine funcia de
epurare, rezultnd urina ce se elimin n vezica urinar. Sngele se ntoarce prin
venele renale n sistemul venos i se varsa apoi n vena cav inferioar. De regul,
fiecare rinichi are o arter, dar n 30% din cazuri pot exista mai multe.
Inervaia rinichilor :
Inervaia renal provine din plexul situat n hilul organului, format n majoritate din
fibre simpatice toraco lombare, dar i din cteva fibre parasimpatice venite prin
nervul vag. Fibrele nervoase, situate perivascular, se distribuie celulelor musculare
din peretele arteriolar i componentelor tubulare
Bazinetul
Bazinetul sau pelvisul renal, reprezint primul rezervor de acumulare al urinei i se
formeaz prin confluenta calicelor renale.
Calicele renale sunt tuburi membranoase mici n care se deschid papilele renale.
Ele se nsera pe baza papilelor i sunt n numr de 9-14 calice mici. Acestea
Ureterul
abdominal
Ureterul are traiect descendent prin cavitatea abdominal i apoi se ndreapt uor
spre linia median, pn ajunge la nivelul crestei iliace i ptrunde n pelvis (bazin].
De-a lungul traiectului sau intraabdominal, ureterele sunt situate n spatele
peritoneului, nveliul membranos care cptuete cavitatea abdominal.
Ureterul
pelvin
Ureterul intra n pelvis chiar prin faa zonei de bifurcaie a arterei iliace comune.
Are traiect descendent de-a lungul peretelui posterior al bazinului nainte de a se
curba pentru a ptrunde n peretele posterior al vezicii urinare.
Vascularizaia ureterului provine de la arterele :
Renale
Spermatice
Vezicale inferioare
Defereniale
Vezica urinar
Vezica urinar este poriunea cea mai dilatata a cilor urinare.
Vezica urinar este un organ musculo cavitar, n care se acumuleaz urin, care este
produs n mod continuu n rinichi i este eliminat discontinuu prin miciune. Are
o
form
globuloasa
la
aduli
i
este
aezat
n
pelvis.
Prezint dou fete (anterioar i posterioar), dou margini, o baz i un vrf
orientat
n
sus.
- Fata anterioar are raport anterior cu simfiza pubian. ntre fata anterioar i
simfiza
pubian
exista
un
spaiu
numit
spaiul
prevezical.
- Fata posterioara vine n raport cu rectul la brbat, de care este separat prin
peritoneu, care formeaz fundul de sac retrovezical sau Douglas.
La femeie, vezica urinar vine n raport posterior cu uterul, ntre cele dou
peritoneul
formeaz
fundul
de
sac
vezico
uterin.
Baza vezicii urinare vine n raport cu prostata, veziculele seminale i canalele
deferente la brbat i cu vaginul i colul uterin la femeie.
Vezica urinar este alctuit din 3 tunici :
tunica extern, reprezentata pe fata posterioar i superioar de peritoneu iar n
rest de un esut conjunctiv lax
vulvei, intre clitoris, labiile mici i vagin. La brbat, uretra are o lungime de circa
20 de cm, traverseaz prostat i parcurge penisul n sensul lungimii acestuia.
Uretra masculin prezint 4 poriuni :
uretra prostatic, nconjurat la origine de sfincterul neted; n aceast
poriune, la nivelul unui relief denumit veru montanum, se deschid canalele
ejaculatoare, uretra conducnd i sperm la exterior;
uretra membranoas, nconjurat de sfincterul striat i de
aponevroza mijlocie a perineului;
uretra sponginoas se ntinde n grosimea corpului spongios i este dilatata la
partea posterioar sub forma unui bulb unde se deschid canalele glandelor
Cowper
uretra penian sau uretra mobila se deschide la extremitatea glandului;
extremitatea s este dilatata, prezentnd o foseta navicular mrginit de
valvula Guerin.
Funciile rinichiului
Eliminarea deeurilor
La fiecare contracie cardiac, sngele ptrunde n glomeruli (reea de capilare n
form de ghem mic), situai n nefronii rinichiului. Apoi, apa n exces, produii de
metabolism i reziduurile plasmatice din snge sunt eliminate spre un tub minuscul,
tubula, i de aici n tubul colector, apoi n bazinet i, n final, n ureter. Astfel se
formeaz urina. Cele mai mari molecule, globulele albe i roii, plachetele i
proteinele rmn n nefroni, apoi intr din nou n snge.
Echilibrul hidric
O parte din lichidul recuperat din snge este reabsorbit, n funcie de nevoile
organismului, n timpul traiectului sau pn la bazinet.
Echilibrul electroliilor
Echilibrul electrolitic este foarte important deoarece fiecare electrolit (anioni
i cationi, cum ar fi clorul sau potasiul) prezint o sarcin electric, unde diferena
dintre numrul acestor sarcini electrice creeaz curentul electric care permite
schimburile dintre celule.
Funciile de control
Al producerii globulelor roii n
Mduva osoas, datorit unui hormon,
Eritropoietina (EPO).
Al presiunii sanguine, datorit unei
Enzime, renina, care permite formarea
Angiotensinei.
Al constriciei vaselor sanguine, mrind astfel presiunea arterial.
Al metabolizrii vitaminei D, prin faptul c acioneaz asupra precursorului
sau dehidrocolesterol, care va suporta doua transformri nainte de a fi activ.
Prima transformare are loc n ficat, iar a dou n rinichi.
NOIUNI DE FIZIOLOGIE
SINDROMUL NEFROTIC
DEFINIIE
Sindromul nefrotic reprezinta complexul de manifestri clinicobiologice aprute n decursul anumitor boli renale sau extrarenale, exprimate prin
proteinurie egal sau mai mare de 3,5 g/24 de ore, asociat cu lipuria, urmate de
consecine clinice i metabolice ca hipoproteinemia, hipoalbuminemia,
hiperlipemia; cu hipercolesterolemia, edemele cu oligurie, ale cror substrat
morfologic este reprezentat de leziuni la nivelul membranei bazale glomerulare cu
creterea secundar a permeabilitii acesteia.
Boala afecteaz rinichiul i poate determina insuficiena renal. Poate aprea
la orice vrst, dei cel mai frecvent sunt afectai copiii cu vrsta cuprins ntre 18
luni i 8 ani. Bieii sunt afectai mai frecvent dect fetele. Copiii cu sindrom
nefrotic rspund mai bine la tratament dect adulii. Sindromul nefrotic poate
determina pierderi renale de proteine, scderea nivelului de albumin (o fraciune
proteic) din snge, umflarea ochilor din cauza reteniei de fluide, edeme ale
minilor i picioarelor din cauza reteniei hidrice i creterea nivelului de colesterol
i trigliceride n snge. Sindromul nefrotic este determinat de distrugerea vaselor
fine (mici) de la nivelul rinichilor, vase care filtreaz produii de metabolism
(reziduurile) i apa n exces din snge.
FORME SECUNDARE ALE SINDROMULUI NEFROTIC
SN n nefropatiilor cunoscute
SN din sarcin.
Tuberculoza.
Supuraiile cronice.
Bolile reumatismale.
leucozele).
Colagenozele.
Silicoza pulmonar.
Luesul.
Parazitozele.
Micozele.
Rectocolita ulceroas.
Caracteristica SN amiloidic:
Proteinurie neselectiv.
Hipergamaglobulinemie.
Hematuria.
Impur.
Hematurie.
Leucociturie.
HTA.
Proteinurie masiv.
Hematurie.
Edeme moderate.
Prezena artralgiilor.
Durerile abdominale.
Bronii.
Colon.
Ovar.
Uter.
Rinichi.
Substratul morfologic:
Glomerulonefrit lobular.
Poliarterita nodoas.
Tumorile maligne
SN heredofamiliale
Exist mai multe tipuri de SN heredofamiliale, n raport cu data apariiei lor
i cu tabloul clinic.
1. Sindromul nefrotic congenital (nefroza congenital) apare n primele zile
de via pn la un an.
Ca factori etiologici sunt:
Prematuritatea.
Toxemia gravidic.
Informaia epidemiologic
Sindromul nefrotic frecvent este considerat o patologie rar, necesitnd
asisten medical specializat, ns la etapele iniiale el poate fi nregistrat de
medicii de orice specialitate.Evaluarea i tratamentul pacienilor cu edeme necesit
evaluarea complex a conceptelor diagnostice, a patologiilor asociate, a severitii
afeciunii, a complicaiilor i a factorilor de risc. Managementul sindromului
nefrotic const din diagnosticul i n tratamentul bolii renale sau extrarenale, ns
aceti pacieni necesit asisten de la etapele precoce: ncetinirea instalrii i a
progresiei insuficienei renale, scderea riscului cardiovascular, prevenirea i
tratamentul complicaiilor. Toate aceste msuri ar ndeprta perioada invalidizrii
pacientului i ar spori calitatea vieii.Prevalena diverselor afeciuni renale ce
cauzeaz sindrom nefrotic este dependent de vrst.
Peste 80% dintre copiii cu patologii renale au sindrom nefrotic primar i doar
25% dintre aduli au acelai diagnostic. Glomerulonefritele sunt responsabile
pentru jumtate din cazurile de sindrom nefrotic la adult i pentru 10-15% din
cazuri la vrsta copilriei. Aceste glomerulonefrite sunt rezultatul unei boli de
sistem (LES) sau pot fi idiopatice, atunci cnd cauza nemijlocit nu este cunoscut.
n proporie mai mic (20% la aduli i, foarte rar, n copilrie) sindromul nefrotic
este cauzat de diabetul zaharat i de amiloidoza. Etiologia i frecvena sindromului
nefrotic difer n diverse ri i popoare
FIZIOPATOGENIE
Sindromul nefrotic apare atunci cnd rinichii nu funcioneaz corespunztor. n mod
normal, rinichii (sntoi) elimin excesele de lichide, sruri i alte elemente de la
nivelul sngelui. n cazul afectrii filtrrii renale, se pierd prin urin cantiti
importante de proteine i minerale. Astfel apare deficitul de proteine necesare
pentru absorbia (meninerea) apei n organism. Ca rezultat, apa migreaz din snge
n esuturile nconjurtoare. Acest lucru determin umflarea esuturilor, la nivelul
crora se acumuleaz apa. Cele mai frecvente zone care se umfl sunt la nivelul
feei zona din jurul ochilor, gleznele i laba piciorului. Lichidele se mai pot
acumula i la nivelul plmnilor, determinnd dificulti de respiraie.
ETIOLOGIE
Din punct de vedere etiologic sindromul nefrotic se clasific n primitive,cauza
rmnnd necunoscut (2/3 din cazuri) i sindrom nefrotic secundar, n care
etiologia poatefi stabilit (1/3 din cazuri) Manifestrile renale sin sindromul
nefrotic secundare fac parte din tabloul clinic al unei boli generale (amiloidoz,
diabet zaharat, LED, cancere viscerale, .a), unei tulburri circulatorii(tromboza
venelor renale), unei intoxicaii (trimetadion, penicilin, .a.), infecii (sifilis,
malarie),unor anomalii genetice.Mecanismul patogen n producerea leziunilor
glomerulare din unele forme de sindrom nefrotic secundar particip mecanismele
imunologice, motiv pentru care se aplic terapia imunodepresiv.Sindromul
nefrotic poate apare la orice vrst. Din punct de vedere clinic poate fi pur sau
impur.Sindromul nefrotic pur se caracterizeaz prin: edeme, proteinurie (mai mare
de 3g la 24 ore),hipoproteinemie cu hipoalbuminemie i hipolidemie, fiind absent
hematuria, tensiunea ridicati semnele de insuficien renal.Sindromul nefrotic
impur prezint pe lng semnele formei pure, hematurie, tensiune ridicat
isemnele insuficienei renale.Evoluia poate fi ctre: remisiune complect,
remisiune
incomplect,
cronicitate,
insuficienrenal
sever
i
moarte.Complicaiile principale sunt: accidentele infecioase i trombozele
vasculare
ETIOPATOGENIE
Sindrom nefrotic primar
Substratul histopatologic este variabil:
Glomerulonefrita extramembranoas.
Glomerulita proliferativ.
Glomerulonefrita membranoproliferativ.
Afeciuni renale
Glomerulonefrita poststreptococic
Nefropatia gravidic
Transplantul renal
Necroza papilar
Polichistoza renal
Infecii
Cronice
Specifice
Tuberculoz
Lues
Lepr
Nespecifice
De focar
Generale
Acute
Difteria
Endocardita bacterian
Nefrita de unt
Hepatita viral B
Mononucleoza infecioas
Varicela
Citomegaloviroze
Parazitoze
Malaria
Leimanioza
Toxoplasmoza
Toxic-medicamentoase
Alergice
Vaccino- i seroterapie
Pericardita constrictiv
Valvulopatiile tricuspidiene
Cardiopatiile congenitale
Insuficiena cardiac
Endocrino metabolice
Glomerulopatia diabetic
Cistinozele
Glicogenozele
Mixedemul
Amiloidoza
Mielomul multiplu
Macroglobulinemia Waldenstrom
Crioglobulinemiile
Disproteinemiile atipice
LES
Poliarterita nodoas
Sclerodermia
Vasculitele sistemice
Poliartrita reumatoid
Purpura Henoch-Schonlein
Dermatomiozita
Boala Sharp
Lipodistrofia parial
Sindromul Sjogren
Sarcoidoza
Leucozele
Melanomul malign
Cancerul ovarian
Genetice congenitale
Sindromul Alport
Boala Fabry
Deficitul de 1-antitripsin
Sindromul unghie-patel
Diverse
Obezitatea
Drepanocitoza
SIDA
Astmul bronic
Mecanism fiziopatogenetic
(edem pulmonar)
- pacienii peste 65 ani pot fi diagnosticai greit cu insuficien cardiac
- copiii sunt etichetai ca avnd alergie
- uscarea pielii
- umflarea scrotului (edem scrotal), care poate determina rsucirea
funiculului spermatic(torsiune testiculara).
Sindromul nefrotic poate determina modificri la nivelul testelor urinare si
sanguine, ca:
- scderea proteinelor (albuminelor) sanguine
- creterea nivelelor serice de colesterol i trigliceride
- scderea nivelului fierului (sideremia) si vitaminei D din snge
- apariia de proteine in urina (proteinurie)
Semne clinice: edemul - major, dar nu obligatoriu - este alb, moale si
nedureros, localizat in regiunile declive si la fata. Uneori, este insotit de revarsate
seroase (pleurale, peritoneale, pericardice) sau viscerale.
Semne urinare: oligurie pronuntata (sub 500 ml/zi), proteinurie de 5 - 10 g/zi
(unepri 20 - 50 g), cu predominanta serinelor si lipidurie. Densitatea este de 1 030 1 040, cat timp functia renala este normala. Urinele sunt spumoase, inchise la
culoare, uneori lactescente. In sediment se gasesc cilindri hialini, granulosi si corpi
birefringenti. Absenta hematuriei indica neseveritatea leziunii; leucocituria si
bacteriuria arata suprainfectie urinara.
Semnele amorale constau in hipoproteinemie - al doilea semn major dupa
proteinurie (sub 60%o; uneori 30 - 40%c) - cu hiposerinemie sub 30%o - al treilea
semn major - oyglobulinele crescute si y-globulinele scazute. La acest tablou se
adauga hiperlipidemia, hipercolesterolemia, fibrinogenul si V.S.H. crescute.
COMPLICATII
manifesta prin edeme, proteinurie, hipoproteinemie, hipertensiune arteriala, retinopatie si semne de insuficienta renala. Prognosticul este sever.Glomerulonefroza
gravidica apare in ultimele 3 luni ale sarcinii si este caracterizata prin edeme,
proteinurie moderata si hipertensiune arteriala, cu valori uneori foarte mari. In
unele cazuri apare un edem cerebral, cu crize convulsive generalizate (eclampsia
gravidica). O complicatie frecventa o constituie insuficienta renala cu
anurie.Glomerulonefrita cronica cu sindrom nefrotic a fost descrisa anterior.
Consultul de specialitate
Pacienii cu sindrom nefrotic sunt sftuii s solicite consult de specialitate
dac prezint urmtoarele:
- durere toracic anterioar;
- dificulti de respiraie sau scderea frecvenei respiratorii;
- durere abdominal sau n flanc (partea lateral a abdomenului) sever sau
aprut brusc.
Se recomanda consult de specialitate in cazul apariiei urmtoarelor:
- urina colorata n rou (hematurie franc);
- umflarea brusc i sever a picioarelor sau durere la flexia labei piciorului;
- umflarea (edemul) scrotului;
- umflarea brusc i sever a tegumentelor din jurul ochilor, minilor,
picioarelor sau al labei piciorului
Investigaii
Pe lng istoricul bolii i examenul fizic, alte teste care pun diagnosticul de
sindrom nefrotic includ:
- recoltarea urinei n decurs de 24 de ore: este folosit pentru determinarea
proteinelor eliminate n urina n 24 de ore; diagnosticul de sindrom nefrotic este
pus atunci cnd exist cel puin 3,5 g de proteine n urina n 24 de ore;
- determinarea albuminei n urin: nivelurile sczute de albumin n snge
pot determina acumularea lichidelor la nivelul gleznelor, plmnilor sau a
abdomenului;
- clearance-ul creatininei: valorile acestui parametru dau informaii despre
funcia de filtrare renal;
Tratament generaliti
Tratamentul sindromului nefrotic depinde de vrst i de cauza bolii
pacientului. Tratamentul medicamentos, modificri de alimentaie i tratarea altor
boli asociate, ca diabetul sau hipertensiunea, sunt toate posibile tratamente ale
sindromului nefrotic. Aceste tratamente pot stopa, ncetini sau preveni degradarea
ulterioar renal.Majoritatea copiilor care au sindrom nefrotic, rspund bine la
tratament i au prognostic bun. Copiii peste 12 ani sau adulii care asociaz diabet
sau hipertensiune, nu rspund la fel de bine la tratament ca i copiii sub 12 ani.
cazul
rspunsului
sindromului
nefrotic
la
tratamentul
cu
glucocorticosteroizi.
Scderea progresiei bolii renale determinate de sindromul nefrotic, se poate
face prin:
- meninerea tensiunii arteriale la valori mai mici sau egale cu 125/75 mm
Hg prin medicaie antihipertensiv, diet i exerciii fizice;
- meninerea strict la normal a valorilor glicemiei, n cazul pacienilor care
asociaz diabet zaharat;
- meninerea la valori normale a colesterolului i trigliceridelor sangvine;
- se interzice fumatul sau alte produse pe baz de tutun;
evitarea
buturilor alcoolice, care determin deshidratare i scderea
capacitii de a lua decizii corecte
se ntrerupe
lucrul n aer liber sau exerciiile fizice n cazul apariiei unor
simptome ca ameeala, oboseala sau intolerana la lumin;
se
recomand purtare de mbrcminte deschis la culoare n cazul
efecturii de exerciii sau n cazul lucrului n aer liber i
schimbarea ct mai prompt a hainelor umede cu altele uscate;
evite
evite testele
previn
bolile cardiace: modificarea stilului de via prin dieta srac n
grsimi, renunarea la fumat i efectuarea regulat de exerciii
fizice, toate acestea pot reduce riscul de dezvoltare a unui
accident vascular cerebral sau de infarct miocardic.