Probleme minore n sarcin

Nemescu Drago
2011

Probleme minore n sarcin

Greuri / vrsturi
Durere abdominal
Pirozis
Prurit
Dureri de spate
Constipaia
Edeme gamb
Crampe musculare

Varice
Hemoroizi
Sindromul de tunel
carpian
Leucoree n sarcin
Oboseala

Greuri / vrsturi
Frecvente n T1, pot persista pn la 14-16 spt.
Tind s fie mai severe dimineaa, dar frecvent continu
tot timpul zilei
75% din gravide, durat medie 35 zile
80% greurile persist toat ziua
Se rezolv spontan: 50% dispar la 14 spt, 90% la 20
spt.
Nu sunt asociate cu o evoluie nefavorabil a sarcinii
Tratamentul
nu este complet, reduce discomfortul
n T1 indicat numai pentru simptome severe, ce slbesc
organismul

Greuri / vrsturi
Mese frecvente i relativ reduse
Tratament non-medicamentos
Ghimbir: 250 mg x4/zi sau 1 lingur de sirop x4/zi
Presopunctura, P6 (Nei-Kuan)

Greuri / vrsturi
Tratament medicamentos
Antihistaminice: promethazine, prochlorperazine,
metoclopramide
Blocani ai receptorului H1
Metoclopramid nu se folosete de prim intenie

Piridoxina (vitamina B6)

Eficient
Preocupare legat de toxicitatea sa, necesit studii

Ciancobalamina (vitamina B12)

Eficient
Nu exist date asupra siguranei n sarcin

Durerea abdominal
Comun n sarcin
De obicei benign i inexplicabil
De difereniat cu durerea datorat altor
afeciuni medicale sau chirurgicale
cu prognostic sever n sarcin: apendicita i
pancreatita.
Infecii urinare, fibroame uterine.

Pirozis
Afecteaz 70% dintre gravide
Accentuat de poziia decliv
Trebuie difereniat de durerea epigastric din
preeclampsie
Modificarea stilului de via
Contientizarea posturii
Postur ridicat, n special dup mese
Somn - ridicarea corpului pe cteva perne n plus este
benefic

Modificarea dietei
Mese reduse i frecvente, reducerea alimentelor cu
coninut ridicat de grsime, a iritanilor gastrici (cafeina)

Pirozis
Simptomatologie persistent dup
modificarea stilului de via i a dietei
antiacide (Dicarbocalm, Rennie)
n cazuri severe ranitidina

Prurit
Relativ frecvent n sarcin
Clinic: se verific prezena icterului la nivelul
sclerelor
Analize
Teste funcionale hepatice
Determinare acizi biliari

Dei rare, complicaiile hepatice n sarcin

prezint adesea prurit

Durerile de spate
Frecvente, 35-60%
Se pot manifesta ca o lombosciatic
Dureri severe: DD cu osteoporoza asociat sarcinii, alte
cauze rare

Majoritatea cazurilor se rezolv dup natere

Conduit pot diminua problemele n sarcin

Excerciii n ap
Masaj
Exerciii individuale sau de grup (back care classes)
Modificarea posturii
Evitarea ridicrii de greuti
Saltea tare (ortopedic)

Constipaia
Frecvent ntlnit
Exacerbat de administrarea oral de fier
Conduit
alimentaie bogat n fibre vegetale (tre, fibre
de gru)
cazuri severe: laxative (stimulante, nu osmotice)
(NICE 2008 [A])

Edeme ale gambelor

Frecvente
Se accentueaz la sfritul sarcinii
Nu reprezint un semn eficient pentru
preeclampsie
Totui, o accentuare brusc a edemelor
Impune evaluare, urmrire atent TA + sumar de urin
Asociate pre-eclampsiei: fa, degete, sacru

Conduit
Benigne: ridicarea picioarelor n pat n cursul nopii

Nu se administreaz diuretice

Crampe musculare
Afecteaz 30% din gravide
Nu exist tratamente cu eficien dovedit
Conduit
Sruri de calciu, magneziu
Chinin

Varice
Varice importante
n general predispoziie congenital
Ortostatism prelungit, sarcin, vrst

Presiunea venei femurale crete apreciabil o dat

cu evoluia sarcinii
Simtomatologie
Aspecte cosmetice
Discomfort moderat la sfritul zilei
Discomfort sever ce necesit repaus prelungit cu
picioarele ridicate

Varice
Tratament - simptomatic
Limitat la repaus periodic i ridicarea membrelor
inferioare
Ciorapi elastici
Chirurgical nu este recomandat n sarcin

Tratamentul nu previne apariia varicozitilor

Varice vulvare
Suport de cauciuc suspendat la nivelul vulvei printr-o
curea

Complicaii ruptur cu hemoragie important

Hemoroizi
Factori precipitani
Diet redus n fibre vegetale
Sarcina presiune venoas crescut
Hemoroizi pre-existeni

Hemoroziii pot dispare spontan dup natere

Tratament
Modificarea dietei
Local, simptomatic
Absorbante calde
Laxative ce nmoaie scaunul
Anestezice locale (Proctoglyvenol)

Hemoroizi
Creme topice
Anusol-HC sau Anacal
Nu exist dovezi asupra eficienei lor
Nu se cunosc efecte adverse asupra mamei sau ftului lipsa
studii

Medicaie oral - flavonoide

Majoritatea paceintelor au raportat mbuntirea
simptomatologiei (sngerare, durere, exudat rectal,
discomfort rectal) dup 7 zile de tratament

Tratament chirurgical
Rar indicat
Incizie venei i ndeprtarea trombusului sub anestezie
local

Sindromul de tunel carpian

Datorat reteniei de lichid ce comprim nervul
median la nivelul articulaiei pumnului
Rar ntr-o form sever, frecvent temporar
Plasarea de atele la ncheietura minii poate fi
benefic

Leucoree n sarcin
Creterea secreiei vaginale n sarcin este normal,
fiziologic
Asociarea cu prurit, usturime, miros neplcut sau disurie
Posibil cauz infecioas
Necesit investigaie

Vaginita candidozic
frecvent n sarcin
dificil de tratat

Clinic
scurgere cu prurit, fr miros, alb-gri, asociat cu excoriaie

Tratament
1 sptmn cu imidazoli topici (NICE 2008, [A])
Miconazol crem, clotrimazol ovule
Miconazol i econazol, eficien similar la 1 spt. Vs. 2 spt.

Eficiena i sigurana tratamentului oral pentru vaginita

candidozic nu este cunoscut i nu trebuie recomandat

Oboseala
Frecvent ntlnit, universal
Incorect atribuit anemiei, se recomand
determinarea hemoglobinei nainte de
tratament

V mulumesc !