CURS 4 -R.D.C. cu : macroumplutur (10-100m) Adaptic, Smile, Kerr.

midiumumplutur :(1-10m).
microumplutur : (0,01-0,1m)
miniparticule (1-10 m)
nanoparticule : 0,50-0,70nm -obinerea unei estetici deosebite, grad de mpachetare
superior fa de R.D.C. tradiionale.
-Faza organic (hidrofob) i cea anorganic (hidrofil) sunt faze imcompatibile.
-Chimic legtura se realizeaz cu ajutorul silanilor care prin hidrolizare devin silanoli.
-Silanul este un derivat al siliciului tetravalent.
-La radicalii X se leag faza organic, iar la radicalul (OH)R3- faza anorganic.
-La interfaa dintre cele dou faze se afl minima rezisten.
-Dozarea/Prepararea :

Cele clasice : pulbere/lichid sau past-past se dozeaz extemporaneu.

Se aplic pe hrtii speciale, se prepar prin spatulare, rezultnd n final o past vscoas ce
trebuie repede aplicat.

Cele moderne n seringi. Se prelev cantitatea funcie de mrimea cavitii i se aplic dup
condiionarea cavitii (banda, matrice, cape FRASACO).

Dac nu se utilizeaz cape vor rezulta suprafee rugoase.

Forma capsulat : (pulvis+lichid). Avantajele preparrii moderne fa de cele manuale.

Tehnica de lucru :

1) se alege rina compozit ;

2) condiionarea aderenilor (dentin, smal).

Dentina este riguros tratat cu ageni de curire; se aplic lineri de protecie i adezivi
dentinari (primer) care vor media legarea chimic a compozitului de dentin.

Smalul : gravare acid 1-2 mm timp de 1-5 minute cu acid ortofosforic 37% pn la 50%. Are
loc topirea prismelor de smal, splare 20 secunde i uscare 20 secunde. Vor rezulta
microretenii n care vor ptrunde adezivii amelari i apoi rina compozit sub form de
microfilamente. Crete n acest fel aderena mecanic a rinii la esuturile dure.

Dup gravajul acid se aplic agentul de cuplare bondingul ce va media,

favoriza aderena rinii la smal.

3) Tipul de gravare : clasic 60 secunde (90 secunde dac suprafaa este mare)
modern cu splare rapid : 20 secunde ;

4) Agent de gravaj (i pentru dentin dup aplicarea C.I.S.).

5) Aplicarea rinii compozite i polimerizarea. Aceasta se va aplica din

profunzime la exterior, strat cu strat. Se menine rina sub presiune cu capele pe perioada prizei
iniiale.

6) Prelucrare, finisare. Se ndeprteaz excesul, suprafaa s fie neted, s nu se intervin

(ideal). Dac totui avem plusuri, se indic finisarea cu freze diamantate fine speciale pentru
rini compozite. Sunt contraindicate prelucrrile ample n edin.

La 24 ore, se recomand finisarea final.

Pentru a se evita infiltrrile, peste rin se aplic lacuri dentare.

n timpul diferitelor manevre, s nu sngereze papila deoarece vor aprea modificri de

culoare. La nivelul sulcusului gingival se aplica un fir de bumbac, ce va fi imbibat cu
vasoconstrictor : efedrina, adrenalina. (nu clorura de zinc).

Proprietaile rinilor compozite :

1)Timpul de gelificare : 40-90 secunde (cele moderne) pn la 5-10 minute (cele clasice).

2) stabilitate volumetric : nu sunt stabile. Contracie 0,25-1,9% comparativ cu rinile

acrilice.

3) separaia marginal : grad mic, mai mic de 10.(fenomenul de percolare).

Separaia marginal se nscrie n standarde pn la 20.

4) porozitate : aproximativ 10, funcie de mrimea particulelor. Obturaiile se protejeaz cu

lacuri.

5) proprieti termice : conductivitate/difuzibilitate asemntoare cu cele ale smalului,

dentinei. Nu transmit injuriile termice organului pulpar.

6) proprieti mecanice : duritate inferioar amalgamelor i smalului .

7) stabilitate cromatic : relativ bun. Se modific datorit modului de lucru.

8) biologic efect pulpotoxic . !!! Se va efectua tratamentul plgii dentinare.

9) adeziunea : mecanic (gen I) fr condiionare, doar forma retentiv a cavitii.

mecano-chimic (gen. III, IV) agent de gravaj, bonding; de 2-4 ori mai

mare la smal ca la dentina.

Adeziunea este mediat datorit agenilor de cuplare.

10) absorbia de ap: compozitele cu microumplutur i miniparticule absorb apa n

cantitate crescut avnd efect negativ asupra proprietilor mecanice (le plastifiaz).

Recomandri practice:

Caviti cu retenii normale;

Lineri+obturaie de baz (nu cimenturi ZOE) ci C.I.S., F.O.Z. ;

Bizotare marginal suprafee nete ;

Condiionare smal-dentin;

Nu n strat subire deoarece pot s apar fracturi;

Nu n zonele active ale suprafeelor ocluzale;

Cavitate cu perei de smal-tipar de gravaj (nu e mbinare adeziv).

Compomerii

Sunt materiale hibride aprute dup anii 90.

Originea lor este mixt i mbin proprietile rinilor compozite i ale cimenturilor
ionomere de sticl.

Forma de prezentare :

Sunt sisteme monocomponent: fiind ntlnite n serngi, past i sub form de iniiere foto.

Produse comerciale:

F 2000 COMPOMER (3M);

DYRACT ;

DYRACT AP (Dentsply);

HYTAC APLITIP (Espe) ;

Compoziia chimic:

Faza organic:

monomer de baz CDMA (oligomer) ;

monomer de diluie HEMA, GDMA(gliceroldimetacrilat). Crete adeziunea

hidroxietilmetacrilatului cu rol n transportul apei mbuntind capacitatea de curgere i
adeziune a produsului la esuturile dure.

Sistemul de iniiere foto este pe baz de amin teriar ce elibereaza radicali liberi.

Faza anorganic este reprezentat de particule de sticl fluoroaluminosilicai dispersate n

matricea organic.

Agentul de cuplare este un silicat coloidal.

Componenta lichidian :

Reprezentat de PRIMER (adeziv) cu rol n facilitarea adeziunii componentei la esuturile

dure (PRIME & BOND, NRC PROMPT, L-POP).

esuturile dure nu se demineralizeaz cnd utilizm primerii compomerului.

Se demineralizeaz cnd utilizm primeri/bondinguri specifice RDC-urilor (cu acid fosforic

35%).

Dozare :

Extemporaneu : prin prelevarea unei cantiti de past proporional cu mrimea cavitii.

Proprieti :

Vscozitatea mai sczut ca R.D.C. ; se aplic uor, nu ader de instrumentar ;

Absorb apa datorit polimerului hidroxilic ;

Elibereaz fluor n cantiti mai mici dect C.I.S. (efect cariopreventiv);

Dilatarea termic are valori mici asemntoare structurilor dentare.

Tehnic de lucru :

1) alegerea culorii compomerului ;

2) se prepar cavitatea fr retenii. Se condiioneaz cavitatea profund (lineri+baz). Nu se

trateaz plaga dentinar n cavitile superficiale, doar se cur mecanic.

3) aplicarea matricei sau capei pentru situaia clinic respectiv.

4) se aplic primerul cu pensula n 2 straturi fr a fi splat ;

5) se aplic compomerul din capsule, se modeleaz cu spatule nemetalice ;

6) fotopolimerizare 40 secunde, flux halogenic ;

7) prelucrarea obturaiei cu discuri i benzi de lustruit.

Indicaii :

De elecie clasa III, clasa IV ; Eroziuni cervicale (lacune cuneiforme) ; Cariile radiculare ;
Clasa II-restaurri mixte (compomer+rina compozit) ; Restaurri de bonturi cnd
coroana mai prezint din pereii ei ; Restaurri coronare dini fracturai ; Clasa I, II dinii
temporari.

Recomandri practice:

Se evit contactul adezivului cu esuturile moi, ochi, tegumente. n caz de accident se indic
splturi abundente cu ap ;

Respectarea timpului de fotopolimerizare i a tehnicii de lucru.

Compomerul nepolimerizat are efect iritativ local.

Se contraindic aplicarea compomerului peste paste ZOE deoarece exercit un efect

plastifiant inhibnd polimerizarea, se modific proprietile obturaiei.

Cimenturi ionomere de sticl

CIS au fost abordate n 1970 de Wilson.

Tentativa de a elabora un biomaterial fizionomic i adeziv, care s mbine avantajele

cimenturilor silicat i policarboxilat.

Sunt poliacrilai compleci, componenta lichidian este pe baz de acizi policarboxilici (acid
polialckenoic). Sunt polialkenolai de sticl ce rezult din pulbere de sticl i acidul respeciv.

Clasificare :

chituri adezive (luting cement) pentru restaurri protetice;

cimenturi pentru restaurri coronare directe;

cimenturi pentru obturaii de baz (lining cement) ;

Forma de prezentare :

a) pulbere-lichid- dozare extemporanee;

b) predozat (capsulat) ;

c) sistem anhidru: pulberea conine poliacidul ce este liofilizat i nglobat n pulbere ce

reacioneaz cu apa distilat, acidul tartric.

Denumiri comerciale:

a) FUJI IONOMER (clasa I, II, III)

GLASIONOMER CEMENT FUJI DUET-pentru cimentarea coroanelor, punilor

b) capsulat: KETAC FIL (Espe) FUJI-CAP2-GC;

c) SISTEM ANHIDRU: AQUACEM CHELON

Compoziia chimic:

Generaia I: sticl ternar ; aluminiusilicat de calciu. ASPA (aluminiupolialkenoic acid) ;

lichidul acid poliacrilic cu grad de volatilizare crescut ; ASPA abandonat ;

Generaia II (actual): sticle complexe pe baz de oxizi de siliciu.

Dimensiunea particulelor pentru restaurri coronare : 50m i pentru cimentri 20m

Pulberea :

Oxid de siliciu 30,1% ;

Oxid de aluminiu 19,9% ;

Fluorur de aluminiu 2,6% ;

Fluorur de calciu. 2,6% ;

Fluorur de sodiu 3,7% ;

Fosfat de aluminiu 1%.

Lichidul:

a) soluie apoas de acid poliacrilic (pentru ASPA) ;

b) pentru generaia actual : soluia apoas a copolimerului acidului acrilic + acid itaconic+
maleic rezultnd acidul polialkenoic (majoritatea C.I.S) ;

c) sistem anhidru : ap distilat sau acidul tartric : (CHELON) ; Acidul tartric influeneaz
timpul de priz dar nu i pe cel de lucru.

Rolul elementelor componente :

Fluorurile : scad intervalul de nmuiere al particulelor de sticl la atacul acid; Efect cariostatic
; Rezisten mecanic crescut ;

Transluciditate crescut.

Dozarea/Prepararea : Asemntoare cimenturilor silicat ;

Doza ideal :pulbere/lichid:1,5/1

Reacia de priz:

Este o reacie acid-baz.

Etape:

1.) dizolvarea-ionizarea poliacidului;

2.) dezintegrarea reelei de sticl (P) cu eliberarea de: aluminiu, calciu, sodiu.rezultnd acid
ortosilicic. Ionii n mediul acid formeaz compleci (AlF3, CaF).

3.) Precipitarea polisrurilor (Ca, Al) i reticularea catenelor poliacidului, se elimin

hidrogenul din acidul ortosilicic rezultnd un silicagel ce nglobeaz particule de sticl
nereacionate.

4.) Hidratarea polisrurilor rezultnd o matrice de hidrogel.

Dup priz rezult o matrice de polimer ionic ce leag particulele de sticl nconjurate n gelul
de silice.

Este o reacie acid-baz ntre poliacid (donor de protoni) i pulbere (acceptor de protoni).

Factorii ce influeneaz priza :

Raportul Al2O3/SiO2) ;

Dimensiunea particulelor (mai mici determin timpul de priz mai mic) ;

Adausul de acid tartric determin scderea timpului de priz nu i timpul de manipulare ;

Raportul sticl/acid polialkenoic. Sticl crescut, ap sczut se scurteaz priza.

Temperatura mediului ambiant : dac este crescut determin scurtarea timpului de lucru.

Proprietile C.I.S.

Superioare cimenturilor silicat.

1) vscozitate : ASPA se livrau cu o vscozitate neconvenabil. Generaia actual au o

vscozitate bun i permit obinerea unei grosimi micronice a filmului de ciment.

2) timpul de priz 4-8 minute (priza iniial) ; priza final la 24 ore.

3) rezistena la compresiune este superioar cimenturilor fosfat ;

4) modulul de elasticitate este inferior cimentului fosfat ;

5) duritatea este inferioar cimentului fosfat.

Att rezistena la compresiune ct i modulul de elasticitate au valori maxime la 24 ore.

6) rugozitatea : dup priz sunt rugoase datorit sticlelor din compoziie, se recomand
prelucrarea riguroas.

7) porozitate 10-14. Se vor proteja cu lacuri protectoare pentru obliterarea microfisurilor i

microporilor.

8) proprieti optice : transluciditatea este inferioar rinilor compozite, sunt opace fa de

acestea. Se altereaz n timp. Grosimea minim 1 mm pentru a nu transpare obturaia de
baz.

9) stabilitatea coloristic este superioar cimenturilor silicat i rinilor compozite datorit

gradului de mpachetare a particulelor ntre care se realizeaz o adeziune crescut.

10) solubilitatea n ap este crescut : absorb apa ; 0,3-3,2% la 7 minute ; la 1 or este de

1,2%.

11) stabilitatea dimensional : se contract 4,4% i n absena umiditii se accentueaz

acest lucru.

12) adeziunea chimic

Primele care dezvolt adeziune lamelo-dentinar (valori mari la nivelul smalului). Ader n
mediu umed. Legtura se realizeaz prin gruparea carboxil din poliacid cu gruparea oxidril din
componenta mineral a esuturilor dure realizndu-se legturi de hidrogen.

Nu necesit gravaj, dar necesit curarea esuturilor dure i metalice. Se recomand

folosirea agenilor de curare (nu sunt demineralizani pentru c nu mresc valoarea
adeziunii)

13) proprieti cariostatice : donoare de fluor, impregneaz smalul, dentina pe o adncime

de 3.

Indicaiile cimenturilor ionomere (C.I.S)

Cimentarea coroanelor, punilor ;

Obturaii de baz;

Obturaii de baz pentru rinile compozite tehnica sandwich

Obturaii coronare clasa V ;

Obturarea dinilor temporari ;

Obturaii retrograde ;

Tehnici adezive cu condiionarea adezivului.