Funciile ADM

Funcii eseniale:
Masticaia
Fonaia
Fizionomia
Deglutiia
Respiraia
Autocurirea

Funcii ocazionale:
Tusea
strnutul

Parafuncii ADM
Definiie:
Activiti cu efecte nocive asupra propriilor
structuri

Exemple:
Respiraia oral
Bruxismul
Suptul degetelui/buzei/limb
Mucarea buzei
Deglutiia infantil
Ticuri profesionalepropulsia mandibulei la efort
fizic( tmplar)

Identificarea parafunciilor ocluzale

Clenching diurn
Clenching nocturn
Bruxism diurn
Bruxism nocturn
Mucarea buzelor
Mucarea obrajilor
Mucarea obiectelor
Mestecarea limbii
Interpoziia limbii
Propulsia mandibulei
Lateralitatea mandibulei
Unele instrumente
muzicale

U.M.F. Carol Davila Bucureti Facultatea de Stomatologie Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2004 ap

Mecanismele fundamentale
ale masticaiei
Reflexe neuromusculare fundamentale:
Miotactic reflex monosinaptic de nchidere,
Nociceptiv- reflex polisinaptic de deschidere,
Orizontal- reflex ce genereaz micri mandibulare n plan
orizontal/ de lateralitate
Miotactic invers- reflex ce permite alungirea fibrei
musculare peste valoarea maxim.

Reflexele fundamentale apar n toate micrile

mandibulei, funcionale sau nefuncionale.
Iniial micrile mandibulei realizeaz suptul,
apoi se definete un traseu geometric
caracteristic pentru masticaia la adult.

Engrama masticatorie
Micrile mandibulei sunt:
Complexe
Automatizate
Sub control SNC

Micrile de masticaie alctuiesc un

tipar individualizat engrama
masticatorie

Coordonarea masticaiei
Centrul de coordonare: trunchiul cerebral
Control central prin:
Modelarea direct a contraciei musculare
Modelarea recepiei periferice (indirect prin
feedback pozitiv)

Control periferic (feedback negativ) prin:

Terminaiile nervoase libere din structurile ADM
Proprioceptori
Fusuri neuromusculare

Factorii ce influeneaz
engrama masticatorie

Vrsta
Starea de edentaie
Modalitatea de protezare a breelor
Afeciuni algogene
Consistena alimentelor
Factori psihici
Factori de mediu

Etapa de masticaie
Perioada cuprins ntre prehensiunea
alimentului i deglutiia bolului alimentar
Cuprinde mai multe cicluri masticatorii
Eficiena masticatorie:
msur a capacitii individuale de fragmentare a
alimentelor

Ciclul masticator:
totalitatea micrilor mandibulei cu traseu nchis
(IMIM) cu geometrie complex, ce se parcurge
repetat ntr-o etap de masticaie

Caracteristicile ciclului
masticator
Forma tipic la adult:
n perspectiv frontalpictur

Durata:
700ms din care n IM 200ms

Frecvena:
70-80 cicluri/minut

Viteza de deplasare a condililor:

mai mare n faza descendent

Direcia de deplasare a condililor:

Inferior, anterior, spre partea lucrtoare n FD
Superior, posterior, spre partea nelucrtoare n FA

Caracteristicile ciclului
masticator
Componente:

Faza ascendent(FA)
Faza descendent(FD)
Componenta ocluzal(CO)
Vertex(V)
Unghi funcional de ocluzie(UFO)

Contracia muscular:
Asimetric: 30-50% temporalii
35% maseterii
20-40% pterigoidienii
Asincron: contracii lente predominent temporalii
contracii rapide predominent pterigoidienii
Fora medie a m.ridictori n masticaie:
20-105kgF 350kgF

Factorii care modific

forma ciclului masticator
Engrama masticatorie
Factori locali:
Consistena alimentelor
Restaurrile stomatologice
Edentaia

Masticaia modaliti de
efectuare

unilateral 12%
Bilateral simultan 10%
Bilateral alternativ majoritatea
Masticaia unilateral este determinat
de:
Factori constituionali
Dieta moale
Artralgii
Afeciuni dento-parodontale, edentaii

Deglutiia
Proces automatizat
Iniiat atunci cnd dimensiunea particulelor
este de aprox. 0.02mm
Contracia muscular este simetric i sincron
1500-2000/24 ore
Suportul neuromuscular:
La dentat trigemenul(V)
La edentatglosofaringianul (IX) i facialul(VII)

Importan :
poziionarea mandibulei n RC
Test funcional de evaluare a DVO

Fonaia

Stereotip de fonaie
Teste fonetice pentru controlul DVO
Tulburrile de fonaie sunt tranzitorii
Factori ce modific fonaia:
Traumatici
Edentaia,leziuni dentoparodontale,tumori
Protezarea frontal
Anomaliile dentomaxilare

Bruxismul
Definiie: parafuncie ocluzal
masticaie fr obiect
Forme:
Centric/excentric
Nocturn/diurn

Factor declanator i de ntreinere a

unor TCM

Bruxismul nocturn
Definiie: Boal a somnului: episoadele
bruxogene apar n perioada de somn
superficial i se nsoesc de rotiri ale
globilor oculari

Bruxismul nocturn
Forme clinice:
Bruxism centricStrngerea dinilor (n poziii
centrice)
Bruxism excentricfrecarea dinilor(micri de
lateralitate)

Frecvena :
Episoadele bruxogene se repet la intervale de
aprox. 90 minute i dureaz minute sau ore.

Bruxismul nocturn
Simptomatologie:
Abraziune dentar: generalizat/localizat pe dinii de
ghidaj, apoi extins pe partea lucrtoare i n final
nelucrtoare.
Boselarea proceselor alveolare
Leziuni cuneiforme/abfracii
Fisuri/fracturi dentare
Pulpopatii/leziuni parodontale
Mialgii /artralgii
Cefalee recurent
Hipertrofie maseterin bilateral/unilateral

Bruxismul nocturn
Diagnostic pozitiv i diferenial:
Semnele clinice patognomonice: abraziune/leziuni
cuneiforme/hipertrofie maseterin
Anamnez
Probe terapeutice: gutiera ocluzal sablat/potrivirea
faetelor de abraziune n IM sau poziii excentrice cu
apariia durerii musculare/articulare

Tratament:
Medicaie tranchilizant sau sedativ
Oprirea episoadelor bruxogene prin conectarea la aparate
speciale(miomonitor)
Gutiera ocluzal de protecie
Tratament ocluzal specific

Bruxismul diurn
Semne clinice:
Comune cu bruxismul nocturn, cu unele
diferene:
Cefalee recurent cu caracter ascendent, ce apare la
distan de momentul episodului bruxogen