CONTRACEPIE I AVORT

-medical i moral-

Lector
Asistent medical principal,
Liceniat n Teologie Social,

Victoria Panait

DESCHIDEREA CURSULUI

Obiective generale
Obiective specifice
Programa cursului
Test de evaluare iniial

Obiective generale

La sfritul acestui curs, participanii:

1. Vor nelege importana contracepiei din punct de
vedere medical.
2. Vor putea aborda contracepia din perstectiv
moral.
3. Vor identifica poziia avortului din punct de vedere
medical.
4. Vor cunoate locul avortului n domeniul moralei.

Obiective specifice
Participanii vor putea:
1.1. S listeze tipurile de metode contraceptive.
1.2. S neleag modul de aciune pentru fiecare metod
contraceptiv .
1.3. S cunoasc eficacitatea i efectele non-contraceptive
pentru fiecare tip de contracepie.
1.4. S prezinte beneficiile medicale i sociale ale
contracepiei.
2.1. S tie poziia Sfinilor Prini fa de contracepie.
2.2. S evidenieze poziiile Bisericilor Ortodoxe i
Catolice, precum i poziia Islamului, raportate la
contracepie.

Obiective specifice
Participanii vor putea:
3.1. S descrie tipurile de avort.
3.2. S identifice posibilele motivaii pentru efectuarea unui
avort.
3.3. S defineasc tehnicile de avort i complicaiile acestuia.
3.4. S aplice ghidul de consiliere.
4.1. S susin poziia Sfinilor Prini, referitoare la avort.
4.2. S evidenieze pozitiile Bisericilor Ortodoxe i Catolice,
precum i poziia Islamului, privitoare la avort.

Agenda cursului

Ziua I-a
1. Deschiderea cursului (90 min):
- Obiective generale;
- Obiective specifice;
- Programa cursului;
- Test de evaluare iniial.

2. Contracepia din perspectiv medical (300 min):

- Contracepia hormonal: mod de aciune, eficacitate, efecte non-contraceptive (60);
- Dispozitive intrauterine: mod de aciune, eficacitate, efecte non-contraceptive (60);
- Metode locale i de barier: mod de aciune, eficacitate, efecte non-contraceptive (60)
- Metode naturale: mod de aciune, eficacitate, efecte non-contraceptive (60);
- Sterilizarea chirurgical; mod de aciune, eficacitate, efecte non-contraceptive (30);
- Beneficiile contracepiei (30).
3. Contracepia din perspectiv moral (90 min):
- Contracepia n nvtura Sfinilor Prini (45 min):
- Poziii care exclud total contracepia;
- Poziii compatibile cu anticoncepionalele;
- Poziia Bisericii ortodoxe (15 min);
- Poziia Bisericii catolice (15 min);
- Poziia Islamului (15 min).

Agenda cursului
Ziua a II-a
4. Avortul din perspectiv medical (270 min):
- Tipuri de avort (60 min);
- Motivaiile avortului (30 min);
- Tehnici de avort (30 min);
- Complicaii (60 min);
- Ghid de consiliere (90 min).
5. Avortul din perspectiv moral (90 min):
- Reprobaiuni patristice (30 min);
- Poziia Bisericii ortodoxe (10 min);
- Textele canonice (30 min);
- Poziia Bisericii catolice (10 min);
- Poziia Islamului (10 min).
6. nchiderea cursului (120 min) :
- Test de evaluare final a cunotinelor (30 min);
- Formular de evaluare final a cursului (30 min);
- Discuii libere (60 min).

Decese materne - urmare a unor sarcini

nedorite !
Raportul Ministerului Sntii, din 1993: 9,2% din
avorturile declarate au fost urmate de complicaii (7%
imediate i 2,2% tardive ; 60% hemoragice i 30% febrile);
Raportul Naiunilor Unite, din septembrie 2007:
- n Africa, riscul unei femei de a muri prin complicaii n
timpul sarcinii sau la natere este de 1 la 16;
- n rile dezvoltate acest risc este de 1 la 3800. Aceeai
surs meniona c un sfert din decesele materne ar putea fi
evitate
prin
prevenirea
unei
sarcini
nedorite!
(www.ginecologie .ro/Acas/Nouti_detalii )

Viaa este un dar sacru i sfnt

Viaa este un dar, oferit n mod liber de ctre Dumnezeul iubirii. De
aceea, viaa uman trebuie primit cu bucurie i recunotin. ,,Viaa
uman trebuie preuit, conservat i protejat ca fiind expresia cea mai
sublim a activitii creatoare a lui Dumnezeu, care ne-a adus de la
nefiin la fiin... (Cristian Nicu, Rolul Bisericii n prevenirea i combaterea abuzului n familie, n Analele Facultii de
Teologie, Trgovite, 2003, p. 529)

Vorbim despre viaa noastr ca fiind sacr, n virtutea naturii sale

create, care ntrupeaz i d expresie chipului divin ...Niciodat chipul
divin nu poate fi distrus n om, ci doar alterat...Sfinenia, pe de alt
parte, s-ar referi la calitile personale sau ipostatice pe care cineva le
dobndete prin lupta ascetic mpotriva ispitei i a pcatului, ca i prin
atingerea virtuilor (John Breck, Darul sacru al vieii, Patmos, Cluj-Napoca, 2003, p. 16)
Deci viaa uman este nzestrat cu sacralitate de la zmislirea ei i
caut pe tot parcursul existenei sale s ating sfinenia; lupta pentru
dobndirea sfineniei presupune un sens profund al responsabilitii din
partea noastr.

Industrializarea actului medical

O prim problem care apare n cadrul practicii medicale, fiind ns i
reflectarea unei paradigme culturale a societ ii moderne, este
tendina de a industrializa actul medical. Astfel, imperativul
rentabilitii financiare, face ca accentul s fie pus pe acele elemente
care permit ca pacientul s fie ncadrat ntr-o clas mai larg,
pierzndu-se din vedere acele aspecte care i sunt specifice doar lui.
Spitalul tinde s devin o uzin, iar angajatii lui sunt constrn i s
lucreze pe band rulant, prea puin inndu-se seama n acest proces
de faptul c "materialul" pe care l prelucreaz aceast industrie este
unul viu, sensibil i raional, iar nu inert ca n restul industriilor.
tiina pe care o nva cadrele medicale nu se raporteaz n nici un fel
la existena lui Dumnezeu.

Industrializarea actului medical

O a doua problem pe care o putem observa n realitatea medical este
aceea care evideniaz faptul c indiferent dac se practic o medicin
curativ sau una profilactic, scopul este dobndirea snt ii trupe ti
a omului, ignorndu-se n fond, problemele spirituale ale sale.
Presupun c aceast abordare unidimensional a problemei sntii
omului se datoreaz mai multor factori. Astfel, una dintre paradigmele
carteziene ce st la baza tiinelor moderne, afirma c omul este un
mecanism nsufleit. Astfel, trupul este vzut ca o realitate de sine
stttoare, existent autonom fa de suflet - spirit. Boala ar fi prin
urmare o defectare a acestui mecanism, medicina fiind tiin a ce se
ocup cu repararea lui. n momentul n care mecanismul va fi repus n
starea lui de funcionare obinuit, automat i spiritul va putea s aib
la dispoziie mainria pe care s o conduc dup bunul su plac. Este
evident n aceast concepie presupusa dihotomie a individului, care
ar fi doar o alturare, fr interaciune luntric, ntre trupul omului i
spiritul su.

Bolnav= personalitate distinct

Persoana uman este un tot unitar alctuit din trup i suflet. Este
trup nsufleit sau suflet ntrupat.
Nu se cade s cugetm c cele dou pri care alctuiesc aceast
persoan nu interacioneaz. Suferina trupului arat, cel mai
adesea, o lips de mplinire sufleteasc. Prin urmare, sntatea
pacientului ar trebui evaluat i din perspectiv duhovniceasc, nu
doar din perspectiva sntii trupeti. De altfel, un foarte cunoscut
printe romn din secolul al XX-lea afirma: "Medicul care trateaz
pacientul fr s se ngrijeasc de sufletul lui, nu se deosebe te de
un veterinar" (P. Arsenie Boca). i chiar dac nu este momentan
posibil o astfel de abordare interdisciplinar, mcar noi, cadrele
medicale, am putea fi mai sensibilizate la faptul c cei care vin spre
a fi tratai sunt oameni i nu doar trupuri, avnd grijile i
frmntrile lor, iar aceste probleme sunt cel mai adesea corelate cu
boala i ntotdeauna cu procesul de nsntoire.

Planificare familial. Contracepie i

avort
Planificarea familial definete un ansamblu de metode medicale
tiinifice prin care se asigur sntatea reproductiv a individului
uman n cadrul cuplului sexual, realizat prin inhibarea sau stimularea
numrului de nateri.
Contracepia reprezint iniierea/utilizarea unei metode, pentru
evitarea/amnarea sarcinii, din considerente medicale sau sociale .
Avortul nseamn ntreruperea din evoluie a unei sarcini nedorite sau cu
risc crescut pentru mam/ft, nainte ca ftul s fie suficient de
dezvoltat pentru a supravieui.Definiia dat de OMS este limitat la
terminarea sarcinii nainte de 22 sptmni de gestaie, calculat n
funcie de data primei zile a ultimei menstruaii i expulzarea unui ft
care cntrete 500 g.

Morala i Etica Planificrii familiale

Morala planificrii familiale reprezint ansamblul
valorilor, principiilor i normelor mpreun cu
sentimentele,
tririle
i
mentalitile
corespunztoare lor, prin care se asigur
reproducerea optim a populaiei prin frnarea sau
stimularea numrului de nateri.
Etica planificrii familiale este tiina i filosofia
moralei planificrii familiale, adic analizeaz i
cerceteaz problemele teoretice i practice ale
diferitelor morale, referindu-se la tehnicile de
influenare a numrului de nateri (metodele
contraceptive sau tehnicile avortive).

Contracepia din perspectiv medical

Contracepia este un drept uman fundamental i
anume acela de a alege momentul concepiei n
funcie de motivaiile proprii: sociale, economice,
medicale, religioase, etc. i acela de a evita
sarcinile nedorite, sau cu risc crescut, mpreun cu
toate complicaiile care le nsoesc. Sarcinile
nedorite i ntrerupte la vrsta adolescenei sunt
mai periculoase dect la vrsta adult i pot fi
urmate mai frecvent de sentimente de vinovie sau
depresii i uneori de infertilitate.

Metode de contracepie
Contracepia hormonal: reprezint modalitatea de prevenire a
sarcinii cu ajutorul hormonilor sexoizi, administrai oral, parenteral,
vaginal sau prin implant intradermic.
Clasificare:- contraceptive orale combinate , se mai numesc i pilule
(monofazice, bifazice i trifazice),
- contraceptive orale numai cu progestativ (minipilule),
- contraceptive injectabile,
- inele intravaginale i
- implanturi.
Modul de aciune: - inhibarea ovulaiei;
- scderea secreiei de estrogeni i progesteron, suportul hormonal
necesar dezvoltrii sarcinii;
- modificri ale glerei cervicale (constau n alterri biochimice i
structurale ce mpiedic penetraia spermatozoizilor la acest nivel );
- uneori determin ncetinirea transportului gameilor sau inhib
penetrarea ovulului de ctre spermatozoid.

Contracepia hormonal
Eficacitate:
- contraceptivele orale combinate au o eficien
maxim ( 0,2-1 sarcini la 100 femei/an );
- cele numai cu progestativ de aprox. 0,3-5
sarcini la 100 femei/an;
- pentru injectabile: 0-1 eec/100 femei/an;
- inelul intravaginal: 0,4 % eec;
- implantul subdermal: 0,08 % rat eec.

Contracepia hormonal
Efecte non-contraceptive pot fi :
- benefice:
- reducerea cantitii i a duratei sngerrii menstruale;
- reducerea pn la dispariie a durerilor menstruale
(dismenoreei);
- efect protector asupra infeciilor tractului genital;
- mijloc de profilaxie a afeciunilor benigne ale snilor;
- prevenirea sarcinilor ectopice;
- se administreaz ca tratament n anumite afeciuni
(chisturi de ovar, amenoree, tulburri de ritm menstrual,
endometrioz).

Contracepia hormonal
Efecte non-contraceptive pot fi :
- neplcute:
- asupra aparatului cardiovascular (hipertensiune arterial,
boal tromboembolic venoas i arterial, cardiopatie
ischemic, accidente cerebrale vasculare);
- efecte metabolice (creterea colesterolemiei i a
trigliceridemiei, scderea toleranei la glucoz);
- cefalee;
- scderea libidoului;
- efecte la nivelul pielii i fanerelor (acnee i hirsutism,
eczeme, urticarie, prurit).

Metode de contracepie
Dispozitive intrauterine: sunt obiecte produse dintr-un
material solid, care se introduc n cavitatea uterin n
scopul prevenirii unei sarcini (sterilete, IUD sau DIU)
Clasificare: - bioactive, conin cupru, argint sau substane
hormonale;
- inerte, alctuite doar din plastic sau oel.
Modul de aciune: mpiedicarea nidrii oului, prin modificri
la nivelul endometrului, modificri care-l fac nefavorabil
implantrii. Se pare c este posibil ca unele modificri s
mearg mai sus, pn la nivelul jonciunii utero-tubare i
chiar la nivelul trompelor, iar altele s coboare i s
transforme mucusul cervical ntr-un mediu ostil troficitii
i mobilitii spermatozoizilor, mpiedicndu-le migrarea.

Dispozitive intrauterine
Eficacitate: DIU este una dintre metodele cu mare
eficacitate, mai puin de 1 caz la 100 femei / an.
Efecte non-contraceptive:
- benefice: - previne sau trateaz sinechia uterin
- contraceptiv de urgen
- neplcute: - metroragiile;
- infecia;
- perforaia;
- expulzia;
- apariia sarcinii ectopice sau mai rar
apariia sarcinii intrauterine.

Metode de contracepie
Metode locale i de barier: sunt tehnici
contraceptive
care
previn
ptrunderea
spermatozoizilor n vagin sau col, prin metode
mecanice, chimice sau prin ambele.
Clasificare:- metode masculine: condoame,
- metode feminine: diafragme, capioane, spermicide
(spume, tablete, ovule, capsule, creme i geluri ).
Modul de aciune: - metodele de barier mpiedic
ptrunderea spermei n vagin, iar
- metodele locale mpiedic ptrunderea spermei n
canalul cervical.

Metode locale i de barier

Eficacitate:
- pentru prezervative rata eecurilor, estimat
teoretic, este de 0,4 sarcini la 100 cupluri/an,
- pentru metodele de barier feminine ntre 2 i 15
sarcini la 100 cupluri/an (n realitate aceast rat
variaz mult);
- pentru spermicide rata de eec variaz de la 1/100
femei/an, pn la 30/100 femei/an.

Metode locale i de barier

Efecte non-contraceptive:
- pentru prezervative:
- benefice: asigur protecie mpotriva bolilor cu
transmitere sexual, scad iritaia organelor genitale,
pot preveni ejacularea precoce i sunt folosite
pentru profilaxia/tratamentul infertilitii de cauz
imunologic (timp de 3-6 luni, n funcie de tipul
de anticorpi i durata ct ei rmn crescui );
- neplcute: posibil apariia unei reacii alergice
cutanate, datorit lubrifiantului sau cauciucului;

Metode locale i de barier

Efecte non-contraceptive:
- pentru metodele de barier feminine: este posibil
s asigure un oarecare grad de protecie mpotriva
neoplasmului cervical.
- pentru spermicide:
- benefice: rol n profilaxia bolilor inflamatorii
pelvine, pot oferi oarecare protecie mpotriva
neoplasmului cervical;
- neplcute: pot produce iritaie sau usturime local
sau alergie i pot avea risc teratogenic.

Metode de contracepie
Metode naturale: cele mai vechi, cele mai puin
nocive pentru cuplu, dar i cu eficacitatea cea mai
redus. Ele au la baz modificrile organelor genitale
n perioada ciclului menstrual. Astfel cuplul are
posibilitatea s stabileasc perioadele fertile, pentru a
evita contactele sexuale n aceste perioade numinduse i metode de abstinen periodic.
Modul de aciune: evitarea contactelor sexuale sau a
ejaculrii intravaginale n perioadele fertile, calculate,
conform unor tehnici speciale;

Metode naturale
Eficacitate: mai redus, indicele Pearl fiind de
10-20 %.
Efecte non-contraceptive:
- benefice: gratuitatea i accesibilitatea;
mbuntete relaia de cuplu;
- neplcute, poate doar n cazul coitului
ntrerupt, fiind posibil s apar:
- la brbai neurastenie, tulburri de dinamic
sexual, frustrare, iar
- la femei congestie pelvin, dispareunie,
frigiditate sau tulburri de sensibilitate.

Metode naturale
Clasificare: - metoda calendarului presupune calcularea perioadei
fertile, dup durata ciclurilor. Pentru un ciclu regulat, se scad 12
zile de la data viitoarei menstre i se afl ultima zi a perioadei
fertile i 19 zile i se afl prima zi a acestei perioade. Pentru
ciclurile neregulate, calcularea perioadei fertile este mai greu de
realizat: se obine un indice de variaie prin diferena ntre cel mai
lung ciclu i cel mai scurt. Ultima zi a perioadei fertile se
calculeaz ca i la ciclurile regulate, dar prima zi fertil se
calculeaz scznd 19 zile + indicele de variaie;
- metoda curbei termice : dup menstruaie, curba termic este la un
anumit nivel, pentru ca n preajma ovulaiei s creasc cu 0,20,4grade i aa rmne pn la urmtoarea menstr. Cuplul trebuie
s in cont de faptul c ovulul triete maxim 48 de ore, dar
spermatozoizii triesc chiar pn la 7 zile;

Metode naturale
- metoda glerie cervicale (metoda Billings): se bazeaz pe observarea
mucusului cervical nainte i dup ovulaie; astfel n primele zile ale
ciclului glera cervical lipsete iar vaginul are un aspect uscat. Apoi,
treptat glera se observ ca o substan mai fluid, mai filant, dar
vscoas i opac, pentru ca n perioada ovulatorie s devin i mai
fluid i mai filant, elastic i clar. Dup aceea glera se tulbur
iari, devine mai puin fluid , pentru ca apoi s dispar treptat;
- metoda simpto-termic, nseamn combinarea ultimelor dou
metode menionate, a temperaturii bazale i a glerei cervicale, ceea
ce duce la o eficien mai mare;
- metoda coitului ntrerupt, presupune ejaculare n afara vaginului;
- metoda amenoreei de lactaie: pe perioada de alptare frecvent, mai
ales din primele luni de dup natere, exist o protecie contraceptiv
natural.

Metode de contracepie
Sterilizarea chirurgical: este o metod contraceptiv
definitiv i se realizeaz astfel:
- la brbat: secionarea sau ocluzionarea canalului
deferent (vasectomie);
- la femeie: secionarea sau ocluzionarea trompelor.
Modul de aciune:
- n cazul vasectomiei, spermatozoizii nu vor mai fi
prezeni n lichidul ejaculat, iar
- n cazul ligaturii de trompe, este mpiedicat ntlnirea
gameilor, deci nu poate avea loc fecundaia.

Sterilizarea chirurgical
Eficacitatea se instaleaz:
- dup aproximativ 20 de ejaculri de la vasectomie,
- imediat dup ligatura de trompe.
Efecte non-contraceptive:
- neplcute: pot s apar incidente i accidente
intraoperatorii, complicaii postoperatorii precoce
sau tardive; reversibilitatea se poate restabili
numai ntr-un procent foarte mic, fiind considerat
o metod definitiv.

Beneficiile contracepiei
Pentru copii:
Copiii dorii sunt mai bine ngrijii, mai bine
alimentai, mai bine educai, mai sntoi;
Scderea morbiditii datorate naterii premature,
greutii mici la natere i scderea mortalitii
infantile cu minimum 20 % dac intervalul dintre
nateri este de cel puin 2 ani;
Scderea morbiditii prin infecii respiratorii i
boli diareice acute datorate malnutriiei;

Beneficiile contracepiei
Pentru femei:
Scderea morbiditii i mortalitii materne prin
spaierea naterilor i prin reducerea numrului de
avorturi (la cerere sau empirice);
Reducerea problemelor legate de sarcin i natere;
Prevenirea unor stri sau boli, precum: sarcina
ectopic, cancerul de ovar i de endometru, chisturile
ovariene, nodulii benigni ai snului, sngerrile
menstruale abundente i anemia secundar acestora,
dismenoreea;
Prevenirea infeciilor cu transmitere sexual;
mbuntirea relaiei de cuplu;
Creterea randamentului activitilor cotidiene.

Beneficiile contracepiei
Pentru familie:
Via de cuplu armonioas;
Oportuniti educaionale/profesionale crescute;
Alegerea momentulul potrivit de a avea copii dorii,
care vor fi mai bine ngrijii;
Reducerea cheltuielilor legate de medicamente, servicii
medicale n cazul avortului i mbolnvirilor secundare
sarcinilor nedorite.

Beneficiile contraceptiei
Pentru comunitate:

Reducerea naterilor de copii nedorii, prevenirea

fenomenului de abandon al acestora n materniti i spitale,
reducerea nevoii de instituionalizare i redistribuirea
banilor, ce ar fi fost necesari acestor servicii, pentru
rezolvarea altor probleme comunitare sau altor nevoi sociale;
Pstrarea unei bune stri de sntate permite oamenilor s
i foloseasc la maximum potenialul profesional;
Redistribuirea fondurilor, care nu sunt consumate pentru
probleme de sntate, ce pot fi astfel evitate, ctre alte
solicitri ale comunitii.

Contracepia din perspectiv moral

Unii teologi consider planificarea
familial ca pe un ru mai mic, care totui
trebuie acceptat pentru a mpiedica
apariia unui ru mai mare: avortul.
Biserica ortodox din majoritatea rilor
cretine susine metodele tiinifice
medicale ale planificrii familiale, pentru
a preveni apariia avortului.

(Mihai C. Teodorescu, Tehnologia

natural i etica planificrii familiale, Editura Paideia, Bucureti, 2006, p.49)

Contracepia n nvtura Sfinilor Prini

Sfinii Prini se refer la contracepie n mod foarte
discret, muli dintre ei pstrnd tcerea cnd e vorba
despre aceast problem... Multe texte patristice sunt
ambigue: nu se poate ti cu exactitate dac se refer la
avort sau la contracepie, aceasta pentru c, n
Antichitate, aceleai poiuni erau i contraceptive i
abortive... Gsim totui n literatura patristic expuneri
pe tema cstoriei i sexualitii, care ne ngduie s
deducem poziia Sfinilor Prinilor cu privire la
contracepie,... ceea ce este capital pentru reflecia
cretin contemporan asupra acestei probleme,
reflecie care, n lipsa unor asemenea referine
fundamentale, risc s cad fie n laxism iresponsabil, fie
ntr-un moralism rigid. (Jean Claude Larchet, Etica procreaiei n nvtura Sfinilor Prini, Sophia,
Bucureti, 2003, pp. 47-49)

Poziii care exclud total contracepia

La Prinii rsriteni: recurgerea la mijloace de contracepie
este exclus din considerentul c relaiile sexuale au drept
unic scop procreaia.
Clement Alexandrinul confirm principiul conform cruia
scopul celor care se cstoresc este naterea de copii, iar
inta lor, s aib copii buni. Relaiile sterile sunt excluse
ntruct sunt contrare naturii, raiunii i legii lui
Dumnezeu. Conform acestui principiu sunt excluse
relaiile homosexuale, adulterul, practicile sexuale
perverse, dar i relaiile conjugale atunci cnd nu exist
deloc sau nu sunt reunite toate condiiile cerute pentru
fecundare, c nu suntem copiii poftei, ci ai voinei.

Poziii care exclud total contracepia

Ideile lui Clement sunt mprtite de muli Sf. Prini: Sf. Grigorie de
Nyssa i Sf. Ioan Damaschin; Sf. Maxim Mrturisitorul spune:
Cel ce urmrete plcerea greete n judecat, socotind ceea ce
nu e bine ca bine i subliniaz faptul c mplinirea poftelor poate
duce la tot felul de rtciri; Origen l apreciaz pe cel care nu
cunoate alt femeie dect pe cea care-i este soie legiuit i nici
chiar de aceasta nu se apropie dect la timpul cuvenit i bine
rnduit, i numai pentru ca s aib copii.
Acetia susin concepia potrivit creia procreaia este singura
finalitate a relaiilor sexuale, recomandnd astfel abstinena n
cazurile de infertilitate sau atunci cnd soii nu mai doresc copii,
poziie ce implic, logic, excluderea folosirii oricrui mijloc de
contracepie.

Poziii care exclud total contracepia

La Prinii latini: majoritatea Prinilor latini accept legturile sexuale
doar n cadrul cstoriei i doar pentru procreere, n toate celelalte
cazuri fiind condamnate.
Astfel, Sfntul Ieronim, Sfntul Ambrozie al Milanului socotete c
raporturile sterile sunt perverse, procreaia fiind singurul scop al
legturilor sexuale. Fericitul Augustin vede n procreaie singura
finalitate a actului sexual cstoria unete brbatul cu femeia n
vederea naterii de fii, nefiind de acord cu relaiile care nu se fac
cu ndejdea de a da via, ci de dragul plcerii.
n concluzie excluderea contracepiei este exprimat indirect, prin
recomandarea abstinenei ca singura alternativ la procreaie, sau
direct : cine n-ar vrea s le nvee pe femei c trebuie s se fereasc
de leacurile care le mpiedic s mai aib copii; svresc un mare
pcat...bnd licori drceti care s le mpiedice s aib copii

Poziii compatibile cu anticoncepionalele

Unii Prini rsriteni, innd seama de slbiciunea omeneasc,
nuaneaz i tempereaz principiile majore enunate mai sus,
i adopt o concepie mai flexibil i mai tolerant.
Sf. Vasile cel Mare tlcuiete ndemnul Cretei i v
nmulii (Facere 1, 28) nu ca o datorie de a procrea ci n
sensul unei datorii de cretere spiritual i de nmulire a
faptelor bune, a virtuilor.
Sf. Atanasie cel Mare, Sf. Ioan Gur de Aur, nu mai ndeamn
la procreaie, ci dimpotriv, la feciorie, grija major a
Prinilor fiind creterea calitativ a omenirii (n duh), nu
creterea cantitativ.

Poziii compatibile cu anticoncepionalele

Sf. Apostol Pavel:
Bine este pentru om s nu se ating de femeie. Dar, din
cauza desfrnrii, fiecare s-i aib femeia sa i fiecare
femeie s-i aib brbatul su....S nu v lipsii unul de
altul, dect cu bun nvoial, pentru un timp, ca s v
ndeletnicii cu postul i cu rugciunea i iari s fii
mpreun, ca s nu v ispiteasc satana, din pricina
nenfrnrii voastre....Celor care sunt necstorii i
vduvelor le spun: Bine este pentru ei s rmn ca i
mine. Dac ns nu pot s se nfrneze, s se
cstoreasc. (I Corinteni 7,1-9)

Poziii compatibile cu anticoncepionalele

Sfntul Ioan Gur de Aur socotete ca nepotrivit abstinena
prelungit n csnicie ( i cu att mai mult cea definitiv),
pentru a nu favoriza adulterul i desfrnarea. Recunoate
desigur c scopul cstoriei a fost procreaia, dar crede c
acest scop, cndva principal, a devenit, n lumina Noului
Testament, unul secundar Sunt dou pricini pentru care a
fost dat cstoria : ca s ne fereasc de desfrnare i ca s
devenim prini; dar dintre ele cel mai mare este cel
dinti. n acest context am putea s observm c nimic nu
se opune relaiilor sexuale despre care se tie dinainte c
vor fi neroditoare, i nici practicilor anticoncepionale,
care permit celei de-a doua finaliti s se exercite
independent de prima.

Poziia Bisericii ortodoxe

Biserica ortodox din majoritatea rilor cretine susine
metodele tiinifice medicale ale planificrii familiale,
pentru a preveni apariia avortului sau a unor copii
nedorii. Ideea este s se apeleze la contracepie ct mai
devreme, pentru a evita formarea embrionului. (Mihai C.
Teodorescu, op. cit., p.49)
Preotul profesor dr. John Breck scrie: femeia care a fost
abuzat sexual trebuie neaprat s i ia precauiile necesare
pentru a evita sarcina; responsabilitatea oricrei decizii de
a ntrerupe sarcina revine mamei, care este, la fel ca i
copilul pe care l poart, o persoan cu drepturi i trebuie s
lucreze la mntuirea ei i s-i poarte povara naintea
Domnului, n total dependen de harul Su i de mila Sa
ierttoare.

Poziia Bisericii catolice

Biserica Catolic se opune tuturor mijloacelor de
contracepie, cu excepia abstinenei periodice efectuate n
raport cu perioada ciclului menstrual, ca metod natural
de contracepie. n perioada de abstinen, membrii cuplului
sexual trebuie s dovedeasc voin i credin pentru a se
nfrna. Catolicii manifest o poziie de condamnare a
contracepiei: papa Pius al XII-lea afirma c orice atentat
de mpiedicare a unei noi viei este imoral i papa Paul al
VI-lea definea contracepia ca fiind orice aciune care...i
propune ca scop sau ca mijloc s fac imposibil
procrearea.
Preotul catolic Claudiu Dumea afirm urmtoarele:
contracepia n toate formele ei, distruge iubirea care este
orientat spre o nou via.

Poziia Islamului
Tolerana Islamului fa de metodele de contracepie
este evident, ntruct sunt ngduite toate
metodele de contracepie, cu excepia metodelor
chirurgicale care produc sterilitate permanent.
Teologii Coranului accept orice form de
contracepie temporar, acordnd o importan
mare coitului ntrerupt (pentru c decizia aparine
brbatului), dar se opun compromiterii definitive a
capacitii de procreare (deoarece este dat de
Allah).

Avortul din perspectiv medical

Medicina nuclear contemporan, constat i ne arat
comportamentul zigotului, n mod evolutiv, la diferite vrste.
1. La 18 zile ncepe s se simt btaia inimii ftului i se pune n
funcie sistemul circulator.
2. La cinci sptmni se vd clar: nasul, obrazul i degetele ftului.
3. La ase sptmni ncepe s funcioneze sistemul nervos, se distinge
clar scheletul i ncep s funcioneze rinichii, stomacul i ficatul
ftului.
4. La apte sptmni (50 de zile) se fac simite undele encefalice, ceea
ce dovedeste c se afl n via.
5. La zece sptmni (70 de zile), are toate caracteristicile pe care le
vedem clar la un copil dup naterea sa (9 luni).
6. La 12 sptmni (92 de zile, trei luni), are toate organele sale
definitiv conturate, chiar i amprentele degetelor. Poate s- i ntoarc
capul, s se mite, s strng pumnul, s gseasc gura i s-i sug

Tipuri de avort
Avortul terapeutic este o cerin a practicii medicale moderne i
poate s apar ca fiind necesar n dou categorii de situaii:
-boli ale mamei, care i pun n pericol viaa sau i afecteaz grav starea
de sntate (boli de inim, maladii infecioase, cancere, boli
autoimune etc.)
-boli ale copilului, aprute n cursul embriogenezei favorizate i
declanate de unele infecii ale mamei, de unele substane chimice
(precum aditivi alimentari, medicamente, poluani etc.), de
incompatibiliti de grup sanguin sau Rh, de unele boli ereditare
grave transmise pe linie matern sau patern etc.
Avortul spontan
Majoritatea afeciunilor n care medicii recomand avortul terapeutic
determin i creterea frecvenei avorturilor spontane. Se tie, din
punct de vedere medical, c avorturile spontane sunt cele mai puin
nocive pentru sntatea femeii.

Tipuri de avort
Avortul la cerere nu are o motivaie biologic-medical ci exclusiv
social sau psiho-individual. Chiar dac este efectuat legal n mediul
medical de specialitate, are deseori urmri nefavorabile i complicaii
posibile: imediate (hemoragii, perforai uterine, leziuni ale colului)
sau tardive (infecii, endometrite, sinechii uterine, sterilitate
secundar). Cele mai nefaste consecine pentru starea de sntate a
femeii apar atunci cnd este ndreptat asupra primului copil, astfel c
medicii recomand ca prima sarcin s se finalizeze cu naterea.
Avortul ilegal se concretizeaza n dou situaii:
-dac are loc n afara unei uniti medicale autorizate, indiferent de
vrsta sarcinii i de cine l efectueaz;
- dac se face la o vrst a sarcinii peste limita legal (de maxim 12
sptmni), cu excepia indicaiilor terapeutice, indiferent unde are loc
sau cine l efectueaz.

Motivaiile avortului
Principalul argument al adeptilor avortului este ca orice femeie s
aib dreptul s dispun de trupul ei i s nu permit unei a treia
persoane s intervin i s hotrasc asupra unei teme att de
personale, ca cea a dispunerii de propriul trup.
Avortul poate fi determinat de o multitudine de factori motivaionali:
-o motivaie biologic-medical, cnd este vorba de o afeciune care
pune n pericol viaa mamei sau a ftului, i determin avortul
terapeutic sau spontan;
-o motivaie psiho-individual i socio-economic, spre exemplu o
situaie material precar (venit sczut, omaj, studii neterminate,
lips locuin) sau necesitatea limitrii numrului de copii etc.
n realitate nu exist vreun motiv important care s justifice avortul.
El poate fi neles mai degrab ca un fenomen social, potenat de
vulnerabilitile omului, dintre care cea mai evident este aceptarea
comoditii.

Tehnici de avort
Cele mai cunoscute metode de avort sunt:
- dilataia i aspiraia,
- dilataia i chiuretajul,
- prostaglandinele,
- histerotomia,
- histerectomia,
- tratamentul medicamentos cu RU- 486.
Potrivit legislaiei n vigoare, cu excepia tratamentului cu RU-486,
toate celelalte metode sunt legale. Cel mai adesea metoda se alege n
funcie de vrsta sarcinii, dar i dup preferina mamei, tehnica
medical disponibil etc. Fiecare dintre acestea nu duce dect la
omorul intenionat al unui copil. Condiia absolut necesar pentru
efectuarea unui avort este ca acesta s fie fcut de un medic, ntr-o
unitate adecvat.

Complicaii
Complicaii imediate:
- hemoragia uterin;
- perforaia uterin;
- leziunea cervical;
- complicaiile cauzate de anestezie;
- embolismul;
- naterea unui ft viu;
- convulsii;
- oc (hemoragic; septic).
Complicaiile imediate reprezint aprox. 2%.

Complicaii
Complicaii precoce:
- infecia i dispareunia.
Complicaii tardive:
- anomalii menstruale;
- sinechii uterine;
- infertilitate (sterilitate);
- avortul spontan;
- nateri premature;
- imunizare Rh;
- efecte psihice;
- mortalitate.

Efecte secundare pe termen lung

Complicaiile ginecologice secundare pot aprea dup o anumit perioad de timp i
afecteaz n jur de 3% dintre femeile care au suferit un avort. Printre acestea se
regasesc:
1. Cancer mamar: dup un singur avort riscul de apariie a cancerului la sn se
dubleaz i crete proporional cu numrul de avorturi. Dei, nc nu s-a certificat
faptul c avortul ar putea fi cauza apariiei cancerului de sn, dup efectuarea
avorturilor s-a nregistrat o cretere a numrului de cancere de sn (2,5%). Acest
lucru ar fi cauzat de un dezechilibru hormonal brutal, din timpul procesului natural
de maturare a celulelor glandelor mamare care se pregatesc pentru lacta ie ,
provocat de ntreruperea sarcinii.
2. Cancer ovarian i cancer cervical: femeile care au avortat o singur dat prezint
un risc de 2,3 ori mai mare de a suferi de cancer de col uterin spre deosebire de cele
care nu au avortat niciodat. Pacientele care au avortat de dou sau mai multe ori se
confrunt cu un risc de 4,9 ori mai ridicat de a dezvolta acest tip de cancer. De
asemenea, potrivit studiilor recente, riscul de cancer ovarian sau cancer hepatic este
influenat de avortul unic sau multiplu. Totodat, aceste femei pot manifesta
dereglri hormonale severe nsoite de apari ia unor sarcini nedorite i de leziuni
cervicale, care, de asemenea, cresc riscul de apari ie al cancerului.

Efecte secundare pe termen lung

3. Perforarea

uterului - aproximativ 3% dintre pacientele care sufer

un avort (spontan, la cerere sau provocat) se confrunt cu
perforarea uterului fiind cel mai frecvent efect secundar fizic. De
asemenea, majoritatea leziunilor uterine rmn nediagnosticate i
netratate dac nu este efectuat o laparoscopie pentru o analizare
atent a structurilor interne ale mucusului. Laparoscopia este util
i pentru a demara urmrirea penal n caz de neglijen n timpul
practicrii avorului. Riscul de a suferi o perforaie a uterului este
mai ridicat n cazul femeilor care deja au avut un avort sau o
natere i n cazul acelora care au primit anestezie general pentru
efectuarea avortulului. Afectarea uterului poate cauza complica ii
severe care, pot fi rezolvate numai prin histerectomie, dar poate
provoaca i alte leziuni interne i chiar osteoporoz.

Efecte secundare pe termen lung

4. Laceraia cervicala - 1% dintre avorturile realizate n
primul trimestru de sarcin cauzeaz laceraii cervicale i
rni deschise, care necesit sutur. Rnile i laceraiile
minore, care nu sunt tratate corespunztor, pot deteriora n
cele din urm funcia de reproducere a pacientei, fapt care
pe termen lung provoac infertilitatea. Leziunile post-avort
pot avea nenumrate complicaii, precum: incompetena
cervical, complicaii n timpul unei nateri, natere
prematur etc.
5. Sarcina ectopic - potrivit studiilor, avoturile mutiple
cresc semnificativ riscul apariiei sarcinilor extrauterine.
Sarcina ectopica poate conduce la instalarea infertilitatii i
poate pune n pericol chiar viaa pacientei.

Efecte secundare pe termen lung

6. Placenta previa- avortul crete riscul de apariie a placentei
previa n sarcinile ulterioare (circumstan care amenin att
viaa mamei, ct i pe cea a copilului) cu un procent de pn
la 15%. Dezvoltarea anormal a placentei din cauza
deteriorrii uterine crete riscul i efectele secundare fizice de
deces perinatal, de sngerri abundente necontrolate n timpul
naterii i de malformaii congenitale.
7. Boala inflamatorie pelvin- BIP este un efect secundar care
poate pune n pericol viaa pacientei i care cre te riscul
apariiei infertilitii i a sarcinilor ectopice. n consecin , se
recomand ca medicul ginecolog s trateze boala inflamatorie
pelvin
nainte
de
a
efectua
un
avort.

Efecte secundare pe termen lung

8. Endometrita inflamaia endometrului (mucoasa uterin)
este un efecte secundar post-avort frecvent ntlnit, mai
ales n rndul adolescentelor. Acestea prezint un risc de
2,5 ori mai mare de a dezvolta o endometrit dup avort
spre deosebire de femeile cu vrsta cuprins ntre 20 i 29.
9. Malformaii congenitale- avortul este asociat cu leziuni
cervicale i uterine care cresc riscul apariiei unei nateri
premature i cresc riscul dezvoltrii anormale a placentei n
timpul sarcinii. Aceste complicaii de reproducere sunt
principalele cauze de malformatii la nou-nscui.

Efecte secundare pe termen lung

10. Imunizarea Rh. Persoanele care au rh pozitiv au pe
peretele hematiilor o substan cunoscut sub numele de
antigen D - i de aceea se numesc rh pozitivi. Oamenii
care au rh negativ nu au antigenul D pe globulele roii. n
timpul sarcinii factorul rh poate avea un rol important dac
o mama cu rh negativ poart o sarcin cu rh pozitiv. Acest
lucru se poate ntmpla doar dac tatl copilului are rh
pozitiv - dar nu toi copiii al cror tat are rh pozitiv vor fi
neaprat rh pozitivi.
Dac o hematie de la un ft cu rh pozitiv trece n sngele cu
rh negativ al mamei, aceasta va reaciona la antigenul D
din sngele copilului i va produce anticorpi =
izoimunizare rh.

Izoimunizare Rh
La prima sarcin, aceast imunizare nu prezint probleme,
dar poate avea consecine grave pentru urmtoarele
sarcini. Cel mai frecvent, celulele de snge ale ftului trec
n sngele mamei la natere. Se poate ntmpla totui n
alte momente, de exemplu n timpul unui avort provocat
sau al unui avort spontan, sau dac se ntmpl ceva n
timpul sarcinii, de exemplu dup amniocentez, dup
biopsia vililor coriali, dac apar sngerri vaginale sau
dup lovituri abdominale. Un eveniment care poate avea
ca efect producerea de anticorpi mpotriva antigenului D
de ctre mama este denumit ,,eveniment cu potenial de
izoimunizare.

Izoimunizare Rh
Sarcinile ulterioare
Dac mama rmne din nou nsrcinat cu un ft cu rh
pozitiv, anticorpii pot trece n sngele ftului i pot ataca
globulele roii. Aceasta se cheam ,,boala hemolitic a
ftului i nou-nscutului sau HDN. Boala hemolitic a
ftului i nou-nscutului poate avea o form uoar, dar
poate provoca uneori icter, afeciuni cerebrale sau chiar
moartea copilului. Anticorpii pot traversa bariera format
de placent ducnd la hemoliza hematiilor ftului.
Mulumit profilaxiei cu imunoglobulina anti-D,
imunizarea rh n timpul sarcinii i dup natere poate fi
prevenit n cele mai multe dintre cazuri.

Izoimunizare Rh
Profilaxia izoimunizrii rh sau anti-D nseamn
administrarea unui medicament denumit imunoglobulin
anti-D pentru a mpiedica producerea n corpul femeii de
anticorpi mpotriva hematiilor rh pozitive i pentru a
mpiedica boala hemolitic a ftului i nou-nscutului.
Efectul protector al imunoglobulinei anti-D dureaz doar
cteva luni, prin urmare tratamentul trebuie repetat n
timpul fiecrei sarcini i dup fiecare natere.
Imunoglobulina anti-D se administreaz sub form de
injecie intramuscular sau intravenoas. Aceast
profilaxie se practic att pe perioada de evoluie a
sarcinii ct i dup natere, dup cum urmeaz:

Izoimunizare Rh
Profilaxia n timpul sarcinii
n general, toate femeile nsrcinate care au rh negativ, chiar dac nu au
anticorpi pentru antigenul D, sunt sftuite s urmeze un tratament
profilactic cu imunoglobuline anti-D, numit ,,profilaxie prenatal de
rutin. Acest tratament va fi administrat fie sub form de injecie
unic ntre sptmna 28 i sptmna 34 de sarcin, fie sub form de
dou injecii n sptmnile 28 i 34 de sarcin.
Pot fi necesare injecii suplimentare cu imunoglobulin anti-D dup
evenimente cu potenial de izoimunizare cum ar fi: avort spontan
iminent sau efectiv , sarcin extrauterin, avort provocat, sngerri
vaginale, intervenii obstetrice (de exemplu: biopsia de vili corionici,
amniocenteza sau versiunea extern), lovituri abdominale dup o
cdere sau un accident rutier. Este important ca mama s anune
imediat moaa sau doctorul despre orice eveniment de tipul
sngerrilor vaginale sau loviturilor abdominale.

Izoimunizare Rh
Profilaxia dup natere
Dup natere, se testeaz sngele copilului. Dac acesta are rh
pozitiv, mamei i va fi administrat o alt injecie cu
imunoglobulin anti-D, de obicei n primele 3 zile de la natere.
Aceast procedur este cunoscut sub numele de ,,profilaxie
postnatal.
Exist anumite circumstane n care tratamentul profilactic nu este
necesar:
- Dac optai pentru sterilizare dup natere
- Dac avei o relaie stabil cu tatl copilului iar acesta are cu
siguran rh negativ .
- Dac suntei sigur c nu vei mai avea copii dup sarcina
respectiv.

Efecte secundare emoionale/ psihologice

Avortul nu afecteaz doar din punct de vedere fizic, ci i emo ional,
conducnd chiar la apariia unui sindrom de stres post-traumatic, care
poate schimba complet viaa unei paciente. Aceast alegere poate
provoca :
1. Sentimentul de vinovie care ar putea culmina cu dorin a de
sinucidere.
2. Tulburri de alimentaie i abuz de medicamente.
3. Perturbri n viaa de familie i n viaa sexual.
Peste 30% dintre femeile care au recurs la avort sunt cople ite de reac ii
emoionale pe o anumit perioad de timp. Iat o parte dintre cele mai
ntlnite simptome: disfuncii sexuale, tulburri de somn, stare de
nelinite, depresie, tentativ de suicid (mai ales n cazul
adolescentelor), refugierea n alcool, divor provocat de fragilizarea
vieii conjugale (60% dintre cuplurile necstorite se despart dup un
avort).

Profilul psiho-medico-social al
pacientelor din secia de avort
- Femei srace, cu educaie precar n domeniul sntii reproducerii, fr
asigurare medical, femei cu avorturi repetate n antecedente ( la cerere sau
spontane);
- Femei din mediul rural, din zone izolate sau cu acces dificil sau limitat la
asisten sanitar, inclusiv la servicii de sntatea reproducerii;
- Femei foarte tinere, necstorite (eleve, adolescente) sau femei n vrst;
- Victime ale violenei domestice, experien stresant, dureroas;
- Femei cu alte probleme de sntate (ex.: TBC, ITS, boli cronice);
-

Femei care nu au utilizat nici o metod contraceptiv;

- Femei care au utilizat o metod contraceptiv i au avut un eec, fie din cauza
folosirii incorecte sau din cauza limitelor metodei;
- Femei care au utilizat metodele tradiionale, fr a avea informaii corecte
despre acestea (sunt convinse de eficiena lor);
- Femei care au anumite prejudeci fa de metodele contraceptive moderne.

Ghid de consiliere
Evaluai dac pacienta este pregtit pentru consiliere, dac poate primi sau
da informaii. Dac femeia este nsoit de o persoan, ntrebati-o dac
dorete ca persoana care o nsoete s asiste la discuie.
Explorai nevoile, sentimentele i ngrijorrile pacientei, oferii suport
emoional i ncurajare.
Fii flexibili n timpul consilierii; unele femei sunt puternice i i revin repede
dup un avort, altele au nevoie de o perioad mai lung de timp.
ntrebai-o ce planuri de viitor are n legtur cu propria fertilitate.
Verificai de ce fel de informaii are nevoie:
- despre efectele secundare, complicaiile avortului,
- despre reguli de igien, cum s se ngrijeasc,
- despre contracepie, despre ITS,
- despre alte servicii.

Ghid de consiliere
Cel mai important lucru este s i oferii femeii informaiile de care
are ea nevoie.
Discutai despre revenirea rapid a fertilitii (la 10-11 zile dup un
avort n trimestrul 1, pn la 4 sptmni dup un avort n
trimestrul 2)
Oferii informaii despre metodele contraceptive, n funcie de
inteniile reproductive ale pacientei i de nevoia de protecie ITS.
Ajutai femeia s aleag i s foloseasc o metod contraceptiv pe
termen lung sau pentru o perioad scurt, interimar, pn cnd
poate folosi metoda dorit.
Asigurai continuitatea metodei de planificare familial n viitor.
ndrumai pacienta spre alte uniti medicale care ofer i alte
servicii, inclusiv alte servicii de sntatea reproducerii, conform
nevoilor identificate.

Simptomatologie post avort

- sngerare i ptare pn la 4 sptmni (n medie durata
sngerrii este ntre 5 i 7 zile, iar cantitatea nu trebuie s fie
mai mare dect menstruaia dumneavoastr obinuit)
- crampe moderate n primele 4 - 5 zile dup avort
- greuri sau vrsturi uoare
- tensiune n sni, de obicei pn n a 3-a zi dup avort, ns poate
persista pentru o vreme
- reacii emoionale ca oboseal, tristee, sentiment de pierdere,
depresie sau nelinite.
Aceste semne sunt reacii normale. Datorit scderii brute a
hormonilor de sarcin, corpul pacientei sufer nite schimbri
dup avort. Majoritatea semnelor ar trebui s dispar n 24
pn la 72 de ore de la avort.
- menstruaia revine dup 4 - 6 sptmni de la avort.

Adresai-v de urgen medicului

Dac:
- avei o sngerare vaginal abundent
- avei greuri i/sau vrsturi mai mult de 4 ore
- avei febr peste 38 de grade
- avei frisoane
- avei dureri abdominale severe care nu cedeaz
- apar scurgeri vaginale care au un miros neplcut
- avei reacii emoionale deranjante
- menstruaia nu revine dup 6 - 8 sptmni de la
avort.

Recomandri post avort

ngrijiri:
- nu facei bi n primele 2 sptmni de la avort, utilizai
duul pentru igiena corporal
- evitai exerciiile fizice i activitile obositoare pn
dup controlul medical
- nu folosii tampoane intravaginale, folosii absorbante
sanitare dup avort
- nu facei splaturi vaginale
- dac ai primit o reet, luai medicamentele dup sfatul
medicului
- examinare medical la medicul ginecolog la 2 sptmni
dup avort.

Recomandri post avort

Activitatea sexual
- relaiile sexuale nu sunt indicate pn nu se oprete sngerarea
- cel mai bine este s amnai reluarea relaiilor sexuale pn
dup controlul medical efectuat la 2 sptmni dup avort
- dac totui reluai mai devreme relaiile sexuale, folosii
prezervativul pentru protecie mpotriva sarcinii i a
infeciilor.
Fertilitatea
- cel mai devreme dup 11 zile de la avort femeia devine
fertil; poate rmne nsrcinat chiar nainte de a avea
urmtoarea menstruaie.
Contraceptia
- exist metode contraceptive moderne i sigure care pot
reduce la minimum acest risc

Metode contraceptive moderne, sigure i

eficiente dup un avort
Pilulele combinate

Pot fi ncepute oricnd n primele 7 zile

dup avort.

Pilulele
monohormonale

Pot fi ncepute oricnd n primele 7 zile

dup avort.

Contraceptivele
injectabile

Pot fi ncepute oricnd n primele 7 zile

dup avort.

Dispozitivul
intrauterin

Se poate insera imediat dup avort dac nu sunt

semne de infecie sau afeciuni genitale.

Prezervativul

Se folosete la fiecare act sexual.

Diafragma i
spermicidele

Se folosesc la fiecare act sexual.

Sterilizarea voluntar n cazul n care nu mai dorii copii.

Avortul din perspectiv moral

La dilema ntrebrii: are mama drept la via naintea unui fiu
aa zis agresiv, exist dou rspunsuri formulate pe de-o parte
de cei care susin avortul este cert c o femeie i poate apra
viaa mpotriva ameninrii la care o supune copilul nenscut,
chiar dac aceasta nseamn a-l ucide i pe de alt parte de
cei care condamn avortul Dreptul la via al copilului care
urmeaz s se nasc este sigur, n timp ce pericolul pentru
viaa i sntatea mamei nu este aa de sigur (n majoritatea
cazurilor)
Practicarea avortului este o crim mpotriva vieii umane n
general i a copilului n special. Avortul sau evitarea naterii
de prunci nseamn o srcire spiritual a soilor i deci o
nchidere a lor ntr-un egoism pgubitor lor, dar i o srcie
spiritual a societii i a Bisericii.

Reprobaiuni patristice
Dac referirile directe la contracepie, la sfinii Prini sunt rare i
nu foarte clare, referirile la avort sunt foarte numeroase i clar
formulate mpotriva acestei practici. Sf. Apostol Pavel "femeia se
va mntui prin natere de copii" (I Timotei 2,15)
Prinii rsriteni
Didahia celor doisprezece apostoli scrie: s nu ucizi copil n
pntece, nici pe cel nscut s nu-l ucizi. Pentru Clement
Alexandrinul, femeile care avorteaz scot astfel afar o materie
complet moart, dar dau afar o dat cu ftul i iubirea de
oameni...ucid cu mijloace rele ftul omenesc, fcut s se nasc prin
dumnezeiasca purtare de grij. Sfntul Ioan Gur de Aur
condamn avortul astfel Dar ce spun omor, o crim cu mult mai
groaznic dect omorul, o crim pe care nici nu tiu cum s o
numesc. Cci nu ucide fputra nscut, ci se mpiedic nsi
naterea.

Reprobaiuni patristice
Prinii latini
Poziia Prinilor latini nu se deosebete de cea a Prinilor
rsriteni. Fericitul Augustin mustr femeile care voind s-i
omoare dintru nceput progenitura, fie, dac ea deja prinsese via n
pntece, s-o ucid nainte de a se nate. Sf. Ambrozie al Milanului
atenioneaz pe cei bogai de team s nu-i mpart avuiile,
leapd ftul din pntece...rpind viaa abia semnat.
Minucius Felix ceart femeile pgne v folosii de leacuri i buturi
cu care distrugei viaa viitorului om chiar n pntecele voastre,
omorndu-v copiii nainte de a-i nate. Tertulian afirm c a
mpiedica naterea este o omucidere anticipat i respingea fr
drept de apel distincia dintre fetusul format i cel neformat...Nu
conteaz c suprimi o via care exist deja pe lume sau distrugi una
care vine s se nasc, este unul i acelai om; fructul este deja
existent n smn.

Poziia Bisericii ortodoxe

Conform cretinismului ortodox, omul se afl n minile lui Dumnezeu
i Dumnezeu are grij de creterea i formarea lui. Din Noul
Testament, se nelege c eternul Cuvnt al lui Dumnezeu s-a
ncarnat nu la naterea lui Iisus Hristos, ci n momentul concepiei
sale. n Vechiul i Noul Testament nu exist o meniune direct
privind avortul, dar viaa este un dar de la Dumnezeu i numai El
poate s o ia, atunci cnd vrea, de aceea trebuie respectat cci este
chipul lui Dumnezeu.
n 1994, Sfntul Sinod al BOR a luat o poziie oficial de combatere a
avortului.
n 1997 a fost adresat Apelul Sfntului Sinod al BOR pentru aprarea
dreptului la via al copilului nenscut, intitulat Copiii sunt
binecuvntarea lui Dumnezeu unde pruncuciderea era considerat
un pcat srigtor la cer.

Poziia Bisericii ortodoxe

Ortodoxia nseamn libertate personal - libertate n duhceea ce pune responsabilitatea oricrei decizii de a
ntrerupe o sarcin n primul rnd pe seama mamei. La fel
ca i copilul pe care l poart, ea este o persoan cu
drepturile sale i trebuie s lucreze la mntuirea ei i s-i
poarte povara naintea Domnului, n total dependen de
harul Su i de mila Sa ierttoare. De aceea, preoii i ali
membrii ai Bisericii, pot sftui dar nu condamna, pot
ndemna dar nu impune. Biserica noastr condamn
pcatul nu pe pctos, oferindu-i acestuia posibilitatea de
pocin, ndreptare i mntuire, pentru c judecarea i
condamnarea nu pot vindeca un avort, pentru aceasta fiind
nevoie de cin adnc i durabil.

Poziia Bisericii catolice

n tradiia Bisericii catolice, avortul este vehement condamnat, fiind
considerat o crim. Pentru cei care au czut n acest pcat au fost
create canoane aspre. Pcatul pruncuciderii privete att Biserica,
ct i pe fiecare credincios n parte.
Papa Francis, vorbind despre avort, meniona (la 30.03.2013): "Acolo
este o fiin vie. Separ problema avortului de orice discu ie
religioas. Aceasta este o problem tiinific. A nu permite
dezvoltarea unei viei care deine deja codul genetic al unei fiin e
nu este etic. Dreptul la viat este printre primele drepturi ale
omului. A avorta nseamn a ucide pe cineva care nu se poate
apra". La 14.01.2014, acelasi Papa Francisc denuna avortul drept
o "oroare i o consecin a culturii consumiste moderne care a
cuprins lumea".

Poziia Islamului
Coranul, cartea sfnt a Islamului, interzice uciderea
copiilor. Viaa ncepe n momentul concepiei, iar
omorul este incriminat. Dac naterea copilului pune
n pericol viaa mamei, atunci avortul este permis,
sacrificndu-se copilul pentru mam i nu mama
pentru copil.
Coranul Cel Sfnt spune : Venii s v citesc ceea
ce Domul vostru v-a oprit (cu adevrat) ! S nu-i
asociai Lui nimic ; s fii buni cu prinii ; s nu-i
omori pe copii votri de teama srciei, cci Noi
v vom da cele de trai att voua ct i lor.

Textele canonice
Toate mustrrile Prinilor au fost ntrite prin dispoziii canonice, fie sinodale, fie
n afara sinoadelor i care au valoare normativ pentru credincioi.
Astfel:
- Sinodul din Elvira (303) pedepsete avortul cu excomunicarea pe via: Dac o
femeie, clcnd legea cstoriei, zmislete n absena soului, i dup aceast
nelegiuire ucide fructul acestei legturi, nu va fi primit la mprtanie pn la
sfritul vieii sale sau dac o catehumen a zmislit n mod adulter i a
mpiedicat naterea pruncului, ea nu va mai putea fi botezat pn la sfritul
vieii.
- Sinodul din Ancira (314) reduce aceast pedeaps la 10 ani, avortul fiind
considerat mai puin grav dect uciderea cu bun tiin a unei persoane
(pedepsit cu scoatere din Biseric pe via), dar mai grav dect uciderea din
culp (pentru care pedeapsa este de 7 sau 5 ani ).
- Sfntul Vasile cel Mare, ntr-una din epistolele sale, scris n anul 374, creia i s-a
acordat o valoare canonic, socotete potrivit pentru avort pedeapsa uciderii.

Textele canonice
- Sinodul de la Lerida (524) scade pedeapsa la 7 ani Oricine caut s omoare, fie
dup natere, fie n pntecele mamei, rodul unui adulter, nu poate fi primit la
mprtanie mai nainte de 7 ani
- Sinodul trulan (692) stipuleaz : Femeile care dau leacuri pentru lepdarea ftului
i cele care beau otrvuri ca s omoare pruncul n pntece vor fi supuse pedepsei
canonice , ca ucigae.
Biserica Ortodox i astzi se raporteaz la Canonul 2 al Sfntului Vasile cel Mare,
care precizeaz c femeile cu un astfel de pcat pot fi primite la mprtanie
dup 10 ani, dar vindecarea lor s nu se hotrasc ns dup timp, ci dup felul
n care ele se pociesc.
Din cele de mai sus, vedem c, potrivit legisla iei biserice ti, avortul este socotit
ucidere voluntar. La nceput se pedepsea prin oprirea de la mprt anie pe toat
viaa. Apoi, perioada epitimiei scade. Se apreciaz desigur, c mai important
este intensitatea cinei aductoare de vindecare, dect timpul prea mare care pe
unii i-ar putea duce la dezndejde, iar pe al ii i-ar putea ndeprta de la puterea
tmduitoare a harului, care ,,pe cele slabe le vindec".

Concluzii
Pe drumul delicat al realizrii unor Obiective de dezvoltare ale
mileniului privind sntatea, dobndirea de ctre Asistenii
medicali a unei atitudini profesionale n ceea ce prive te
importana contracepiei i impactul avorturilor este esenial.
Omul este o fiin personal unitar, ce const din suflet i trup.
Sufletul i trupul ncep s existe deodat, ceea ce presupune o
implicare profund i reciproc; ca elemente componente ale fiinei
umane, se implic i se cheam reciproc, ele fiind ntr-o strns
interdependen n unitatea fiinei umane. De aceea sntatea
sufleteasc ntreine sntatea trupeasc. Prin urmare noi, Asisten ii
medicali, trebuie s inem seama de aceste adevruri, n toate
procedeele i metodele pe care le folosim. Scopul vieii noastre
este s i mbrim pe ceilali cu puterea mngietoare i
vindectoare a iubirii, s ne conformm acesteia propria voin i
comportamentul, s dobndim ,,o percepie luminat asupra unor
adevruri fundamentale, care trebuie s susin n ntregime
judecile etice adecvate. (John Breck, Darul sacru al vieii, Patmos, Cluj-Napoca, 2003, p. 36)

Bibliografie
1.SECS, Atelier de instruire n Planificare familial, 2003
2.Marinescu, Bogdan, Compendiu practic de Planificare familial,
Tipografia Intact
3.Breck, J., Darul sacru al vieii, Patmos, Cluj-Napoca, 2003
4.Teodorescu, M., Teologia natural i etica planificrii familiale,
Paideia, Bucureti, 2006
5.Ciochin, Larisa, Iftime, Constantin, O viziune asupra vieii, Provita,
Bucureti, 2003
6.Nanu, D., Marinescu, M., Nanu, M., Contracepia, Societatea tiin i
Tehnic, Bucureti, 1996
7.Kalamaros, M., Avortul, traducere n romnete de Garoaf Coman,
Editura Bizantin, 1991
8.Larchet, J., Etica procreaiei n nvtura Sfinilor Prini, Sophia,
Bucureti, 2003
9.Webster, Pr. Alex F.C., Un cuvnt ortodox mpotriva avortului, n
Biserica i problemele vremii, nr.1, ianuarie, 1998

ncheierea cursului

- Test de evaluare final a cunotinelor

- Formular de evaluare final a cursului
- Discuii libere