NTREBRI STRUCTURATE 2015-2016

1. CLASIFICAREA PLGILOR N FUNCIE DE AGENTUL VULNERANT

Definiie: Plgile sau rnile sunt leziuni traumatice ale esuturilor ncepnd cu
pielea i ajungnd la profunzimi diferite.
Clasificare:
1. Plgi mecanice:
- Prin tiere;
- Prin nepare, arme albe, insecte etc.
- Prin contuzii, prin lovire;
- Prin arme de foc;
- Prin muctur de animale slbatice, erpi, vipere;
2. Plgi termice:
- Prin cldur (arsuri);
- Prin frig ( degerturi);
- Prin electricitate sau produse de curentul electric.
3. Plgi produse de ageni chimici (arsuri chimice cu acizi, baze, sruri);
4. Plgi produse de ageni ionizani: radiaii cu raze ultraviolete,
Roentgen, Gama.
2. CARACTERISTICILE PLGILOR PRIN MUCTUR DE ANIMALE:
- Aceste plgi se suprainfecteaz cu regularitate;
- Pot fi poarta de intrare pentru turbare;
- Cele provocate de erpi sau vipere produc fenomene toxice
generale.
3. DISGRAVIDIILE; DEFINIIE I CLASIFICARE:
Definiie: Disgravidiile sunt manifestri patologice determinate de evoluia
sarcinii i care pot pune n pericol viaa femeii.
Clasificare:
1. Disgravidiile precoce:
- Apar n prima jumtate a sarcinii;
- Se manifest prin: vrsturi incoercibile grave, scdere n greutate,
stare general alterat.
2. Disgravidiile tardive:
- Apar n a doua jumtate a sarcinii;
- Se caracterizeaz prin: edeme, hipertensiune arterial, albuminurie;
- Pot evolua spre Preeclampsie (cefalee, acufene,edeme la membre i
fa, hipertensiune arterial) sau Eclampsie (convulsii pe fond de
hipertensiune arterial).
4. TIPURI DE PLACENTA PRAEVIA DUP LOCALIZARE:
n mod normal, placenta se inser n segemntul superior al uterului. Placenta
praevia este inseria placentei n parte sau n totalitate n segmentul inferior
al uterului.
n raport cu orificiul intern al colului uterin, placenta praevia poate fi:
- LATERAL inserie n apropierea orificiului intern al colului;
- MARGINAL placenta atinge marginea orificiului intern al colului;
- PARIAL CENTRAL placenta acoper parial orificiul intern al
colului;
- TOTAL CENTRAL placenta acoper total orificiul intern al colului.
5. LOCURILE DE ELECIE ALE INJECIEI INTRADERMICE:
1

- Regiuni lipsite de foliculi piloi;

- Faa anterioar a antebraului;
- Faa extern a braului;
- Faa extern a coapsei;
- Orice regiune n scop anestezic.
6. CARACTERISTICILE DURERII N ANGINA PECTORAL:
Durerea are urmtoarele caractere:
Localizare:
- n 80-90% din cazuri localizat retrosternal de unde se rspndete
ctre regiunea precordial cuprinznd difuz regiunea toracic
anterioar;
- Bolnavul indic sediul durerii cu ntreaga palm sau cu ambele
palme, niciodat cu un singur deget;
- Alteori bolnavul plaseaz pumnul strns n plin stern.
Carcacterele durerii: de cele mai multe ori, senzaie de constricie descris
ca o ghear, alteori cu aspect de arsur, de presiune.
Iradierea poate fi:
- Tipic- n umrul stng, braul stng, marginea cubital a
antebraului i ultimele dou degete ale minii stngi.
- Parial tipic numai pn la umr sau cot.
- Atipic la baza gtului, n maxilarul inferior, spre umrul drept,
regiunea interscapular, hipocondrul drept.
Durata: 2-3 minute, mai rar pn la 10-15 minute. Dincolo de 30 de
minute trebuie suspectat un sindrom intermediar sau chiar I.M.A.
Condiii de apariie: n majoritatea cazurilor, criza dureroas se instaleaz
concomitent cu un efort fizic, digestiv, emoional. Frigul este factor
precipitant mai ales iarna cnd bolnavul iese din camera nclzit n
atmosfera rece sau geroas.
Condiii de dispariie: Durerea nceteaz dup repaos fizic, de aici
descrierea clasic a atitudinii spectatori de vitrin.
Proba terapeutic cu Nitroglicerin este test patognomonic, dispariia
durerii n 2-3 minute este semn clinic major, test clinic de difereniere fa
de I.M.A i sindromul intermediar.
Alte semne care nsoesc durerea: anxietate, senzaia morii iminente.
7. CILE DE ADMINISTRARE ALE MEDICAMENTELOR:
Calea digestiv: oral, sublingual, gastric, intestinal, rectal;
Calea local: pe tegumente i mucoase;
Calea respiratorie: inhalaii, aerosoli, oxigenoterapie;
Calea urinar;
Calea parenteral: prin injecii efectuate de catre asistenta medical
(I.M,I.V,I.D,S.C) i cele efectuate de ctre medic (intraarterial,
intraosoas, rahidian, intraarticular, intraosoase, intracardiace);
Calea vaginal: ovule.
8. ROULU ASISTENTEI MEDICALE N MSURAREA FUNCIILOR VITALE:
1) S pregteasc material i instrumentar corespunztor i n stare de
funcionare.
2

2) S pregteasc pacientul din punct de vedere fizic (poziie

corespunztoare i n acelai timp comod).
3) S pregteasc psihic pacientul (s explice tehnica, s-l conving de
necesitatea efecturii ei i s-i solicite cooperarea).
4) S asigure condiii de microclimat care s nu influeneze funciile vitale
(linite, temperatur optim, umiditate corespunztoare).
5) S cunoasc variaiile normale ale funciilor vitale n funcie de sex i
vrst.
6) S cunoasc antecedentele medicale ale pacientului i tratamentul
prescris (unele medicamente modific funciile vitale).
7) S respecte frecvena de evaluare a funciilor vitale n raport cu starea
pacientului.
8) S comunice medicului modificrile semnificative ale funciilor vitale.
9. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE PENTRU MOBILIZAREA SECREIILOR:
- Hidratarea;
- Umidificarea aerului;
- Nebulizarea aerului;
- Tapotamentul;
- Vibraia;
- Drenajul postural.
10.ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N SONDAJE, SPLTURI, CLISME:
1) Respectarea unei asepsii perfecte prin utilizarea soluiilor i a materialelor
sterilizate.
2) Pregtirea psihic a bolnavului va urmri: linitirea acestuia, instruirea
privind modul de colaborare pentru obinerea rezultatului dorit.
3) Sonda se va lubrefia sau umecta dup caz pentru a uura naintarea,
pentru a nu produce ci false, fistule sau perforarea organului sondat.
4) n cazul splturilor, cantitatea lichidului introdus trebuie s fie
ntotdeauna mai mic dect capacitatea cavitii respective.
5) Este interzis introducerea lichidului de spltur sub presiune.
6) Coninutul evacuat prin sondake sau splturi se pstreaz pentru a fi
vzut de medic i trimis la laborator pentru analize.
7) Tehnicile vor fi notate n foaia de observaie, nsoite de numele persoanei
care le-a efectuat.
8) Eventualele greeli comise vor fi raportate imediat medicului pentru a
combate de urgen complicaiile survenite.
11.PERIOADELE NATERII:
1. Perioada de dilatare i deschidere a colului uterin.
2. Perioada de expulzie a ftului.
3. Perioada de delivren a placentei.
4. Perioada post-partum imediat.
12.CONTRAINDICAIILE ADMINISTRRII MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL:
1. Medicamentul este inactivat de secreiile digestive.
2. Medicamentul irit mucoasa gastric.
3. Se dorete evitarea circulaiei portale.
4. Bolnavul refuz medicamentele.
13. CLASIFICAREA CLISMELOR:

Clisma este o form special a tubajului prin care se introduc diferite lichide
n intestinul gros (prin anus n rect i colon).
Dup efect, clismele pot fi:
1. Clism evacuatoare: clism simpl, clism nalt, clism prin sifonaj,
clism uleioas, clism purgativ.
2. Clism terapeutic: clism medicamentoas cu efect local sub form de
microclism sau clism pictur cu pictur i clism anestezic.
3. Clism alimentar cu efect preponderent hidratant.
4. Clism baritat cu scop explorator n irigoscopie sau irigografie.
14.AVANTAJELE ADMINISTRRII MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERAL:
1. Dozarea precis a medicamentelor.
2. Obinerea unui efect rapid.
3. Posibilitatea administrrii medicamentelor la pacieni:
- Incontieni;
- Cu hemoragie digestiv superioar;
- Cu vrsturi;
15.ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N RECOLTRI:
Asistenta medical trebuie s respecte urmtoarele regului:
-

Orarul recoltrilor;
Pregtirea psihic: informarea pacientului, linitire, cooperare,
consimmnt;
- Pregtire fizic: regim alimentar, repaos la pat, poziie
corespunztoare;
- Pregtirea materialelor i instrumentelor necesare;
- Efectuarea tehnicii propriu-zise cu profesionalism;
- Completarea imediat i corect a buletinului de analize care va
cuprinde:
Nume i prenume pacient;
Numr salon i pat;
Natura produsului;
Analiza cerut;
Data recoltrii.
- Etichetarea produsului fie prin scriere direct pe recipient fie pe
etichete bine fixate de acesta;
- Trimitere imediat la laborator pentru a se evita alterarea
produselor recoltate;
- Cnd se vor transporta n alt unitate, probele vor fi ambalate
corespunztor;
- Expedierea i transportul se vor face astfel nct produsele s
ajung la laborator n starea n care au fost prelevate din organism.
16. LOCURILE DE MSURARE A PULSULUI:
Pulsul reprezint expansiunea ritmic a unei artere ce se poate comprima pe un
plan dur osos i este sincron cu sistola ventricular.

Locuri de elecie:
-

Artera temporal superficial;

Artera carotid;
Artera humeral;
Artera radial;
Artera femural;
Artera tibial;
Artera poplitee;
Artera pedioas;
Regiunea apical - se msoar alura ventricular (A.V) cu ajutorul
stetoscopului biauricular poziionat n spaiul V intercostal stng pe
linia medioclavicular.
17.AVORTUL: DEFINIIE I CLASIFICARE:
Definiie: Avortul reprezint ntreruperea cursului normal al sarcinii n primele
27 sptmni cu eliminarea unui produs de concepie mort, mai mic de 1000
gr.
Clasificare:
1. Avort spontan generat de cauze naturale i care poate s survin n
primul trimestru (85 %) sau n trimestrul 2 al sarcinii (15%).
2. Avort provocat care poate fi:
a. Terapeutic sau medical: cu indicaii sociale sau la cererea
gravidei.
Se execut de ctre medic n condiii de spital.
b. Ilegal sau delictual: efectuat prin metode empirice cu risc major
de infecie i chiar pe periclitare a vieii.
18.IMPORTANA EXAMENELOR DE LABORATOR:
Completeaz simptomatologia bolilor cu elemente obiective.
Confirm sau infirm diagnosticul clinic.
Reflect evoluia bolii i eficacitatea tratamentului.
Confirm vindecarea.
Semnaleaz apariia unor complicaii.
Permit depistarea bolilor infecioase ca i a persoanelor sntoase purttoare
de germeni patogeni.
19. TENSIUNEA ARTERIAL: DEFINIIE, SCOP, FACTORI DETERMINANI:
Definiie: Presiunea exercitat de ctre sngele circulant asupra peretelui
arterial.
Scop: Evaluarea funciei cardiovasculare a organismului.
Factori determinani:
1. Debitul cardiac.
2. Fora de contracie a inimii.
3. Elasticitatea i calibrul vaselor de snge.
4. Vscozitatea sngelui.
20. TIPURI DE ALIMENTARE A BOLNAVULUI:
1. Alimentare activ pacientul mnnc singur.
2. Alimentare pasiv pacientul este ajutat s se alimenteze.
3. Alimentare artificial alimentele sunt introduse n organism prin:
- Sond gastric sau intestinal;
- Gastrostom;
5

- Parenteral;
- Clism.
21. ENUMERAI TIPURILE DE OC:
Definiie: Grav tulburare funcional a ntregului organism ca rspuns la
aciunea unui agent agresiv, n urma creia se instaleaz anoxia esuturilor
(preturbarea circulaiei) i acumularea produilor de catabolism (perturbarea
proceselor metabolice).
Este forma cea mai grav a insuficienei cardiovasculare acute.
Clasificare:
1. ocul hipovolemic = provocat de pierderile de snge sau plasm
(hemoragii, traumatisme, intervenii chirurgicale, arsuri, deshidratare,
ocluzii intestinale, coma diabetic).
2. ocul cardiogen = apare prin scderea funciei de pomp a inimii (I.M.A,
miocardite acute, tulurri de ritm, tamponada cardiac, embolii
pulmonare, pneumotorax - mai ales cel cu supap).
3. ocul toxicoseptic sau infecios = apare mai ales n infecii cu germeni
gram negativi (escherichia coli, Proteus, Klepsiella). Care produc direct
leziuni celulare primare i generalizate.
4. ocul anafilactic = datorat introducerii n circulaie a unor substane
strine. Survine mai frecvent dup administrarea de seruri sau diferite
medicamente pe cale parenteral sau dup nepturi de insecte. Se
caracterizeaz prin reacia anormal antigen- anticorp cu eliberare masiv
de histamin care provoac colaps printr-o puternic vasodilataie
periferic.
5. ocul neurogen sau traumatic = apare dup dureri intense, traumatisme
craniene sau medulare, analgezie insuficient , emoii puternice care
induc blocarea sistemului nervos periferic.
22. ARSURA TERMIC: CLASIFICARE DUP PROFUNZIME I NTINDERE:
Definiie: Arsura termic este o boal chirurgical a ntregului organism,
determinat direct de amploarea suprafeei, profunzimii i modului de
evoluie a leziunii locale.
Boala are o desfurare dinamic, stadial ntrunind sindroame majore ca:
- Deshidratare;
- Hipoxie;
- Toxemie;
- Infecii;
- Dismetabolism;
- Anemie;
- Denutriie;
- Prbuire imunitar.
Clasificare:
A. n funcie de profunzimea arsurii:
- Arsura de gradul I: eritem, edem, usturime, hipertermie.
- Arsura de gradul II: flictena alb cu coninut serocitrin , limpede,
transparent, eritem accentuat, edem.
6

Arsura de gradul III: flictena roie cu coninut sanghinolent, tulbure.

Arsura de gradul IV: escar dermic total (epiderm i derm
distruse), carbonizarea musculaturii i chiar a vaselor. Culoarea
variind n funcie de gradul temperaturii de la alb la negru.
B. n funcie de ntinderea n suprafa:
Se folosete regula lui 9 sau schema lui Wallace ce se bazeaz pe faptul c
toate prie corpului pot fi evaluate prin cifra 9 sau multiplii ai acestuia,
astfel:
- Capul i gtul 9 %;
- Fiecare membru superior 9 %;
- Fiecare membru inferior 18 %;
- Trunchiul anterior 18%;
- Trunchiul posterior 18%.
Leziunile mai mari de 5% antreneaz toate celelalte organe (boal general)
iar cele care depesc 15% sunt generatoare de oc. Prognosticul unuei
arsuri care depete 30% este rezervat. Iar cele peste 60% au risc vital.
Indicele prognostic se calculeaz nmulind suprafaa cu gradul de
profunzime.
23.FACTORI N CRIZA DE ASTM BRONIC:
Astmul bronic este o criz de dispnee paroxistic expiratorie provocat de
stenoza funcional spastic a bronhiilor. (contracia musculaturii, edemul
mucosei i hipersecreia bronic).
Fatori determinani i predispozani:
1. Factori alergici (Astm extrinsec sau alergic). Exemple de alergeni: praful
de cas, polen, pr de animale, pulberi, unele alimente (carne, albu de
ou, lapte, pete, fructe cu semine, nuci), unele medicamente (antibiotice,
analgezice), detergeni, colorani.
2. Factori nealergici (Astm intrinsec sau infecios).
Factori infecioi: bronite cronice, sinuzite.
3. Expuneri la frig, cea, umezeal.
4. Trecerile brute de la cald la frig.
5. Factori emoionali.
24. LOCURI DE MSURARE A TEMPERATURII CORPORALE:
Temperatura corporal se msoar n:
a) Caviti seminchise:
- Axila,
- Plica inghinal;
- Cavitatea bucal.
b) Caviti nchise:
- Vagin;
- Rect.
25.ELEMENTE DE EVALUAT N TEHNICA DE MSURARE A PULSULUI:
Definiie: Expansiunea ritmic a unei artere ce se poate comprima pe un plan
dur, osos i este sincron cu sistola ventricular.
- Frecvena (numrul de pulsaii pe minut);
7

- Ritmicitatea (pulsul fiziologic este ritmic cu pauze egale);

- Amplitudine (determinat de cantitatea de snge existent n vase);
- Celeritate (viteza de urcare i coborre a undei pulsatile).
26. ELEMENTE DE EVALUAT N TEHNICA DE MSURARE A RESPIRAIEI:
Definiie: Nevoia organismului de a capta oxigenul din mediul nconjurtor i
de a elimina dioxid de carbon rezultat n urma arderilor celulare.
Elemente de evaluat:
- Frecvena (numrul de respiraii pe minut);
- Ritmicitatea (respiraia este ritmic cu pauze egale ntre respiraii);
- Anplitudinea (invers proporional cu frecvena, respiraia poate fi
profund sau superficial);
- Tipul respiraiei (femei: costa superior, brbai: costal inferior,
vrstnici i copii: abdominal).
27.INCIDENTE I ACCIDENTE ALE INJECIEI INTRADERMICE:
1. Revrsarea soluiei medicamentoase n afara tegumentului cauzat de
ptrunderea parial sau incomplet a bizoului acului n grosimea
dermului.
2. Lipsa aspectului caracteristic (papul cu aspect de coaj de portocal)
cauzat de ptrunderea soluiei sub derm.
3. Lipotimie, stare de oc cauzate de substana injectat.
4. Necrozarea tegumentului din jurul injeciei cauzat de substana injectat
(hiperton sau n cantitate mare).
28.ACCIDENTE ALE INJECIEI SUBCUTANATE:
- Durere violent prin lezarea unei terminaii nervoase.
- Ruperea acului.
- Hematom prin lezarea unui vas mai mare.
- Zona devine roie, indurat i dureroas prin nealternarea locului
de injectare.
29. ENUMERAI METODE DE ADMINISTRARE A OXIGENULUI:
- Sond nazal;
- Masc de oxigen;
- Ochelari pentru oxigen;
- Cort (pentru copii);
- Camer hiperbar.
30.SCOPURILE PUNCIEI VENOASE:
1. Explorator:
- Recoltarea sngelui pentru examene de laborator;
- Introducerea substanelor de contrast, colorani, izotopi radioactivi.
2. Terapeutic:
- Administrarea unor medicamente sub form de injecii sau perfuzii
endovenoase;
- Recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale;
- Efectuarea transfuziei de snge sau a derivailor acestuia (plasm,
mas eritrocitar, trombocite);
- Emisie de snge (sngerare) 300-500 ml n hipertensiune arterial
sau edem pulmonar acut.
31.CLASIFICAI I CARACTERIZAI HEMORAGIILE N FUNCIE DE VASUL LEZAT:
8

1. Hemoragii arteriale:
- Cele mai periculoase deoarece sngele se evacueaz n timp scurt
n cantitate mare.
- Sngele nete din ran n jeturi ntrerupte, sincron cu sistola
cardiac i are culoare roie aprins.
2. Hemoragii venoase:
- Sngele iese n jet continuu i are o culoare mai nchis.
3. Hemoragii capilare:
- Sngerarea este difuz, clinic apar echimoze sau hematoame.
4. Hemoragii mixte:
- Arterio- veno capilare, apar n cazul traumatismelor grave.