GUTA

Definiie: Suferin determinat de o anomalie a metabolismului

purinic hiperuricemie caracterizat prin manifestri articulare specifice
i leziuni viscerale (n special renale).
Hiperuricemia se produce fie prin creterea produciei de acid uric fie
prin scderea excreiei renale a acidului uric din cauza reducerii masei
renale funcionale (IRC, NEFROPATII)
Starea de hiperuricemie este considerat atunci cnd valorile
acidului uric din snge depesc 7mg% (normal 3-5mg%).
Guta este mai frecvent la cei care au i alte suferine: obezitate,
diabet zaharat, dislipidemii, hiperparatiroidism dup tratament cu
diuretice.
TABLOU CLINIC I EVOLUIE:
Stadiul I hiperuricemie asimptomatic:

predispoziie de la pubertate;
dup menopauz la femei;
poate dura toat viaa.

Stadiul II artrit acut gutoas caracterizat prin:

dezvoltarea de aggregate microcristaline de acid uric n

membrana sinovial i n cartilaj;

Primul atac acut de gut se dezvolt cel mai frecvent la articulaia

metatarsofalangian a halucelui , debutul de obicei nocturn, este
declanat de un exces alimentar, acoolism, stres, intervenii chirurgicale se
manifest prin: durere, tumefiere, congestive, cldur local i chiar
febr. Laboratorul arat acidul uric crescut, leucocitoz.
Stadiul III sau perioada intercritic:

este asimptomatic i are durata imprevizibil (la nceput 2

atacuri pe an, apoi mai frecvente).
dup mai multe atacuri, examenul radiografic arat eroziuni
marginale articulare.

Stadiul IV gut cronic tofacee:

este urmarea acumulrii progresive de acid uric n organism cu

depuneri tisulare sub form de TOFI (n special n cartilaj, epifiza
osoas, sinovial, teci tendinoase, tegument) clasic se ntlnesc la
pavilionul urechii, degete, genunchi, cot, tendonul lui Achille,
suprafaa ulnar a antebraului, ducnd n cazul articulaiilor la
deformri.

Stadiul V nefropatia uric:

tofi renali interstiiali, n tubi sau uretere ducnd la: infecii

urinare (pielonefrit), HTA, nefrolitiaz, IRC.

TRATAMENT
I.

II.

n atacul de gut, pentru ndeprtarea cristalelor de acid uric din

articulaii i atenuarea inflamaiei benefice:
o COLCHICINA p.o sau i.v (de catre medic n spital)
o Puncie articular evacuatoare
o AINS (Indometacin, Fenilbutazon ) ca alternative la
colchicin.
Tratamentul hiperuricemiei, dureaz toat viaa:
Suprimarea alcoolului;
Diet restrictiv de purine (organe, vnat, carne de animal
tnr);
Reducerea greutii corporale;
Monitorizarea HTA;
Medicaie pentru excreia de acid uric (PROBENECID,
ALLOPURINOL).