UNIVERSITATEA AL. I.

CUZA IAI

STUDENT: BUIL (cs) VLEJU Alexandra

Grupa J221
Subgrupa 2

Exerciii de recuperare n coxartroza bilateral

Definiie :
Artrozele sunt afeciuni neinflamatorii

ale articulaiilor mobile (diartrodiale),

caracterizate prin deteriorarea i abraziunea cartilajului articular, precum i prin leziuni

hipertrofice ale extremitilor osoase.
Atrozele se caracterizeaz clinic prin: dureri, deformri articulare i impoten
funcional, iar radiologic prin: pensarea spaiului articular, osteofitoz, osteoscleroz
subcondral, iar uneori zone de osteoporoz circumscris.
Mecanismul de producere a artrozei :
Cartilajul articular joac un rol fundamental n buna funcionare a articulaiei, cci el :
-

amortizeaz presiunile exercitate asupra articulaiei (compresibilitatea)

n structura sa condroplastele ocupate apoi de condrocite joac rolul unor pneuri

(elasticitatea)
Grosimea cartilajului articular este variabil (1-12mm) n funcie de presiune ce se
exercit pe suprafeele articulare.
Cartilajul articular :
-

nu prezint terminaii nervoase

nu prezint vase de snge

are un coninut de ap ridicat (50-60%) iar deshidratarea cartilajului duce la micorarea

elasticitii

este considerat un esut braditrof (cu metabolism redus)

Apariia procesului artrozic nu are o cauz cunoscut, ns se fac studii pentru a se
descoperi de ce cartilajul articular se deterioreaz. Exist numeroase teorii care explic parial
acest proces iar factorii predispozani sunt cunoscui.

Coxartroza (artroza oldului)

Patologie reumatismal articular degenerativ i non-inflamatorie a oldului,

coxartroza se caracterizeaz prin dureri de origine mecanic i o redoare articular
care ntreine o jen funcional putnd deveni n scurt timp o patologie invalidant.
Se disting doua mari forme de coxartroz :
1. Coxartroza primar : reprezentnd cca. o treime din cazuri are o
etiologie necunoscut dezvoltndu-se la un old fr probleme din punct de vedere
anatomic i fiind nsoit adesea i de alte manifestri artrozice. Apare mai frecvent
la femei, vrsta medie fiind de 60 de ani. Tratamentul este nainte de toate unul
conservator i simptomatic, intervenindu-se prin metoda chirurgical ct mai trziu
posibil.

1. cap femural normal

2. artroza capului femural

2. Coxartroza secundar (55% din cazuri) apare n urma malformaiilor

congenitale (displazie= articulaie profund, cap femural mic i deformat; termen ce

desemneaz o tulburare de dezvoltare; sau subluxaia oldului) sau dobndite (coxa

plana, coxa magna, protuzie acetabular);
-

post-traumatic ( suprapunerea pe acetabulum sau osteo-necroza post- traumatic a

capului femural, fracturile de col femural sau de cotil;
n urma anumitor coxite i afeciuni diverse (hemofilii, artropatii de origine
metabolic sau nervoas);
n urma unei osteonecroze aseptice;

1. Protuzia capului
femural

2. Coxa plana (old plan)

Coxartrozele secundare au o evoluie mai rapid, tratamentul n acest caz

fiind
:
I. precoce, corectiv i de ordin preventiv la nceput, mai ales n cazul displaziilor
sub-luxate;
II. curativ n stadiul tardiv n coxartrozelor, n care fie se acioneaz prea trziu fie
sunt operate prin metode corective; tratamentul medical i kinetoterapeutic
aplicndu-se dup intervenie sau chiar naintea interveniei.

Coxartroz
dezvoltat pe
o epifizioliz
(= alunecarea
capului
femurului
datorit
afectrii
cartilajului de
conjugare).

SIMPTOMELE
1.
Coxa magna COXARTROZEI
stnga
DURERILE

2. Displazie coxo-femural

Ele sunt de origine mecanic, n sprijin, mai ales la "demaraj" apoi limitnd mersul
ncetul cu ncetul si ajungnd cu timpul s persiste noaptea.
Sediul : crural anterior cel mai adesea, la nivelul plicii inghinale si iradiind pe fata
antero- intern a coapsei, uneori pan la genunchi. Alteori durerile sunt posterioare
sau n regiunea trohanterian.
Cotaia durerii pentru a urmri evoluia cu tratamentul este urmtoarea :
D0
fr durere
D1

durere din cnd n cnd

D2

durere frecvent

D3

durere la mers

D4

durere n repaus

D5

durere n timpul nopii.

Durerea determina scderea perimetrului de mers .

REDOAREA

Diminuarea amplitudinilor jeneaz din ce in ce mai mult gesturile vieii cotidiene

Trecerea n poziia pe vine, luarea osetelor, toaleta, viaa sexual etc.

Atitudinile vicioase :
Flexum : care se compenseaz printr-o hiperlordoz lombar.
Abducie : care antreneaz o oblicizare a bazinului cu ridicarea de
cealalt parte si alungirea relativ de partea afectat.
Adducia : care antreneaz o oblicitate a bazinului cu o scurtare
relativ de partea afectat. Genunchiul subiacent n valgus si decompensat ncetul
cu ncetul n genu valgum, cu artroza femoro-tibiala externa si laxitate de ligamente
interne ale genunchiului.
Obiectivele kinetoterapiei:
1.
2.
3.
4.
5.

Combaterea durerii
Evitarea instalrii atitudinilor vicioase
Meninerea/refacerea stabilitii i a mobilitii articulare
Meninerea/refacerea forei muscular i a echilibrului;
Reeducarea mersului.

Mijloace folosite:
Posturarea articulaiei oldului
Din DD
1. Pe 1/3 inferioar a coapsei se fixeaz sculei cu nisip pentru evitarea
flexumului.
2. Pe o banchet cu gambele atrnate n afara planului de sprijin, pe
1/3inferioar a gambei se fixeaz sculei de nisip.
Din DV
3. Cu genunchii flectai la 90; pacientul las s cad gambele spre exterior
relaxnd muculatura, menine cteva secunde
Se fixeaz o greutatepe zona lombosacrat.
4. Cu sprijin anterior pe brae, coatele sunt n extensie iar minile pe sol: se
menine aceast postur.
Traciuni n articulaia oldului
Din DD
5. Kinetoterapeutul lateral pe partea afectat, mna stng pe 1/3 superioar a
coapsei iar mna dreapt trece pe sub gamba dreapt a pacientului i se prinde de
antebraul su drept, execut o uoar tractiune vertical a genunchiului asociat
cu micri de circumducie ale oldului.

6. Pacientul se prinde cu minile la marginile banchetei, kinetoterapeutul la picioarele

pacientului, prinde extremitatea distal a gambei, execut o flexie de 30 a coapsei,
apoi o traciune a gambei.
Din DV
7. Kinetoterapeutul lateral opus prii membrului afectat, o mn pe faa posterioar a
coapsei, iar cealalt pe partea anterioar a acesteia, execut o uoar traciune
nsoit de extensia coapsei.
8. Pe partea afectat, cu o mn sub cap iar cealalt sprijinit pe torace,
kinetoterapeutul n spatele pacientului, va stabiliza bazinul prin contactul cu
coapsele sale, mna i anteraul stng vor susine gamba, iar mna dreapt este
plasat n regiunea inghinal. Execut o adducie cu uoar traciune.
Mobilizri pasive i autopasive
Din DD
9. Kinetoterapeutul execut mobilizarea pasiv a articulaiei coxofemurale pe toate
direciile de micare (flexi, extensii, abducii, adducii, rotaii interne/externe
circumducie).
10.Cu genunchiul flectat i cu sketinguri prinse de glezn, se execut adducii, abducii
alunecnd pe o plac.
Exerciii active n articulaia coxofemural
Din DD
11.Gambele atrnnd la marginea patului, coapsa este fixat pentru a nu se deplasa n
flecie, adducie sau abducie, se face rotaia intern a oldului prin ducerea gambei
nuntru peste cealalt gamb. Rezistena se aplic pe faa intern a gleznei iar
contrarezistena pe faa extern a genunchiului.
12.Tlpile pe sol, braele pe lng corp, pacientul ridic bazinul de pe sol.
13.Se execut ridicarea alternativ a genunchilor la piept, apoi flexia articulaiei
coxofemurale.
14.Gambele atrn la marginea patului; se exeut rotaii externe alrternativ a
articulaiilor coxo+femurale, apoi se pun saci de nisip pe glezn.
15.Pe o plac alunecoas pacientul execut flexi de genunchi i old (atunci cnd fora
este sub 3)
16.Membrele inferioare cu genunchii extini sunt uor ridicate de pe sol; se execut
ncruciarea membrelor inferioare.
17.Minile prind o bar i ridic trunchiul, bazinul este mpins n sus, clciele nu
prsesc solul.
Din DL
18.Membrele inferioare n extensie i rotaie extern, se execut abducia membrelor
inferioare mpotriva gravitaiei, apoi cu un sac de nisip pe gamb; la sritul micrii
se menine cteva secunde.
19.Se execut flexia coapsei concomitant cu flexia genunchiului, apooi extensia
coapsei concomitent cu flexia genunchiului, apoi extensia coapsei cu extensia
genunchiului.
Din DV
20.Genunchi flectat la 90 , kinetoterapeutul opune o rezisten pe 1/3 inferioar a
coapsei, pacientul execut extensia coapsei.
21.Membrele inferioare n afara patului; se execut flexi i extensii din old.
Din patrupedie

22.Pacientul ridic alterantiv membrele inferioare cu articulaia coxofemural n rotaie

extern i abducie (gambele sunt paralele cu solul).
23.Se execut extensia alternativ a articulaiilor coxo-femurale.
24.Se flecteaz coapsele prin lsarea trunchiului n fa spre sol sau prin sprijinul
feselor pe clcie i aplecarea trunchiului.
Din ortostatism
25.Uor deprtat, cu faa la spalier; se execut extensia alternativ a membrelor
inferioare se menine poziia.
26.Cu faa la spalier; pacientul face abducii-adducii ale membrelor inferioare, pe
glezn se pot pune greuti.
27.Se execut fandri laterale concomitent cu abducia membrelor superioare. Vrful
picioarelor se apropie iar clciele se deprteaz apoi se face micarea de inversie.
28.Cu spatele la spalier; se execut ducerea simultan/alterantiv a genunchiului la
piept.
n coxartoza bilateral se execut aceleai exerciii ca si la coxartroz doar c
se execut de ambele pri.