Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tratamentului Chirurgical Al Diformităţilor Vertebrale
Tratamentului Chirurgical Al Diformităţilor Vertebrale
Abstract. Lucrarea reprezint un studiu retrospectiv asupra 277 pacieni cu diferite diformiti ale
coloanei verterbale operate n diferite clinicile universitare, n perioada anilor 2000-2012. Pacienii
selectai n studiu au avut vrsta cuprins n intervalul de 9 i 78 de ani. n marea majoritate a
cazurilor (81%) pacienii au fost de sex feminin.
Dup structura etiologic s-a constatat c diformitile coloanei vertebrale n 92(25,3%)
cazuri au fost idiopatice, n 33(9,1%) congenitale, de cauz posttraumatic au fost 126(34,6%), n
12(3,3%) neuromusculare, diformiti n sechele postcombustionale 2(0,5%) cazuri. Studiul se
refer numai la diformitile vertebrale operate prin rahisintez segmentar cu abord posterior i n
unele cazuri combinat. Tehnicile chirurgicale folosite au fost urmtoarele: CDI (Cotrel-Dubousset
Instrumentation) 208(78,5%) pacieni, USS i USS II (Universal Spine System/Synthes) la
57(21,5%) pacieni.
Tratamentul funcional
n cazul recomandrii corsetului, trebuie reinute urmtoarele: corsetul este inutil la copiii a
cror deformaie este sub 30, deoarece scolioza poate fi neevolutiv, iar purtarea lui nu este lipsit
de inconveniente funcionale i psihice; corsetul nu corecteaz curbura scoliotic, ci numai previne
progresia deformaiei.
Pentru a fi eficient corsetul trebuie purtat 18-22 ore n funcie de vrst, tipul curburii i
agresivitatea bolii.
Tratamentul kinetoterapic i are locul n toate etapele terapeutice ale unei diformiti a
coloanei verterbale. Orice form de activitate fizic trebuie ncurajat. Nu trebuie contraindicat
educaia fizic din programul colar. Nu exist sporturi contraindicate bolnavilor de scolioz.
Tratamentul chirurgical
n cazul unei scolioze cu o valoare de peste 45-50, singurul tratament recomandat este cel
Corecia intraoperatorie obinut pentru curburile primare a fost de 34,51,7, iar a curburile
compensatorii - 23,71,5. Corecia intraoperatorie obinut a fost evaluat la distan medie de
4,70,4 ani. Pstrarea coreciei la distan a curburilor primare a fost de 40,22,2, iar a curburilor
compensatorii de 27,81,7. Pierderea coreciei la distan medie de 4,70,4 ani a curburilor
primare a fost de 5,020,6, iar a curburilor compensatorii de 4,40,5.
Complicaii, incidente
Complicaii postoperatorii tardive am nregistrat la 3 pacieni. O bolnav cu ruptura
elementelor osoase vertebrale posterioare n regiunea crligelor metalice, implantate cranial, peste
10 luni dup operaie dup traumatism prin cdere, ce a necesitat reintervenia chirurgical pentru
schimbarea crligelor sublaminare la blocul de fixare i aplicarea corsetului ghipsat pe 2,5 luni.
Construcia a fost pstrat timp de 2 ani postoperator, dup nlturarea ei s-a constatat pierderea
coreciei iniiale de 80%.
La 2 bolnave s-au dezvoltat procese inflamatorii, care au fost rezolvate doar dup nlturarea
instrumentaiei, cu pierderea total a coreciei obinute intraoperator.
Bibliografie.
1.
CHENG I, KIM YJ, GUPTA MC, BRIDWELL KH et al. Apical sublaminar wires versus
pedicle screws-which provides better results for surgical correction of adolescent idiopathic
scoliosis? //Spine, 2005, 30:2104-12
2.
3.
4.
5.
KIM YJ, LENKE LG, CHO SK, BRIDWELL KH, SIDES B, BLANKE K. Comparative
analysis of pedicle screw versus hook instrumentation in posterior spinal fusion of
adolescent idiopathic scoliosis. //Spine, 2004, 29:204048.