Sunteți pe pagina 1din 7

I. SUICID 2005-2009 jud.

Arad
Total 336 cazuri.
Inciden medie de 16 cazuri la suta de mii de locuitori(extreme mondiale sub3-peste 33 cazuri la %oo.)
Distribuie calendaristic/lunar: maxim n iulie, crescut n martie, aprilie i iunie, minim n noiembrie.
Distribuie pe categorii de vrste :
Codes Y

ANI0-4
3
(0,9%)

ANI20-34
44
(13,1%)

ANI35-44
54
(16,1%)

ANI45-54
78
(23,2%)

Codes X
ANI5-9ANI
1
(0,3%)

ANI55-64
53
(15,8%)

ANI65-74
48
(14,3%)

ANII5-I9
12( 3,6%)

PESTE75
43 336
(12,8%)

Frecvena cazurilor pe genuri i stare civil


Codes Y
CASATORITI
DIVORTATI
NECASATORITI
VADUVI
~

1masculin
91
37
92
54
2
276
(82,1%)

Codes X
2feminin
18
6
13
22
0
59
(17,6%)

8 nec
0
109 (32,4%)
0
43 (12,8%)
1
106 (31,5%)
0
76 (22,6%)
0
2 ( 0,6%)
1 336
( 0,3%)

Procent cazuri pe genuri , cauze externe de deces i locul decesului


Codes Y cauza externa de deces
Codes X
gen

1 Masculin

2 Feminin

8 nec

ALTE EVENIMENTE PRECIZATE, INTENTIA


NEDETERMINATA, DOMICILIU

-0,90%

AUTO-INTOXICATIA PRIN SI LA EXPUNEREA


LA ALCOOL, DOMICILIU

-0,30%

AUTO-INTOXICATIA PRIN SI LA EXPUNEREA


LA ANALGEZICE, ANTIPIRETICE SI
ANTIGRIPALE, NEOPIACEE, LOC FARA
PRECIZARE

-0,30%

AUTO-INTOXICATII PRIN SI LA EXPUNEREA


LA MEDICAMENTE SI SUBSTANTE
BIOLOGICE, ALTE SI NEPRECIZATE,
DOMICILIU
CADERE, SALT SAU PRECIPITAREA IN GOL,
INTENTIA NEDETERMINATA, DOMICILIU

-1,50%

13

18

-5,40%

CONTACT CU UN OBIECT TAIOS, INTENTIA


NEDETERMINATA, DOMICILIU

-2,10%

EVENIMENT FARA PRECIZARE, INTENTIA


NEDETERMINATA, DOMICILIU
INTOXICATIA PRIN SI LA EXPUNEREA LA
ALCOOL, INTENTIA NEDETERMINATA,
DOMICILIU
INTOXICATIA PRIN SI LA EXPUNEREA LA
PESTICIDE, INTENTIA NEDETERMINATA,
DOMICILIU
LEZIUNE AUTO-PROVOCATA PRIN
DESCARCARI ALE ARMELOR DE FOC, ALTE
SI FARA PRECIZARE, DOMICILIU
LEZIUNE AUTO-PROVOCATA PRIN
SPANZURARE, STRANGULARE SI SUFOCARE,
DOMICILIU
LEZIUNE AUTO-PROVOCATA PRIN
UTILIZAREA OBIECTELOR TAIOASE,
DOMICILIU

-0,30%

-1,50%

-0,30%

-0,30%

238

49

288

-85,70%

-1,50%

276 (82,1%)

59 (17,6%)

1 (0,3%)

336

Distribuie pe genuri i ocupaie

Codes X ocupatie

Codes Y stare
civila
#N/A

CASATORITI

DIVORTATI

NECASATORITI

VADUVI

-0,30%

ALTE
CATEGORII
FARA
OCUPATIE
INTELECTUALIFUNCTIONARI
MESERIASI
COOPERATISTI
MESERIASI
PARTICULARI
MUNCITORI

46

13

14

67

140

20

18

50

94

19

41,70%
28,00%
-5,70%

-2,70%

-2,40%

23

25

58

TARANI COOP.

17,30%
-0,30%

TARANI
INDIVIDUALI
~

-1,50%
-0,30%

109 (32,4%)

43 12,8%)

106 (31,5%)

76
(22,6%)

2( 0,6
%)

336

n ultimii doi ani scade numrul femeilor sinucigae. Cel al brbailor rmne constant.
Codes Y genul
1M
2F
8

Codes X
Codes Y
Codes Y
1
2
8

2005
55
16
0
71
(21,1%)

Codes X anul
2006
2007
2008
54
56
53
14
14
6
0
0
1
68
70
60
(20,2%) (20,8%) (17,9%)

2009
58 276 (82,1%)
9
59 (17,6%)
0
1 ( 0,3%)
67 336
(19,9%)

NATIONALITATE
SEX
0
2
0
0
2
( 0,6%)

BULGAR
0
1
0
1
( 0,3%)

GERMAN
5
1
0
6
( 1,8%)

Codes X
MAGHIAR ROMAN
45
217
16
38
0
1
61
256
(18,2%)
(76,2%)

Chi-square
DF
Significance level
Contingency coefficient
Romani
Maghiari
Rromi
Germani
Slovaci
Sarbi
Alte nationalitati

SLOVAC
2
2
0
4
( 1,2%)

TIGANRROM
3
0
0
3
( 0,9%)

UCRAINIAN
2 276 (82,1%)
1
59 (17,6%)
0
1 ( 0,3%)
3 336
( 0,9%)
13,915
14
P = 0,4561
0,199

392.600
61.011
13.325
9.392
6.760
1.732
2.797

Odds ratio romani/alte nationalitati


95% CI
z statistic
Significance level

0,7743
0,6023 to 0,9954
1,996
P = 0,0019

Odds ratio maghiari/alte nationalitati


95% CI

1,5526
1,1763 to 2,0492

z statistic
Significance level

3,107
P = 0,0019

Risc de suicid, pe naionaliti/Arad:


Maghiar Odds Ratio 1,55/maxim/ semnificativ P = 0,0019
German Odds Ratio 0,92/nesemnificativ P = 0,8528
Slovac Odds Ratio 0,85/nesemnificativ P = 0,7600
Roman Odds Ratio 0,77/sczut /semnificativ P = 0,0019
RRom Odds Ratio 0,32/ foarte sczut/ semnificativ P = 0,0499
Codes Ygen
Codes X loc

ARAD

72

19

91

-27,10%

PECICA

19

25

-7,40%

SIRIA

13

15

-4,50%

CHISINEU-CRIS

10

-3,00%

MISCA

10

-3,00%

SECUSIGIU

10

-3,00%

NADLAC

-2,70%

VINGA

-2,40%

VLADIMIRESCU

-2,40%

INEU

-2,10%

SANTANA

-2,10%

SOFRONEA

-2,10%

TAUT

-2,10%

GHIOROC

-1,80%

LIPOVA

-1,80%

GRANICERI

-1,50%

BOCSIG

-1,20%

FRUMUSENI

-1,20%

SAGU

-1,20%

SAVARSIN

-1,20%

SELEUS

-1,20%

SICULA

-1,20%

SIMAND

-1,20%

SINTEA MARE

-1,20%

ZIMANDU NOU

-1,20%

BIRCHIS

-0,90%

BUTENI

-0,90%

CURTICI

-0,90%

GURAHONT

-0,90%

LIVADA

-0,90%

OLARI

-0,90%

PAULIS

-0,90%

PEREGU MARE

-0,90%

SEMLAC

-0,90%

ALMAS

-0,60%

ARCHIS

-0,60%

CERMEI

-0,60%

CONOP

-0,60%

COVASINT

-0,60%

DOROBANTI

-0,60%

HALMAGIU

-0,60%

MACEA

-0,60%

PETRIS

-0,60%

SEITIN

-0,60%

SOCODOR

-0,60%

TARNOVA

-0,60%

ZADARENI

-0,60%

APATEU

-0,30%

CRAIVA

-0,30%

DEZNA

-0,30%

DORGOS-USUSAU

-0,30%

FANTANELE

-0,30%

FELNAC

-0,30%

HALMAGEL

-0,30%

IRATOSU

-0,30%

PANCOTA

-0,30%

PILU

-0,30%

PLESCUTA

-0,30%

SILINDIA

-0,30%

VARADIA DE MURES

-0,30%

VARFURILE

-0,30%

ZARAND

-0,30%

ZERIND

-0,30%

276 (82,1%)

59 (17,6%)

1 ( 0,3%)

336

II. TULBURRI MENTALE


Prin compararea incidenelor prin tulburri mentale la suta de mii de locuitori din lume, Europa
i jud.Arad, pentru cele 4 entiti (1,2,3,4) se constat , incidene sub media mondial dar peste
cea european pentru 1,2,4..Tabel I
Boala la suta de mii locuitori
Lume
Europa
Arad 2007
1.Dezordini afective bipolare
29.5
4.4
14.19
2.Schizofrenia
26.3
4.4
19.43
3.Dezordini induse de alcool
125.0
26.9
17.81
4.Alzeheimer si alte demente
24.2
7.6
15.50
Tabel I
Evoluia incidenelor anuale prin tulburri mentale n Romnia prezint tendin
ascendent evident n ultimii 37 ani, de la 507.4 cazuri la suta de mii de locuitori n 1970 la
975.0 n 2007.
Media zilelor de spitalizare psihiatric n intervalul 1970-2009 este de 26,8 zile pentru
Romnia i de 46,7 zile pentru jud.Arad.
Cazurilor cele mai numeroase de boal nregistrate ntre 2005-2009 , pentru jud.Arad
arat frecven crescut pentru tulburrile nevrotice ,tulburrile anxioase i episoade depresive .
Tulburri mentale n jud.Arad, ntre 2005-2009 cresc la pacienii de ambele genuri dar mai ales la
brbai, n ultimii doi ani .
Genul masculin prezint diversitate a diagnosticelor, acoperind practic intreaga gam a
patologiei specifice, spre deosebire de pacientul feminin care dezvolt mai ales tulburri
anxioase i nevrotice. Pentru tineri cele mai multe cazuri apar la vrsta de 38 ani/mai ales
tulburri de daptare , i numrul de cazuri se dubleaz la peste 65 ani /cnd apar mai ales
tulburri nevrotice,anxioase, episoadele depresive.
Se poate contura urmtorul profil al pacientului psihiatric pentru judeul Arad, dup anul 2007:
femeie, 48 ani, de provenien din mediul urban, cstorit, pensionat, studii liceale, cu
tulburare depresiv recurent, episod depresiv mediu.
Dintre pacieni: 53.8% sunt femei, 44.1% sunt cstorii, 32.3% sunt necstori, 12.9%
sunt vduvi, 4.3% sunt divorai iar pentru ceilali lipsesc datele de stare civil.
Rezidentii in mediul urban sunt 65.6%, 55.9% sunt pensionari, 13% au pensii speciale
pentru handicap, 14% lucreaza, au ajutor social 4.3%, fara ocupatie sunt 5.4% iar 4.3% sunt
casnice.Majoritatea au nivel de educatie liceal(52,7%) si gimnazial (29%). IX
ntre schizofrenia, tulburari schizotipice si tulburari delirante i gen/stare civil este o asociere
semnificativ slab, (p = .046) fr a putea stabili legtura de cauzalitate.
Riscul de boal funcie de gen este egal pentru ambele genuri pentru demena nespecific i n
favoarea femeilor pentru Alte tulburri mentale datorate unei leziuni cerebrale (0.600) i
tulburari ale dispozitiei afectivitatii ( 0.833).
La o rat de omaj de 5.9%o, aplicat populaiei judeului Arad, la categoriile 20-64 ani,
obinem o rat de risc de tulburare mental la pacienii fr ocupaie de 194 !!!! ENORM!!!,
4

MAI TREBUIE SA NE GNDIM LA PROGRAME DE REINSERIE PROFESIONAL


A ADULTULUI VRSTNIC, fa de cei angajai n munc.
Celor 55.9% pacieni pensionari li se adaug 14.1% pensionari prin handicap, 5.4%
pacieni fr ocupaie, 5.4% omeri i 3.2% casnice, ceea ce crete la 84% procentul persoanelor
din lotul studiat, fr activitate economic.
Dac se ia n calcul rata de cstorie pentru jud.Arad de 142%o, la media vrstei de
cstorie 27 ani femei i 31 ani brbai (Inst.Na.Statistic)i se aplic la lotul nostru , se obine
rat de risc pentru tulburare mental de 8.33 n favoarea celor cstorii. Familiile
disfuncionale sunt astfel factori de risc pentru tulburri mentale acute , la care se adaug
absena consilierilor maritali.
La o rat a divorului pentru Arad de 33.3%o, se obine o rat de risc pentru
tulburare mental de 2.92 n favoarea celor divorai, deci se poate afirma c desfacerea
unor cstorii disfuncionale este benefic .
Se observ de asemenea, ca deficien a sistemului sanitar romnesc, absena
evaluarrii intelectului, cu depistarea retardului uor i mediu la vrsta adult.
In antecedentele personale patologice 4.3% dintre pacieni au recunoscut afectri
meningoencefalitice obstetricale sau infecioase i 3.2% TCC/traumatisme craniocerebrale.
In antecedentele personale familiale ,la 6.4% printele este deja n evidena
LSM;/laborator sntate mental.. Pentru ali 3.2% unul dintre soi este decedat.
Comorbiditile la lotul cu tulburri mentale
HTA apare la 23 dintre pacienii lotului de 93, (24.73%) , este prezent la 54.5% dintre pacienii
cu tulburri mentale datorate leziunilor cerebrale i la 28.6% dintre cei cu demen nespecificat.
Boala coronarian este prezent la 66.7% dintre pacienii cu tulburri anxioase i la 42.9%
dintre cei cu tulburri ale dispoziiei i afectivitii. Actele
operatorii/chirurgicale
n
antecedente apar la 28.6 % dintre cei cu tulburri ale dispoziiei i afectivitii i la 27.3%
dintre cei cu Alte tulb mentale dat.unei lez.cerebr.
Exist diferene ntre grupurile de pacieni din lotul nostru, dpdv. al asocierii
comorbiditii cu o anume tulburare mental. Astfel, media cazurilor pacienilor cu urmtoarele
comorbiditi pot fi relaionate cu tulburarea mental, fr a putea spune care este relaia de
cauzalitate: HTA (p= .012), DZ (p= .002), traumatismul chiurgical/actul operator(p= .008) ,
istoric familial cu mam n evidena LSM(p= .001), CID (p= .001), boala litiazic (p= .014),
afeciuni degenerative ale coloanei vertebrale(p= .001), dislipidemii(p= .001), obezitate (p= .
018), patologia digestive (UGD, rectocolite hemoragice etc) (p= .009), deteriorarea cognitiv
(p= .014) .
Morbiditatea n populaia fr tulburri mentale versus cu tulburri mentale
Prin calcularea ratelor de atac a bolilor care se regsesc ca i comorbiditi la lotul cu tulburri
mentale , pentru populaia general adult i prin compararea lor se observ valori ale asocierilor
crescute pentru primii .
boala
HTA
CID
hepatite
DZ
epilepsie
spondiloze
UGDrectocol
meningencef
tulbvedere
dislipidemii
BPOC
obezitate
AVCischemic
sclerozamul
blitiazica

Ratulbm
24.73
15.05
8.60
7.53
6.45
6.45
5.38
5.38
5.38
5.38
4.30
4.30
3.23
2.15
2.15

Ragen
3.19
1.57
0.38
1.09
0.15
2.44
0.47
0.01
1.63
0.79
0.42
0.30
0.20
0.02
0.87

Tbpulm
hipoacuzie
ATS

2.15
2.15
1.08

0.09
0.16
0.23

Ratele de risc astfel obinute ridic probleme pentru viitor:


Stabilirea mecanismelor fiziopatologice eventual implicate n apariia tulburrilor
mentale, dac exist, n cazul menigoencefalitelor, epilepsiilor, tulburrilor ischemice,
dislipidemiilor,
Rolul afectrilor pulmonare infecioase TB i intricate BPOC n contextual TM
Rolul obezitii n contextual pacientului cu TM.

morbiditate

RR
(rata de risc de asociere cu tulburarile mentale)

meningencef

598.55

epilepsie

43.95

Tbpulm

24.01

AVCischemic

16.05

obezitate

14.17

hipoacuzie

13.56

UGB/rectocolhemor

11.35

BPOC

10.19

CID

9.57

HTA

7.74

DZ

6.92

dislipidemii

6.79

ATS

4.69

oftalmo

3.29

spondiloze

2.64

blitiazica

2.47

Concluzii.
1. n Romnia tendina tulburrilor mentale este ascendent n ultimii 37 ani.
2. Incidena unor boli mentale n jud.Arad depete valorile europene i este la jumtatea
valorilor mondiale.
3. Media zilelor de spitalizare psihiatric n jud.Arad depete media pe ar.
4. Patologia psihiatric acut cea mai frecvent este format din tulburri nevrotice,
tulburri anxioase,depresive
5. n ultimii patru ani n jud.Arad se observ uniformizarea spectaculoas a raportului ratei
de atac pe genuri, cu meninerea totui a afectrii feminine pe primul loc.
6. Incidena tulburrilor mentale acute la adult n jud.Arad crete liniar odat cu creterea
vrstei pacientului i atinge valori apropape duble la populaia peste 65 ani fa de cea cu
vrste cuprinse ntre 16-64 ani.
7. La brbai tulburrile mentale sunt diverse, patologia feminin fiind mai ales centrat pe
tulburri nevrotice, tulburri anxioase, tulburri de somn neorganice i episoade
depresive.
8. La categoria de vrst 16-64 ani sunt notabile reaciile de stres prin tulburri de adaptare.
9. Tulburrile mentale ale adultului apar mai frecvent n jurul vrstei de 48 ani, cu tendina
mediei de apariie la 40 de ani n viitor!
10. Traumatismele obstetricale i TCC prezente n antecedentele personale patologice sunt
notabile.
11. Afeciunile psihiatrice ale unui printe , prezente n antecedentele familiale patologice,
sunt notabile.
12. Profilul actual al pacientului cu tulburri mentale din judeul Arad este al unei femei de
48 ani, din mediul urban, cu studii liceale, pensionat, aflat n relaie de cuplu
disfuncional, care prezint tulburri depresive recurente i episoade depresive medii.
13. Riscul pentru demen nespecific este egal pentru ambele genuri.
6

14. Riscul pentru tulburri mentale prin leziuni cerebrale i prin dispoziie afectiv alterat
este mai mare pentru femei(0.6 respectiv 0.9).
15. Riscul prin tulburri mentale acute la pacienii fr loc de munc este inacceptabil de
mare (194).
16. Riscul prin tulburri mentale acute este de 8.33 pentru pacienii cstorii i scade la 2.92
pentru cei divorai.
17. Diagnosticul retardului mental la vrsta adultului este tardiv.
18. Unele antecedente patologice familiale sunt semnificativ asociate tulburrilor mentale
(istoric familial cu mam n evidena LSM).
19. Unele comorbiditi sunt semnificativ asociate tulburrilor mentale (HTA, DZ ,
traumatismul chiurgical/actul operator, boala litiazic , afeciuni degenerative ale
coloanei vertebrale, dislipidemii, obezitate, patologia digestiv, deteriorarea cognitiv ).
DISCUII
1. Dezvoltarea reelei LSM.
2. Iniierea terapiei ocupaionale i dezvoltarea reelelor de psihologie clinic, pentru a
scurta durata de spitalizare i a reda pacientului demnitate n contextul integrrii lui ca
element util i valoros.
3. Informarea autoritilor n vederea crerii de locuri de munc n general, spre a evita
apariia segmentelor de persoane inactive, omerilor i a pensionrii de boal din raiuni
economice dar i a locurilor de munc adaptate nevoilor persoanelor cu risc de tulburri
mentale.
4. Necesitatea unor programe de profilaxie a tulburrilor mentale pentru brbai i a
educaiei pentru via sanogen.
5. Necesitatea unor programe de profilaxie a tulburrilor mentale pentru populaia 16-64
ani, pentru evitarea patologiei de adaptare.
6. Implementarea precoce i exhaustiv a aprecierii IQ, pentru a surprinde retardul mentalpsihic la vrstele optime pentru ameliorarea problemelor de adaptare, educaie i inserie
profesional i familial.
7. Atragerea populaiei peste 65 ani n efortul social, antrenarea acesteia n activiti de
voluntariat sau pltite.
8. Cstoriile disfuncionale necesit ajutor de specialitate i , acolo unde consilierii maritali
eueaz , nu trebuie descurajat divorul, ca metod de ieire din mediu perturbator.
9. Implicarea altor specialiti n tratarea corect a comorbiditilor
10. Asistena optim a gravidei i a naterii.
11. Urmrirea i depistarea activ a descendenilor pacienilor cu tulburri mentale.
12. Dieta controlat la obezi i dislipidemici.