Tulburrile comunicrii

Examinarea strii psihice trebuie s nceap cu o scurt descriere a modului n care

arat pacientul, astfel nct o alt persoan care ascult relatarea s poat recunoate
pacientul ntr-o camer aglomerat.
A. Comunicarea nonverbal
inuta se refer la aspectul exterior mbrcminte, pieptntur, machiaj, atitudine i
semnific gradul de aderen la regulile sociale.
Se judec n raport cu vrsta, apartenena la gen, statutul social.
a. inuta dezordonat se ntlnete n oligofrenii, demene, stri confuzionale,
schizofrenie, manie.
n oligofrenii grave i demene profunde gatismul.
b. Rafinamentul vestimentar se ntlnete n: isterie, homosexualitate, ntr-o form
particular n schizofrenie.
c. inuta excentric cu detalii bizare se ntlnete n schizofrenii, deliruri cronice (fiind
concordant cu coninutul acestora), stri maniacale (satisfcnd tendinele ludice i
provocator erotice ale subiectului).
d. inuta pervertit
Cisvestitismul = mbrcminte nepotrivit cu vrsta sau situaia n care se afl subiectul
(structuri disarmonice de P., maniacali, schizofreni)
Transvestitismul = folosirea mbrcminii sexului opus de ctre persoane al cror sex
biologic este bine conturat (genotip, fenotip, constelaie hormonal), ca perversiune
sexual.
B. Mimica tip de comunicare nonverbal folosind drept suport expresia facial i
modificrile acesteia.
Hipermimiile stri maniacale, deliruri expansive, deliruri de persecuie
Hipomimiile sindromul catatonic, stuporul depresiv, oligofrenii
Paramimiile sunt disocieri dintre limbaj i expresia mimic. Sunt specifice schizofreniei,
putnd mbrca aspectul sursului schizofren, prostraiei, furtunilor mimice, mimicii
impulsionale, manierismelor, stereotipiilor.
C. Gestica este compus din ansamblul micrilor voluntare i involuntare cu funcie
de expresie.
C.1. Ticurile sunt gesturi scurte, repetate involuntar, fr necesitate obiectiv,
reproducnd n general o micare reflex sau un gest cu funcie precis n condiii
normale, n absena oricrei cauze organice.
Sunt amplificate de emoii, anxietate, stri conflictuale.
Apar n tulburri anxioase, obsesive, compulsive.

 Sindromul Gilles de la Tourette = boala ticurilor

C.2. Manierismul este reprezentat de micri parazitare care accentueaz inutil
expresivitatea gesticii, dndu-i o configuraie artificial.
Se ntlnete n simulaie i ca semn de mare valoare, n schizofrenie.
C.3. Bizareriile gestuale reprezint o form exagerat a manierismului, gestualitatea
fiind ncrcat de o simbolistic din ce n ce mai incomprehensibil.
C.4. Negativismul se caracterizeaz prin rezistena subiectului la orice solicitare
exterioar, prin refuzul stabilirii comunicrii.
Se ntlnete n schizofrenie, dar poate exista ntr-o form incomplet n nttrzierile
mintale, strile confuzionale i depresie.
C.5. Stereotipiile sunt conduite repetitive atitudinale sau gestuale cu caracter mai
mult sau mai puin simbolic. Majoritatea autorilor sunt de acord asupra existenei unui
sens iniial al expresiei motorii, daraceasta este inadecvat momentului actual.
Se ntlnesc n schizofrenii, oligofrenii, demene, afeciuni neurologice cronice.
C.6. Perseverrile se traduc prin persistena anumitor atitudini i gesturi care se
repet dei nu mai sunt justificate de o situaie/comand. (tulburri demeniale,
oligofrenii, schizofrenie)
Dislogiile
1. Tulburri de form (ale activitii verbale)
2. Tulburri de coninut (ale funciei lingvistice i semantice a limbajului)
1. Tulburri de form
a. Tulburri de intensitate, nalime i timbru
Astfel, intensitatea poate crete n stri de excitaie, agitaie, la paranoici, la
hipomaniacali este descris vorbirea cu voce tare, exclamaiile, vorbirea cu strigte.
n depresie apare vorbirea optit, care n isterie poart numele de musitaie.
Coloratura vorbirii se concretizeaz prin vorbire monoton (depresie), afectat, pueril,
manierist (schizofrenie).
b. Tulburri de ritm i debit verbal
b.1.Hiperactivitatea verbal simpl = bavardaj, vorbria, care nu este susinut
ferm tematic, se ntlnete n situaii normale, n special la femei.
n situaii patologice poate fi ntlnit n isterie, cnd persoana vorbete pentru a atrge
atenia, fr a ine cont de opiniile interlocutorilor sau de disponibilitatea lor, ori n stri
de anxietate, persoana vorbind pentru a disimula sentimentul de insecuritate.

 b.2. Tahifemia spre deosebire de bavardaj, care privete n special creterea

debitului verbal, asistm n acest caz la accelerarea propriuzis a ritmului verbal.
(insomnie, stri de agitaie)
b.3. Logoreea accentuarea hiperactivitii verbale n sensul creterii patologice a
ritmului i a debitului verbal, consecutiv accelerrii ritmului ideativ. (intoxicaii uoare,
stri hipomaniacale, manie)
b.4. Verbigeraia acceai accelerare a ritmului ideativ, marcat de repetarea
stereotip sau anarhic a unor cuvinte sau fraze ininteligibile.
b.5. Hipoactivitatea verbal poate fi simpl, datorit unei stri de inhibiie, la
timizi, sau de o hipoactivitate consecutiv unei stri afective negative, care limiteaz
comunicarea, aceasta fiind eliptic, ezitant, monoton, ca n depresii sau psihastenii
b.6.(bradifemie)
b.7. Mutismul scderea pn la dispariie a activitii verbale.
Mutismul
- mutism akinetic sindrom neurologic caracterizat printr-o tulburare a strii de
contiin, prin pierderea vorbirii i a motricitii
- n clinica psihiatric
- mutism absolut schizofrenia catatonic
- mutism relativ bolnavul comunic prin mimic, pantomimic, scris, interjecii
-mutism discontinuu confuzie mintal sau delir
-mutism electiv anumite persoane/anumite situaii
b.8. Blocajul verbal = ntreruperea brusc a fluxului comunicrii
b.9. Palilalie = repetarea involuntar a unor cuvinte, de obicei a ultimului/ultimelor din
fraz (n leziuni ale corpului striat i n demenele Alzheimer i Pick)
b.10. Ecolalie = repetarea ntocmai a cuvintelor interlocutorului (schizofrenie,
oligofrenie sau demene)
Acest simptom se ntlnete,de obicei, mpreun cu ecomimia i ecopraxia.
2. Tulburrile de coninut (ale funciei semantice) a limbajului.
Se caracterizeaz prin alterarea sensului cuvintelor, carepot fi modificate, trunchiate,
fuzionate, formate prin inversiunea fonemelor sau prin aceea c bolnavul le confer o
accepiune proprie, inedit.
Modificrile se datoresc ruperii unitii psihismului, deteriorrii ori nedezvoltrii funciilor
cognitive, sau alunecrii delirante.
2.a. Paralogismul relativ frecvent, n special n schizofrenie sau psihastenie, bolnavul
poate folosi un cuvnt obinuit cu sens diferit de cel cunoscut.

 2.b. Neologismul cuvinte inventate de bolnav, n special schizofren, pentru a

exprima ct mai fidel un mesaj ori o informaie specific.
Exist neologisme active care poart un mesaj - i pasive, realizate prin procesul
contaminrii sau fuzionrii.
Pentru a reda simbolic o arm cu capacitate de distrugere n mas a rilor Europei
bolnavul a inventat termenul FORMAULEUROPEAN
2c. Glosolalia = discursul abund n neologisme, pronunia poate avea accent strin,
limbajul este deviat de la sensul i funcia sa, lund un aspect bizar, incomprehensibil.
ntruct, datorit numeroaselor neologisme, bolnavul las impresia c se exprim ntr-o
limb nou, creat de el, c vorbete ntr-un anumit jargon, fenomenul mai este
cunoscut n psihopatologie drept jargonofazie.
2d. Paragramatismul fraza poate cuprinde expresii bizare sau neoformaii verbale
care pornesc, ns, de la rdcini corecte.
2e. Embololalie/embolofazie = pe fondul unui discurs normal sunt inserate n mod
repetat unele cuvinte strine de sensul lor obinuit.
2f. Schizofazie = apare n schizofrenie cnd, dup primele combinri comprehensibile,
cuvintele pot fi asociate superficial sau reunite ntmpltor,ceea ce realizeaz o
disociere a limbajului.
Cnd procesul patologic avanseaz, folosirea abundent a paralogismelor i
neologismelor duce la distorsiunea sensului, fenomen care se dezvolt n detrimentul
comprehensibilitii limbajului.
Cnd se ajunge la paragramatism i agramatism, legturile semnificant semnificat
sunt foarte slabe, aceasta fiind
2g. Dispersia semantic
n ultimul stadiu al deteriorrii, ntre semnificant i semnificat nu mai poate fi stabilit
nici o legtur =
2h. Disoluia semantic
Disfaziile/ afaziile
Tulburare a vorbirii care afecteaz exprimarea sau nelegerea limbajului vorbit sau
scris, n absena oricrei modificri senzoriale sau a unui deficit al organului fonator.
Este rezultatul unei leziuni dobndite a creierului, elementul fundamental al afaziei fiind
tulburarea codificrii lingvistice, nu articularea sau perceperea verbal.
Disfaziile/ afaziile
1. Receptive i expresive
2. Fluente i nonfluente
3. Anterioare i posterioare

 Afazia nonfluent
Se caracterizeaz prin debit verbal sczut (10 50 cuvinte/minut), dificulti n iniierea
vorbirii i tendina de a rspunde prin fraze scurte, un singur cuvnt sau monosilabic.
Pacienii prezint dizartrie, disprozodie, agramatism (inversarea ordinii, absena
cuvintelor de legtur, verbe la infinitiv).
Informaia transmis are, totui sens, de cele mai multe ori.
Apare n afectarea lobului frontal stng.
Afazia fluent
Se caracterizeaz prin debit verbal normal sau crescut (chiar i 200 de cuvinte/minut),
cu presiunea vorbirii, tahifemie sau chiar logoree, dar cu coninut informaional absent.
Cuvintele de legtur nu sunt omise, dar apar paragramatisme, perifraze, alterarea
cuvintelor.
Melodicitatea i inflexiunea vorbirii este pstrat, dizartriile nu sunt prezente, frazele au
lungime normal.
Apare, de obicei, n afectarea lobului temporal posterior, paretal inferior sau jonciunii
TPO
Dislaliile = dificultatea sau imposibilitatea pronunrii anumitor sunete sau silabe.
Dislalia pentru R = rotacism
Dislalie pentru S, Z, J, = sigmatism
Dislalie pentru C = capacism
Dislalie pentru T = tetacism, etc
Cnd la tulburrile de articulare se asociaz tonii sau clonii ale musculaturii fonatorii/
respiratorii, apare balbismul.
A. Balbismul clonic se caracterizeaz prin vorbirea repetat, sacadat poate
interesa o silab, de obicei de la nceputul unui cuvnt sau al unei fraze (ba-ba-basm)
B. Balbismul tonic se manifest printr-o rezisten puternic la pronunarea unei
silabe sau cuvnt, rezisten care ntrerupe discursul. (b-b-b-basm)
n practic, de multe ori exist balbism tonico-clonic.
Tulburrile limbajului scris
Aprut pe baza limbajului oral, lbj scris nu const ntr-o simpl transpoziie a acestuia n
form grafic, ci are caracteristici proprii, desfurarea lui impunnd anumite rigori.
Limbajul scris implic i o baz senzorial mai ampl, prin includerea analizatorului
vizual.

 Dificultatea lbj scris sporete prin faptul c nu mai poate beneficia de expresivitatea
direct, deci sensurile i semnificaiile sale deriv direct din modul de construcie al
frazei.
Limbajul scris urmeaz, n eventualitatea sa patologic, tulburrile limbajului oral.
Astfel, dislogiile, disfaziile i dislaliile au ca expresie grafic tulburri denumite
psihografice, diagrafice i caligrafice.
Tulburrile psihografice pot fi sistematizate n:
A. Tulburri ale activitii grafice
B. Tulburri ale morfologiei grafice
C. Tulburri ale semanticii grafice
A. Tulburri ale activitii grafice
A.1. hipoactivitatea grafic = scderea activitii grafice, mergnd pn la refuzul
de a scrie. Se asociaz, uneori, negativismului din schizofrenie.
A.2. hiperactivitatea grafic = creterea activitii grafice, iar n forma sa maxim,
cnd se manifest ca o tendin patologic i irezistibil de a scrie, poart numele de
graforee.
Operaunui paranoic 5000 de pagini dintr-o lucraresugestiv intitulat Poveste
neterminat.
A.3. Grafomania se manifest nu att prin tendina patologic, impulsiv, de a scrie,
ci prin predilecia, manifestat n exces, pentru exprimarea grafic.
Spre deosebire de caracterul intempestiv i deseori eliptic al curgerii grafice,
grafomania respect coerena i rigorile stilistice ale limbajului scris, de care
se distinge doar prin coninutul su i prin calitate.
Se ntlnete la bolnavii cu delir cronic sistematizat, care i expun detaliat planurile de
reform, invenie etc, la procesomani, care i exprim n scris interminabilele plngeri,
acuzaii, proteste etc.
B. Tulburri ale morfologiei grafice
Starea afectiv a bolnavilor psihici se poate exprima prin aspectul scrisului: cu litere de
dimensiuni mari i rnduri ascendente n manie i alte stri de excitaie psihic, cu litere
mrunte i rnduri descendente n depresie.
Scrisul poate fi seismic sau poate avea aspectul unor mzglituri (grifonaj) la
debili i demeni.
Scrisul n oglind expresia unor tulburri de percepie spaial sau a manierismului
bolnavilor schizofreni.
Scrisul n ghirland ntlnit schizofrenie, manifestri delirante i demene

 Scrisul suprapus exprim simbolismul gndirii schizofrene i autismul acestor

bolnavi
C. Tulburrile semanticii grafice
C.1. Paragramafismele transpoziii de litere i cuvinte, substituii, omisiuni.
C.2. Neografismele care nu constituie ntotdeauna o simpl fotografiere a
neologismelor, ci pot fi construcii noi, se ntlnesc n special n schizofrenia
paranoid, paranoia i parafrenie.
Trsturi caracteriale rezultate din analiza limbajului
Persoanele iritate tind s utilizeze n exces verbele la timpul prezent,
Personalitatea de tip paranoid face abuz de pronume personale la persoana I singular.
Timizii n schimb evit singularul de la pronumele personal, persoana I i folosesc
persoana I plural. Obsesionalii i persoanele cu tulburare de personalitate de tip
dependent prefer articolul nehotrt. Opusul lor, fanaticii, preferarticolul hotrt

Tulburrile de gndire
Gndirea = cea mai organizat dintre funciile psihice
Trecerea la un nivel calitativ superior al cunoaterii
Caracter mijlocit
Caracter generalizat abstract
Ca reflectare direct a gndirii, conduita uman se desfoar raional i anticipativ,
orice aciune fiind precedat de execuia ei mental, de secvenializarea etapelor i
aprecierea urmrilor desfurrii ei.
Stilul cognitiv cuprinde:
- modalitatea predominant de prelucrare a informaiilor i de luare a deciziilor
- distorsiunile cognitive predominante
- msura n care, n procesul de decizie, sunt folosite logica i deliberarea atent/
intuiie/ impulsivitate
Putem vorbi de o patologie a stilului cognitiv?
A. Tulburri de ritm i coeren (accelerarea sau ncetinirea, incoerena ritmului
ideativ)
B. Tulburri ale coninutului gndirii (idei delirante, prevalente, dominante i
obsedante)

 A.1. Accelerarea ritmului ideativ sau fuga de idei

Se caracterizeaz prin aceea c asociaiile se fac la ntmplare, dup aspecte
superficiale, dup consonan, rim, localizare n timp i spaiu sau alte aspecte facile.
nlnuirile se fac cu extrem rapiditate, asocierile se multiplic dar pierd n profunzime,
evocrile sunt ntrerupte de numeroase digresiuni.
Bolnavii vorbesc mult, cu voce tare
Fuga de idei se ntlnete mai ales n: sindroamele maniacale i n strile de excitaie
psihomotorie din schizofrenie, paralizia general progresiv, stri de ebrietate,
intoxicaii uoare.
Uneori apare n strile nevrotice, strile de oboseal marcat i surmenaj.
O form aparte de accelerare a ritmului ideativ este A.2.mentismul, caracterizat prin
depnarea rapid, uneori incoercibil a reprezentrilor i ideilor.
Fa de aceast desfurare tumultoas, bolnavii au adesea atitudine critic, fac eforturi
s se stpneasc, ns de obicei nu reuesc.
Apare n stri de mari tensiune nervoas, oboseal pronunat, intoxicaii cu cofein,
alcool, tutun, medicamente psihotone sau n schizofrenie (cnd bolnavul are
convingerea c acest fenomen este impus de cineva).
Uneori, legturile dintre idei i pierd complet aspectul logic, se desfoar la
ntmplare, exprimarea verbal a ideilor devenind incomprehensibil.
Aceasta poart numele de A.3. incoerena gndirii, a crei form extrem este salata
de cuvinte.
Iepure-vnt fereastr bou, duce vnt culis, 53-101, tuc tuc-tuc-tic, 34, 52,
manifest hai!
Incoerena n gndire se ntlnete n unele forme de schizofrenie, n strile demeniale
avansate i n tulburrile de contiin.
ncetinirea ritmului ideativ se traduce clinic printr-o exprimare lent, prin rspunsuri
ntrziate.
Pentru obinerea rspunsurilor este necesar nu rareori ca ntrebarea s fie repetat sau
pus cu voce tare.
Discursul acestor bolnavi este nu numai lent, dar i cu ntreruperi, uneori incoerent.
A.4. Lentoarea ideativ se traduce printr-o exprimare n ritm lent (bradilalie) cu voce
de intensitate sczut.
Bolnavul o resimte prin dificultatea evocrilor, prin slbirea forei reprezentative i
imaginative, deci prin scderea cvasi-global a funciilor psihice (bradipsihie).
n forme uoare n stri de epuizare psiho-fizic, n convalescen etc
n neurologie

 n psihiatrie depresie, schizofrenie, oligofrenii.

Lentoarea ideativ se poate accentua progresiv pn la oprirea fluxului ideativ, situaie
descris prin termenul de A.5 fading mental(Guiraud), ntlnit mai ales n schizofrenie.
Alteori ritmul ideativ nceteaz brusc pentru cteva secunde, dup care cursul gndirii
poate fi reluat.
Acest A.5. baraj ideativ (Sperrung), exprimat clinic prin oprirea brusc a exteriorizrii
verbale, poate fi explicat prin apariia unor halucinaii, a interveniei unei fore
xenopatice sau incomprehensibil.
B. Tulburrile de coninut al gndirii
Idee dominant
Idee prevalent
Idee obsesiv
Idee delirant
Ideea dominant se nscrie n sfera normalului
Dup o discuie, lectura unei cri, un spectacol, o idee inedit, cu anumite implicaii
pentru cel n cauz, se detaeaz de ansamblul ideativ, impunndu-se celui n cauz.
Ea este, ns, complet reversibil.
B.1.Ideea prevalent (Wernicke) este o idee care se impune gndirii ca nucleu al
unui sistem delirant.
B.2.Ideea obsesiv cnd ideea izbucnete, irumpe, asediaz gndirea i se impune
contiinei, dei este n dezacord cu aceasta.
Strin i contradictorie situaiei i personalitii insului, acesta i recunoate caracterul
parazitar i patologic, lupt pentru a o nltura, fr a izbuti de cele mai multe ori s o
nving.
Obsesia se poate prezenta clinic sub forma unei idei, a unor amintiri i reprezentri, sub
forma unor fobii sau tendine impulsive.
Obsesiile ideative
Subiectul se afl ntr-un continuu dubiu asupra aciunilor sale, ntr-o perpetu pendulare
asupra eventualitilor posibile, se ntreab, analizeaz, revine.
Este boala lui de ce?.. poate, ..dac
Majoritatea ideilor sale au un caracter bifazic, ele fiind imediat i spontan urmate de
altele opuse.
Amintirile i reprezentrile obsesionale

 Se exprim clinic prin perseverarea penibil a rememorrii unor evenimente cu coninut

neplcut, jenante sau dificile.
Caz prezentat de Snejevski, al unei mame care i-a pierdut copilul.....ilustrare pentru
reprezentarea obsesional (ideile contrazic realitatea)
Obsesiile fobice
Reprezint teama fa de anumite evenimente, aciuni, lucruri, situaii i teama
nejustificat (i apreciat ca atare) dar pe care pacientul nu o poate alunga, n ciuda
faptului c evit situaia respectiv.
Distincie anxietate fobie
Fobiile o grdin cu rdcini greceti
De obicei nu apar izolate, ci nmnunchiate
Obsesiile impulsive aceeai procesualitate obsesiv, ndeamn bolnavul la acte
particulare, lipsite de raiune, inacceptabile sau ridicole.
ntruct manifestarea liber a acestor impulsuri ar avea consecine negative pentru cel
n cauz, acesta opunndu-li-se, se ncarc emoional cuprins de team i panic.
Teama de a nu da curs tendinei impulsive, spre care este mpins, poart numele de
compulsiune.
Exemple:
- compulsiune de defenestrare de la etaj
- compulsiune de pruncucidere
n acest tip de obsesii impulsive, pacienii iau n special msuri de aprare.
n alte tipuri de obsesii i fobii, execut o serie de aciuni menite s elibereze tensiunea,
ndeplinind ritualuri sau realiznd ntr-o form caricatural i benign actul obsedant.
Ideile obsedante, fobiile, aciunile obsesive se ntlnesc prin excelen n nevroza
obsesivo- fobic, n tulburarea de personalitate psihastenic.
Idei obsedante pot fi ntlnite i n psihoze, mai ales la debutul acestora sau n perioada
de regresiune a lor.
Depresiile vrstei naintate pot debuta sub form obsesional.
Ideile delirante
Pasul ultim n patologia gndirii, care determin transformarea ei calitativ i semnific
detaarea de rmul normalitii, l constituie ideea delirant.
De obicei limpede exprimat, evolund pe un fond de claritate a contiinei, apare
insidios sau brusc, punnd stpnire pe comportamentul individului.
CARACTERISTICI:

 1. este neconform cu realitatea, este o judecat eronat care domin c bolnavului

2. este impenetrabil la critici, contraargumente, confruntare.
3. este incompatibil cu existena atitudinii critice, bolnavul fiind lipsit de
capacitatea de a-i sesiza n mod contient esena patologic.
Distincie delir vs idee delirant
Delirul este o stare de tulburare a luciditii contiinei (delirium = aiurare). Strile
delirante se studiaz la capitolul privind psihopatologia contiinei.
Ideea delirant (de lira = alturi de brazd)
Coninutul gndirii aberante, ideile i temele aberante par a depinde de mediul n care
s-a dezvoltat i triete pacientul, de preocuprile lui din perioada respectiv.
n funcie de tabloul clinic al bolii psihice n care apar, ideile delirante pot avea coninut
mai verosimil sau dimpotriv, neverosimil, abstract, absurd, fantastic sau confabulator.
n funcie de gradul de dezvoltare al psihismului, dar depinznd mai ales de gradul de
destructurare al acestuia, id se pot articula n tendina lor de sistematizare, ntr-o form
coerent, mai mult sau mai puin stringent i uneori chiar aparent logic.
n cazul delirului sistematizat, tulburarea psihic pare bine delimitat, circumscris, n
afara acestei tulburri, persoanele respective las impresia de a fi relativ bine adaptate
sec XIX monomanii.
Sub aspectul coninutului tematic, ideile delirante pot fi sistematizate n:
A. Idei delirante expansive (macromanice)
B. Idei delirante depresive (micromanice)
C. Idei delirante mixte, pot fi ntlnite att pe fond expansiv, ct i pe fond depresiv.
A. Ideile delirante expansive
A1. Idei delirante de mrire i bogie (grandoare), pot fi exprimate printr-un simplu
sentiment de satisfacie, de for, putere, talent, inteligen, frumusee, bogie etc.,
putndu-se referi la propria sa persoan (capacitile sale) sau averea sa (posesiuni).
Sub aspectul intensitii lor, aceste idei pot fi exprimate vag, intermitent, pe un fundal
de satifacie, automulumire i optimism, ca n manie i uneori, n forma paranoid a
schizofreniei.
Alteori, temele sunt redate prin idei ferme, bine conturate, detaliate i sistematizate.
Ideile privesc nu att averea, ct mai ales persoana pacientului, ornat cu multiple
capaciti i posibiliti.
Spre deosebire de prima situaie, n care bolnavul, n optimismul su debordant nu
simea nevoia s-i conving pe ceilali i s-i impun ideile, n cea de a doua, cel n
cauz este centrat pe ideea recunoaterii de ctre ceilali, pe ideea sacrificiului i a
luptei.

 A2. Idei delirante de invenie constau n elaborarea unor planuri sau ncercri de
realizare a unor dispozitive sau aparate de interes major.
A3. Ideile delirante de reform sunt ndreptate spre elaborarea unor planuri filantropice,
de pace universal i venic, a unor sisteme filosofice sau politice.
A4. Ideile delirante de filiaie constau n convingerea bolnavilor de a fi descendenii unor
familii renumite sau motenitorii unor persoane cu situaie economic, cultural sau
social nalt.
A.5. Ideile delirante erotomaniace exprim convingerea delirant a bolnavului de a fi
iubit de obicei de ctre o persoan cu un nivel sociocultural superior lui i creia i
atribuie n mod deliberat sentimente de dragoste fa de el.
Sub aspect clinic, ideile erotomaniace sunt nsoite de o stare de exaltare psihic i
polarizare pasional, care-i comand i cluzete conduita.
Izvorul ideii delirante este constituit n special de iluzii, intuiii, false demonstraii i
interpretri, iar uneori de conversaii indirecte, de natur halucinatorie.
A.6. Ideile delirante mistice sau religioase
Se deosebesc de misticism, speran sau chiar convingerea n existena Divinitii.
Bolnavul se crede cu toat convingerea purttorul unei misiuni de ordin spiritual,
religios, al unui mesaj transcendental n virtutea cruia el este menit s instaureze
pacea n lume, s propovduiasc credina, s ntroneze armonia universal etc.
B. Ideile delirante depresive
B.1. Idei delirante de persecuie convingerea bolnavilor c sunt urmrii, persecutai,
c se comploteaz mpotriva lor, etc.
Cum aceast situaie este trit cu team intens, ei recurg la msuri de aprare i ntro faz mai avansat pot trece la acte de violen, realiznd conversiunea persecutai
persecutori.
B.2. Ideile delirante de revendicare izvorsc din convingerea bolnavului de a fi fost
victima unei nedrepti.
Pe plan clinic se manifest printr-un sentiment perpetuu de frustrare.
n virtutea ID, bolnavii i canalizeaz ntreaga activitate spre recunoaterea drepturilor
lor.
Intenteaz procese, fac sacrificii economice mai mari dect propritile pe care le
revendic.
B.3. Ideile delirante de gelozie se traduc prin inspectarea gesturilor, expresiei mimice,
intonaiei, atitudinii i dipoziiei afective a partenerului, interpretate drept mijloace de
comunicare cu o ter persoan sau probe de adulter.

 Ideea de gelozie este alimentat n general de false recunoateri, iluzii de percepie i

memorie, interpretri delirante, iar la alcoolici este amplificat att de experienele
onirice, confuzionale, ct i de scderea libidoului.
B.4. Ideile delirante de relaie/influen imprim bolnavului convingerea c persoanele
din ambian exercit asupra sa o influen negativ i c prin cuvinte, gesturi sau
aciuni, fac aprecieri defavorabile asupra calitilor sale morale, intelectuale, fizice ori
sexuale.
B.5. Ideile delirante de autoacuzare i vinovie merg de la culpabilizare, prin
dizgraie, la nedemnitate.
Bolnavul se consider vinovat de situaia grea n care se afl, de nereuita copiilor, de
necazurile prietenilor etc.
n depresii suicid omucidere (altruist)
B.6. Ideile delirante hipocondriace bolnavii consider c sunt ameninai de o boal
grea, incurabil, de obicei cu sfrit letal, ceea ce-i face s interpreteze i amplifice
nemsurat tulburri efemere i minore ale funciei diverselor aparate/sisteme.
Se autoanalizeaz i se documenteaz ncontinuu n legtur cu presupusa afeciune.
Mai ales la bolnavii n vrst, aceste idei pot fi nsoite de halucinaii cu un caracter
fantastic, absurd (locul unor organe s-a modificat).
B.7. Ideile delirante de negaie bolnavul nu recunoate realiti evidente, ajungnd s
nege nsi realitatea funciilor vitale, existena unor organe, a unui proces psihic, a
unor aspecte din realitate etc.
Bolnavii afirm c nu mai mnnc, nu mai respir, c organele s-au atrofiat etc.
Ideile delirante caracterizate prin enormitate, negaie i imortalitate =
sindromul Cotard
C. Ideile delirante mixte
Termenul mixt nu exprim melanjul ideativ ci ambiguitatea, tonalitatea afectiv pe care
evolueaz aceste idei.
C1. Ideile de interpretare rezerv
Bolnavii supun tot ceea ce percep, vd sau aud, rigorilor raionamentului inductiv,
completat ns intuitiv i imaginativ.
n linii mari, ideea confer bolnavului convingerea delirant c gesturile, aciunile sau
afirmaiile persoanelor din jur poart o semnificaie special cu referire la el.
C.2. Ideile de influen exprim convingerea bolnavului de a se afla sub imperiul unei
fore strine.
Dac n trecut pacienii erau convini c influena exterioar se exercit asupra lor n
special prin diavol, ocultism, acum ei cred c se acioneaz prin sugestie, hipnoz, unde
electromagnetice, radiaii atomice etc.

 C.3. Ideile cosmogonice, metafizice, au pretenia de a elucida originea vieii, a lumii, a

sufletului, rencarnrii, metempsihozei etc.
D. Tulburri operaionale ale gndirii
Pot fi pasagere i reversibile, referindu-se la scderea, n grade variabile, a
randamentului i eficacitii operaionale a gndirii i se ntlnesc n stri reactive,
surmenaj, posttraumatic, infecii i intoxicaii.
Permanente:
Staionare nedezvoltarea gndirii, incapacitatea de a atinge anumite nivele
operaionale
Progresive scderi progresive i globale la nivelul ntregului psihism.(demene)