Curs

1.
Definiia i obiectul
psihopatologiei
Cf.Dicionarului Larousse (N.Sillamy, 1995),
psihopatologie = psihologie patologic =

disciplin avnd drept obiect de studiu
tulburrile de comportament, contiin
i comunicare.
Psihopatologia completeaz abordarea clinic
(observaie, interviu) cu metode
experimentale i teste, probe i scale clinice.
Definiia i obiectul
psihopatologiei
Ali autori (A.Sims, 1995) consider c
psihopatologia reprezint studiul manifestrilor

tulburrilor mintale.
Exist 2 direcii importante ale psihopatologiei:
A. Explicativ de ce? = construcii teoretice
B. Descriptiv =descrie i clasific experienele
anormale relatate de pacient sau observate n

comportamentul su.
Definiia i obiectul
psihopatologiei
Cf.altor autori, psihopatologia este un studiu
sistematic care presupune evidenierea

etiologiei, simptomatologiei i evoluiei bolilor
mintale.
n fine,exist i voci care o consider parte a
psihologiei patologice care se ocup cu: boala

psihic,manifestrile psihice ale bolii
somatice,dezadaptarea.
PATOS =suferin
Modele n psihopatologie
1. Modelul ATEORETIC
abordare creat n S.U.odatcu

elaborarea DSM
- depirea limitelor cunotinelor
actuale privind etiologia bolilor
psihice
- facilitarea comunicrii ntre
clinicieni cu orientri teoretice diferite
-
DSM adopt un sistem multiaxial de diagnostic:
Axa I i II tulburrile mintale
Axa III
- tulburrile/afeciunile fizice prezente

la persoana evaluat i avnd importan n
nelegerea i tratamentul cazului.
Axa IV probleme psihosociale i de mediu
care ar putea influena diagnosticul,tratamentul
sau prognosticul.
Axa V funcionarea psihologic, social i
profesional a persoanei n cauz.
Acest model nu valideaz ca important nici o
teorie explicativ i contureaz configuraii

patologice plecnd de la elemente disparate.
2. Modelul BEHAVIORIST
Potrivit acestei optici, att comportamentele
normale, ct i cele anormale sunt dobndite i

meninute prin mecanisme identice i conforme
cu legile generale ale nvrii.
Behavioritii resping orice cauz intern ca o
cauz ultim a comportamentului, legnd apariia
oricrui comportament de mediul nconjurtor al
subiectului.
Astfel, clinicienii ncearc s precizeze condiiile
specificede mediu care preced, acompaniaz sau
urmeaz comportamentelor studiate.
3. Modelul BIOLOGIC
Abordare n care accentul este pus n principal pe
influena modificrilor morfologice sau

funcionale ale SN asupra genezei tulburrilor
mintale.
n prezent devine alarmant dimensiunea la care
tulburrile psihice tind s fie explicate din
perspectiv neurobiologic i neurochimic.
Continuarea abordrii tulbpsihice din aceast
perspectiv ar conduce la ndeprtarea
psihologului de psihopatologie i medicalizarea
excesiv a acesteia.
4. Modelul COGNITIVIST
Explicarea tulburrilor mintale se
face innd cont de procesele

prin intermediul crora o
persoan dobndete informaii
despre sine i mediu, asimilndule pentru a-i regla
comportamentul.
Teorii care ncearc s explice depresia:
1. Aaron Beck
- cauze contributive distale ----- schem
depresogen + stress generat de evenimente de

via negative
- cauze contributive proximale ------ distorsiuni
cognitive (ex. suprageneralizare)
- cauza proximal (suficient) = triada:
- un pdv negativ privind propria persoan
- judeci pesimiste privind lumea
- un pdv negativ referitor la viitor
Abramson, Seligman,Teasdale ---- Th.
Disperrii
Este vorba despre o secven care ncepe prin
dou cauze contributive:
a. Apariia de evenimente de via negative
sau neapariia de evenimente pozitive

b. Un stil de atribuire depresogen
5. Modelul
ETNOPSIHOPATOLOGIC
Se refer la raportul dintre tulburrile

psihopatologice i cultura pacientului.
2 perspective:
A. Emic subliniaz ceea ce este specific
anumitor culturi, prin sindroame cu
specificitate cultural( latah, karo, amok).
B. Etic se refer la invarianii clinici
6. Modelul
FENOMENOLOGIC
- origini n filosofia fenomenologic
Reprez. K. Jaspers i L.Binswanger
- nu caut cauzele bolii/tulburrii care au dus
la internare
- ncearc s descopere care este experiena
nebuniei pronind de la cei care au trit-o.
7. Modelul PSIHANALITIC
-
importana trecutului personal

-importana sexualitii, a exp.
individuale
- concepia funcional asupra bolii
mintale ca o tentativ de ajustare,
de rezolvare a unor probleme care
nu au putut fi rezolvate ntr-o
manier mai satisfctoare.
8. Modelul SOCIAL
2 obiecte de studiu:
- rolul factorilor sociali n etiologia
manifestrilor psihopatologice
- repercusiunile bolii mintale asupra relaiei
pacientului cu mediul social
2 teme de cercetare:
A. Relaia dintre apariia tulburrii mintale i
apartenena la o clas social

B. Variaia istoric a datelor epidemiologice
Conceptul de
NORMALITATE
Dictionarul de psihologie Larousse precizeaza ca
normalitatea este o notiune relativa, variabila de
la un mediu sociocultural la altul.
Cuvantul normal provine de la latinescul norma =
unghi drept, ceea ce nu oscileaza nici la dreapta,
nici la stg, ceea ce se afla chiar la mijloc.
Anomalie (din gr. omalos = egal, regulat, neted)
+ prefixul a, anomalia fiind deci, opusul
regularitatii.
Anormal nu e egal cu a avea o anomalie.
Conceptul de
NORMALITATE
Criterii de normalitate (Ellis & Diamond)
1. Contiina clar a eului
2. Capacitatea de orientare n via
3. Nivel nalt de toleran la frustrare
4. Autoacceptare
5. Flexibilitate n gndire i aciune
6. Realism i gndire antiutopic
7. Asumarea responsabilitii
8. Angajarea n activiti creatoare
Conceptul de
NORMALITATE
9. Angajarea moderat i prudent n
activiti riscante
10. Contiin clar a interesului social
11. Gndire realist
12. Acceptarea incertitudinii i capacitate de
ajustare
13. mbinarea plcerilor imediate cu cele de
perspectiv.
Conceptul de
NORMALITATE
G.Ionescu - distincia boal
anormalitate
Boala este un proces
(debut,evoluie,remisiune)
Anormalitatea se refer la structur i
organizare psihic
Perspective asupra
normalitii
1. Normalitatea ca sntate
A delimita normalul de patologic este extrem
de delicat, mai ales n ceea ce privete

psihicul, faptul psihopatologic nefiind la fel de
uor de sesizat precum o plag,de ex.
Observarea lui de ctre specialist se va face
dup aceleai reguli, ale cunoaterii

difereniale, impunndu-se ca o tulburare a
organizrii.
Perspective asupra
normalitii
Patologic implic patos = sentiment concret al
suferinei i neputinei, al unei viei
nemulumitoare.
Boala psihic se obiectiveaz prin fizionomii
tipice ale anumitor tipuri de existene, conduite,
idei, credine, ce contrasteaz cu uniformitatea
i conformismul celor ale comunitii.
Vorbim despre dezorganizarea vieii psihice sau
de o reorganizare la un nivel inferior a
psihismului.
Perspective asupra
normalitii
2. Normalitatea ca valoare medie
Abordarea se bazeaz pe descrierea statistic
a fenomenelor biologice, psihologice i

sociale,conform repartiiei gaussiene a curbei
n form de clopot.
Poriunea median ar corespunde normalului,
iar extremele deviante.
Perspective asupra
normalitii
Cf. acestei abordri, cu ct un fenomen este mai
frecvent, cu att poate fi considerat mai normal, iar
cu ct este mai rar, mai ndeprtat de media
statistic, cu att apare ca fiind mai anormal.
Criteriul nu e operant n medicin,unde unele
fenomen morbide apar f frecvent (unele infecii, caria
dentar etc.), iar alte fenomene f.rar (grupa ABIV,de
ex), raritatea nefcnd-l ns fenomen patologic.
Abordarea a fost utilizat extins n biologie i
psihologie, dar i-a captat o utilizare tot mai intens
i n psihiatrie, ca urmare a utilizrii scalelor i
testelor.
Perspective asupra
normalitii
3. Normalitatea ca utopie
Stabilete o norm ideal(valoric), un ideal
de normalitate att dpdv individual, ct i

comunitar.
Normalul valoric implic o msurare de tip Pat
al lui Procust.(Expresia Patul lui Procust a devenit o metafor la
modul n care societatea transform oamenii, astfel nct s se potriveasc
tiparelor i regulilor prestabilite. Altfel spus, pentru a se adapta la societatea
n care triete, un individ trebuie s fac mici sau mari compromisuri, s se
alungeasc sau s se scurteze.)
Perspective asupra
normalitii
Conceptul de sntate
mintal nu poate fi neles
dect prin sistemul de valori
al unei colectiviti. Societatea
este cea care hotrte dac
un om este nebun sau
sntos.
C.F.Willard
Perspective asupra
normalitii
Colectivitile umane i organizeaz
existena n raport cu idealuri
comunitare n care transpar legi,
modele educaionale, istoria grupului
respectiv.
Normalitatea ideal definete felul n
care individul i comunitatea
consider c persoana ar trebui s fie .
Perspective asupra
normalitii
4. Normalitatea ca proces (ca mod de
functionare)
Un comportament normal este o rezultant
final a subsistemelor care interacioneaz.
Norma funcional este cea care reflect
msura n care un organism, o persoan, un
subiect, i ndeplinete rolul funcional pentru
care exist n economia sistemului din care
face parte.
Perspective asupra
normalitii
Se nasc noi ntrebri:
Care este rolul funcional pentru
care o persoan exist?

n cte, dintre sistemele din care
individul face parte, trebuie s fie
eficient,pt a fi considerat normal?
Normalitate si adaptare
Functionand ca subsistem in sistemul socio-cultural,
individul uman trebuie sa se incadreze in evolutia sa in

coordonatele sistemului respectiv pentru ca aceasta
evolutie sa fie considerata normala.
Adaptarea este un reper important in evaluarea
comportamentului uman.
Sunt specialisti (Meyer A) care considera boala mintala
o adaptare insuficienta, gresita sau inadecvata.
Psihanaliza sustine acest pdv, considerand inadecvate
acele mecanisme de aparare care genereaza boala
psihica (de ex., regresia).
Nivele psihopatologice
Nevroze
Psihoze
Psihopatii
Conceptul de nevroz
Domeniul cel mai ntins al psihopatologiei
Etiologie dominant psihogen
Psihogenii = grup polimorf de afeciuni psihice
de intensitate i coloratur psihopatologic

variabil, cu etiologie n principal reprezentat de
traume psihice care interfereaz cu istoria
individului, brutal sau trenant, depindu-i
capacitile de adaptare i rspuns, a cror
apariie i evoluie depind de durata i
intensitatea psihotraumei ca i de particularitile
psihologice i somatice ale subiectului.
Simptome din sfera nevrozelor pot fi
considerate depresia, anxietatea,

atacurile de panic, diferitele forme
de fobie, patologia somatoform sau
conversiv, ntr-un cuvnt - cele
asupra crora pacientul este contient
c reprezint o schimbare fa de
starea de bine pe care anterior o tria
n tratatul de psihiatrie Oxford ediia a II-a,
definiia nevrozelor este formulat prin sublinierea

caracteristicilor acestora i anume:
sunt tulburri funcionale, adic nu sunt
nsoite de o boal cerebral organic,
nu sunt psihoze, adic pacientul nu pierde
contactul cu realitatea exterioar orict de sever
este starea sa,
ele difer de tulburrile de personalitate,
avnd un debut distinct i nu o dezvoltare
continu din primii ani ai vrstei adulte
Definiie
Grup de tulburri cu etiologie psihogen, cu
mecanisme psihice profunde n formarea

simptomelor, care opereaz cu materialul unui
conflict intrapsihic inserat n istoria individului.
Un rspuns de adaptare ineficient, existena
ei bazndu-se pe dezacordul dintre dorin i
posibilitile ei de realizare.
(dup F. Tudose, 2007)
Cea mai bun definire se face prin
diferenierea nevrozei de psihoz:

1. Nevrozele sunt anomalii sufleteti care
vizeaz persoana ntr-un anumit domeniu

(profesional, familial) sau interes personal.
Psihozele lezeaz omul n ntregime,global.
2.
Esena nevrozei st n situaie i

conflict, nevroticul utiliznd
mecanisme specifice care modific
tririle ntr-un sens care survine,
uneori i la individul normal.
Psihoza are n special o etiologie
endogen i foarte rar, una exogen,
circumstanial.
3. Credem,spre
deosebire de Freud,ca nici

fenomenul nevrotic, nici fenomenul
psihotic nu pot fi considerate ca
modificri exclusiv cantitative sau
calitative.
Ele se deosebesc de normal din ambele
puncte de vedere, dar cu predominane
diferite.
Cf. K. Jaspers
Diferenierea nevroz-psihoz la Freud:
1. Nevroza ia natere n urma
conflictului dintre Eu i Sine.

Psihoza ia natere din conflictul
dintre Eu i Lumea exterioar.
Nevroticul pierde simul realitii
numai parial.
El nu vrea s tie dect despre un
decupaj al realitii, acea poriune la
care se refer refularea sa personal.
Psihoticul neag ntreaga realitate, i
ntoarce spatele i construiete o
lume nou (ruminaie, delir).
2.
3. Nevroticul ajunge n situaia sa
paradoxal de team ca nu cumva

decupajul de lume pe care l-a refulat
s se reactiveze i s-l indispun.
Psihoticul refuz realitatea din frica
de a-i pierde lumea proprie pe care
a construit-o sau ca nu cumva
aceast lume s se prbueasc.
4. Conflictul nevrotic poate fi
developat i soluionat printr-o

ndelungat cur psihanalitic i
niciodat spontan.
La psihotic, refularea poate aprea la
suprafa fr nici un fel de
rezisten, dar aceasta nu
echivaleaz cu sntatea.
5. Limbajul nevrotic rmne intact (e
comprehensibil)
Limbajul psihoticului se dezorganizeaz n mod
obligatoriu. Cu timpul, psihoticul devine incapabil
s comunice, iar atunci cnd o face, informaiile
frunizate nu pot fi nelese i folosite de ctre
ceilali.
n cazul nevrozelor, comunicarea poate fi
ngreunat de anumite inhibiii, dar nu este
niciodat ntrerupt total, iar modificrile sunt n
special cantitative.
O alt diferen major dintre nevroze i
psihoze ine de critica pe care individul o are

asupra problemelor sale ( vezi rap de ev psih)
De regul, nevroticul i cunoate problemele,
fiind capabil s le contientizeze i s cear
ajutorul.
Pacientul psihotic nu recunoate caracterul
patologic al ideilor i percepiilor sale,
considerndu-se perfect sntos.
O caracteristic proprie
psihozelor este stranietatea,

bizarul tulburrilor.
Disfuncionalitate n
relaionarea cu pacientul
psihotic, chiar angoas.
Un alt criteriu este cel al gravitii
De obicei, nevrozele au intensitat mic sau
medie i nu rup legturile profesionale,

familiale, sociale etc.
Spitalizrile sunt rare i de scurt durat.
Tulburrile produse de psihoze sunt grave,
spitalizarea fiind de cele mai multe ori
necesar i uneori, ndelungat.
Ultimul criteriu este cel al etiologiei
CONCEPTUL DE PSIHOZ
Pn la DSM III, sistemele de clasificare
includeau n categoriile de boli mintale:

psihozele i nevrozele. Termenul de psihoz
cuprinde un cadru larg de entiti nosografice
care se refer, n linii mari, la formele mai
severe de boal psihic din care fac parte:
tulburrile mintale organice, schizofrenia,
tulburarea schizo-afectiv, bolile afective,
tulburrile delirante i tulburrile afective.
Pentru definirea mai precis a termenului au fost
propuse numeroase criterii, unele a cror valoare este

discutabil (criteriul gravitii, criteriul evolutiv, criteriul
etiologic). Pentru a sistematiza, le vom meniona pe
urmtoarele:
Pierderea capacitii de autoapreciere a propriei
suferine
Incapacitatea de a distinge ntre experiena subiectiv i
realitate
Apariia tulburrilor de percepie (halucinaii, iluzii)
Existena ideaiei delirante
Gndire ilogic
Comportamente inadecvate, bizare
Modelul psihotic presupune
dezorganizarea global a persoanei

tradus prin distrugerea unitii psihice i
pierderea contactului cu realitatea.
Psihoza instaureaz o dezordine mintal
care se manifest n plan expresiv (prin
comportament, limbaj, etc) i a crei
trstur fundamental este
incomprehensibilitatea.
n prezent, clasificarea bolilor mintale cuprinse n
trecut sub termenul de psihoz arat astfel:

Tulburarea psihotic indus de alcool
Tulburarea psihotic indus de
substane(amfetamine,cannabis,cocain,opiacee
etc)
Schizofrenia i alte tulburri psihotice
(ex.tulb.schizofreniform,tulburarea delirant etc)
Tulburarea afectiv (tulburarea bipolar)
Tulburara de trans i posesie
Psihopatiile
Tulburrile de personalitate
De ce este inadecvat termenul
de Psihopatie?
Definiie (DSM IV R)
Sunt patternuri pervazive i inflexibile
de experien intern i comportament,

cu debutul n adolescen sau precoce n
perioada adult, stabile n cursul
timpului i care duc la deteriorare.
Tulburarea histrionic a
Pers
Se caracterizeaz printr-un pattern pervaziv
de emoionabilitate excesiv i cutare a
ateniei. (Ionescu,G)
Sinonimii-personalitate isteric, personalitate
psihoinfantil
Prevalen aprox. 3% din populaia general
Dei trsturile sale se apropie mai curnd de
stereotipul de rol feminin, se pare c
tulburarea este relativ egal distribuit ntre
brbai i femei.
Pers
Trsturi caracteristice (eseniale)
1. Polarizarea ateniei celorlali traduce o pulsiune
irezistibil de a se plasa n atenia grupului.

2. Labilitate i versatilitate emoional, n
concordan cu dispoziia
interlocutorului/anturajului.
3. Comportament seductor i provocator
4. Conduit erotizat elaboreaz fantezii sexuale,
independent de sentimentele de dragoste investite.
Prin contrast, o mare parte au disfuncii sexuale.
Pers
5. Impresionabilitate, sugestibilitate,
permeabilitate dispoziional.
6. Catarsis afectiv facil.
7. Comunicare colorat, metaforic,
impresionabil.
8. Dramatizarea coninutului comunicrii o
mixtur de date, fapte i situaii plauzibile dar
neverosimile. Ofer, de multe ori, o paralel
romanat a veridicului (sora incontient a
miciunii)
Pers
P este egocentric, lipsit de consideraie pentru
ceilali, prnd s se gndeasc numai la propriile

interese.
Este frivol, superficial, nechibzuit, cea care
pretinde tot timpul i poate recurge la msuri
extreme pentru a-i fora pe ceilali s-i
ndeplineasc dorinele.
antajul emoional, scenele de furie i tentativele
demonstrative de suicid fac parte din arsenalul
disponibil.
O capacitate de autoamgire ieit din comun.
Schneider attention seeking psychopats
Tulburarea narcisic a
Pers.
Tulburarea const ntr-un sentiment exagerat
al importanei propriei persoane i n
convingerea fantezist nerealist a asupra
calitilor sale, pe care le consider unice sau
excepionale.
Un pattern pervaziv de grandoare n
comportament i imaginaie, nevoie de
admiraie i lips de empatie.
Prevalen=1% din populaia general.
Pers.
Trsturi caracteristice:
1. Autoevaluare exagerat, nerealist, fantezist.
2. Idealizarea propriei persoane consider c face
o concesie colabornd cu ceilali, dei are grij s-i

selecteze pe cei cu statut socio-economic superior.
3. Invocarea explicit i implicit prin conduit a
calitilor sale excepionale i a importanei sale.
4. Expectaii disproporionate ca aceste nsuiri
exagerate s fie recunoscute.
Pers.
5. Conduit distant, arogant, emfatic.
6. Nonreceptivitate i insensibilitate la opinii
diferite, sfaturi sau ndemnuri.

7. Disponibiliti empatice reduse, superficiale
i inautentice, ceea ce-i face insensibili la
problemele altora, suferinele, doleanele i
aspiraiile lor.
8. Aviditate pentru titluri, demniti, situaii,
onoruri, ranguri.
Tulburarea personalitii de
tip
obsesivcompulsiv
Un pattern comportamental de ordine,rigoare,
(anancast)
meticulozitate, perseveren i perfecionism,
care se instituie n adolescen i nsoete
persoana n cauz pe tot parcursul existenei.
O preocupare excesiv pentru ordine,
perfeciune, control mintal i
interpersonal...realizat cu preul flexibilitii,
deschiderii i eficienei.
tip
obsesivcompulsiv
La o personalitate normal, trsturile
obsesionale o fac s fie precis, riguroas,
(anancast)
punctual i de ncredere. Fixeaz standarde
nalte i face tot ce poate pentru a le atinge.

Respect normele.
n tulburarea de personalitate, aceste
caracteristici duse la extreme,vor face ca
individul s nu se poat adapta la situaii noi.
Persoana este rigid n prerile ei i inflexibil n
modul de abordare a problemelor. Schimbarea o
nelinitete i prefer o rutin sigur, fr risc,
pe care o cunoate.
tip
obsesivcompulsiv
Are un perfecionism inhibant ce transform
munca obinuit ntr-o povar i o nneac n
(anancast)
detalii nesemnificative.
Standardele morale nalte sunt exagerate,
pn la a deveni o preocupare exagerat i
dureroas de a nu grei.
Atitudine critic excesiv, moralizatoare,
lipsit de bucurie i de umor.
Sensibilitate la critic se ateapt ca ceilali
s-i judece la fel de critic cum o fac ei nii.
Indecizie.
Tulburarea paranoid a
Pers.
Tulburarea se caracterizeaz printr-o triad
comportamental ilustrat prin
suspiciozitate, nencredere i
interpretativitate, care survin la adultul
tnr axat ferm pe traiectoria puterii. Cu o
logic ferm, argumentativ i persuasiv, el
pare omul ferm acreditat succesului. (Ionescu,
G.)
Prevalen = 2,5% din populaia general
Pers.
Trsturi caracteristice
1. Suspiciozitate exagerat fa de persoane din
grupul familial sau profesional, cu privire la inteniile

reale ale acestora.
2. Nencredere generalizat, chiar jignitoare, fa de
relatarea de date, fapte, situaii i evenimente.
3. Controlul fidelitii i autenticitii datelor,
faptelor i situaiilor prezentate.
4. Interpretativitate.
5. Reinere,distanare,
nonconfidenialitate,ermetizare.
6. Tendine de putere, succes, valorizare.
Pers.
Persoana cu aceast tulburare este permanent
n gard. Nu-i face prieteni cu uurin i poate
evita participarea la grup. Are un redus sim
alumorului i incapacitate de a se bucura.
Un sim crecut al propriei importane.
Sensibilitate mare se ruineaz uor i simte
umilina la fel de repede.
Se ofenseaz foarte repede i vede ostiliti i
riposte acolo unde acestea nu exist n intenie.
Tulburarea schizoid a
Pers.
Se caracterizeaz printr-un grad semnificativ
de introversie, detaare de realitate,
sociofobie, nonimplicare i slab
disponibilitate de rezonan afectiv.
Cf. DSM IV un pattern pervaziv de detaare
de la relaiile sociale i o gam restrns de
exprimare a emoiilor n relaiile
interpersonale.
Prevalen care merge pn la 7% n
populaia general
Pers.
1. Intraversie marcat la prima vedere linitii
i flegmatici, aceti oameni sunt, de fapt, reci,

distani, nchii, nesociabili.
2. Detaare de realitate Par astfel n sensul c
nu sunt ntreprinztori, implicai, angajai, fiind
indifereni chiar fa de propriile lor interese.
3. Sociofobie individul nu este doar retras,
nesociabil. Grupul i viaa social l perturb i
le va evita.
Pers.
4. Rezonan afectiv redus. Evenimente
majore, ca pierderea cuiva drag ori a unor
idealuri, nu pot determina o manifestare afectiv
corespunztoare.
5. Slab disponibilitate dea tri eecul, pierderea,
frustraia, dar i satisfacia, succesul realizarea,
ca o consecin a redusei disponibiliti afective.
6. Preferin pentru activiti solitare/desfurate
n izolare.
7. Conduit neconvenional sau bizar.
Pers.
Termenul schizoid a fost sugerat de Kretschmer,
care a susinut o relaie etiologic ntre o astfel
de personalitate i schizofrenie. (Cf. Oxford,1994)
Trstura cea mai izbitoare este lipsa cldurii i a
relaiilor emoionale. Ca rezultat, ei nu-i fac
prietenii intime, adesea rmnnd necstorii.
Fantezia lumii lor interioare este de largi proporii
dar i lipsete coninutul emoional. Sunt mai
nclinai ctre probleme intelectuale dect spre
idei concrete despre ali oameni.
Tulburarea antisocial a
Pers.
Un pattern pervaziv de sfidare i violare a
normelor, regulilor i obligaiilor sociale i
implicit, a drepturilor celorlalte persoane.
Un pattern pervaziv de indiferen,
desconsiderare i chiar violare a drepturilor

celorlali (cf. Gunderson & Phillips, 1995).
Prevalen - 4% din populaia general
Pers.
1. Sfidarea i violarea normelor, regulilor i
obligaiilor sociale.
2. Conduit insensibil, arogant i
dispreuitoare
3. Lipsa regretului, remucrii sau a
sentimentelor de culp.
4. Disponibilitate de continu reiterare a actelor
indezirabile.
5. Irirtabilitate, impulsivitate, agresivitate la
contrariere, opoziie sau incitare.
Pers
6. Ignorarea expectaiilor negative i a
consecinelor, uneori catastrofale, generate
de conduita lor impulsiv.
7. Incapacitatea de a nva din exoerienele
negative i din sanciunile primite.
8. Tendina de a blama i injuria pe alii, cu
raionalizri ale comportamentului conflictual
propriu.
9. Incapacitatea de a menine relaii autentice
i durabile, dei le poate iniia cu uurin.
Cnd ajung la internare?

n cazul DECOMPENSRII
Decompensarea vizeaza aparitia unor
dezechilibre in contextul unor deficiente sau

boli psihice
Semiologia
Etimologic semeion = semn + logos = cuvnt,
discurs
Semiologia se folosete de semne,simptome i
sindroame n vederea punerii unui dgn corect.
Semnul = acele manifestri produse de boal, cu
traducere obiectiv, de care medicul ia cunotin
prin propriile simuri.
Simptomul = totalitatea datelor obinute de la
pacient prin anamnez.
Sindromul = complex de semne i simptome
patologice
Semiologia
Semiologia psihiatric reprezint studiul
simptomelor i al tulburrilor psihice.

Stabilete condiiile, succesiunea si
interdependena simptomelor n dinamica
tulburrilor mintale.
Particulariti:
- relaia cu simptomele nu se face direct,nemediat,ci n msura n care
ele se exprim prin comportamente verbale,

- simptomul este mai fluctuant, mai schimbtor,
- nu face trimitere direct la organ, depinde mai mult de ritmurile omului,
- este frecvent determinat istoric i sociocultural,
- demersul nu poate fi linear, algoritmizat.
Tulburrile percepiei
1. Hiperestezia = o coborre a
pragului senzorial, resimit de subiect

ca o cretere neplcut a intensitii
senzaiilor privind un singur analizator
sau ansamblul lor (hiperestezie
general).
Se ntlnete n: surmenaj, neurastenii,
debutul unor afeciuni psihotice,
debutul bolilor infecioase etc.
2. Hipoestezia = creterea pragului senzorial,
nsoit de diminuarea intensitii senzaiilor.

Se ntlnete n: stri reactive, depresie, accese
paroxistice isterice, oligofrenii, schizofrenie,
tulburri de contiin.
3. Sinestezia = perceperea simultan pe o
cale senzorial diferit a unui stimul receptat la
nivelul unui alt analizator (de ex.audiie
colorat). Apare n intoxicaii cu LSD, cocain,
mescalin etc.
4. Agnozia (din a "fr" i gnosis "cunoatere",
"percepie") este o tulburare care const n incapacitatea

de a recunoate cele vzute, auzite, pipite etc.
Exist deci o agnozie vizual, auditiv, tactil.
Agnozia este cauzat de unele leziuni din scoara
cerebral sau de unele tulburri funcionale ale
acestora, i nu de alterarea funciunilor organelor de
sim corespunztoare.
5. Iluzia = percepie cu stimul real i specific,
denaturat/ deformat.
Iluziile pot fi fiziologice apar i la subieci
normali, producndu-se prin modificarea
condiiilor perceptive, a mediului perceptiv
sau a condiiilor interne.
Sau
patologice
Iluziile patologice
A.Vizuale
1. Falsele recunoateri deja vzut, cunoscut
sau trit. (nu e confuzie de persoan, ca la normali).

2. Falsele nerecunoateri niciodat vzut,
cunoscut, trit, la care se adaug iluzia sosiilor.
Aceasta a fost descoperit de Capgras n 1924 i
const n aceea c bolnavul consider sosie o
persoan pe care o cunoate n mod sigur.
Stri maniacale, faza maniacal a PMD, schizofrenii,
sindrom Korsakov.
3. Pareidoliile o form de iluzie vizual
patologic avnd un mare grad de bogie i

vivacitate.
pacientul ia desenele unui covor, plafon, ori
unghiurile ncperii, norii de pe cer, drept
persoane, ochi nfricotori, fiine fantastice,
animale agresive.
sunt anxiogene
B. Auditive
Constau n impresia c anumite sunete/zgomote
sunt mai apropiate, ndeprtate, mai distincte sau

mai estompate.
Alteori, modificrile pot fi calitative diferite
sunete sau zgomote reale sunt percepute sub
forma unor cuvinte injurioase, strigte de
dezndejde ale a parintorilor etc.
A nu se confunda cu interpretarea senzorial n
care stimulul e corect identificat, dar i se confer
un neles sui-generis.
C. Iluziile gustative i olfactive se
deosebesc cu greu ntre ele, att din cauza

proximitii analizatorilor, ct i nrudirii
embriologice ale acestora.
Ele constau n perceperea eronat a gustului
sau mirosului normal al diferitelor substane
sapide sau odorifice.
D. Iluzii viscerale = perceperea eronat a
funcionrii unor organe sau aparate.
E. Iluziile de modificare a schemei
corporale reprezint perceperea denaturat a
formei, mrimii, greutii i poziiei propriului corp.
Poate fi vorba despre o tulburare total sau parial
Corpul depete limitele patului, picioarele ies
pe geam, ajung n tavan etc.
Tulburrile de modificare a schemei corporale sub
forma unor false percepii(schimbarea topografiei
membrelor,contorsionare,dezmembrare), se
ntlnesc mai ales n schizofrenie, intoxicaii i
alterrile luciditii contiinei.
Ele mai pot fi ntlnite n patologia cu coninut
obsesivo-fobic, sub forma dismorfofobiei =

faa este strmb, asimetric,
disproporionat, gura pn la urechi etc.
Unii dintre aceti bolnavi se adreseaz cu
insisten instituiilor de chirurgie plastic,
cabinetelor de cosmetic, pentru a nltura
defectele, chiar i prin intervenii chirurgicale
repetate.
n concluzie, iluziile pot fi ntlnite la:
- oamenii normali,favorizate de circumstane
ext/int
- boli febrile, boli infecto-contagioase sau
toxice
- bolnavi cu stri confuzionale
- nevrotici,mai ales obsesivo-fobici sau isterici
- psihotici, mai ales n perioada de debut a
schizofreniei, n stri delirante i depresive
Percepia mai poate fi tulburat printr-un defect de
integrare gnozic = de transformare a excitaiei n

senzaie i a acesteia n imagine perceptiv=
AGNOZIE
Agnozia vizual(cecitate psihic)
- agnozia obiectelor animate = prosopagnozia
- agnozia simbolurilor grafice = alexie i/sau
agrafie sau dislexie, acalculie = alexia cifrelor
- agnozia spaial
- agnozie auditiv(surditate verbal i amuzie)
ntlnit n leziuni bilaterale ale lobului temporal
Agnozia tactil = incapacitatea de a recunoate
forma i volumul obiectelor (amorfognozie) sau a

obiectelor nsei (astereognozie) prin explorarea
lor tactil se ntlnete n leziuni ale lobului
temporal.
Asomatognozia = ignorarea (nerecunoaterea)
unuia sau a mai multor segmente ale corpului sau
a corpului n ntregime.
Hemisomatognezia = negarea a jumtate din
corp, asociat de obicei cu idei delirante
Anosognozia = nerecunoaterea bolii proprii
6. Halucinaiile
ndreptnd formula clasic percepie fr
obiect, H.Ey propune H = percepie fr obiect

de perceput.
A. Halucinaiile funcionale
B. Halucinoidele
C. Imaginile eidetice
D. Halucinozele
E. Halucinaiile propiuzise,psihosenzoriale.
A. Halucinaiile funcionale
Definesc fenomenul psihopatologic prin care
percepia unor excitani obiectivi determin i

apariia unor percepii false, de tip
halucinator. (percep corect zgomotul apei la robinet i
concomitent aud voci care-i injuriaz)
Caracteristic ! sunt percepute atta timp ct
exist excitantul real.
B. Halucinoidele
Sunt fenomene psihopatologice cu
aspect halucinator, situate ntre

reprezentri vii i halucinaii vagi, care
nu izbutesc s conving deplin
bolnavul de existena lor.
Sunt forme prehalucinatorii care apar
n perioade de dezvoltare sau dispariie
a halucinaiilor.
C. Imaginile eidetice
Eidetism = facultatea pe care o prezint unii subieci
de a putea revedea, reproiectnd n exterior, un
obiect, o fotografie care le-a fost expus doar cteva
clipe.
Aceste imagini sunt deci reproiectri n exterior ale
percepiilor unor obiecte, fiine etc., apropiate de
prezent ca desfurare n timp i strns legate de triri
afective intense.
Pot s nu posede semnificaie patologic, apar i la ind
normal nainte de instalarea somnului sau la trezire.
Apar i la copii.
D. Halucinozele.
Halucinaii a cror semnificaie patologic este
recunoscut de bolnav, astfel nct se raporteaz

la ele cu o atitudine critic.
Dei realizeaz c cele percepute nu corespund
realitii, se pot manifesta att de viu, nct
bolnavul caut s le verifice autenticitatea, pe
care de altfel, o neag.
Apar mai ales la pacienii cu leziuni ale diferitelor
segmente ale analizatorilor, n unele stri toxice,
infecioase i n arterioscleroza cerebral.
E. Halucinaiile propriu-zise (psihosenzoriale).
Se caracterizeaz prin:
- proiecie spaial sunt situate de bolnav n spaiul
perceptiv sau dincolo de limitele acestuia

- convingerea bolnavului asupra realitii lor
- perceperea lor prin modalitile senzoriale obinuite
- grade variabile de intensitate, claritate, complexitate
- o anumit durat pot fi intermitente sau continue
- o anumit rezonan afectiv
F. Pseudohalucinaiile (halucinaiile psihice)
sunt definite ca o exacerbare a reprezentrilor

pn la intensitate perceptual.
apar spontan, incoercibil, fr proiecie
spaial, cu un caracter de exogenitate i de
impus din afar.
Halucinaii propiuzise
Exteroceptive
auditive
vizuale
olfactive i gustative
tactile
Interoceptive
Proprioceptive (motorii sau kinestezice)
Halucinaiile auditive (cele mai frecvente la
adult)
Se pot situa n cmpul auditiv perceptibil (campin)
sau n afara lui (extracampin)
Sunt variabile ca intensitate - oapte sau extrem de
intense
Complexitate elementare (acoasme, foneme)
comune
verbale percepe cuvinte, fraze, voci pe care le aude
sau nelege,ori altele pe care dei le aude distinct, nu
le poate nelege (verbigeraie halucinatorie)
Halucinaiile vizuale percepii ale unor obiecte,
fiine sau imagini inexistente, n acel moment, n

realitate.
Sunt trite cu intens dramatism i au caracter terifiant
Pot fi de dimensiuni macroscopice sau microscopice
Pot fi situate n plan sau relief, campin sau extracampin
Dpdv al complexitii
- elementare (fosfene,
fotopsii)
- complexe figuri i obiecte
- scenice statice (panoramice) sau cinematografice
Halucinaiile autoscopice realizeaz imaginea
dubl prin care subiectul i percepe vizual

propriul corp, pri din corp sau unele organe.
Halucinaiile olfactive i gustative mai
frecvente dect se crede -80%, se consider c
sunt secundare altor modaliti halucinatorii sau
consecin a delirului.
Halucinaiile tactile impresia de atingere a
suprafeei cutanate arsur, neptur, curent
electric, rece, fierbinte etc.
Halucinaiile interoceptive bolnavii
triesc senzaia existenei unor fiine n corp

sau a schimbrii poziiei unor organe, a
obstrurii sau perforrii lor.
Halucinaiile proprioceptive sunt
percepute ca impresii de micare sau de

deplasare ale anumitor segmente sau ale
corpului n ntregime.
Tulburrile ateniei
Atenia FUNCIE sintetic a psihismului
Presupune activare, tonificare, mobilizare, orientarea
selectiv i concentrarea focalizat a proceselor

psihocomportamentale.
Atenia depinde de interaciunea dintre 4 procese:
- capacitatea ei- asupra ctor itemi se poate concentra
- selectivitatea
- controlul execuiei flexibilitate, inhibarea
rspunsurilor prepotente (vezi Stroop), distributivitate
- susinerea ateniei
Tulburrile ateniei
Tulburrile ateniei se numesc DISPROSEXII
Pot fi:
- HIPOPROSEXII
- HIPERPROSEXII
Tulburrile ateniei
HIPOPROSEXIILE
- se manifest, n grade variabile n toate
strile confuzionale i evolueaz paralel cu

intensitatea acestora.
- n stri confuzionale grave, vorbim despre
APROSEXIE
Tulburrile ateniei
Hipoprosexiile se ntlnesc n strile de surmenaj,
irascibilitate i anxietate.
Se constat, de asemenea, la toi cei cu stri sub
nivel optim cognitiv, cerut de desfurarea
corect a funciei prosexice.
Ex: stri de dezvoltare cognitiv insuficient
(oligofrenii), stri de deteriorare cognitiv
(predemene i demene).
Apar i n schizofrenii, unde au ns un caracter
particular prin comutrile motivaionale
incomprehensibile ale acestor bolnavi.
Tulburrile ateniei
HIPERPROSEXIILE
Au aspect general n strile maniacale,
reflectndu-se n ntreg comportamentul.

Au amplitudine mai mic n strile de excitaie
i de uoar intoxicaie.
n majoritatea cazurilor se manifest selectiv,
cu predilecie ntr-un anumit sector al vieii
psihice sau sub un anumit coninut ideativ.
Tulburrile ateniei
La melancolici hiperprosexia este ndreptat n special
asupra ideilor depresive de culpabilitate, ruin, etc.

La hipocondrici este ndreptat n special asupra strii
de sntate a organismului, asupra funcionrii sale, a
fenomenologiei somatice pe care aceti bolnavi o
dezvolt.
La delirani (mai ales paranoici), hipoprosexia este
strns legat de tema delirant i orientat asupra
tuturor evenimentelor, situaiilor i persoanelor
implicate n respectivul delir.
Bolnavii fobici i obsesionali cel mai nalt grad de H.
Tulburrile ateniei
Examinare
A. Nivelul general al vigilenei
examinatorul citete liste de 4-7 cifre n ordine

cresctoare i-i cere subiectului s le repete
exact, una cte una, exact n ordinea
prezentat. (8, 2,5, 6)
Se pot folosi i fraze (pn la 25 de silabe)
Tulburrile ateniei
B. Atenia focalizat
Testul Praga
Util este i testul Stroop care const n
prezentarea unor liste de nume de culori, uneori

tiprite n cerneluri diferite (cuvntul ROU poate
fi scris cu rou, verde sau albastru).
Subiectul este instruit s ignore cuvintele tiprite
i s enune culorile ct mai rapid cu putin.
Subiecii care pot fi distrai cu uurin fac multe
greeli.
Tulburrile ateniei
C. Atenia susinut
Se bazeaz pe capacitatea de susinere a
ateniei pe o perioad destul de lung pentru

a executa o sarcin specific teste de baraj,
gen Touluse - Pieron.
D. Atenia alternant se fundamenteaz pe
capacitatea de deplasare rapid a ateniei de
la un stimul la altul, adesea n mod alternativ.
Tulburrile memoriei
Dismnezii cantitative (hipomnezii, amnezii,
hipermnezii)
Hipomnezia semnific scderea, de diferite
grade, a forei mnezice.

Sunt frecvent ntlnite n viaa cotidian n stri de
surmenaj, stri nevrotice, datorit unui deficit
prosexic, iar n patologia psihiatric mai ales n
stri de dezvoltare insuficient a funciilor
cognitive
( oligofrenii, stri de involuie etc.)
Tulburrile memoriei
Amneziile n sens strict semnific pierderea
total a capacitii mnezice, prbuirea forei

mnezice.
Dup K. Schneider, termenul este inadecvat
ntruct anularea total a urmelor de memorie
nu exist dect n imaginaia romancierilor.
Amneziile pot fi:
- de fixare (anterograde)
- de evocare (retrograde)
Tulburrile memoriei
Amneziile anterograde se refer la
evenimentele trite dup debutul bolii i

survin mai ales ca o consecin a scderii
capacitii de fixare a imaginilor i
evenimentelor noi, de aceea numindu-se i
amnezii de fixare.
Insul nu poate reda un eveniment trit recent,
n timp ce amintirile fixate anterior rmn
relativ bine conservate i pot fi nc redate.
Tulburrile memoriei
Korsakov descrie pentru prima oar contrastul frapant
ntre imposibilitatea de fixare a evenimentelor

prezentului i conservarea celor din trecut.
Este vorba despre cazul unui bolnav care-i prezenta
logic i cu vivacitate cltoriile, dar uita faptul c
povestea acelai lucru de 10 ori n cadrul aceleiai
conversaii.
Un alt bolnav reda excelent coninutul creaiilor sale
literare din trecut dar nuvela recent nceput nu putea
fi terminat, deoarece pacientul nu-i amintea
aciunea.
Tulburrile memoriei
Amneziile retrograde (de evocare) sunt
amneziile n care tulburarea memoriei se ntinde

progresiv spre trecut, n sens retrograd, dinaintea
debutului bolii pn n copilrie.
n aceste situaii destructurarea funciilor psihice
nu este att de accentuat nct s mpiedice
orice fixare
sau memorare.
Uneori, amneziei retrograde i se adaug caracterul
anterograd, realizndu-se, deci, amnezia antero
retrograd.
Tulburrile memoriei
Delay compar memoria cu un jurnal intim, scris
n timpul existenei insului, dar caietele

amnezicului sunt prost ntreinute.
Unii au smuls ultimele pagini i continu s le
smulg de la sfrit spre nceputul caietului.
Acest tip de amnezie se ntlnete n stri de
involuie n care slbirea funciei mnezice se
exercit iniial i mai accentuat asupra
evenimentelor recente, n timp ce cu ct ne
ndreptm spre trecut, amintirea faptelor trite
este tot mai bine conservat.
Tulburrile memoriei
Uitarea mai accentuat a faptelor recente se
explic printr-o mai mare complexitate a

amintirilor recente, ca i prin ncrcarea
afectiv a acestor amintiri.
n acest trecut apropiat este nc dificil de
operat, deoarece evenimentele sale se intric
ntr-o reea de relaii pe care timpul scurt nu
le-a descrcat i sistematizat.
Tulburrile memoriei
Un alt model de amnezie retrograd se
ntlnete n instalarea afaziei Wernike.

Aici e vorba de uitarea vocabularului nsui,
de uitarea cunotinelor, deoarece n
ontogeneza insului cunoaterea asupra
trecutului nu este realizat doar de amintiri
propriu-zise, ci i de cunotine.
Cuvintele sunt uitate n urmtoarea ordine:
numele proprii, apoi numele comune,
adjectivele i n fine, verbele.
Tulburrile memoriei
Revenind la metafora lui Delay, constatm c la
unii bolnavi exist, n aparen, un jurnal mai

bine ntreinut, dar cu foi albe, din loc n loc.
Aceasta este amnezia lacunar
Se ntlnete cu ocazia unor stri confuzionale,
traumatisme craniocerebrale, stri de beie
patologic.
Ali dismnezici au ters pasaje care se refer la
anumite evenimente sau persoane.
Este vorba despre amneziile tematice. (caz)
Tulburrile memoriei
Hipermneziile sunt tulburri cantitative ale
funciei mnezice, caracterizate prin exagerarea

evocrilor care apar multiple, tumultoase i mai ales
involuntar, ndeprtnd subiectul de preocuprile
principale, impuse de conjunctura prezent.
Dei sunt prezente i la normali, acest gen de
dsimnezii sunt frecvent ntlnite n patologia
psihiatric n afeciuni caracterizate prin ngustarea
marcat a cmpului preocuprilor, cum ar fi
psihopatia paranoiac sau psihoza paranoiac.(V.
Predescu)
Tulburrile memoriei
Pot fi urmate de hipermnezie:
- strile febrile, narcoza cu eter, cloroform,
barbiturice, ocurile cu insulin, diferite

psihodisleptice sau psihedelice.
- la unii oligofreni s-au constatat posibiliti
excepionale de reinere a datelor, cifrelor etc.
memorarea fiind ns pur mecanic.
Tulburrile memoriei
Mentism = situaia n care subiectul devine un
veritabil spectator la desfurarea incoercibil

i tumultoas a ideilor i amintirilor sale.
Nu este vorba de a rememora, ntruct orice
efort prosexic este mpiedicat de derularea
caleidoscopic a unor imagini pe ecranul
contiinei.
Poate fi expresie a unor stri de surmenaj, fiind
trit penibil,cauz a insomniilor de adormire.
Tulburrile memoriei
B. Dismneziile calitative (paramneziile)
Sunt amintiri deformate, false, neconcordante
cu realitatea, fie sub aspectul desfurrii lor

cronologice, fie sub aspectul lipsei de legtur
cu realitatea obiectiv trit n prezent sau
trecut de ctre bolnav.
Tulburrile memoriei
1. Tulburrile sintezei mnezice imediate
(pseudomnezii)
Prin analogie cu iluziile perceptive, n
cazul iluziilor de memorie este vorba de

evocri eronate ale unor fenomene sau
aciuni trite n realitate de ctre bolnav,
dar care nu sunt ncadrate n timpul i
spaiul real n care s-au petrecut sau nu
sunt recunoscute de bolnav ca trite/
netrite.
Tulburrile memoriei
Criptomnezia = nerecunoaterea, ca fiind
strin, a unui material literar, artistic, muzical sau

tiinific, pe care bolnavul l-a citit sau auzit n
realitate, dar pe care, n mod iluzoriu, l
consider al lui.
Se ntlnete mai frecvent n schizofrenie i n
delirurile sistematizate, ca i n unele demene.
Situaia invers, n care bolnavul consider c
evenimentele trite sunt doar citite, auzite sau
vzute, poart denumirea de nstrinarea
amintirilor.
Tulburrile memoriei
Falsa identificare sau falsa recunoatere
variant a criptomneziei constnd n a recunoate

ceea ce de fapt bolnavul nu cunoate.
Se ntlnete n stri de surmenaj, de omnubilare a
contiinei, stri maniacale, schizofrenii.
Este probabil premergtoare fenomenelor deja vu,
deja connu.
Opusul ei este iluzia de nerecunoatere.
Alt tulburare paramneziile de reduplicare
(Pick) caracterizate prin dedublarea perpetu a
obiectelor i situaiilor trite.
Tulburrile memoriei
2. Tulburrile rememorrii trecutului
(allomneziile)
Sunt falsificri mnezice retrospective sau
reproduceri ale unor evenimente reale din
trecut, pe care bolnavul le situeaz n mod fals
n prezent.
a.Pseudoreminiscenele
b.Confabulaiile
c.Ecmnezia
d.Anecforia
Tulburrile memoriei
a.Pseudoreminiscenele
Reproducerea unor evenimente reale din
trecutul pacientului, pe care acesta le trite

ca evenimente prezente.
De ex, o bolnav cu sindrom amnestic
Korsakov povestete cum, dup ce a luat
masa de diminea, i-a dus fiul la coal.
Rudele au confrimat faptul c, nainte de
traumatismul suferit, bolnava chiar i
condusese fiul la coal.
Tulburrile memoriei
Confabulaiile (Pick) sau halucinaiile de
memorie
Se manifest prin reproducerea unor
evenimente imaginare, pe care bolnavul nu lea trit, el fabulnd asupra trecutului, cu
convingerea c l evoc.
Bolnavul nu spune adevrul, dar nici nu
minte, netiind c o face.Este n afara
adevrului, dar i a falsului.
Tulburrile memoriei
Confabulaiile pot fi i de jen, de perplexitate
atunci cnd bolnavul mai are o urm de critic

asupra condiiei sale i ncearc s umple golurile
din memorie.
Atunci cnd evenimentele relatate sunt
verosimile,dei netrite, le numim confabulaii
mnestice.
Atunci cnd sunt relatate evenimente fantastice
confabulaii fantastice
Cnd apar sub forme asemntoare celor din vis
le numim confabulaii onirice.
Tulburrile memoriei
Ecmnezia
Reprezint o tulburare mai global a
memoriei, prin aceea c bolnavul confund

trecutul cu prezentul.
Dac n cazul pseudoreminiscenelor era
vorba despre un anumit eveniment pe care
bolnavul l plasa n prezent, acum e vorba de o
ntoarcere cu totul n trecut.
n demene, bolnavul i poate retri
tinereea.
Tulburrile memoriei
Anecforia
O tulburare mai uoar a memoriei, care
poate fi ntlnit n strile de surmenaj, ct i

n unele stri predemeniale i demeniale.
Const n posibilitatea reproducerii unor
amintiri pe care pacientul le credea uitate.
Poate fi comparat plastic cu ridicarea unui
vl care acoperea amintirile respective.(V.
Predescu)
Tulburrile memoriei
Examinare
Examinarea memoriei de scurt durat se poate realiza
printr-o prob scurt, pe larg folosit de ctre

neuropsihologi i psihiatri, bazat pe memorarea a 3-4
cuvinte ce aparin unor categorii diferite, de exemplu:
lalea o floare, cais - un fruct, cma o hain, tigru
un animal. Experimentatorul i spune subiectului aceste
cuvinte i categoria lor, i cere s le repete i s le in
minte. Cteva minute mai trziu subiectul trebuie s la
aminteasc. Dac subiectul nu i le poate aminti
spontan, examinatorul ofer categoria creia i aparine
cuvntul pentru a vedea dac lucrul acesta faciliteaz
rememorarea.
Tulburrile memoriei
n ceea ce privete memoria de lung durat,
fie aceasta episodic sau semantic, poate fi

examinat cu ajutorul ntrebrilor pe care le
punem n cursul interviului clinic.
De exemplu, pentru memoria episodic
(autobiografic) vom ntreba: care este
numele ultimei coli urmate sau primului loc
de munc ori care este data cstoriei?
Tulburrile memoriei
Pentru memoria social putem cere ca
pacientul s ne spun numele actualului

preedinte ori primului ministru sau s
enumere 5 orae din Romnia sau 5 capitale
ale lumii.
Pentru examinarea memoriei semantice
(cunotinele de baz ale subiectului,
independente de orice context spaiotemporal) putem folosi unele probe ale bateriei
Wechsler, cum ar fi testul de similitudini.
Meseria de psihiatru mi-a
dezvoltat un soi de suplee

interioar, necesar pentru
transpoziia empatic total.
EduardPamfil
Tulburrile comunicrii
Examinarea strii psihice trebuie
s nceap cu o scurt descriere

a modului n care arat pacientul,
astfel nct o alt persoan care
ascult relatarea s poat
recunoate pacientul ntr-o
camer aglomerat.
A. Comunicarea nonverbal
inuta se refer la aspectul exterior
mbrcminte, pieptntur, machiaj,

atitudine i semnific gradul de aderen la
regulile sociale.
Se judec n raport cu vrsta, apartenena la
gen, statutul social.
a. inuta dezordonat se ntlnete n
oligofrenii, demene, stri confuzionale,

schizofrenie, manie.
n oligofrenii grave i demene profunde
gatismul.
b. Rafinamentul vestimentar se ntlnete n:
isterie, homosexualitate, ntr-o form

particular n schizofrenie.
c. inuta excentric cu detalii bizare se ntlnete n
schizofrenii, deliruri cronice (fiind concordant cu

coninutul acestora), stri maniacale (satisfcnd
tendinele ludice i provocator erotice ale
subiectului).
d. inuta pervertit
Cisvestitismul = mbrcminte nepotrivit cu vrsta sau situaia n
care se afl subiectul (structuri disarmonice de P., maniacali, schizofreni)
Transvestitismul = folosirea mbrcminii sexului opus de

ctre persoane al cror sex biologic este bine conturat (genotip,
fenotip, constelaie hormonal), ca perversiune sexual.
B. Mimica tip de comunicare nonverbal folosind
drept suport expresia facial i modificrile acesteia.

Hipermimiile stri maniacale, deliruri expansive,
deliruri de persecuie
Hipomimiile sindromul catatonic, stuporul
depresiv, oligofrenii
Paramimiile sunt disocieri dintre limbaj i expresia
mimic. Sunt specifice schizofreniei, putnd mbrca
aspectul sursului schizofren, prostraiei, furtunilor
mimice, mimicii impulsionale, manierismelor,
stereotipiilor.
C. Gestica este compus din ansamblul micrilor
voluntare i involuntare cu funcie de expresie.

C.1. Ticurile sunt gesturi scurte, repetate involuntar,
fr necesitate obiectiv, reproducnd n general o
micare reflex sau un gest cu funcie precis n
condiii normale, n absena oricrei cauze organice.
Sunt amplificate de emoii, anxietate, stri
conflictuale.
Apar n tulburri anxioase, obsesive, compulsive.
Sindromul Gilles de la Tourette = boala ticurilor
C.2. Manierismul este reprezentat de
micri parazitare care accentueaz inutil

expresivitatea gesticii, dndu-i o configuraie
artificial.
Se ntlnete n simulaie i ca semn de mare
valoare, n schizofrenie.
C.3. Bizareriile gestuale reprezint o form
exagerat a manierismului, gestualitatea fiind
ncrcat de o simbolistic din ce n ce mai
incomprehensibil.
C.4. Negativismul se caracterizeaz prin
rezistena subiectului la orice solicitare

exterioar, prin refuzul stabilirii comunicrii.
Se ntlnete n schizofrenie, dar poate exista
ntr-o form incomplet n nttrzierile mintale,

strile confuzionale i depresie.
C.5. Stereotipiile sunt conduite repetitive
atitudinale sau gestuale cu caracter mai mult sau

mai puin simbolic. Majoritatea autorilor sunt de
acord asupra existenei unui sens iniial al expresiei
motorii, daraceasta este inadecvat momentului
actual.
Se ntlnesc n schizofrenii, oligofrenii, demene,
afeciuni neurologice cronice.
C.6. Perseverrile se traduc prin persistena
anumitor atitudini i gesturi care se repet dei nu
mai sunt justificate de o situaie/comand. (tulburri
demeniale, oligofrenii, schizofrenie)
A. Tulburri ale expresiei verbale
(limbajului oral)
Dislogii consecutive modificrilor de form
i coninut ale gndirii

Disfazii ansamblul tulburrilor nelegerii i
exprimrii limbajului oral i scris
Dislalii sunt tulburri de pronunie
(articulare) a cuvintelor
Dislogiile
1. Tulburri de form (ale activitii
verbale)
2. Tulburri de coninut (ale funciei
lingvistice i semantice a limbajului)
1. Tulburri de form
a. Tulburri de intensitate, nalime i timbru
Astfel, intensitatea poate crete n stri de
excitaie, agitaie, la paranoici, la hipomaniacali

este descris vorbirea cu voce tare, exclamaiile,
vorbirea cu strigte.
n depresie apare vorbirea optit, care n isterie
poart numele de musitaie.
Coloratura vorbirii se concretizeaz prin vorbire
monoton (depresie), afectat, pueril, manierist
(schizofrenie).
b. Tulburri de ritm i debit verbal
b.1.Hiperactivitatea verbal simpl =
bavardaj, vorbria, care nu este susinut ferm

tematic, se ntlnete n situaii normale, n
special la femei.
n situaii patologice poate fi ntlnit n isterie,
cnd persoana vorbete pentru a atrge atenia,
fr a ine cont de opiniile interlocutorilor sau de
disponibilitatea lor, ori n stri de anxietate,
persoana vorbind pentru a disimula sentimentul
de insecuritate.
b.2. Tahifemia spre deosebire de bavardaj, care
privete n special creterea debitului verbal, asistm

n acest caz la accelerarea propriuzis a ritmului
verbal. (insomnie, stri de agitaie)
b.3. Logoreea accentuarea hiperactivitii verbale
n sensul creterii patologice a ritmului i a debitului
verbal, consecutiv accelerrii ritmului ideativ.
(intoxicaii uoare, stri hipomaniacale, manie)
b.4. Verbigeraia acceai accelerare a ritmului
ideativ, marcat de repetarea stereotip sau
anarhic a unor cuvinte sau fraze ininteligibile.
b.5. Hipoactivitatea verbal poate fi
simpl, datorit unei stri de inhibiie, la

timizi, sau de o hipoactivitate consecutiv
unei stri afective negative, care limiteaz
comunicarea, aceasta fiind eliptic, ezitant,
monoton, ca n depresii sau psihastenii b.6.
(bradifemie)
b.7. Mutismul scderea pn la dispariie
a activitii verbale.
Mutismul
- mutism akinetic sindrom neurologic
caracterizat printr-o tulburare a strii de contiin,

prin pierderea vorbirii i a motricitii
- n clinica psihiatric
- mutism absolut schizofrenia catatonic
- mutism relativ bolnavul comunic prin mimic,
pantomimic, scris, interjecii
-mutism discontinuu confuzie mintal sau delir
-mutism electiv anumite persoane/anumite
situaii
b.8. Blocajul verbal = ntreruperea brusc a
fluxului comunicrii
b.9. Palilalie = repetarea involuntar a unor
cuvinte, de obicei a ultimului/ultimelor din fraz
(n leziuni ale corpului striat i n demenele
Alzheimer i Pick)
b.10. Ecolalie = repetarea ntocmai a cuvintelor
interlocutorului (schizofrenie, oligofrenie sau
demene)
Acest simptom se ntlnete,de obicei, mpreun
cu ecomimia i ecopraxia.
2. Tulburrile de coninut (ale funciei
semantice) a limbajului.
Se caracterizeaz prin alterarea sensului
cuvintelor, carepot fi modificate, trunchiate,
fuzionate, formate prin inversiunea fonemelor
sau prin aceea c bolnavul le confer o
accepiune proprie, inedit.
Modificrile se datoresc ruperii unitii
psihismului, deteriorrii ori nedezvoltrii
funciilor cognitive, sau alunecrii delirante.
2.a. Paralogismul relativ frecvent, n special n
schizofrenie sau psihastenie, bolnavul poate folosi un

cuvnt obinuit cu sens diferit de cel cunoscut.
2.b. Neologismul cuvinte inventate de bolnav, n
special schizofren, pentru a exprima ct mai fidel un
mesaj ori o informaie specific.
Exist neologisme active care poart un mesaj - i
pasive, realizate prin procesul contaminrii sau

fuzionrii.
Pentru a reda simbolic o arm cu capacitate de distrugere
n mas a rilor Europei bolnavul a inventat termenul
FORMAULEUROPEAN
2c. Glosolalia = discursul abund n
neologisme, pronunia poate avea accent

strin, limbajul este deviat de la sensul i
funcia sa, lund un aspect bizar,
incomprehensibil.
ntruct, datorit numeroaselor neologisme,
bolnavul las impresia c se exprim ntr-o
limb nou, creat de el, c vorbete ntr-un
anumit jargon, fenomenul mai este cunoscut
n psihopatologie drept jargonofazie.
2d. Paragramatismul fraza poate cuprinde
expresii bizare sau neoformaii verbale care

pornesc, ns, de la rdcini corecte.
2e. Embololalie/embolofazie = pe fondul unui
discurs normal sunt inserate n mod repetat unele
cuvinte strine de sensul lor obinuit.
2f. Schizofazie = apare n schizofrenie cnd,
dup primele combinri comprehensibile,
cuvintele pot fi asociate superficial sau reunite
ntmpltor,ceea ce realizeaz o disociere a
limbajului.
Cnd procesul patologic avanseaz, folosirea
abundent a paralogismelor i neologismelor duce

la distorsiunea sensului, fenomen care se dezvolt
n detrimentul comprehensibilitii limbajului.
Cnd se ajunge la paragramatism i agramatism,
legturile semnificant semnificat sunt foarte
slabe, aceasta fiind
2g. Dispersia semantic
n ultimul stadiu al deteriorrii, ntre semnificant i
semnificat nu mai poate fi stabilit nici o legtur =
2h. Disoluia semantic
Disfaziile/ afaziile
Tulburare a vorbirii care afecteaz exprimarea
sau nelegerea limbajului vorbit sau scris, n

absena oricrei modificri senzoriale sau a
unui deficit al organului fonator.
Este rezultatul unei leziuni dobndite a
creierului, elementul fundamental al afaziei
fiind tulburarea codificrii lingvistice, nu
articularea sau perceperea verbal.
Disfaziile/ afaziile
1. Receptive i expresive
2. Fluente i nonfluente
3. Anterioare i posterioare
Afazia nonfluent
Se caracterizeaz prin debit verbal sczut (10 50
cuvinte/minut), dificulti n iniierea vorbirii i

tendina de a rspunde prin fraze scurte, un singur
cuvnt sau monosilabic.
Pacienii prezint dizartrie, disprozodie,
agramatism (inversarea ordinii, absena cuvintelor
de legtur, verbe la infinitiv).
Informaia transmis are, totui sens, de cele mai
multe ori.
Apare n afectarea lobului frontal stng.
Afazia fluent
Se caracterizeaz prin debit verbal normal sau crescut
(chiar i 200 de cuvinte/minut), cu presiunea vorbirii,
tahifemie sau chiar logoree, dar cu coninut
informaional absent.
Cuvintele de legtur nu sunt omise, dar apar
paragramatisme, perifraze, alterarea cuvintelor.
Melodicitatea i inflexiunea vorbirii este pstrat,
dizartriile nu sunt prezente, frazele au lungime normal.
Apare, de obicei, n afectarea lobului temporal
posterior, paretal inferior sau jonciunii TPO
Dislaliile = dificultatea sau imposibilitatea
pronunrii anumitor sunete sau silabe.

Dislalia pentru R = rotacism
Dislalie pentru S, Z, J, = sigmatism
Dislalie pentru C = capacism
Dislalie pentru T = tetacism, etc
Cnd la tulburrile de articulare se asociaz tonii sau
clonii ale musculaturii fonatorii/ respiratorii, apare

balbismul.
A. Balbismul clonic se caracterizeaz prin vorbirea
repetat, sacadat poate interesa o silab, de obicei
de la nceputul unui cuvnt sau al unei fraze (ba-babasm)
B. Balbismul tonic se manifest printr-o rezisten
puternic la pronunarea unei silabe sau cuvnt,
rezisten care ntrerupe discursul. (b-b-b-basm)
n practic, de multe ori exist balbism tonicoclonic.
Tulburrile limbajului scris
Aprut pe baza limbajului oral, lbj scris nu const
ntr-o simpl transpoziie a acestuia n form

grafic, ci are caracteristici proprii, desfurarea
lui impunnd anumite rigori.
Limbajul scris implic i o baz senzorial mai
ampl, prin includerea analizatorului vizual.
Dificultatea lbj scris sporete prin faptul c nu mai
poate beneficia de expresivitatea direct, deci
sensurile i semnificaiile sale deriv direct din
modul de construcie al frazei.
Limbajul scris urmeaz, n eventualitatea sa
patologic, tulburrile limbajului oral.
Astfel, dislogiile, disfaziile i
dislaliile au ca expresie grafic

tulburri denumite
psihografice, diagrafice i
caligrafice.
Tulburrile psihografice pot fi sistematizate n:
A. Tulburri ale activitii grafice

B. Tulburri ale morfologiei
grafice
C. Tulburri ale semanticii
grafice
A. Tulburri ale activitii grafice
A.1. hipoactivitatea grafic = scderea activitii
grafice, mergnd pn la refuzul de a scrie. Se

asociaz, uneori, negativismului din schizofrenie .
A.2. hiperactivitatea grafic = creterea
activitii grafice, iar n forma sa maxim, cnd se

manifest ca o tendin patologic i irezistibil
de a scrie, poart numele de graforee.
Operaunui paranoic 5000 de pagini dintr-o
lucraresugestiv intitulat Poveste neterminat.
A.3. Grafomania se manifest nu att prin
tendina patologic, impulsiv, de a scrie, ci prin

predilecia, manifestat n exces, pentru
exprimarea grafic.
Spre deosebire de caracterul intempestiv i deseori
eliptic al curgerii grafice, grafomania respect
coerena i rigorile stilistice ale limbajului
scris, de care se distinge doar prin coninutul su
i prin calitate.
Se ntlnete la bolnavii cu delir cronic sistematizat, care i expun
detaliat planurile de reform, invenie etc, la procesomani, care i

exprim n scris interminabilele plngeri, acuzaii, proteste etc.
B. Tulburri ale morfologiei grafice
Starea afectiv a bolnavilor psihici se poate
exprima prin aspectul scrisului: cu litere de

dimensiuni mari i rnduri ascendente n manie i
alte stri de excitaie psihic, cu litere mrunte i
rnduri descendente n depresie.
Scrisul poate fi seismic sau poate avea aspectul
unor mzglituri (grifonaj) la debili i demeni.
Scrisul n oglind expresia unor tulburri de
percepie spaial sau a manierismului bolnavilor
schizofreni.
Scrisul n ghirland ntlnit schizofrenie,
manifestri delirante i demene

Scrisul suprapus exprim simbolismul
gndirii schizofrene i autismul acestor
bolnavi
C. Tulburrile semanticii grafice
C.1. Paragramafismele transpoziii de
litere i cuvinte, substituii, omisiuni.

C.2. Neografismele care nu constituie
ntotdeauna o simpl fotografiere a
neologismelor, ci pot fi construcii noi, se
ntlnesc n special n schizofrenia
paranoid, paranoia i parafrenie.
Trsturi caracteriale rezultate din analiza limbajului
Persoanele iritate tind s utilizeze n exces verbele la
timpul prezent,
Personalitatea de tip paranoid face abuz de pronume
personale la persoana I singular.
Timizii n schimb evit singularul de la pronumele
personal, persoana I i folosesc persoana I plural.
Obsesionalii i persoanele cu tulburare de personalitate de
tip dependent prefer articolul nehotrt. Opusul lor,
fanaticii, preferarticolul hotrt
Tulburrile de gndire
Gndirea = cea mai organizat dintre funciile
psihice
Trecerea la un nivel calitativ superior al cunoaterii
Caracter mijlocit
Caracter generalizat abstract
Ca reflectare direct a gndirii, conduita uman se
desfoar raional i anticipativ, orice aciune
fiind precedat de execuia ei mental, de
secvenializarea etapelor i aprecierea urmrilor
desfurrii ei.
Stilul cognitiv cuprinde:
- modalitatea predominant de prelucrare
a informaiilor i de luare a deciziilor

- distorsiunile cognitive predominante
- msura n care, n procesul de decizie,
sunt folosite logica i deliberarea atent/
intuiie/ impulsivitate
Putem vorbi de o patologie a stilului cognitiv?
A. Tulburri de ritm i coeren
(accelerarea sau ncetinirea,

incoerena ritmului ideativ)
B. Tulburri ale coninutului
gndirii (idei delirante, prevalente,

dominante i obsedante)
A.1. Accelerarea ritmului ideativ sau fuga de
idei
Se caracterizeaz prin aceea c asociaiile se fac
la ntmplare, dup aspecte superficiale, dup
consonan, rim, localizare n timp i spaiu sau
alte aspecte facile.
nlnuirile se fac cu extrem rapiditate, asocierile
se multiplic dar pierd n profunzime, evocrile
sunt ntrerupte de numeroase digresiuni.
Bolnavii vorbesc mult, cu voce tare
Cum a dat zpada
S-a topit i iarba
Luna dup col apare
Iei neicu la plimbare
Eu te-atept n drumul mare
Du-te, neic, la culcare
Fuga de idei se ntlnete mai ales n:
sindroamele maniacale i n strile de

excitaie psihomotorie din schizofrenie,
paralizia general progresiv, stri de
ebrietate, intoxicaii uoare.
Uneori apare n strile nevrotice,
strile de oboseal marcat i
surmenaj.
O form aparte de accelerare a ritmului ideativ este
A.2.mentismul, caracterizat prin depnarea rapid,

uneori incoercibil a reprezentrilor i ideilor.
Fa de aceast desfurare tumultoas, bolnavii au
adesea atitudine critic, fac eforturi s se
stpneasc, ns de obicei nu reuesc.
Apare n stri de mari tensiune nervoas, oboseal
pronunat, intoxicaii cu cofein, alcool, tutun,
medicamente psihotone sau n schizofrenie (cnd
bolnavul are convingerea c acest fenomen este
impus de cineva).
Uneori, legturile dintre idei i pierd complet aspectul
logic, se desfoar la ntmplare, exprimarea verbal

a ideilor devenind incomprehensibil.
Aceasta poart numele de A.3. incoerena gndirii,
a crei form extrem este salata de cuvinte.
Iepure-vnt fereastr bou, duce vnt culis, 53101, tuc tuc-tuc-tic, 34, 52, manifest hai!
Incoerena n gndire se ntlnete n unele forme de
schizofrenie, n strile demeniale avansate i n
tulburrile de contiin.
ncetinirea ritmului ideativ se traduce
clinic printr-o exprimare lent, prin

rspunsuri ntrziate.
Pentru obinerea rspunsurilor este
necesar nu rareori ca ntrebarea s fie
repetat sau pus cu voce tare.
Discursul acestor bolnavi este nu numai
lent, dar i cu ntreruperi, uneori incoerent.
A.4. Lentoarea ideativ se traduce printr-o
exprimare n ritm lent (bradilalie) cu voce de

intensitate sczut.
Bolnavul o resimte prin dificultatea evocrilor, prin
slbirea forei reprezentative i imaginative, deci
prin scderea cvasi-global a funciilor psihice
(bradipsihie).
n forme uoare n stri de epuizare psiho-fizic,
n convalescen etc
n neurologie
n psihiatrie depresie, schizofrenie, oligofrenii.
Lentoarea ideativ se poate accentua progresiv
pn la oprirea fluxului ideativ, situaie descris

prin termenul de A.5 fading mental(Guiraud),
ntlnit mai ales n schizofrenie.
Alteori ritmul ideativ nceteaz brusc pentru cteva
secunde, dup care cursul gndirii poate fi reluat.
Acest A.5. baraj ideativ (Sperrung), exprimat
clinic prin oprirea brusc a exteriorizrii verbale,
poate fi explicat prin apariia unor halucinaii, a
interveniei unei fore xenopatice sau
incomprehensibil.
B. Tulburrile de coninut al gndirii
Idee dominant
Idee prevalent
Idee obsesiv
Idee delirant
Ideea dominant se nscrie n sfera
normalului
Dup o discuie, lectura unei cri, un spectacol,
o idee inedit, cu anumite implicaii pentru cel
n cauz, se detaeaz de ansamblul ideativ,
impunndu-se celui n cauz.
Ea este, ns, complet reversibil.
B.1.Ideea prevalent (Wernicke) este o idee
care se impune gndirii ca nucleu al unui
sistem delirant.
B.2.Ideea obsesiv cnd ideea izbucnete,
irumpe, asediaz gndirea i se impune

contiinei, dei este n dezacord cu aceasta.
Strin i contradictorie situaiei i personalitii
insului, acesta i recunoate caracterul parazitar
i patologic, lupt pentru a o nltura, fr a
izbuti de cele mai multe ori s o nving.
Obsesia se poate prezenta clinic sub forma unei
idei, a unor amintiri i reprezentri, sub forma
unor fobii sau tendine impulsive.
Obsesiile ideative
Subiectul se afl ntr-un continuu dubiu
asupra aciunilor sale, ntr-o perpetu

pendulare asupra eventualitilor posibile, se
ntreab, analizeaz, revine.
Este boala lui de ce?.. poate, ..dac
Majoritatea ideilor sale au un caracter bifazic,
ele fiind imediat i spontan urmate de altele
opuse.
Amintirile i reprezentrile obsesionale
Se exprim clinic prin perseverarea penibil a
rememorrii unor evenimente cu coninut

neplcut, jenante sau dificile.
Caz prezentat de Snejevski, al unei mame
care i-a pierdut copilul.....ilustrare pentru
reprezentarea obsesional (ideile contrazic
realitatea)
Obsesiile fobice
Reprezint teama fa de anumite
evenimente, aciuni, lucruri, situaii i teama

nejustificat (i apreciat ca atare) dar pe
care pacientul nu o poate alunga, n ciuda
faptului c evit situaia respectiv.
Distincie anxietate fobie
Fobiile o grdin cu rdcini greceti
De obicei nu apar izolate, ci nmnunchiate
Obsesiile impulsive aceeai procesualitate
obsesiv, ndeamn bolnavul la acte particulare,

lipsite de raiune, inacceptabile sau ridicole.
ntruct manifestarea liber a acestor impulsuri
ar avea consecine negative pentru cel n cauz,
acesta opunndu-li-se, se ncarc emoional
cuprins de team i panic.
Teama de a nu da curs tendinei impulsive, spre
care este mpins, poart numele de
compulsiune.
Exemple:
- compulsiune de defenestrare de la etaj
- compulsiune de pruncucidere
n acest tip de obsesii impulsive, pacienii iau
n special msuri de aprare.

n alte tipuri de obsesii i fobii, execut o serie
de aciuni menite s elibereze tensiunea,
ndeplinind ritualuri sau realiznd ntr-o
form caricatural i benign actul obsedant.
Ideile obsedante, fobiile, aciunile obsesive se
ntlnesc prin excelen n nevroza obsesivofobic, n tulburarea de personalitate

psihastenic.
Idei obsedante pot fi ntlnite i n psihoze,
mai ales la debutul acestora sau n perioada
de regresiune a lor.
Depresiile vrstei naintate pot debuta sub
form obsesional.
Ideile delirante
Pasul ultim n patologia gndirii, care
determin transformarea ei calitativ i

semnific detaarea de rmul normalitii, l
constituie ideea delirant.
De obicei limpede exprimat, evolund pe un
fond de claritate a contiinei, apare insidios
sau brusc, punnd stpnire pe
comportamentul individului.
CARACTERISTICI:
1. este neconform cu realitatea, este o
judecat eronat care domin c bolnavului

2. este impenetrabil la critici,
contraargumente, confruntare.
3. este incompatibil cu existena
atitudinii critice, bolnavul fiind lipsit de
capacitatea de a-i sesiza n mod contient
esena patologic.
Distincie delir vs idee delirant
Delirul este o stare de tulburare a luciditii
contiinei (delirium = aiurare). Strile

delirante se studiaz la capitolul privind
psihopatologia contiinei.
Ideea delirant (de lira = alturi de brazd)
Coninutul gndirii aberante, ideile i
temele aberante par a depinde de mediul

n care s-a dezvoltat i triete pacientul,
de preocuprile lui din perioada respectiv.
n funcie de tabloul clinic al bolii psihice n
care apar, ideile delirante pot avea
coninut mai verosimil sau dimpotriv,
neverosimil, abstract, absurd, fantastic sau
confabulator.
n funcie de gradul de dezvoltare al
psihismului, dar depinznd mai ales de gradul

de destructurare al acestuia, id se pot articula n
tendina lor de sistematizare, ntr-o form
coerent, mai mult sau mai puin stringent i
uneori chiar aparent logic.
n cazul delirului sistematizat, tulburarea psihic
pare bine delimitat, circumscris, n afara
acestei tulburri, persoanele respective las
impresia de a fi relativ bine adaptate sec XIX
monomanii.
Sub aspectul coninutului tematic, ideile
delirante pot fi sistematizate n:
A. Idei delirante expansive
(macromanice)
B. Idei delirante depresive
(micromanice)
C. Idei delirante mixte, pot fi ntlnite
att pe fond expansiv, ct i pe fond
depresiv.
A. Ideile delirante expansive
A1. Idei delirante de mrire i bogie
(grandoare), pot fi exprimate printr-un simplu

sentiment de satisfacie, de for, putere, talent,
inteligen, frumusee, bogie etc., putndu-se
referi la propria sa persoan (capacitile sale)
sau averea sa (posesiuni).
Sub aspectul intensitii lor, aceste idei pot fi
exprimate vag, intermitent, pe un fundal de
satifacie, automulumire i optimism, ca n manie
i uneori, n forma paranoid a schizofreniei.
Alteori, temele sunt redate prin idei ferme, bine
conturate, detaliate i sistematizate.

Ideile privesc nu att averea, ct mai ales
persoana pacientului, ornat cu multiple
capaciti i posibiliti.
Spre deosebire de prima situaie, n care
bolnavul, n optimismul su debordant nu simea
nevoia s-i conving pe ceilali i s-i impun
ideile, n cea de a doua, cel n cauz este centrat
pe ideea recunoaterii de ctre ceilali, pe ideea
sacrificiului i a luptei.
A2. Idei delirante de invenie constau n
elaborarea unor planuri sau ncercri de realizare

a unor dispozitive sau aparate de interes major.
A3. Ideile delirante de reform sunt ndreptate
spre elaborarea unor planuri filantropice, de pace
universal i venic, a unor sisteme filosofice sau
politice.
A4. Ideile delirante de filiaie constau n
convingerea bolnavilor de a fi descendenii unor
familii renumite sau motenitorii unor persoane cu
situaie economic, cultural sau social nalt.
A.5. Ideile delirante erotomaniace exprim
convingerea delirant a bolnavului de a fi iubit de
obicei de ctre o persoan cu un nivel sociocultural
superior lui i creia i atribuie n mod deliberat
sentimente de dragoste fa de el.
Sub aspect clinic, ideile erotomaniace sunt nsoite de
o stare de exaltare psihic i polarizare pasional,
care-i comand i cluzete conduita.
Izvorul ideii delirante este constituit n special de
iluzii, intuiii, false demonstraii i interpretri,
iar uneori de conversaii indirecte, de natur
halucinatorie.
A.6. Ideile delirante mistice sau religioase
Se deosebesc de misticism, speran sau
chiar convingerea n existena Divinitii.

Bolnavul se crede cu toat convingerea
purttorul unei misiuni de ordin spiritual,
religios, al unui mesaj transcendental n
virtutea cruia el este menit s instaureze
pacea n lume, s propovduiasc credina, s
ntroneze armonia universal etc.
B. Ideile delirante depresive
B.1. Idei delirante de persecuie convingerea
bolnavilor c sunt urmrii, persecutai, c se

comploteaz mpotriva lor, etc.
Cum aceast situaie este trit cu team
intens, ei recurg la msuri de aprare i ntro faz mai avansat pot trece la acte de
violen, realiznd conversiunea persecutai
persecutori.
B.2. Ideile delirante de revendicare izvorsc
din convingerea bolnavului de a fi fost victima
unei nedrepti.
Pe plan clinic se manifest printr-un sentiment
perpetuu de frustrare.
n virtutea ID, bolnavii i canalizeaz ntreaga
activitate spre recunoaterea drepturilor lor.
Intenteaz procese, fac sacrificii economice mai
mari dect propritile pe care le revendic.
B.3. Ideile delirante de gelozie se traduc prin
inspectarea gesturilor, expresiei mimice,

intonaiei, atitudinii i dipoziiei afective a
partenerului, interpretate drept mijloace de
comunicare cu o ter persoan sau probe de
adulter.
Ideea de gelozie este alimentat n general de
false recunoateri, iluzii de percepie i
memorie, interpretri delirante, iar la alcoolici
este amplificat att de experienele onirice,
confuzionale, ct i de scderea libidoului.
B.4. Ideile delirante de relaie/influen imprim
bolnavului convingerea c persoanele din ambian

exercit asupra sa o influen negativ i c prin
cuvinte, gesturi sau aciuni, fac aprecieri defavorabile
asupra calitilor sale morale, intelectuale, fizice ori
sexuale.
B.5. Ideile delirante de autoacuzare i vinovie merg
de la culpabilizare, prin dizgraie, la nedemnitate.
Bolnavul se consider vinovat de situaia grea n care
se afl, de nereuita copiilor, de necazurile prietenilor
etc.
n depresii suicid omucidere (altruist)
B.6. Ideile delirante hipocondriace bolnavii
consider c sunt ameninai de o boal grea,

incurabil, de obicei cu sfrit letal, ceea ce-i
face s interpreteze i amplifice nemsurat
tulburri efemere i minore ale funciei diverselor
aparate/sisteme.
Se autoanalizeaz i se documenteaz
ncontinuu n legtur cu presupusa afeciune.
Mai ales la bolnavii n vrst, aceste idei pot fi
nsoite de halucinaii cu un caracter fantastic,
absurd (locul unor organe s-a modificat).
B.7. Ideile delirante de negaie bolnavul nu
recunoate realiti evidente, ajungnd s

nege nsi realitatea funciilor vitale,
existena unor organe, a unui proces psihic, a
unor aspecte din realitate etc.
Bolnavii afirm c nu mai mnnc, nu mai
respir, c organele s-au atrofiat etc.
Ideile delirante caracterizate prin
enormitate, negaie i imortalitate =
sindromul Cotard
C. Ideile delirante mixte
Termenul mixt nu exprim melanjul ideativ ci
ambiguitatea, tonalitatea afectiv pe care evolueaz

aceste idei.
C1. Ideile de interpretare rezerv
Bolnavii supun tot ceea ce percep, vd sau aud, rigorilor
raionamentului inductiv, completat ns intuitiv i

imaginativ.
n linii mari, ideea confer bolnavului convingerea
delirant c gesturile, aciunile sau afirmaiile
persoanelor din jur poart o semnificaie special cu
referire la el.

Curs

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

1.

psihopatologie = psihologie patologic =

psihopatologia reprezint studiul manifestrilor

anormale relatate de pacient sau observate n

Cf.altor autori, psihopatologia este un studiu

sistematic care presupune evidenierea

psihologiei patologice care se ocup cu: boala

abordare creat n S.U.odatcu

- tulburrile/afeciunile fizice prezente

teorie explicativ i contureaz configuraii

normale, ct i cele anormale sunt dobndite i

influena modificrilor morfologice sau

face innd cont de procesele

depresogen + stress generat de evenimente de

- un pdv negativ privind propria persoan

- judeci pesimiste privind lumea

- un pdv negativ referitor la viitor

sau neapariia de evenimente pozitive

Se refer la raportul dintre tulburrile

importana trecutului personal

apartenena la o clas social

de delicat, mai ales n ceea ce privete

dup aceleai reguli, ale cunoaterii

a fenomenelor biologice, psihologice i

de normalitate att dpdv individual, ct i

care o persoan exist?

individul uman trebuie sa se incadreze in evolutia sa in

de intensitate i coloratur psihopatologic

considerate depresia, anxietatea,

definiia nevrozelor este formulat prin sublinierea

mecanisme psihice profunde n formarea

diferenierea nevrozei de psihoz:

vizeaz persoana ntr-un anumit domeniu

Esena nevrozei st n situaie i

deosebire de Freud,ca nici

1. Nevroza ia natere n urma

conflictului dintre Eu i Sine.

paradoxal de team ca nu cumva

developat i soluionat printr-o

psihoze ine de critica pe care individul o are

psihozelor este stranietatea,

medie i nu rup legturile profesionale,

includeau n categoriile de boli mintale:

propuse numeroase criterii, unele a cror valoare este

dezorganizarea global a persoanei

trecut sub termenul de psihoz arat astfel:

De ce este inadecvat termenul

de experien intern i comportament,

irezistibil de a se plasa n atenia grupului.

ceilali, prnd s se gndeasc numai la propriile

o concesie colabornd cu ceilali, dei are grij s-i

diferite, sfaturi sau ndemnuri.

nalte i face tot ce poate pentru a le atinge.

grupul familial sau profesional, cu privire la inteniile

i flegmatici, aceti oameni sunt, de fapt, reci,

desconsiderare i chiar violare a drepturilor

Cnd ajung la internare?

dezechilibre in contextul unor deficiente sau

simptomelor i al tulburrilor psihice.

ele se exprim prin comportamente verbale,

pragului senzorial, resimit de subiect

nsoit de diminuarea intensitii senzaiilor.

"percepie") este o tulburare care const n incapacitatea

sau trit. (nu e confuzie de persoan, ca la normali).