Tematica infirmiere NOTIUNI DE SUPRAVEGHERE SIINGRIJIRE A BOLNAVULUI leas dificultatea escurajat, se va incerca sé se dea ocupatiecelor apti sau interesati in mici treburi (plierea compreselor). in procesul de supraveghere a bolanvului infirmiera are atributiile sale in cadrul echipei de ingrijire. Din acest motiv ea va urmarii: ™ pozitia bolnavului in pat ( in afectuni usoare bolnaval ‘gi pastreaz modul activ de Schimbare a pozitie prin proprie sale miscari- tn afectiun grave se observa absenta migctrilor active, musculatura firk tonicitate), expresia fefei - se modifica in fisnctie de starea general’ a bolnavului, poate traduce Stiri ca: durere, anxietate, indiferenf& sau interes fafh de boald sau tratament. Uneori trideazi 0 anumith stare patologic’ (ex.in abdomen acut expresia fetei denota anxietate, ochii sunt infundafi in orbit& si incercdnafi, nasul subfiat, fruntea acoperit& de transpiratie). Starea de constienfi poate exprima gradul de severitate a imbolnavirii - Pot fi intalnite pati, somnolenta, dezinteres partial fata de ceea ce se petrece in jur (obnubilare) Pan& la dezinteres total insofit de agitatie. Starea tegumentelor - exprimé evolutia sau complicatia unei boli poate indica un areimit diagnostic. Se va urmarii coloratia (palid& in hemoragii, cianctic8 in tulburari Ginfiltratie cu lichid a fesuturilor) localizat sau generalizat, de culoare albi (boli renale), rosie (afectiuni reumatismale), roga carmin (in intoxicaii cu onid de carbon), cianoticd (in afectiuni respiratorii) 1% apetitul - este pierdut in afectiuni grave, sau preferential (refuzul cami la cei cu cancer Sastric). Evoluta favorabila a boii se inosteste de revenirea apetitulsi 1 somnul modificari pe plan cantitativ si calitatv. Modifica de onan (Somnul de zi in detrimentul celui de noapte).1 durerea - trebuie observat caracterul de la simpla jen pnd la crampe, sfisiere sau senzatia de gheard, Intensitatea de la durerile de tip reumatismal, sup&ritoare dar totusi acceptabile pand la atroce in colica renalA. & convulsiile si contractile - pot fi generalizate sau localizate, unilaterale sau bilaterale, urmarindu-se durata gi alte semne care le insotese. ™ pareze si paralizii - tulburfri partiale sau complete ale capacititii de migcare a bolanvului ATITUDINEA FATA DE UN PACIENT iN AGONIE il ajut& cu bunatate si delicatete, ii usureazi suferintele, il curapi dack se murdaregte, Ti umezeste buzele si nu Iasi singur. Aseaz un paravan pentru a izola, ATITUDINEA FATA DE FAMILIA PACIENTULUL - daca bolnavul este inconjurat de rude, le tolereaza prezenta dar le impune liniste si dupa deces intervine cu moderatie, rugand familia sa se retraga. - Daca familia nu este prezenta va inchide ochii pacientului decedat, va fixa gura inchisa cu un tifon trecut pe sub barbie, va apropia antebratele si va incrucisa mainile pe piept. Vor fi scoase drenurile, perfuziile, canulele, se vor reface si fixa pansamentele. Se acopera cu un cearceaf si se transporta la serviciul de prosectura sau la serviciul de medicina legala dupa indicatii apliocandu-se totodata un bilet de identificare a cadavrului. INGRIJIRI IGIENICE REGULI GENERALE - Anunfarea pacientului si dac& este necesar inchiderea ferestrei (temperatura ambianta cel pufin 20 grade C) = Cunoasterea diagnosticului si a stirii pacientului. = Timp favorabil dimineafa si seara cu 1 ord inainte de mas& sau 2 ore dupa mas, (Gnterzisa introducerea pacientului in cada in timpul digest - Spalarea mainilor si dezinfectia igienica, imbracarea m&nusilor latex nesterile = Adunarea materialelor. = Instalarea si pregitirea pacientului, deosebit pentru fiecare ingrijre. = Tzolarea de vecini printr-un paravan, = Tehnica ingrijiri: se executd cu delicatefe, precizie si calm dar si cu autoritate. - Reinstalarea bolnavului + Curafirea si ordonarea materialelor. - Supravegherea pacientului dacé este necesar in timpul si dup& ingrijirea efectuat&. IGIENA PACIENTULUI = reprezinté ansamblul procedurilor care permit pastrarea in cele mai bune conditii a tegumentelor, fiind cea mai bun& aparare contra bolilor. jiera este rispunzatoare de igiena pacientului. ingrijirea pielii are drept scop s& permit& acesteia si-gi indeplineasci in mod eficace = Respiratia— pielea respira prin spor - Secretia — prin intermediul glandelor sale sudoripare pielea elimina in 24 de ore 700-1000 ml lichid sau in cazuri extreme 1 W/h. Aceasté deshidratare explicd setea pacientilor febriliAbsorbfia ~ pielea curatd absoarbe mai usor grasimile asimilabile (pomezile), jegumentele umezite de urind si excreii prezint riscul macerdri si infectie. Fie c& ne referim la toaleta completa, fie la toaleta unui singur segment existd aceleagi Principii legate de pacient, tehnicd, material PACIENTUL Va fi informat privind efectuarea toaletei Se va menaja pudoarea pacientului cdruia mui place s& fie expus in fata vecinilor (paravane). Bolnavul va fi migcat cu delicatefe. Se va actiona rapid pentru a diminua riscurile oboseli Se va evita riceala, motiv pentru care se va descoperii numai regiunea de curftat ise va acoperi restul corpului Se va usca §i inctlzi corpul pacientului dupa efectuarea toaletei, Bolnavul va fi reinstalat confortabil a) pregatirea materialelor care vor fi asezate in apropiere, ) va cduta pozitia cea mai confortabila pentru pacient reducnd la minim deplasatile ¢) va asigura protectia pacientului a patului 4) va asigura evacuarea apei, enjeriei murdare gi a tampoanelor folosite MATERIALE NECESARE Lighean cu ap umplut 2/3, temperatura apei 37 grade C. Materiale pentru protectia patului si a pacientulut ‘Manusi din burete sau din panzi. ‘Sapun neutru, prosop 2 bue. Foarfec, pieptin, Alco! duat (spirt mentolat sau camforat pentru frecti) Pudra de talc Deparazitare dupa caz Toaleta Ia pat, ordinea segmentelor: Fafa gatul gi urechil Axilele, bratele, mainile Torace, abdomen (ombilic. porttampon). Fata anterioara a coapselor. Se intoarce pacientul in decubit lateral gi se spala spatele, fesele si fafa posterioara a coapselor. Din nou in deeubit dorsal se spala gambele si picioarele, organcle genitale externe. Gura —Ingrijirea cavitatii bucale 1a pacientii inconstient, intrucat la aceasta Gurceorie de pacienti pe dantura si pe mucoasele bucalé si lingual se formeasl wa depozit gros care trebuie indepartat.Pentru curdfirea cavitatii bucale sunt necesare urmatoarele materiale: prosop. taviti renala, porttampon, vat, pens lingual’, deschizator de gur8, spatula, tifon, gliceriné boraxata. Pozitia pacientalui: decubit dorsal cu capul intors intr-o parte. Sub birbia boinavului se pune un prosop, apoi se deschide gura si se mentine in aceast& pozitie cu ajutorul deschizatorului de gura. Se introduce cu ména dreapta tamponul de vat inmuiat in glicerind boraxat& 2% si cu migcAri usoare, se va sterge limba dinspre baz& spre arf, apoi bolta palatind, in continuare suprafata inten& a arcadelor dentare si la urma suprafafa lor extemni. Cavitatea bucalA se poate curita si cu degetul aritétor, infigurat intr-o bucat& de tifon imbibat in glicerin& boraxat’ sau zeamA de lAmaie, stergand mucoasa bucald in ordinea aritata mai sus. Aceasti metoda nu se utilizeaz& la pacientii agitati gi psihici ‘La pacientii inconstienti, dezechilibrati, buzele sunt uscate si cr&pate; pentru a preveni aparitia leziunilor mai grave, ele se vor unge cu glicerina sau cear& labiala. La pacientii in stare grav, astenici, precum gi la cei inconstienti mai ales dac& sunt tratafi cu doze mai mari de antibiotice se dezvoltd in cavitatea bucalé Levura Candida Albicans, care apare sub forma unui depozit alb dens. Pentra prevenirea dezvolttrii candidozei la badijonajul cu glicerin& boraxat se adauga Stamicin’ sau Micostatin. La pacientul inconstient se vor indeparta imediat protezele mobile existand pericolul alunec&rii in cdile respiratorii superioare. Proteza se scoate avind mana ‘imbricata in ménus& si prinzand-o cu o bucatl de tifon. Se cursta cu periuta si pasta de dinfi si se depoziteazi intr-un recipient anume pentru asta. Dup& efectuarea toaletei cavititii bucale, toate instrumentele vor fi spalate, dezinfectate iar tampoanele si tifonul folosit se vor colecta la degeuri infectioase. - Parul - Unghiile Toaleta pacinefilor mobilizabili este obligatorie prin Regulamentul de Ordine Interioars, motiv pentru care vor fi indrumafi gi ajutati la nevoie si-si efectueze toaleta zilnic sau ori de cate ori este nevoie. La baie pacientul trebuie insotit gi supravegheat. {in apropierea persoanelor care fac baie nu trebuie s& existe obiecte electrice. Dezinfectia c&zii de baie — dup’ fiecare bolnav. Incidente: in situatia in care pacientul prezint& o stare de lipotimie in cad se vor lua urmatoarele méasuri: ~ se va susfine capul afara din cada. = se goleste cada ~ se acopera pacinetul = se solicta ajutor