Consilierea n infertilitate: intervenii individuale, de cuplu sau n grup

Se diagnosticheaz dac nu exist sarcin dup:

12 luni de ncercri femei mai tinere de 34 ani
6 luni de ncercri femei peste 35 ani sau mai multe sarcini ntrerupte

Prevalen n 12 luni: aprox 9% (Boivin et al., 2007)

72.4 milioane femei infertile la ora actual, n lume din care

40.5 milioane femei urmeaz un tratament medical

Europa: 11,3%, femei 25-44 ani, eantion 6630 femei (Olsen et al., 1998)

Aproximativ jumtate din cuplurile caut ajutor medical pentru infertilitate

Aproximativ jumtate din cuplurile care urmeaz tratament vor avea un copil pe cale
natural

Cauze:

n rile n dezvoltare efect al infeciilor tractului genital, ca rezultat al:

Bolilor cu transmitere sexual
Infecii dup natere sau dup avort
Tuberculoz pelvic

Prevenie!

Etiologie:

Adesea, infertilitatea este perceput subiectiv ca o pedeaps

Relaii sexuale din trecut
Avort
Utilizarea contraceptivelor
Partenerii nu se potrivesc

Dac este clar care dintre parteneri este infertil

Acel partener va resimi un distres mai accentuat
Accept partea TA de responsabilitate pentru problema NOASTR

Efecte psihologice:
Reacii emoionale
1

Suferin i depresie (doliu, tristee, dezamgire, pierdere, deziluzie, lips de speran)

Muli oameni nu neleg c infertilitatea e ca i cum i-ar muri un copil. Suferi
dup copilul care n-a putut fi conceput aceast lun, i suferi dup copiii pe care
nu i vei avea niciodat. (Lasker & Borg, 1987, p.20)

oc
Negare
Izolare
Vinovie
Depresie
Acceptare
Relaia de cuplu

Efect asupra interaciunii maritale i a satisfaciei n cuplu

Pozitiv : Suntem unii n asta
Negativ: ex. se externalizeaz vina

Afecteaz relaia sexual (dorina, plcere, spontaneitate), cauzeaz disfuncii sexuale

Din cauza tratamentului, sexul ajunge s fie programat - sex pentru copii vs.
plcere
Crete violena domestic (Ardabily et.al, 2011; Ameh et.al, 2007)

Crete de trei ori rata divorului, dac tratamentul de fertilizare este ineficient
(Kjaer et al, 2014)

Efecte sociale:

Prietene sau rude care rmn spontan nsrcinate: confruntare direct cu problema

Izolare
i percep problema ca fiind inacceptabil social
Uneori familia i prietenii nu le neleg distresul

n multe culturi, indivizii infertili consider c acest lucru este un semn al unui statut
sczut, al unor deficiene sau al unor competene reduse.

Chiar cred c te scade n ochii unor oameni, te face diferit i chiar suspect din punct de
vedere moral, ca i cum Dumnezeu te pedepsete (Miall, 1985, p.385)

A avea copii motivaii diverse ?

Consiliere psihologica:

Explorarea, descoperirea i clarificarea cilor de a tri o via satisfctoare atunci cnd

s-au diagnosticat probleme de fertilitate

Mediu sigur i suportiv, ns cu specificarea clar a granielor confidenialitii (echipa

medical vs. privat)

Comunicare deschis (uneori, subiecte incomode)

Clarificrea ateprilor i a obiectivelor

Spaiu de ventilare emoional

Abordarea problemelor care in de acceptare de sine, identitate de gen, coping i

comunicare n cuplu, emoii intense

n decursul tratamentului: anticiparea carouselului emoional (ex. ateptarea

rezultatelor)

Axarea pe alte domenii ale vieii

Familie, spiritualitate, contacte sociale, munc, recreree, comunitate

Sens i satisfacie, prevenirea vederii de tunel

Programele de reducere a stresului- cresc eficiena tratamentelor de fertizare in

vitro (Domar et al., 2011)

Consiliere de grup:

Obiectivele grupurilor educaionale:

mprtirea experienelor; primirea de informaii; optimizarea abilitilor de comunicare;

nvarea unor tehnici de relaxare.

Teme ntlnite n grupurile pentru infertilitate

(Covington et. al, 2006)

- doliul, pierderea controlului, diferene de gen, relaiile interpersonale, relaiile cu echipa
medical, dobndirea de cunotine despre alternativele medicale i legale pentru construirea
unei familii, adaptarea la sarcin dup tratamentul medical, acceptarea unei viei fr copii.
MODELUL PLISSIT
Jack S. Annon (1976)- este un model din domeniul sexologiei care descrie 4 niveluri ale
interveniei
- 4 tipuri de nevoi, 4 tipuri de pacieni
3

P (permission) permisiune pacieni care vor permisiunea de a vorbi despre

problemele lor;

LI (limited information) informaii limitate pacieni care vor rspunsuri la ntrebri

specifice;

SS (specific suggestions) sugestii specifice pacieni care vor sfaturi individualizate

IT (intensive therapy) terapie intens pacieni care au probleme adresabile prin

psihoterapie