Psihopatiile

Definitie : grup de boli caracterizate prin

persoanlitate structurala dizarmonica. Se
cristalizeaza in adolescenta persista toata viata se
manifesta pe plan comportamental .
Clasificare:
1.P. Astenica: bolnavul oboseste usor este emotiv
are capacitate de munca scazuta.
2.P de tip exploziv: bolnavul are descarcari brutale
primitive , comportament ingegal
Este iritabil irascibil.
3.P isterica (gandirea si afectivitatea au
Aspect imatur; tetralism in exprimare;
Egocentrism pe fundalul timic afectiv survine
crize isterice)
4.P paranoida (bol suspicioas cu orgoliu excesiv
se supara estimeaza; are atitudini dispretuitoare
fata de cei din jur, este gelos invidios)
5.P afectiva : afectivul euforic care este
Hipertermic,excitat, optimist; afectivul depresiv
care este pesimist,posac, sceptic, cu tendinta la
izolare sociala;afectivul clicotimic care are
oscilatii timice intre euforie si depresie.
6.P de tip schizoid= bol este incapabil
De a stabilii relatii sociale; este izolat retras in sine
prezinta indiferenta si raceala afectiva bizarerie in
gandire
7.P de tip antisocial= lipsa de adaptare la normele
social morar, afectiv primitiva tulburari
instinctuale si reactii brutale de aspect disfonic;
debuteaza sub varsta de 18 ani prin chiul
exmatriculare fuga de acasa
Tratament : consta in asistarea sociala si medicala
sunt indicate metode pedagogice,psihologice sau
inst de reeducare . in caz decompensate se dau
neuroleptice tranchilizante.
Alcoolismul
Forme clinice: betia alcoolica; betia patologica;
dipsomania; betia convulsiva intoxicatii
alcoolice acute; intoxicatii alcoolice cronice:
delirul alcoolice subacut si acut (delirium
tremens), delrul paranoid alcoolic, halucinoza
alcoolica; encefalopatia etanolica.

Alcoolismul acut
Betia acuta= apare in ingestia unei cantitati mare
de alcool fie de carte un nebautor fie de un
alcoolic cornic. Simptomatologie in functie de
nivelul alcoolemiei exprimata in gr /1000ml sange.
Sub 0,8 gr/%0 scaderea performantelor
psihomotorii; la 1 gr /mie apare faza expansiva
(euforie, dizartrie,logoree,iritabilitate); la 1-2 gr la
mie faza ebrioasa (apare afaxuia etanolica,
amnezia lacunara); peste 2 gr la ie faza de somn; la
4-5 gr la mie coma profunda; la 6 gr la mie exitus
prin paralizia centrilor respiratori bulbari.
Dipsomania = alcoolism periodic apare prin
consumul excesiv periodic de alcool. Bol simte
nev irezistibila de a lua cantitati mari de alcool
timp de cateva zile dupa care intra in somn
profund urmat de dezgust pt alcool.
Sindrom de sevraj= este caract prin tulb psihice
grave ce apar in cond red bruste a consumului de
alcool la bol dependenti de alcool. Clinic :
anorexie; greturi;insomnie; tremur la degete etc
dupa intensit si grav simptom definim mai multe
forme clinice de sevraj: delirium tremens; delirul
alcoolic subatut ; halucinatia alcoolica.
Delirirum tremens =este o urgenta medicala
majora. Clinic: sindrom conf grav care este o stare
psihotica acuta cu debut brusc la un etilic cronic in
urma suprimarii cons de alcool. Simtomatologie
psihiatica: anxietate amneize incoerenta in gandire
agitatie psihomotorie agresivitate. Semne fizice:
hipertermie transpiratii profuze cu deshidratare
oligurie. Psihoza KORSAKOV= sindrom
confuzionar cronic irevers caracterizat prin:
dezorientare; amnezie de fixare; parestezii la
extremitati impotenta sexuala nevrita
opticacrampe musculare la gambe. Dementa
etanloica= stadiu final al alcoolismului cronic care
determina atrofia cerebrala la niv lob frontal.
Memoria gandirea atentia scad treptat pana la
dementiere. Deteriorarea psihica avansata este rez
efect neurotoxic al acetaldehidei care este met
prncipala a alcoliismului. Tratament: curativ
suprimarea alcooluluispitalizare in caz de coma
alcoolica tratam crizelor de epilepsie alcoolica
dezintoxicare .

NEVROZELE
Grup de afectiuni avand o simptom cu debut
insidios si intensitate redusa resimtit neplacut de
bolnav. Nu au halucinatii este orientat temporo
spatial insa are dif de adaptare la mediu.
Forme clinice
1.N astenica= apare dupa suprasolicit indelungata
care duce la epuizare a f psihice. 3 simtome:
astenie (nu are legatura cu efortul); cefalee
(occipitala rezista la antialgice);insomnie
(neodihnitor, superficial).apar insa si parestezii sub
forma de furnicaturi amorteli senz de sufocare si
senza de nod in gat. Tratament profilactic relaxare
si t curativ restabilirea somnului prin hipnotice si
reducerea anxietatii.
2.N obsesiv fobica= in care apar simtome
functonal reversibile neplacute astenii si fobii fata
de care bolnavul are atitudine critica silupta
impotriva lor .Acest tip de nevroza apare la tineri
si adulti care sufera in tacere. Au fobie fata de
microbi, se spala ore in sri pe maini au obsesii
sexuale vointa si constienta pastraettratament
chimioterap sedative tranchilizante.
3 N Motorii= apar modificari mixte de tip
neurovaste si motor. . Factori favorizanti stari
conflictuale in fam si particularitati
temperamentale
4. N isterica= crizele de isterie survin la personalit
struct dizarmonica s se declanseaza in conditii de
stres. Se pot manifesta asem cu cele din epilepsie
dar nu prezinta semnele obiective din epilepsie.
Caracteristici: criza de isterie apare ziua in public
bol cade spectaculos isi alege locul unde se va
prabusii si nu se raneste evita traumatismele. Este
consitent cu mem partial pastrata. Nu face spuma
la gura , nu isi musca limba pupilele reactioneaza
la lumina se opune deschiderii ochiului durata
variabila de la cateva zeci de min la cateva ore.
Tratament: se instaleaza bol in camere linistite; se
indeparteaza publicul spectator nu se va crea
agitatie in jurul bol se vor da sedative .

Psihoza maniaco depresiva (P.M.D)

Se mai numeste psihoza periodica si atinge sfera
afectiva cu aceeasi perioada de manie sau
melancolie . se descriu 2 forme: o forma unipolara
cu accese maniacale sau depresive; o forma
bipolara sau bifazica.
Episodul maniacal: are debut brusc exploziv dar
poate fi precedat si de simtome prodromale ; in
perioada de stare apare o dispozitie euforica cu
exacerbarea sferei afectiv instinctuale. Fuga de
idei reflecta dezorganizarea gandirii.. Instruirea
afectiva determina trecerea de la euforie la
agresivitate = furie maniacala
Episodul depresiv= poate survenii imediat sau
tardiv dupa remisiunea acces maniacal. Tabloul
clinic este la polul opus maniei si se caracterizeaza
pein depresie majora inhibitii in sfera afectiva
instincutlala inhibitii psihomotorii. Debut lent sau
brusc bol este trist sarac ideativ .dezgustul fata de
viata dorinta si cautarea mortii ii preocupa
.Suicidul este cautat obsedant si poate survenii
prin inecare strangulare impuscare
otravire..Depresivul esate o fiinta ambivalenta care
doreste in acelasi timp sa moara dar si sa traiasca.
Tratament: in puseele acute internare de
urgenta ;in formele severe se indica terapie
electroconvulsivanta neuroleptice.

Schizofrenia
Este o psihoza cronica endogena cu evolutie
episodica sau continua cu simptomatologie
centrata in jurul sindromului discordant. Debut la
varsta de 15-30 de ani insidios mai rar acut cu
aspect pseudo demential sau pseudonevrotic. In
perioada de stare apare sindrom disociativ discord
schizofrenica se mainfesta in sfera gandirii aectivit
si a comportam.
Forme clinice
1.S catatonica = cu tulburari psihomotorii
negativism apar tulb in sfera activ si vointei
realizand sindr catatonic bol sta timp indelungat in
poz fixe incomode in picioare ore in sir in total
inhibitie motorie.Este forma cea mai benigna de
schizofrenie si raspunde favorabil la electrosocuri.
2.S paranoida= debut prin idei delirante de
persecutie de gelozie. Bol are idei delirante de
otravire in sfera percep apar halucinatii
auditive.Asocierea sindromului discordiant
comport bizar izolarea sociala deteriorarea
personalitatii permite dif sp de paranoida.
3. S hebefrenica= debut la 15-20 de ani
caracterizat prin discordanta accentuata este cea
mai severa f de schizofrenie deoarece debuteaza la
o varsta cand are loc schimb personalit.Bol au idei
de superioritate fata de cei din jur au idei delirante
tend de izolare comportam ilogic manierist.
4. S afectiva= in aceasta faza riscul major este
sinuciderea. Dp un episod acut care necesita
spitalizare 40% din pacienti pot fi recuperati si nu
au recidive in urmatorii 5 ani ; la 20% din cazuri
recuperarea este relativ buna dar boala recidiveaza
restul de 40% nu pot i recuperati.
Tratament: atenuarea fenom psihotice;
readaptarea si reintegrarea in mediul socio fam
chimioterapia folosind neuroleptice sedative
hipnotice ;tratament de intretinere neuroleptice cu
actiune prelungita . intreruperea tratamentului
duce la recidive ;psihoterapia in grup sau
individual .

Dementele
Grup de boli mintale cu etiologie diferita
caracterizata prin scaderea progresiva si
ireversibila a activitatii psihice determ de
modificari organice cerebrale.
Tipuri de dementa
- Dementa senila: cea mai fregventa forma
De dementa si apare de regula la femei intre 65-70
de ani .Simtome: amnezie generala saracia
mijloacelor de exprimare. Boala se manifesta sub
forma depresiva sau paranoid halucinatorie.evol
progresiva si ireversibila. In dementa tulb
cognitive preced simtomele depresive; bol insista
asupra tulb cognitive si chiar le exagereaza.
Bolnavul poate da un raspuns corect dar cu
dificultate.Depresivul isi dem neputinat pe cand
dementul disimuleaza dementa.In faza terminala a
dementei starea se agraveaza si apar escare casexie
incontinenta sfincteriana.
D aterosclerotica = apar modificari psihice
Cu aspect lacunar partiale si variabile in timp ;apar
tulburari de memorie cu oscilatii evidente de la o
zi la alta. Labilitatea emotionala varietatile
afective ras si plans spasmodic in contrast cu indif
fata de anturaj. In antecedente patologice gasim:
avc; etilism,tabagism
- D presenile=debut inainte de varsta de 65
De ani in boala alzheimer lez predominanta la niv
cortexului parietotemporo occipital unde se
constata prezenta de placi senile si degenerescenta
celular nerv. Elem caracteristice: instalarea rapida
a tab demential cu dez tempror spatiala precoce
tulb psihice const in halucinatii auditive si vizuale
DP se manif prin: bulimie; exaltare cu euforie
puerila; tulburari de limbaj pana la mutism absolut
- D post traumatice=pot aparea dupa o stare
Confuza prelungita sau dupa luni si ani de zile de
la traumatism .Este o componenta rara iar
consumul de alcool agraveaza evolutia.
- D alcoolica= apare dupa consumul cronic
De alcool. Simptome: deteriorarea progresiv in
plan afectiv cognitiv si degradarea precoce a simt
moral si etic. In timpm apar tulb neurologie majore
const in : hipertonie, ataxie crize conv Sub
tratament tab psihopatologic se poate rimite in 6-8
saptamani.