Epidemiologia cancerului

Epidemiologia cancerului se ocupa cu studiul imbolnavirilor prin cancer, studiul dinamicii

imbolnavirilor de cancer raportate la populatia unei tari / regiuni. Include si studiul factorilor de risc.
Etapele diagnosticului sunt: - suspiciunea punerea in evidenta a factorilor de risc
- confirmarea
- certitudinea
Exista 3 subdiviziuni: - epidemiologia descriptiva se ocupa de studiul prognosticului si al deceselor
- analitica studiul unor loturi din populatie
- experimentala studiul efectelor factorilor de risc

Indicatorii sunt:

extensivi de greutate specifica, descriu structura fenomenului

intensivi indici de frecventa sau de intensitate

Indicatorii intensivi:
1. Incidenta numarul de cazuri noi de cancer intr-o perioada de timp, intr-o comunitate, intr-o
tara raportat la 100.000 de locuitori
2. Prevalenta numarul de cazuri noi si vechi de cancer care exista la un moment dat intr-o
populatie, raportat la 100.000 de locuitori
3. Mortalitatea numarul de decese prin cancer intr-o populatie pe an raportat la 100.000 de
locuitori
4. Fatalitatea procentul deceselor prin cancer din populatia cu cancer

Sursele acestor indicatori:

-

carnetele de sanatate ale bolnavilor

registrele intraspitalicesti

Registrul National de Cancer

Certificatele de deces

RNC e alimentat de fisa Onc 1 (nume, prenume, ocupatie, data nasterii si diagnosticul clinic). Fisa Onc
2 este fisa de consultatie.

Oncologie 1

1980 fisele Onc. Infiintarea sistemului de declarare obligatorie a cancerului

Obiectivele RNC:
-

incidenta si localizarea

tendintele de evolutie

determinarea supravieturii

Anchetele

prospective determina cat cancer apare intr-o populatie cu factori de risc

retrospective reevaluarea cazurilor deja diagnosticate

Problema factorilor de risc:

-

etiologie multifactoriala

etape de initiere aceeasi celula suporta o modificare, de promotie pacientul si amploarea

fenomenului

factorii de risc

- exogeni

fizici
chimici
alimentari
virali

- endogeni

genetici
imunologici
hormonali
stressul
constitutionali

Factorii exogeni:
1. fizici radiatii ionizante, UV, microtraumatismele, campul electromagnetic
Radiatiile ionizante de tip electromagnetic: fotonii
de tip corpuscular: electronii, fotonii, particule , nucleii grei
Produc ionizari in materia vie.
Pacientele cu TBC pulmonar, care sunt expuse in mod repetat la radiografii, fac mai mult cancer decat
populatia neexpusa.

Oncologie 1

Radiatiile UV

A
B produc cancere de piele

Aceste cancere apar mai ales in tari cu expunere crescuta la soare, la populatia ce isi desfasoara
activitatea in aer liber: pescari, marinari. Apar pe zonele mai frecvent expuse la soare. Xeroderma
pigmentosum creste riscul aparitiei cancerului de piele.
Traumatismele mici si repetate. De exemplu: nevii pigmentari
Campul electromagnetic de-a lungul liniilor de inalta tensiune.
2. chimici industriali
organici

hidrocarburi aromatice, policiclice

amine aromate
hidrazide
pesticide (+ ierbicide = cancer hepatic)
insecticide

anorganici

cromul si nichel cancer al cavitatii bucale, nazale, cancere pulmonare

arsenic cancere pulmonare, hepatice
azbest mezotelioame

medicamente

- citostatice (ciclofosfamida acroleina (produs de metabolism) dau

cancer de vezica urinara)
- cloramfenicolul hemopatii maligne
- fenacetina cancer renal
- hormonii

dietilsilbestrol
etinilestradiol cancer mamar si de col
testosteron cancer de prostata

- derivati de rezerpina cancer mamar

alte substante:

tuburile de plastic
uleiuri minerale
alcool
fumatul

Oncologie 1

micotoxinele produsi chimici, metaboliti ai unor mucegaiuri

(alfatoxinele) ce contamineaza faina de arahide cancere hepatice

3. factori alimentari:

- regimuri alimentare bogate in grasimi alimentare si dulciuri cancer

mamar
- proteine si dulciuri cancer de colon
- nitrozamide conservarea mezelurilor

4. factori virali virusuri cu ADN si cu ARN. Integrarea ADN-ului liral in celula gazda.
Exemplu: cancerul de col uterin v herpes simplex. Fenomenul se transmite genetic.

Factori endogeni
1. genetici sunt citate doua feluri de cancere care au un motiv genetic: tumora renala bilaterala
Wilms la copilul mic si retinobrastomul bilateral. Se pot transmite afectiuni cu caracter crescut
de malignizare:
- polipoza rectocolonica familiala
- neurofibromatoza
- sindromul de instabilitate cromozomiala

2. imunologici

- hiperplazii
- displazii

stari precursoare

- tumori benigne

3. factori constitutionali: sexul si varsta

Peste 80 de ani cancer prostatic, e aproape regula.
30-39 seminom
Cancerul osos la adolescen este primar, la o persoana in varsta este metastaza.

Oncologie 1