Comunicarea verbal i nonverbal

Definiia comunicrii
Modalitate de legtur n spaiu i timp ntre un obiect sistem i mediul extern Transfer de informaie de la un sistem surs (emitent) la un sistem receptor (destinatar).

Axiomele comunicrii interumane

Este inevitabil (noncomunicare nu exist) Se desfoar la dou niveluri: informaional i relaional, cel de-al doilea oferind indicaii de interpretare a coninutului celui dinti Este un proces continuu, ce nu poate fi tratat ntotdeuna n termeni cauz-efect sau stimulrspuns Poate presupune raporturi de for i tranzacii simetrice i complemnetare Dei presupune procese de ajustare i acordare, poate avea i consecine ireversibile.

Bariere n cadrul procesului de comunicare

Bariere de mediu (suporturi informaionale necorespunztoare, diferene ntre pregtirea emitorului i cea a destinatarului) Bariere de limbaj (dificulti de exprimare, expresii i cuvinte confuze sau cu sensuri diferite) Bariere datorate poziiei subiective a emitentului sau receptorului (imagini depreciative despre cellalt, sentimente negative preexistente) Bariere create de preconcepii (lips de atenie i de interes, nc din momentul receptrii mesajului, concluzii grbite).

Comunicarea verbal
Patru niveluri ale comunicrii verbale:
Fonetic, are o importan covritoare pentru achiziionarea limbii Lexical, cuprinde, n limba romn, aproximativ 1015000 de cuvinte dar poate ajunge pn la 80000. Sintactic, cuprinde aezarea cuvintelor n propoziii i fraze Semantic, cuprinde sensurile cuvintelor i poate cunoate o nalt plasticitate, funcie de contextul socio-cultural sau vrsta interlocutorilor.

Comunicarea verbal (CV)

Caracter situativ, se pliaz pe situaia n care se gsesc emitorul i receptorul Caracter adresativ, forma ei depinznd de destinatar Susinere tematic, se realizeaz n jurul nei idei care este susinut, argumentat, dezvoltat Subtext, cunoate o latur subteran, mai evident n limbajul dialogat, cnd poate exista o complicitate ntre interlocutori cu privire la un sens anume al unei expresii verbale.

CV n relaia medic-pacient
Cunoaterea unor elemente de CV are importan pentru structurarea interviuli clinic i obinerea, de ctre medic, a unui maxim de informaii, iar de ctre pacient, a unui maxim de catharsis, informaii i suport emoional.

Reguli care faciliteaz i mbuntesc fluxul CV

Folosirea ntrebrilor deschise, care l las pe pacient s se exprime liber i se prefer crearea unei atmosfere gegajate, generatoare de ncredere De pot folosi diverse mesaje nonverbale
Persistena contactului vizual Ecoul postural Gesturi de evaluare-decizie i interes.

Pentru a comunica pacientului doria medicului de a se implica i ajuta dar i mesaje verbale, de tipul:
rezumrii ntr-o fraz concis a spuselor pacientului (Aceasta i permite celui aflat n suferin a avea un feedback, al mesajului receptat de ctre medic) Clarificrilor (ce vrei s spunei?) Ecoului ( se repet n alt form afirmaiile pacientului) ncurajrilor mrunte (Interesant, Continuai, v rog)

A doua etap a comunicrii cu pacientul

Vizeaz:
Obinerea unei descrieri din partea pacientului a simptomelor somatice i psihice de care sufer Plasarea simptomelor prezente n contextul mai larg de via al pacientului Investigarea reprezentrilor bolii, ateptrilor pacientului, ncrederii n terapie, dar i congruenei dintre msurile terapeutice prevzute a fi luate i sistemul de valori al pacientului.

Cerine n formularea ntrebrilor

A se folosi ntrebri precise, nu confuze sau excesive prin complexitate sau ntindere A se evita ntrebrile ce pot sugera rspunsul sau cele care favorizeaz un anumit rspuns a nu se interpreta neselctiv spusele pacientului a nu se interpreta datele cu voce atre, pe parcursul recoltrii lor A se acorda atenie tuturor simptomelor evocate de pacient, ntr-o manier echilibrat a nu se formula ntrebri care vizeaz aspecte tehnice, inaccesibile pacientului a nu abdica de la empatie, de la tact i bun sim, pe ntrgul parcurs al interviului.

Conceptul asertivitii
Abilitatea de exprimare onest a opiniilor, emoiilor i atitudinilor personale, fr team i fr a nclca drepturile celorlali Persoana asertiv este n acelai timp deschis i receptiv, atent i la nevoile celorlai, nu numai la trebuinele personale Aceast atenie se situeaz n limitele empatiei i nu se transform n submisivitate i dependen. n relaia medic-pacient asertivitatea trebuie cultivat cu consecven, ntruct ea reprezint un vehicul excelent pentru nelegerea pacientului, precum i un ingredient important al ncrederii i complianei.

Principiile asertivitii
Exprimarea sentimentelor i opiniiilor la persoana nti. Eu cred... Neminimizarea importanei convingerilor personale Specificitatea n oferirea feedback-ului sau n realizarea unor critici, fr etichetri sau atacuri la persoan Utilizarea unui limbaj neutru, nexploziv, evitarea sarcasmului sau cinismului Confruntarea ct mai curnd posibil cu situaiile neplcute aprute n relaia cu pacientul, evitarea amnrii sau a ngroprii a motivelor de divergen Asigurarea congruenei dintre limbajul nonverbal i cel verbal. Asertivitatea presupune onestitate iar discrepana ntre verbal i nonverbal atinge credibilitatea celui care comunic.

Antrenament (training) asertiv

Educarea profesionitilor sntii n spiritul optimizrii actului medical via mbuntirea comunicrii poate avea ca finalitate urmtoarele caracteristici ale interaciunii dintre cei doi:
Servte nevoii pacientului de a -i spune povestea (efect catharctic) i necesitii medicului de a asculta aceast poveste, cu scopul de a clarifica simptomatologia i de a decide diagnosticul Pune n valoare att expertiza medicului, ct i capacitatea pacientului de a -i exprima propriile trri i suferine Refelct i respect concordana dintre starea psihic a pacientului i experiena sa fizic cu privire la boal Maximizeaz impactul cunotinelor i experienei medicului Este capabil de a dezvlui strile emoionale ale pacientului Reprezint un ctig mutual, duce la mplinirea expectaiilor ambilor protagoniti i ajut pe participani s depeasc rolurile stereotipe, astfel, ambii participani s aib sentimentul puterii i al libertii de a schimba termenii interaciunii Faciliteaz dezvoltarea relaiie medic-pacient i procesul i rezultatul ngrijirii medicale.