Bolile congenitale ale inimii

Definiie: bolile congenitale ale inimii sau cardiopatiile congenitale sunt anomalii
ale inimii ori ale marilor vase, aprute n timpul vieii intrauterine. Survin ntre a
cincea i a opta sptmn de via embrionar, cnd atriile i ventriculii sunt
separate n dou jumti printr-un sept.

Etiologie: factori ereditari i externi de mediu, dintre care cei mai frecveni sunt
virozele, nseosebi rubeola, varicela, gripa, medicamentele teratogene i iradierea
mamei, n primele luni de sarcin.

Clasificare: Cardiopatii cianogene si necianogene.

I.

1.

CARDIOPATII CONGENITALE NECIANOGENE

Coarctaia aortei

const n strmtarea (stenoza) poriunii terminale a

crjei aortice, aproape de locul unde ia natere artera subclavie stng.

Tablou clinic: boala se manifest prin hiper-pulsatilitate i hipertensiune arterial

la membrele toracice, circulaie colateral inter-costal, cu erodarea marginilor
inferioare ale coastelor, vizibil radiologie, i prin micorarea sau absena pulsaiilor
arterelor femurale.
La ascultatie: suflu sistolic, care se percepe i pe faa posterioar a toracelui, ntre
omoplai.

Tratamentul este numai chirugical.

2.

Persistena canalului arterial

este o anomalie congenital constnd

n persistena acestui canal, care la ft leag artera pulmonar cu aorta.

Tablou clinic: se manifest printr-un suflu continuu sistolic-diastolic cu ntrire

sistolic, cu intensitate maxim n spaiile al II-lea -III-lea intercostale stngi, nsoit
de freamt, i prin semne periferice care sugereaz insuficien aortic: puls amplu,
tensiunea arterial divergent.

Tratament: este numai chirugical.

3.

Defectul septal ventricular const n persistena dup natere a unei

comunicri inter-ventriculare, aproape totdeauna n partea superioar a
septului interventricular.

Tablou clinic: se manifest printr-un suflu sistolic intens parasternal stng n

spaiul al III-lea sau al IV-lea, iradiind n toate direciile. Este nsoit de un freamt
sistolic, iar la examenul radiologie - n caz de comunicare larg - se constat mrirea
inimii i intensificarea circulaiei pulmonare.
Defectul septal atrial este persistena dup natere a comunicrii interatriale. Boala
este de obicei bine suportat, iar diagnosticul se bazeaz pe existena unui suflu
sistolic slab n cel de al III-lea spaiu intercostal stng.

Tratamentul: este chirurgical.

II.

CARDIOPATII CONGENITALE CIANOGENE

Simptomul principal al acestui grup de boli este cianoza, care se datorete

ptrunderii sngelui venos din inima dreapt n inima stng. Pentru a se produce
acest fenomen este necesar ca presiunile din inima dreapt s fie mai mari dect
acelea din inima stng i s existe o comunicare ntre cavitile drepte i stngi.
1.

Tetralogia Fallot

este o cardiopatie congenital, caracterizat prin

stenoz pulmonar, comunicare interventricular, aorta situat n dreapta i
hipertrofia ventricular dreapt.

Tablou clinic: este dominat de cianoz general, mai evident la extremiti,

accentuat la efort. Cianoza apare de la natere i progreseaz cu vrsta. Bolnavii
prezint dispnee la cele mai mici eforturi, la plns, la frig i chiar n repaus. Adeseori,
copiii iau spontan poziia pe vine care le mbuntete circulaia cerebral. Se mai
constat hipocratism digital i suflu sistolic n spaiul al Ill-lea intercostal stng.

Diagnostic: radiologia i cateterismul precizeaz diagnosticul.

Prognostic: este sever, durata medie de via fiind scurt.
Tratamentul: este chirurgical.