Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Simona Margarit
o 300 aglutinogene , 16 sisteme independente (Lewis, P, Ii, HN5, Kidd, Kell, Duffy)
Atentie!
Titrul crescut de aglutinine n sngele 0I: anti-A > 1/512 i anti-B> 1/128 definesc
donatorul universal periculos.
Sistemul Rh
80-85% din populaie au antigene D, considerai Rh(+) cei fara antigen D- Rh(-).
sunt rezultatul:
Important!
Principii de recoltare
Sangele recoltat este testat pentru :
sifilisul donatori din grupele de risc sunt exclui de la donare, testarea este obligatorie
CMV citmegalovirusul prezent la circa 55% din populaie; testarea se face numai la
persoanele imunodeficitare, nu de rutin.
1 unitate de snge conine 450 ml snge, la care se adaug 60-70 ml anticoagulant de tip
CPD-A;
conservat corect la 2-6oC poate fi utilizat pn la 21 zile de la recoltare (cel recoltat pe CPDA pn la 35 zile);
prin stocare:
o
Indicaii
o hemoragii acute
o surs pentru obinerea derivailor
MASA ERITROCITAR
Atentie !!
Indicatii:
IMPORTANT
O parte din aceti indivizi au o deficien congenital de IgA, avnd astfel anticorpi naturali
anti-IgA.
compatibilitatea n sistemul AB0 este dorit dar nu necesar; toate grupele AB0 sunt
acceptate, dar se prefer respectarea compatibilitii cu hematiile primitorului
Indicaii
pacieni cu trombocitopenie
transfuzie profilactic cnd trombociii < 10 000 20 000 /mm3 datorit riscului de sngerare
spontan
pacienii trombocitopenici care vor fi supui unei intervenii chirurgicale sau proceduri
invazive vor fi transfuzai preoperator pn la o cretere a trombociilor la 50 000 100
000/mm3;
NU ESTE INDICATA:
trobocitopenie autoimuna
sd hemolitic uremic
este poriunea fluid, separat de elementele figurate ale sngelui prin centrifugare i
ngheat la cel puin -18oC n primele 6 ore de la colectare
prezint risc de reacii alergice, anafilaxie, iar riscul transmiterii infeciilor virale este acelai
ca i pentru sngele integral
grupa 0(I) poate primi PPC de la grupele sanguine 0 (I), A (II), B (III), AB
(IV)
factorul Rh eritrocitar nu este important n transfuzia PPC, se poate administra att PPC Rh
(+) ct i Rh(-) independent de statusul primitorului.
Indicaii
deficit de colinesteraz.
CRIOPRECIPITAT
conine nivele crescute de factor VIII, fibrinogen, fibronectin, factor von Willebrand (de 510 ori mai mult ca n plasm), factor XIII
deficit de factor VIII i von Willebrand n lipsa concentratelor specifice de factori VIII
sau von Willebrand
Alte produse
CONCENTRATELE COMPLEX PROTROMBINIC ACTIVAT
n tratamentul hemofiliei A
Indicaii
IMUNOGLOBULINELE
Indicaii
transplant de mduv
hemoragia masiv
o se administreaz mas eritrocitar 0 (+) pentru brbai i 0 (-) pentru femei
o revenirea la snge izogrup este posibil dup scderea concentraiei anticorpilor antiA i anti-B ce se gsesc n cantiti mici n masa eritrocitar resuspendat
dup administrarea de 6-8 uniti de ME se administreaz PPC ntr-un procent de 1-2 uniti
PPC pentru fiecare 2 uniti de snge administrate adiional
se administreaz o fiol de calciu clorat sau 4 g gluconolactat de Ca dup fiecare 4-6 uniti
de HE, dac ritmul transfuziei depete o unitate la fiecare 5 minute se determin calcemia
se monitorizeaz intervalul QT
Indicatiile transfuziei
Alternative transfuzionale
Hemodiluia normovolemic
o sngele se recolteaz imediat preoperator i este nlocuit cu cristaloizi pn la un
hematocrit de 21-25%
o sngele recoltat este stocat cu CPD la temperatura camerei timp de 6 ore pentru
prezervarea funciei trombociilor. Se administreaz intraoperator cnd timpul de
sngerare s-a terminat.
Transfuzia masiv
Indicaii
politraumatisme
chirurgia cardiovascular
chirurgia hepatic
hemoragii digestive
CID.
Complicaii
Riscurile transfuziei
Diferentei imunologice intre donor si recipient mai ales la recipientul deja imunizat
Hiperkalemia
Hipocalcemia
o n general calciul se administreaz 1g de calciu cloride sau 4g de gluconolactat de
calciu pentru fiecare 5 uniti de snge administrate
Hipotermia
Hipervolemia
Coagulopatia
Reacii ntrziate
Tratament specific nu este necesar dac hemoliza nu este sever avnd aceiai
simptomatologie ca i hemoliza acut i necesitnd acelai tratament.
Infeciile
o cele mai frecvente boli transmise prin transfuzie sunt: HVB, HVC, VCM, HIV
o
riscul transmiterii este mic acesta nu poate fi n totalitate eliminat deoarece unele
virusuri au o perioad lung de incubaie (ex. HIV) putnd fi transmise nainte de
detectare.
Reacia de rejet (donor contra gazd) prin celule T de la donor mpotriva receptorului.