TOXICOMANII

CURS OPIONAL-2012

TOXICOMANIA
Din toate timpurile i pe toate meridianele omul a cutat
s se sustrag realitii zilnice i s se refugieze n vis i
uitare.
Homer, amintete n Odiseea despre nepentes,
butura minunat, care suprim grijile cel ce a but
nepentes nu va mai vrsa lacrimi.
Exist, ntr-adevr, n om puternic nrdcinat, dorina
de a-i creea, ceea ce marele poet i toxicofil,
Charles Baudelaire, a denumit un paradis artificial.

Este starea de intoxicaie periodic

sau cronic, determinat de
consumarea repetat a unui drog
natural sau sintetic
(O.M.S. 1957)

Etimologic:
toxikon = otrav
manie = nebunie
O.M.S. introduce termenii:
dependen (1964)
farmacodependen (1969)
toxicodependen

O.M.S. consider c la ora

actual 115 substane
produc toxicodependen

(dup NOIR FALISE)

 opiu, morfina, codeina, heroina

substanele opioide sintetice (petidina,
metadona, pentazocina, dextromoramida
i altele)
cocaina
substane psihodisleptice

 Hipnotice - barbiturice, glutetimida, merinax

Anxiolitice - diazepam, nitrazepam, clordiazepoxid
Neuroleptice
Antidepresive
Fenacetina

 Alcoolul
Tutunul
Cafea,
ceai,
cacao,
ciocolat
Inhalantele (inebriantele)
- Inhalante anestezice
- Solveni organici
- Poppers
-igri antiasmatice

Clasificarea drogurilor dup efectul farmacodinamic

Euforice:
opiu, morfina, heroina, derivai de
sintez (petidina, metadona, pentazocina,
hidromorfona, fentanil dextromoramida)
coca i cocaina
fenciclidina (PCC)
ketamina (special K)
Halucinogene:
Canabis sativa i produsele sale
(marijuana, hai)
psilocina, psilocibina, mescalina
bufotenina, harmina, harmalina, khat
LSD25
derivai de amfetamine

Excitante:
amfetamina i congeneri
cafeaua, ceaiul, coca-cola,
tutunul
Hipnotice:
barbiturice
glutetimida
cloralhidrat
metaqualona
Tranchilizante:
benzodiazepine
fenotiazine
Droguri volatile (inebriante):
solveni organici
anestezice volatile

 dorina de nenvins sau necesitatea de a

continua consumarea drogului i de a-l procura
prin toate mijloacele
tendina de a mri dozele
dependen psihic sau /i fizic de efectele
drogului, cu apariia sindromului de abstinen
la suprimarea lui
efecte nocive asupra individului i societii

 Dependena psihic
const n modificri de comportament i o stare mintal
particular nsoit de necesitatea fizic de a-i
administra drogul pentru a nltura disconfortul psihic.
Dependena psihic -morfin i analogi, alcool, cocain,
amfetamin, barbiturice, tranchilizante.
Dependena psihic atenuat pentru: L.S.D., marijuana i alte
halucinogene, cafein, nicotin
Dependena fizic este o stare patologic ce const n necesitatea
organic de a folosi drogul pentru a evita tulburrile ce apar la
ntreruperea administrrii (morfin, cocain, alcool ...)

 Tolerana reprezint administrarea unor doze

crescute de drog pentru a obine efectul dorit.
Tolerana este pronunat pentru unele droguri
(morfin, cocain), i absent la altele (droguri
halucinogene).
Sindromul de abstinen (sevraj)
apare la ntreruperea administrrii drogului sau
uneori la reducerea important a dozelor.
Se caracterizeaz prin tulburri psihice i
organice care se manifest prin simptome opuse
celor produse de drogul n cauz. (amfetamina:
hiperfagie i sedare; alcoolul i barbituricele:
convulsii)

Cauzele toxicodependenei:
curiozitatea, dorina de a cunoate efectul
cutarea plcerii, a unei stri de extaz, de libertate
evaziunea din mediu, din societate
urmare a unei suferine psihice
stimularea intelectual, cutarea creativitii
n unele ri abuzul este indispensabil legat de:
practici mistice
tradiii
obiceiuri alimentare

Factorii care influeneaz

apariia toxicodependenei
factori dependeni de drog caracteristici farmacologice,
dozele consumate i cile de administrare
personalitatea subiectului
influena mediului socio-cultural: familia, grup social,
profesie, nivel cultural.

TOXICOMANIILE

toxicomanii majore
droguri tari (hard drugs):
morfina, heroina, cocaina

toxicomanii minore

droguri slabe(soft drugs):

- medicamentepsihotrope
toxicomanii "deviate" (hipnotice, tranchilizante)
- drogurilesociale
- droguri, alcool [i
(alcool, tutun, cafea)
substan]eindustriale
- droguri declub
MONOTOXICOMANII
POLITOXICOMANII

Consecinele toxicomaniei,
acest "inamic al omenirii, sunt deosebit de
grave pentru:

Individ
alterarea rapid a
sntii
dezinteres pentru
familie
absenteism
profesional
autodistrugere

Societate
prozelitismul
transmiterea bolilor infecioase
crete riscul contaminrii cu virusul
HIV i al hepatitei C (n Rusia
numrul cazurilor de HIV/SIDA a
crescut de la 0,3% (1987) la 61,2% n
1996; n Polonia acest procent atinge
67%)
violen, crim i sinucidere
decese prin supradozare

OPIOMANIA

 n prezent, opiul se produce n numeroase state att

licit ct i ilicit.
Principala zon unde se practic cultura ilicit de mac
este denumit Triunghiul de Aur, o zon situat n
jungl, n locuri greu accesibile, la grania dintre
Thailanda, Birmania i Laos.
Opiaceele sunt trimise prin contraband i din Cercul
de Aur (Pakistan, Afganistan) via Iran, cu destinaia
laboratoarele de fabricare a heroinei din Turcia,
Frana, Italia, Asia de Sud-Est i Mexic.

Opiul se consum sub form de:

buturi
fumat, pipe cu 0,10-0,30 g opiu
fumigaii
parenteral.

Opiul se consum i n combinaie cu alte

droguri euforice sau afrodisiace.

Opiomanul este o persoan cu:

igien dubioas
anxioas, astenic (datorit scderii apetitului)
constipaie cronic alternnd cu debueuri diareice

hipotensiune ortostatic
hepatomegalie, cu mers ezitant,facies palid
mioz punctiform
tulburri grave de somn (insomnie, comaruri terifiante) cu
diminuarea simului moral i etic
(anestezie moral).

 Opiomanul ncearc permanent s ias din acest cerc vicios, cu

decderea spre delicven ca metod de procurare a drogului,
tendin spre perversiuni sexuale, agresivitate, indiferen,
absena voinei, tulburri progresive de memorie, atenie,
afectivitate.
Charles Baudelaire (1821 - 1867) adept al drogurilor, a
caracterizat consumul de opiacee drept:
''o voluptate bolnvicioas, o splendoare neagr care cuprinde
ntreg sufletul cu ntunericul ei''.

Morfinomania
H3C N
10

9
8

14

11

12

13

15
6

OH

Morfina

OH

 Morfinomania: este de origine terapeutic, n

prezent frecvent la medici, farmaciti, surori; i n
rndul tinerilor.
Morfina ilicit se prezint sub form de pudr fin,
blocuri compacte (inscripionate cu numrul 999)
sau tablete.

 Morfina se administreaz pe cale oral, parenteral

(s.c., i.m.) Toxicomanii folosesc preferenial calea i.v.
Morfina se metabolizeaz la nivelul ficatului, mduvei
osoase, sistemului nervos i rinichilor unde se
depoziteaz.
Morfina se elimin n primele 72 ore prin urin (50%)
i bil (30%); traverseaz bariera fetoplacentar.

Morfinomania
se instaleaz dup 5-15 doze
(n funcie de reactivitatea individual)
etapa de echilibru euforic cu: senzaie de bun dispoziie; hiperactivitatea
facultilor psihice, fotofobie, hiperacuzie, oboseal
.
etapa de discordan cu: anxietate dominat de teama de a nu-i putea procura
drogul
etapa de stare cu: tulburri fizice (facies palid, privire fix cu mioz, mers
ezitant, anorexie) tulburri psihice (pierderea treptat a voinei, memoriei,
afectivitii, agresivitate, anxietate) intoxicatul nu se mai poate dispensa de drog
etapa de declin cu: caexie i depresiune psihic grav cu pierderea simului
moral ''anestezie moral''.
Morfinomanii pot ajunge s suporte doze de 100-500 de ori mai mari dect cele
terapeutice.
Sindromul de abstinen apare dup 10 ore de la ultima administrare.

Sindromul de abstinen cuprinde patru faze:

uoar - cu nelinite, cscturi, senzaie de frig, hipersalivaie,
lcrimare, rinoree, obstrucie nazal;
moderat - nervozitate, tremor, midriaz, anorexie, vom, diaree;
marcant - hipertermie, polipnee, hipertensiune arterial,
insomnie;
sever - colici abdominali, refuzul alimentelor, a apei, vom,
diaree.
Sindromul
de abstinen este maxim la 48-72 ore de la
ntreruperea drogului, se atenueaz treptat i dispare n decurs
de 7-10 zile, dar simptome minore, de natura psihic i
vegetativ, pot persista timp de luni sau ani.

Codeinomania
H3C

OCH3

Codeina este descoperit

de Robiquet, 1832

OH

 Codeinomania a fost descris n SUA n 1934 la

pacienii crora li se injecta codein n scopul de
a trata dependena de morfin.
Utilizatorii de codein folosesc de 50-100 ori doza
terapeutic (120 mg/zi) pentru a simi euforie.

CODEINA
Este de 5-6 ori mai puin analgezic dect
morfina, dar deprim mai intens centrul tusei.
Are efect convulsivant mai crescut dect morfina
datorit blocrii OH- fenolic.
Se asociaz cu fenacetin ,paracetamol i cafein.

CODEINOMANIA
euforie, somnolen, sedare, letargie, narcoz, convulsii,
mioz
greuri, vrsturi, epigastralgii, constipaie
scderi tensionale, palpitaii, colaps
retenie urinar
prurit, rash, edem, urticarie, oc, congestie facial,
dispnee, reacii anafilactice
Semne clinice n supradozare deprimare respiratorie,
hipotensiune, caracteristic convulsii i delir, com i colaps
Doza letal adult = 0,8 g

Sevrajul
apare dup o doz de minimum 1500 mg
Simptome:
anxietate, hipersecreie lacrimal i natal, midriaz,
cscat
agitaie, insomnie, dureri musculare, hipertensiune
arterial, tahicardie, frisoane.