Aspect

LCR normal

LCR purulent

LCR
Limfocitar

LCR
inflamator

Clar apa de
stanca

Tulbure sau purulent

Clar

Clar

Clar

Biochimie
Glicorahi
a 2,8
3,8
mmol /l
Proteinor
ahie
0,250,45/l

Cito bacteriologie

<3
elemente /ml,
numai
monocite,limfo
cite

Disociatie
albumino citologica

Glicorahie < 0,3

mmol/l
Proteinorahie> 1g/l
Lactat < 3,2 nmol/l:
meningita
bacteriana putin
probabila

Numeroase
elemente figurate majoritatea
polinucleare
alterate
Examen
bacteriologic direct
si din cultura
Metode specifice :
anticorpi solubili
antipneumococici,
PCR meningococ
enterovirus
Imunodepresie :

Proteinorahie
ridicata
Glicorahie :
Joasa
tuberculoza
sau listeria
Normala
virala , vezi
fungica
(criptococoz
a ) sau
carcinomato
asa

Prezenta de
elemente
figurate, in
majoritate
limfocite.

Glicorahie
normala

Glicorahie
normala

Proteinora
hie
ridicata in
50 % din
cazuri

Proteinorahie
foarte
ridicata ( 1-3
g)

Gama
globuline
intratecale
> 12 % in
75 80 %
din
cazuri
;reactie
imuna
intratechal
a.
Se vor
verifica
gamma
globulinel
e serice .

Uneori
limfocitoz
a
moderata
( 30 50 /
ml)

< 10
elemente /
ml
( limfocite in
majoritate)

Diagnostice

PCR, CMV, VZV,

HHV6, EBV
Acest aspect
sustine diagnosticul
de meningita
bacteriana si
impune inceperea
imediata a
tratamentului
antibiotic fara a
astepta rezultatele
examenelor
bacteriologice.
Meningita cu
Haeemophilus
influenzae a
disparut practic
dupa introducerea
vaccinarii.

Meningita
herpetica:
PCR, HSV,
EEG, CT
Tuberculoza,
Listerioza,
HSV :
tratament de
urgenta

Posibila
meningita
bacteriana
decapitata
sau severa
( purpura
fulminans)

Scleroza
in placi
Neurosifili
s
Panencefa
lita
sclerozant
a
subacuta
Parazitoza
a
sistemului
nervos

Diferentierea intre o hemoragie meningee si sangerarea accidentala la

efectuarea PL
Punctie vasculara accidentala

Hemoragie subarahnoidiana

Poliradiculon
evrita ( LCR
uneori
normal , mai
ales in prima
saptamana )
Compresiune
medulara
Tumora
cerebrala
AVC
Polinevrita
diabetica

Scaderea intensitatii coloratiei si

numarului hematiilor pe masura
prelevarii

Aceeasi culoare in toate eprubetele de

recoltare

Presiune LCR crescuta

Presiune LCR scazuta
Leucocitoza proportionala cu cea a
sangelui

Supernatantul clar dupa centrifugare

Leucocitoza mai mare decat in sange

Dupa centriufugare : supernatantul este clar in

hemoragia recenta si este xantocrom in
hemoragia veche