Socul anafilactic

ocul anafilactic reacie de hipersensibilitate imediat (tip I ) brutal, dramatic, cu prbusire

hemodinamic i insuficient respiratorie dup intrarea n organism a oricrei substane, mai ales
proteice, care provoac eliberarea de mediatori chimici (histamina).
Cauzat de:
medicamente:
-peniciline si alte antibiotice;
-aspirin;
-AINS;
-Trimetoprim;
-substane de contrast etc.
-alimente i aditivi:
-fructe de mare, pete;
-soia, nuci;
-fin, lapte, ou;
-nitrai , nitrii.
Altele:
-nepturi de himenoptere;
-muctur de arpe;
Manifestri clinice
Instalarea reaciilor alergice variaz ca timp, minute n debutul acut dramatic pn la zile sau
mai mult. Timpul de minute este cel afectat reaciilor la substanele administrate parenteral.
Reaciile pot fi fatale, medii sau uoare.
Reaciile alergice se manifest pe diferite sectoare ale organismului:
-cutanat;
-cardio-vascular;
-respirator;
-gastrointestinal, separat sau n combinaii.
Cutanat:
-nroire tegumentar;
-urticarie;
-angioedem (edemul Quincke), edem al esuturilor moi (la fa afecteaz n special pleoapele i
buzele);
-conjunctive injectate;
-paloare i cianoz
Cardio-vascular:
-tahicardie, hipotensiune (datorat vasodilataiei);
-sunt cele mai comune i uneori singurele manifestri

Respirator:
-rinit, bronhospasm, edem laringean (duc la obstrucia respiratorie);
Gastro-intestinal:
-greuri, vrsturi;
-crampe abdominale, diaree;
Alte simptome:
-anxietate, gust metalic;
-senzaie de nbuire, tuse;
-parestezii, artralgii, convulsii;
-pierdere de contien;
-Edemul pulmonar este de obicei o constatare postmortem
Msuri de urgen i tratament:
-ventilaie asistat, securizarea cilor aeriene dac este necesar (IOT sau cricotirotomie,
traheostomie);
-adrenalin 1/1000: 0,2 -0,5ml sc. sau im. pn la trei doze la interval de 1-5min;
-adrenalin 1/10000 0,1 0,3ml la locul injeciei sau nepturii;
-adrenalin n spray, 1-2 pufuri;
-n reacii severe perfuzie cu adrenalin 1:10000 , 1ml n 50 ml NaCl 0,9% la 0,5
2,0ml/minut;
-perfuzii: NaCl 0,9%, Ringer, substitueni volemici coloidali;
-acces venos, minim 2 linii venoase i administrare de soluii cristaloide (ser fiziologic, soluie
Ringer ;
-glucocorticoizi: hemisuccinat de hidrocortizon 100-200 mg sau metilprednisolon 50-100mg i.v.
-antihistaminice (blocante H1, H2);
-aminofilin 5-6 mg/ kg i.v. (1fiol/240mg);
-glucagon dac pacientul este sub terapie cu blocante 1mg/ml iv n bolus sau n perfuzie;
-albuterol prin nebulizare.
-n stop cardiorespirator msuri de resuscitare cardiorespiratorie
CALCULAREA DOZELOR DE ADRENALINA
-O fiola de 1:1000 adrenalina in 1 ml solutie.
Reprezinta 1mg pe 1 ml
Reprezinta 1000 g/ml
-Dac o fiol este diluata n 10 ml ser fiziologic
Reprezinta 0.1 mg/ml
Reprezinta 100 g/ml
Este o solutie 1:10.000 adrenalina
-Dac o fiol este diluat n 100 ml ser fiziologic
Reprezinta 0.01 mg/ml
Reprezinta 10 g/ml
Este o solutie 1:100,000 adrenalina
-Dac o fiol este diluat n 1000 ml ser fiziologic

Reprezinta 0.001 mg/ml

Reprezinta 1.0 g/ml
Este o solutie 1:1.000.000 adrenalin
-EXEMPLU
Injectare i.v. lent, doar atunci cnd este indicata
Adult: 500 g n 5 minute
Reprezinta 5ml de 1:10.000 adrenalina, adica 100 g/ml
(Dilueaz 1 fiol de 1mg cu 10ml ser fiziologic i tragi ntr-o sering din diluie pn la 5 ml)