23.

Colicile abdominale

Colicile sunt dureri caracteristice organelor cavitare cu musculatura neted.

23.1. Colica biliar
Colica biliar de regul debuteaz n mod brusc, de obicei la dou, trei ore dup masa de
sear. Este resimit ca o cramp sau o arsur n epigastru, cu iradieri n spate (spre vrful omoplatului)
sau n umrul drept.
n timpul colicii bolnavul este agitat, tahicardic, subfebril i frecvent prezint manifestri
digestive reflexe asociate: vrsturi bilioase sau diaree.
Cnd nu survin complicaii, colica nceteaz de regul brusc. Cnd colica se prelungete i nu
cedeaz la calmantele obinuite, sugereaz litiaz de coledoc sau colecistit acut.
Pentru a elucida cauza colicii biliare este necesar explorarea cilor biliare prin: ecografie,
radiografie simpl de hipocondru drept, colecistografie oral, colangio-grafie i.v. etc.
Tratamentul const n administrarea de antalgice (Algocalmin), antispastice (Scobutil,
Papaverin), antiemetice (Torecan).
23.2. Colica renal
Colica renal (CR) este o durere lombar paroxistic, caracteristic pentru afeciunile
rinichiului. De obicei apare brusc, are sediul n lomb, cu exacerbri, determinnd bolnavului o stare de
agitaie n cutarea unei poziii antalgice. Durerea iradiaz n jos ctre hipogastru, spre organele genitale
sau regiunea inghinal.
C.R. de obicei nu este nsoit de febr, numai n cazurile de retenie septic bazinetal apare
i febra. Palparea regiunii bolnave exacerbeaz durerea i uneori se constat o contractur. Percuia
lombei declaneaz o durere vie (semnul Giordano). La examenul abdomenului se constat meteorism.
Explicaia fiziologic a durerii const n distensia brusc a bazinetelor i a calicelor datorit
spasmului ureteral, a crui origine poate fi: un calcul angajat pe uretere, un chiag sau un depozit
mucopurulent pe ureter, o leziune juxtaureteral pelvin
Paraclinic vor fi efectuate: examenul urinei, radiografia simpl, urografia.
n C.R. , durerile violente necesit tratament de urgen: antispastice (Papaverin), antalgice
uzuale (Algocalmin). Baia cald are o aciune antispastic bun.
n colicele care nu cedeaz la tratamentul amintit se poate folosi morfina, dar numai n
asociaie cu un antispastic i numai dup ce diagnosticul este cert.
23.3. Colica intestinal
Colica intestinal este consecina distensiei intestinului i a iritrii receptorilor din peretele
acestuia. Dac la aceasta se adaug i o strivire a mezenterului, durerea devine puternic.
Colica intestinal este cauzat de nchidrea brusc a lumenului intestinal, prin brid, volvulus,
invaginaie. n colica produs prin obstrucia intestinului (tumoare) durerea este produs de unda
peristaltic care pornete spre zona de obstrucie. Durerile se accentuiaz pe msur ce unda peristaltic
se apropie de obstacol, apoi diminuiaz i dispar, ca s se repete cnd pornete o nou und peristaltic.
Tratamentul temporar const n administrarea de antispastice i antalgice uzuale, dar de cele
mai multe ori pentru ndeprtarea obstacolului se impune intervenia chirurgical.
23.4. Colica apendicular
Colica apendicular este caracteristic pentru debutul apendicitei acute. Ea se instaleaz de
obicei brusc n plin sntate aparent, cu durere la nivelul fosei iliace drepte, care iradiaz n epigastru i
regiunea ombilical. Durerile se pot generaliza n tot abdomenul, pentru ca dup un timp s se localizeze

predominant n fosa iliac dreapt. Durerea este nsoit de greuri i vrsturi. Bolnavul nu are febr, nici
leucocitoz
Examenul clinic al abdomenului arat prezena triadei simptomatice: hiper-estezie cutanat,
durere i contractur muscular la nivelul fosei iliace drepte.
Diagnosticul de apendicit acut impune intervenia chirurgical de urgen, ns n colica
apendicular se poate temporiza intervenia, dac exist contraindicaii de alt ordin (boli cardiovasculare,
insuficien hepatorenal, vrst naintat etc.). Bolnavul va pstra repaus la pat, pung cu ghia
intermitent local, regim hidric,antialgice.
23.5. Colica salpingian
La colica salpingian durerea este localizat n hipogastru: abdomenul este suplu. Examenul
genital evideniaz un salpinx mare foarte dureros.