Sunteți pe pagina 1din 76

DEMOGRAFIE

Titular Curs: Prof Petru Armean


Sef lucrari Dr Alexandra CUCU

Demografia
tiina care are ca obiect de studiu

populaiile umane i evidenierea

legilor de dezvoltare ale acestora


( numr, repartiie geografica, structura

dup caracteristici personale-gen, varsta,


socio-economice, analiza evoluiei lor)

Importanta studiului demografiei


pentru SP
Obiectul SP il constituie studiul starii de

sanatate a populatiei
Starea de sanatate a populatiei este influentata
de o serie de factori ca str pop pe MR, GV,
genx etc
Indicatorii utilizati in masurarea starii de
sanatate au la numitor populatia
Interventiile care vizeaza imbunatatirea starii
de sanatate trebuie sa aiba in vedere
caracteristicile populatiei
Sursa primara pentru evenimentele
demografice este medicul

Componentele demografiei

Statica populaiei (studiaz numrul,


structura i distribuia populaiei)
Dinamica (micarea populaiei):
a) natural = reproducerea
b) mecanic = micarea generat de factori
economici, sociali, politici (mobilitatea
socio-profesional, migraia)

Noiuni i concepte fundamentale


Evenimentul demografic este unitatea statistic de

observare n demografie i se refer la cazul individual,


purttor de informatie demografic (ex.: natere,
deces, cstorie, divor, etc.).
Fenomenul demografic reprezint intensitatea apariiei
evenimentelor demografice de un anumit tip, ntr-o
populaie i ntr-o perioad de timp i se msoar cu
ajutorul ratelor
Eveniment
Nscutul viu
Nscutul mort
Decesul
Cstoria
Divorul

Fenomenul
Natalitatea
Mortinatalitatea
Mortalitatea
Nupialitatea
Divorialitatea

Indicatorii demografici

1.Rate: brute,
specifice,standardizate

2. Indici ;
3. Proportii

Indicatorii demografici

Rate brute (crude)


o

Rate specifice
Rate
standardizate
(ajustate)

probabilitatea
aparitiei unui
eveniment
intr-o
populatie,
intr-o
perioada
specifica de
timp

1. Rata bruta (cruda)


Avantaje:
sunt uor de calculat
au larg utilizare pe plan
internaional
se gsesc n toate anuarele
OMS i breviarele statistice
nr. evenimente
Rata = ------------ x 1000
nr. Populaie

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Dezavantaje:
nivelul fenomenelor
pe care le msoar
nu ine cont de
diferenele
structurale ale
populaiei respective
nu pot fi interpretate
direct
nu pot fi comparate
direct ntre ele

2. Rata specifica
Avantaje
au aplicabilitate pe subgrupe

de populaie omogen
sunt utilizate n studiile
epidemiologice
permit compararea
subgrupelor din acelai tip
nr. Evenimente U
Rata U=-----------x 100 000
nr. Subpopulaie U

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Dezavantaje:
la calcularea
ratelor
specifice se
pierde din
vedere
ntregul,
totalitatea
populaiei.

3. Rate standardizate (ajustate)


Avantaje:
permit nlturarea
aportului unei anumite
caracteristici a
populaiei (gen, grupa
de vrst, etc.) asupra
nivelului indicatorului
(nltur influena
diferenelor structurale)
asigur cele mai
corecte comparaii
ntre populaii
diferite
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

Dezavantaje:
sunt indicatori
calculai, artificiali,
fictivi

Indicatorii demografici

2.INDICI = expresia relatiei dintre 2 itemi


care pot fi corelati sau independenti
raportul femei barbati grup 5 B si 5 F
raportul=1:1, IBN,
3. PROPORTII

= expresia relatiei dintre 2 itemi

care fac parte din acelasi intreg (numaratorul


este inclus in numitor) ex grup 5 B si 5 F

5/10 (o,5) femei sau 50% femei (ponderi)

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

DEMOGRAFIE
Repere ale staticii populatiei

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Repere ale staticii


populatiei
NUMARUL POPULATIEI

Statica
Numrul populaiei
Surse:
Recensmntul populaiei - nregistrarea
global transversal a populaiei la un moment
dat.
Actualizarea recensmntului prin date
nregistrate la oficiile de stare civil.
Biroul de eviden a populaiei.
Anchete demografice care aprofundeaz
elemente de structur i dinamic a populaiei.
Estimarea numrului populaiei prin
interpretarea rezultatelor ntre dou
recensminte.

Evoluia numrului populaiei n Romnia


1948-2008
Rezultatele provizorii

obtinute se prezinta astfel:


Populatia inregistrata la

recensamant (preliminar)
: 20.254.866 locuitori, din

care:
-19.042.936 populatie stabila,
-910.264 persoane plecate pe

perioada indelungata,
-301.666 persoane prezente

temporar.
Prognoze pt anul 2050: Va
ajunge populaia
Romniei la mai putin de 16
milioane de locuitori?

EVOLUIA RATELOR BRUTE DE NATALITATE I


EXCEDENT NATURAL (La 1000 Loc.)

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Repere ale staticii


populatiei
DENSITATEA POPULATIEI

Densitatea populaiei
msoar gradul de mprtiere a populaiei n

colectiviti constituite (orae, sate) i se


calculeaz raportnd numrul de locuitori pe
km2
96 locuitori\Km
Importan
Epidemiologic
n proiectarea serviciilor de sntate

Repere ale staticii


populatiei
STRUCTURA PE GRUPE DE
VARSTA SI GEN

Structura populaiei
grupe de varsta
gen
medii de rezidenta

Depinde de:
dezvoltarea economic i de politicile de dezvoltare
Mediul de via i pune amprenta asupra modelului de
morbiditate i mortalitate precum i asupra organizarii
serviciilor de sntate
Importana structurii:
n funcie de gen pentru cunoaterea riscurilor i a frecvenei
bolilor la populaia masculin fa de cea feminin
n funcie de grupele de vrst pentru descrierea tabloului
morbiditii i mortalitii care difer de la o grup de vrst la alta
Piramida vrstelor cel mai recomandat tip de grafic pentru

reprezentarea structurii populatiei pe grupe de vrsta

Piramida varstelor

HISTOGRAMA (reprezentare
grafica indicata pt. variabile cantitative continue, coloane a
caror suprafata este proportionala cu frecventa:
ordonata=gr de v abscisa=nr
Grupe de
Masculin
feminin
Varsta

2 mil

1,5 mil

1 mil 0,5 mil

0,5 mil 1 mil 1,5 mil,

2 mil

Nr. Pop/frecventa

Tranzitii in demografie
1940 Frank Notenstein a elaborat teoria Tranziiei

demografice demonstreaz c principalul factor ce


determin dinamica populaiei este mortalitatea , prin
scderea ei la nceputul procesului (tranziiei), influeneaz
n timp i accelereaz declinul fertilitii. exist o relaie
ntre modificrile demografice si schimbrile social
economice

1971 Rudolf Omran Specialistii de sntate public,

epidemiologii teoria Tranziiei epidemiologice A


Theory of the Epidemiology of Population Change : Paralel
cu tranziia demografic apar modificri n starea de
sntate a populaiei, n raportul dintre diferitele boli
cauzatoare de moarte, ntre evoluia epidemiologic i ntre
factorii favorizani economici i sociologici.

Raportul dintre mortalitate i fertilitate influeneaz

structura populaiei cu toate implicaiile ce decurg din


aceast evoluie.

Etapele tranzitiei demografice; tipuri


de piramida varstelor
a)

piramida n form triunghi


cu baza larg i un vrf
ascuit, caracteristic pentru
populaiile tinere;

b) piramida n form de
clopot caracteristic
pentru populaiile cu o
fertilitate ridicat i un
proces de mbtrnire
mediu;
c) piramida n form de urn
specific pentru populaiile
cu fertilitate sczut i cu un
proces de mbtrnire
accentuat;
d ) piramida n form de
trefl reflect o populaie
mbtrnit care cunoate n
ultima perioad o puternic
ntinerire ca urmare a
creterii fertilitii

Demographical transition

Structura populaiei Romniei pe grupe de


vrst i gen, 2010

Sursa: Anuarul Statistic al Romniei, 2011

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Piramida varstelor pe medii de


rezidenta, Romania, 2003

urban

rural

Evolutie demografica R0mania 1995-20052020-2050

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Dinamica populatie varstnica

n strns legtur cu structura


populaiei pe grupe de vrst,
indicele de dependen a
se calculeaz ca raport
Ponderea populaiei de 65 de ani i peste n statele membre UE 27,vrstnicilor
2010
ntre numrul de persoane
vrstnice, inactive economic (65+)
i numrul de persoane active (15
64 ani). Romnia deine 21,4
persoane vrstnice inactive la 100
de persoane active, uor n
avantaj fa de UE 27 (25.9%,
Tabel 2).
Indicele de dependen a
vrstnicilor Romnia i UE 27
2010

Zo
na
R
O
UE

Populatia
activa

Populatia
varstnica

IDV

15003660
335,734,590

3206408
87089364

0.214
0.259

Varsta medie RO
Vrsta medie
2008
Ambele

Urban
Rural

2010

Ambele

Mascul

Femini

sexe

in

sexe

in

40,7

39,5

38,0

40,9

39,7

38,2

41,1

37,3

39,9

39,0

37,6

40,2

39,2

37,8

40,5

38,3

41,6

40,1

38,4

41,7

40,2

38,6

41,9

Masculin

Feminin

39,2

37,8

38,7
39,9

sexe
Total

2009

Ambele Mascul

Femini

Structura populaiei pe sexe

Sursa: Anuarul Statistic al Romniei, 2009

Implicaii pentru sntatea public


Fenomenul de mbtrnire demografic a populaiei Creterea ponderii populaiei vrstnice (60 ani i peste)
populaie tnr = ponderea persoanelor de 65 de ani i peste

este sub 4%;


adult dac vrstnicii dein un procent ntre 4 i 7%;
imbtrnit - dac vrstnicii dein o pondere peste 7%.

scderea fertilitii si creterea mortalitii


scderea populaiei active i de creterea sarcinilor care i

revin pentru ntreinerea unui numr mai mare de locuitori


inactivi
nivelul natalitii i mortalitii n populaia urban este mai
sczut dect n cea rural
Implicaiile economice ale staticii populaiei.
densitatea populaiei n raport cu resursele;
indicele de dependen;
ponderea populaiei active
Asigurarile sociale de sntate
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

Implicaii pentru sntatea public


II
Densitatea populaiei

- amplasarea unitilor medico-sanitare se pot face n funcie


de densitatea populaiei, astfel nct s se asigure, pe ct este
posibil o distan ct mai redus ntre populaie i aceste uniti,
mrind astfel accesibilitatea;

- dotarea unitilor medico-sanitare se face n concordan cu


densitatea populaiei;

- densitatea populaiei influeneaz alegerea formei


organizatorice celei mai adecvate i mai eficace;
Structura populaiei

- normarea personalului medico-sanitar este diferit pentru


copii, populaia ncadrat n munc fa de restul populaiei;

- dotarea unitilor medico-sanitare variaz n funcie de


grupele de vrst deservite;

- anumite grupe de vrst au prioritate n asistena medical:


copii 0-1 an, 1-4 ani, populaia de vrst colar, femeile de vrst
fertil, populaia n vrst de munc i ncadrat n activitate prioriti pentru a cror rezolvare trebuie individualizate uniti i
activiti specifice;
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

C2 DEMOGRAFIE
Repere ale dinamicii
populatiei

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Dinamica populatiei
1. Dinamica mecanic micarea generat de

factori economici, sociali, politici mobilitatea


socio-profesional (imigraie i emigraie).
2. Dinamica natural (reproducerea

populaiei)
fenomenul de rennoire permanent a populaiei
datorit intrrii unei generaii n fiecare an i a
ieirii,n medie a unei generaii, prin deces.
Reproducerea populaiei - dou componente:
natalitatea i mortalitatea.
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

Reproducerea populaiei
Fenomenul de rennoire permanent, prin

naterea unei generaii noi n fiecare an i


prin ieirea, n medie, a unei generaii, prin
deces
In sens restrns: natalitate + fertilitate
In sens larg: natalitate + mortalitate

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Evenimente demografice i noiuni


utilizate n studiul fertilitii
Nscutul viu este produsul de concepie expulzat sau extras

complet din corpul mamei, indiferent de durata sarcinii din care


acesta provine i care prezint un semn de via: respiraie,
activitate cardiac, pulsaii ale cordonului ombilical sau
contracia unui muchi voluntar, fie c placenta a fost
eliminat sau nu, iar cordonul ombilical a fost secionat sau nu.

Nscutul mort este produsul de concepie care provine

dintr-o sarcin de peste 28 de sptmni i care dup


separarea complet de corpul matern nu manifest nici un
semn de via(.Daca durata sarcinii nu se cunoaste sau nu se
poate preciza cantareste sub 1000gr. Sau masoara sub 35cm)

Avortul este produsul de concepie care provine dintr-o

sarcin cu o durat mai mic de 28 de sptmni i care dup


extragerea complet din corpul matern nu manifest nici un
semn de via
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

Evenimente demografice i noiuni


utilizate n studiul fertilitii II
Produsul de concepie este rezultatul fecundrii unui ovul

de ctre un spermatozoid, care a parcurs perioada de gestaie i


care se soldeaz prin natere sau avort
Naterea evenimentul expulzrii unui produs de concepie
pentru o perioad a sarcinii mai mare de 28 de sptmni.
Rangul naterii exprim a cta natere (vie sau nu) a mamei
este cea n cauz.
Rangul nscutului exprim al ctelea nscut viu sau mort
este nscutul considerat n suita celor pe care i-a nscut mama.
Intervalul protogenezic durata medie dintre cstorie i
naterea primului copil.
Intervalele intergenezice duratele medii care separ ntr-o
populaie naterile de rang succesiv (durata medie ntre prima
i a doua natere, a doua i a treia etc.)
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

Natalitatea
Natalitatea reprezint fenomenul demografic al aparitiei

nscuilor vii nregistrai ntr-o populaie definit, ntr-o


perioad dat de timp

Unitatea statistic de observare este nscutul viu


Documentele purttoare de informaii sunt constituite

din:
- certificatul medical constatator al naterii (document
completat de ctre medicul care constat evenimentul
demografic),
-certificatul de natere (document completat pe baza
certificatului medical de ctre funcionarii de la oficiile de
stare civil)
-buletinul statistic de natere (completat tot la serviciile
de stare civil).

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Natalitatea

(indicator de intensitate)

Modaliti de msurare
abordare transversal a fenomenului (ntr-un an calendaristic)
abordare longitudinal (pe o generaie), prospectiv sau
retrospectiv.
Intensitatea fenomenului este msurat cu rata brut de
natalitate care exprim frecvena nscuilor vii la 1000
de locuitori pentru perioada calendaristic considerat (an,
semestru, trimestru, lun).
N

1000

Dezavantajul - neomogenitatea numitorului care include laolalt


populaia de ambele sexe, de toate vrstele i indiferent de starea civil.
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Factorii care influeneaz


natalitatea:
Cauze medicale: afeciuni endocrine

afeciuni ginecologice
Cauze fiziologice:

sterilitatea masculin i feminin


avortul spontan

Rolul nupialitii, al uniunilor consensuale juvenile i al

divorialitii: numrul cstoriilor scade de la an la an, la


fel i indicele de nupialitate
Influena mediului socio-cultural: diferena de nivel sociocultural determin diferen de fertilitate ntre mediul
rural i zonele puternic industrializate.
Rolul mijloacelor pentru limitarea naterilor: avortul i

contracepia

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Dinamica nascuti vii

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Dinamica familiei

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Evoluia natalitii n Romnia pe


medii

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Evoluia natalitii n Romnia

1930-1935 - 30 nscui vii la 1000 de locuitori

Al II-lea rzboi mondial - ritmul reproducerii scade datorit dezorganizrii


familiilor; natalitatea ncepe s creasc dup ncetarea rzboiului (1949 - 27,6
)

Dup 1957 - n condiiile practicrii libere a ntreruperilor chirurgicale ale


sarcinii, scderea natalitii este mai rapid-( 1966 - 14,3 ).

1966 - DEcretul de interzicere avortului chirurgical 1967 - 27,4), apoi ns

ncepe s scad, astfel nct n 1983 natalitatea este aceeai cu cea din 1966
( 14,3 ).
Dup 1990 - liberalizarea avortului i ca urmare a programelor de planning familial
Catedra de Sanatate Publica si Management,
(1990
13,6
2009 10,4 fta de 10, 3 in 2008)
UMF
"Carol Davila" Bucureti

Evoluia natalitii n Romnia


-concluzii
1990 2008 - 18 ani de declin demografic.
O contribuie decisiv la instalarea i perpetuarea

declinului demografic a avut-o i nc o are scderea


natalitii din primii ani ai deceniului trecut i
meninerea ei la valori mici n anii urmtori

Populaia de vrst fertil este azi de 5.5 milioane i

va ajunge la 4.9 milioane n 2021. Scderea


fertilitii are drept urmare direct scderea
natalitii

Alturi de scderea natalitii i creterea

mortalitii, la declinul demografic a contribuit i


migraia extern.

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Fertilitatea
fenomenul demografic al aparitiei nscuilor

vii n populaia feminin de vrst fertil (1549 de ani)


n analiza fertilitii exist dou modaliti
de abordare:
transversal (msurarea, descrierea i analiza

fertilitii la un moment dat, de regul un an


calendaristic);
longitudinal (studiul fertilitii pe o generaie);
abordarea longitudinal se poate realiza prospectiv
sau retrospectiv.
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

Analiza transversal a fertilitii

1.Rata general de fertilitate (RGF)

exprim frecvena nscuilor vii la 1000 de femei de

vrst fertil (15-49 de ani).

2.Rata specific pe vrst a fertilitii reprezint raportul dintre


numrul de nscui vii adui pe lume de femei de o anumit
vrst i numrul femeilor de vrsta respectiv-Se pot calcula pe
grupe anuale (mai rar) sau pe grupe cincinale de vrst (cel mai
frecvent)
3. Rata total de fertilitate (RTF) = suma naterilor reduse
= descedena medie final numrul mediu de copii -1,4
copii, pe care l-ar naste o femeie potrivit modelului de
fertilitate din populatia careia ii apartine)
4. Indicele brut de reproducere - reprezint numrul

mediu de fete pe care l-ar nate o femeie.. potrivit


modelului de fertilitate din populatia careia ii
apartine)

..
5. Calendarul fertilitii
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Dinamica RGF

Sursa datelor: Anuarul statistic, I.N.S, Bucureti, 2009

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Rata total de fertilitate (RTF) = suma


naterilor reduse = descedena medie final

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Schimbarea modelului de fertilitate: curba fertilitii


specifice pe grupe de vrst Romnia, 1997 comparativ cu
2002

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

In rezumat:

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Populaia

Rata de dependen

Natalitate, fertilitate

Total sarcini rezolvate


Anii

Total
sarcini
rezolvate

Prin natere
Nscui vii

Nscut
mort

Prin ntreruperea
cursului sarcinii

1990

1.309.242

314.746

2231

992.265

1995

740.952

236.640

1472

502.840

2000

493.779

234.521

1393

257.865

2005

385.641

221.020

1262

163.359

2010

314.114

212.199

856

101.915

Factori care influeneaz fertilitatea II


Migraia populaiei
Factori legislativi
- Prevederile Codului muncii i Codului familiei
- Sistemul de alocaii pentru copii
- Programe de protecie materno-infantil
- Politica de planificare familial

Factori subiectivi: inclui n noiunea de


planificare familial (atitudinea contient a
cuplului fa de reproducerea sa)
- Nr. de copii dorii, realizai
- Metode i mijloace contraceptive
Factori locali-tradiionali:obiceiuri locale,
religie
Catedra
de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

Factori care influeneaz fertilitatea I


Factori demografici:
- Structura populaiei, n special a populaiei

feminine Distribuia pe gen


- pe grupe de vrst
- Nupialitatea i divorialitatea

Factori medico-biologici:

- Sterilitatea feminin/masculin
- Patologia genital
- Igiena sexual

Factori sociali:
- Prelungirea colarizrii
- Gradul de angajare al femeilor n activitile

socio-economice
- Apartenena la o anumit categorie social
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti

Factori principali ai scderii fertilitii


Factori principali ai scderii fertilitii

Emanciparea femeii
Creterea duratei i a nivelului educaional
Scderea influenelor normelor culturale
Costul copilului
Reducerea funciei economice a copilului
Apariia mijloacelor contraceptive moderne
Factori economici: degradarea nivelului de trai,

omajul, stresul.

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti

Distributie
problemer
legate de
sanatatea
reproducerii,
pe judete,
Romania, 2006

Catedra de Sanatate Publica si Management,


UMF "Carol Davila" Bucureti